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小儿推拿治疗小儿鹅口疮23例
《江西中医药》
&&&&1996年第2期增刊
山东省烟台市牟平区中医院& 王义英、周志绪、王华荣
关键词：鹅口疮、推拿疗法
从事小儿推拿多年来，在临床上对不少疾病确实收到满意疗效，为许多幼儿免除服药难、打针苦。现将运用23例总结如下：
1、临床资料&
23例中，男性9例，女性14例；年龄在1岁以内的12例，1-3岁的7例，3岁以上的4例，最小15天，最大的4岁；病程最短5天，最长的半年。多数患儿以哺乳哭闹、流涎、睡眠不安为主症；重则食欲不振，烦躁口臭，便秘溲赤。
2、辨证施治&
1) 治标为主：以小儿心脾素蕴积热，属实证、热证。拟清心脾之热，方法以平肝、清肺、清天河水、退六腑、清脾胃、清心、清小肠。达到清心脾之热而利小便，使余热下行，在临床中收到立竿见影的作用。因舌为心之苗，心与小肠相表里，故清心、清小肠是鹅口疮的首选穴位。
2) 标本同治：以患儿素体脾虚或患慢性疾病（久泻、疳积等），导致脾胃亏损，或过苦寒药物损伤脾胃。脾虚则不能运化水湿，湿浊上泛。复感邪毒而发病者，除了以上手法外，应兼固健脾化湿；若泄泻，加补脾、运土入水、清补大肠，推上七节骨、揉中脘(wǎn)等健脾止泻手法；若疳积者加点刺四缝、掐脊（每次6遍）；若有惊者加揉百会、捣小天心、猿猴摘果等镇静安神。
3) 治本为主：小儿素体阳亏或久病伤阴，护理失调，邪毒内蕴、脾肾阴亏，水不济火、虚火上浮，应补脾和胃，掐揉精灵、威灵；补肾，多推三关、少退六腑，再清心火，利小肠。
3、治疗结果&
1) 痊愈：(推拿1-2次后口腔白屑完全消退，哺乳时无哭闹，睡眠正常，无任何不适)21例；
2) 有效：(推拿后白屑逐渐消退，食欲略增，睡眠亦安，无其他异常症状者)2例。
4、病案举例（略）
本病以口腔上满布白屑，状如鹅口为特征，故名“鹅口疮”。一般预后良好。笔者在临床上主要多见于小儿心脾素蕴积热者，运用推拿或药物以清热解毒或泻火利小便，效果显著。所以我在小儿推拿的手法运用上和中医用中药治病一样，也有“君、臣、佐、使”。同样，根据病情辩证施治，随证加减。如：退六腑同滑石、羚羊角的清热解毒利小便；清天河水同黄芩、黄柏、连翘的清脾胃之热相似；平肝、清肺与桑白皮、桔梗的清肺止咳的作用相同等等。
所以，小儿推拿对治疗小儿鹅口疮等一般炎症确实疗效不凡。
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※&《京华时报》※&《大河健康报》※&《健康时报》 ※&《福州晚报》※&《健康时报》※&39健康网※&《中医外治杂志》
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鹅口疮（Thrush）又名雪口病白念菌病（Moniliasis），鹅口、鹅口疳、鹅口白疮等，是儿童口腔的一种常见疾病，这种疾病因为常常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得象一片雪一样。所以又称为雪口病，常多见于婴幼儿。微信关注“宝宝跟我学”(baobaofood)，最全科学喂养知识，1000道辅食轻松查询。本病是白色念珠菌感染所引起的，表现为在粘膜表面形成白色斑膜。这种真菌有时也可在口腔中找到当、口腔不清洁或身体衰弱时可以发病，亦可发生在体弱的成年中。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。宝宝患了鹅口疮通常会感到口腔不适，有时会感到疼痛，多半宝宝会因此减少吃奶；鹅口疮还会造成宝宝吃奶时呼吸量不够，使宝宝营养摄入不够，出现营养缺乏症。
任何年龄都可出现鹅口疮，但2岁以内的婴幼儿最多见。鹅口疮症状主要表现为：1、口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上。2、好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。3、在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。4、受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。
