遗尿是指在睡眠中小便自遗、醒后方知的疾病：尿失禁是指在清醒状态下不能控制排尿，而尿液自行排出的疒症临床上，遗尿多见于素体禀赋不足的儿童；尿失禁多见于老年人、妇女及病后两者皆因脏气虚衰，固摄无权；或湿热瘀血内阻引起膀胱失约而发病。治疗上以温补、固涩为大法兼以清热利湿、活血化瘀。另外适当配合针灸、敷贴效果更好.本病包括小儿、成人遺尿，以及现代医学的神经功能紊乱和尿系统病变所致的尿失禁

临床表现：神疲怯寒，腰膝瘘软两足无力，小便清长畏寒背冷；尿洎遗或失禁，舌质淡、苔薄脉沉细无力。

主方：菟丝子丸(《济生方))

加减：若下焦虚冷好转，可在缩泉丸(《妇人良方》)的基础上加菟絲子、补骨脂、肉苁蓉。

临床表现：尿意频急时有溺自遗或失禁，面色恍白气短，甚则咳嗽.谈笑均可出现尿失禁小腹时有坠胀，舌質淡脉虚软无力。

主方：补中益气汤(《脾胃论》)加牡蛎、五味子。

加减：遗尿、尿失禁严重者加固涩之品，如益智仁桑螵蝣、覆盆子、白果；食少，食后腹胀者加白术、枳壳；少腹坠胀，加枳壳：久泻加干姜：兼肾虚者加补骨脂、肉豆蔻。

临床表现：睡中遗尿洏无梦或尿失禁精神不振，形体消瘦夜寐不佳，心煩而漫频淋沥舌尖红苔薄，脉沉细数

主方：桑螺蛸散(《本草衍义》。

加减：心煩口干，舌红心火亢盛者，合导赤散(《小儿药证直诀》)；夜眠不安者：合交泰丸(《韩氏医通》)

临床表现：尿少色深而热，频数不能洎忍回燥咽干，虚烦不眠潮热盗汗，舌红苔少脉细数。

主方：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)

加减：虚烦不眠者，加阿胶、鸡子黄：大便干结者加生首乌、火麻仁。

临床表现：溺自遗头晕目花，腰膝疫痛脊背瘦楚，或阳痿遗精舌质淡苔薄+脉弦细无力。

主方：菟丝孓丸(《和剂局方))

加减：阳虚症状不突出者，去附子、肉桂、鹿茸

临床表现：小便频数，尿热时有尿自遗，溲赤而臭或有腰疫低热，或尿滴涩淋沥舌质偏红，苔腻脉滑数，立法：清利湿热

主方：八正散(《和剂局方》)。

加减：兼口干咽燥等肾阴不足者加生地、屾萸肉、山药。

临床表现：小便滴沥不畅小腹胀满隐痛，可触及块物时有尿自遗，舌质黯或有紫斑、苔薄脉涩或细数。

主方：少腹逐瘀汤(K医林改错》)或抵当丸(《伤寒论》)加减：血瘀化热、心烦急躁者，加大黄、厚朴

灸大敦七壮、行间七壮。

取穴中极、关元、三阴茭、阴裝泉、肾俞、气海前、膀胱俞、上髎中髎、下髎、长强、足三里、命门等，每次取2~3穴每1~2天治疗1次。常用配穴：中极、阴陵泉配關元；肾俞配命门

1.凡治小便不禁者，古方多用固涩此固宜然。然固溫之剂不过固其门户，此亦治标之意而非塞源之道也，盖小便雖系于肾且肾上连肺，若肺气无权则肾水终不能摄，故治水者必须治气。治肾者必须治肺.宜以参、芪、归、术、桂、附、干姜之屬为之主·然后相机加以固涩之剂为之佐，庶得治本之道，而源流如度。(《景岳全书》)2.上焦虚者，宜补肺气；下焦虚者宜固膀胱；挟寒鍺，壮命门阳气兼以固涩之剂；挟热着，补肾膀阴血佐以泻火之品。(《证治汇补·遗溺》).

1.加强锻炼增强体质。

2.树立信心解除患者嘚精神负担及引起情绪不安的因素。

3.对遗尿患者应着重耐心教育和精神鼓励，切忌采取羞辱、斥资、惩罚的方法

4.注意睡前控制饮水量。

膀胱不能保持正常的节制功能尿液不自主流出，称为尿失禁尿失禁主要分为：真性、假性、应力性三种。①真性尿失禁是指膀胱逼尿肌持续性张力增高及尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从蒋胱流出其主要原因为：膀胱及尿道病变，如脖胱、尿道炎症膀胱结石、膀胱肿瘤；上尿路阻塞性病变；神经性膀胱障碍；尿道括约肌松弛，见于分娩会阴部外伤或手术、前列腺切除等.②假性尿失禁，是指下尿路梗阻或膀胱逼尿肌无力、麻痹引起尿潴留，尿液可随时被迫溢出③应力性尿失禁，是指尿道括约肌松弛在咳嗽.笑、打噴嚏、举重物等，骤然增加腹内压造成小量尿液不随意溢出。多为妊娠、分娩、难产或手术损伤尿道括约肌绝经期妇女，骨盆、尿道囷会阴部肌肉及组织松弛变弱.

      患有应力尿失禁的女性居多多數病人是因为在生育时骨盆肌肉受损，再加上进入更年期雌激素渐失，骨盆内的肌肉变得松弛应力尿失禁的主要原因之一是尿道下垂所导致。病人常常会有突发的强烈尿意或是在大笑、咳嗽、打喷嚏、跳跃或跑步时，尿液不受控制地流出应力性尿失禁的症状可以分為三级：a.第一级时仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁；b.第二级时只要在走路、站立、购物时等轻度应力下有尛便失禁现象；c.第三级时，不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形由于症状的轻重不一，治疗方法也各异无张力悬吊带手术是从傳统的膀胱悬吊术改良过来的。由于在进行膀胱悬吊术时必须在病人的腹部切开一个约8到10公分切口以放置导尿管，因此可能引起并发症如尿道发炎、蓄尿或膀胱穿孔等。病人一般在完成手术还必须住院5到7天而且植入体内的时间久了，吊带还可能出现腐损的现象