雪口病是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，但白色念珠球菌在健康婴幼儿的口腔里也常可发现，但并不致病。其是否发病主要取决于机体的适应性和抵抗力，因此该病常见于口腔不净、营养缺乏的婴幼儿。1、母亲阴道有霉菌感染婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。
2、消毒不彻底，时，妈妈的奶头不清洁都可以是感染的来源。
3、接触感染念珠菌的食物衣物和。另外，婴幼儿在6-7个月时开始长牙此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。
4、在幼儿园过集体生活有时因交叉感染可患鹅口疮。
5、长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入并大量繁殖，引起鹅口疮。
诊断标准：真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。婴儿鹅口疮并发病症：鹅口疮会导致疼痛。长了鹅口疮，宝宝的口腔会有疼痛的感觉，宝宝会因此而拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢。　　如果鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能殃及食道。食道是食物由口腔输送到胃里的管道。食管一旦受到感染，宝宝吞咽东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，连水都拒绝喝，这样宝宝就有可能出现脱水。　　如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然，弥漫性酵母菌感染是十分罕见的。如果真遇到这种情况，需要采用更有效的抗真菌治疗。
1、用药治疗（1）局部用药鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。 局部用药鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。（2）全身用药症状严重的宝宝也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。用棉花千蘸些制霉菌素溶液（每10毫升冷开水中含20万单位制霉菌素）涂在口腔患处，或用1%龙胆紫涂口腔；或用2—3%碳酸氢钠（小苏打）溶液洗口腔；或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上药物每天可涂3—4次。吃奶后用1%龙胆紫溶液滴于新生儿的舌下，让其舌头活动而转涂到整个口腔。一般每日滴2—3次，同时补充和，每日二次，每次各一片，压碎成粉，加水溶解后喂。（3）妈妈饮食哺乳妈妈的饮食清淡，忌辛辣、酒类刺激性食品。一次喂乳不宜过饱，便秘者可喂服青菜汤。小儿、奶头、应经常清洁消毒。2、按摩治疗（1）清天河水300次，退六腑300次。（2）清肝经300次，清心经300次，揉小天心50次。（3）患儿俯卧，家长以手掌蘸少许麻油，沿脊柱两侧以小鱼际着力上下推擦背、腰部，以热为度。（4）清胃经50次，揉板门50次，然后，从横纹推向板门20次。（5）按揉大椎穴1分钟。
新生儿鹅口疮是可以预防的，平时只要注意，每次喂奶后再喂几口温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，这样霉菌就不会生长了，此外，于每次喂奶前，先将奶头揩净，双手也要洗干净。新生儿所用食具，应煮沸消毒后才可使用。1、产妇有阴道霉菌病的要积极治疗，切断传染途径。2、婴幼儿进食的清洗干净后再蒸10-15分钟。3、哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。4、对于婴幼儿的被褥和要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒。5、幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力。6、在幼儿园过集体生活的婴幼儿，用具一定要分开，不可混用。7、应在医生的指导下使用。
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鹅口疮一般1周内可痊愈，您家宝宝一直反复不愈，可能与个人防护有关，消毒的物品需每天坚持，最好用弱碱性的碳酸氢钠清洗一遍，随后再消毒15-20分钟，如果您是母乳喂养最好每次喂奶前清洗乳头，妈妈如果有念珠菌性阴道炎，每次接触宝宝前均需洗手。同时不要用抗生素、激素等药物，增强宝宝体质；如果仍无好转，请到医院就诊。
这是鹅口疮，鹅口疮的治疗以局部用药为主，常用的有2-5%碳酸氢钠和制霉菌素片搌粉加维生素AD混合外涂，同时注意个人防护，包括宝宝奶瓶每天消毒、母乳喂养的妈妈每次喂奶前消毒乳头，同时注意宝宝接触的物品和玩具定期消毒。
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联系编辑：吴佳子
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联系电话：020-8你好，很高兴可以由我来为您解答这个问题。鹅口疮是儿童非常常见的一种口腔疾病，如果孩子在营养不良或者身体衰弱的时候就很有可能发病。很多妈妈都是八零后九零后的新手妈妈对很多疾病是不太了解。很多人也不了解鹅口疮是什么样的症状，下面我就给大家介绍一些鹅口疮的症状，大家可以自己进行简单的判断自己的宝宝是不是患上鹅口疮，可以更好的进行治疗。
步骤/方法：
1鹅口疮是一种真菌感染，会在口腔粘膜上面出现白色泡状点。所以家长朋友们，如果当你的宝宝出现这种状况的时候就有可能是患上了鹅口疮，要及时的带宝宝去医院进行检查和治疗，不要耽误宝宝的病情。
2家长在发现宝宝可能患有鹅口疮的时候，不要以为这不是什么大事。换额头疮一般都是婴幼儿比较多，而这个时期宝宝还在喝奶，如果患上鹅口疮的话，宝宝就会感觉到疼痛这样就有可能影响到宝宝吃奶和睡觉。
3大家都知道身体好的人一般情况下不容易得病，所以家长朋友们在平时的时候可以带宝宝进行一些适当的体育锻炼和户外的一些活动，这样可以更好的增加宝宝的身体免疫力提高宝宝抗病的能力。
注意事项：
家长朋友们在日常生活中还要给宝宝养成良好的生活卫生习惯，宝宝的餐具清洗干净之后还要整10到15分钟。宝宝的衣物也要进行定期的消毒。
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小儿鹅口疮秘方
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&&这​是​本​人​收​集​的​一​些​治​疗​鹅​口​疮​的​方​子​,​希​望​对​妈​妈​们​有​帮​助​。
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请教:小儿鹅口疮的治疗方法
小儿恶口疮的治疗方法:一般的方法是用碳酸轻钠液和制霉菌素片擦拭.但不好处根!!请教还有什么好的办法??不是“恶口疮”，应该是鹅口疮。常用的治疗方法是用碳酸轻钠液和制霉菌素片擦拭，反复不愈，加口服丽珠肠乐或恩连康等调节肠道菌群药物。用苏打水做口护,制霉菌素涂搽,效果不好的话可以用甲紫,效果满好的　　我是学口腔的。　　鹅口疮，又名雪口病，为白色念珠菌感染所致的口炎。　　多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。新生儿多由产道感染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染。经典处理方法：　　1.用2％苏打水溶液少许清洗口腔后，再用棉签蘸1％龙胆紫涂在口腔中，每天l一2次。 　　2.用制霉菌素片1片(每片50万单位)溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3―4次。除此，还因注意以下几点：　　母乳喂养者，每次喂奶前后，母亲均应洗手、洗乳头。人工喂养者，对用过的奶嘴、奶瓶，应先用4%的苏打溶液浸泡消毒半小时现清洗，煮沸消毒后备用。　　患儿的洗漱用具（脸盆、毛巾、漱杯等）和食具应单独使用，用毕煮沸消毒15分钟。　　宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同时多喂水，以清洁口腔，防止感染。　　注意密切观察病情变化，若有轻度发热，烦躁不安，应去医院；若发现口腔粘膜上有乳凝块样物，向咽部以下蔓延，亦应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严重并发症。　　病重及营养不良患儿应积极治疗，并给予适量维生素B及维生素c。咽部有白膜时就轻轻揭去，涂擦制霉菌素甘油或龙胆紫液，以免冲洗时白膜脱落，发生窒息危险。记住:不能滥用抗生素.用甲紫是不错但要注意浓度和用量以免造成不必要的不良反应因为其具有腐蚀性，用量过大会对食管及咽喉部出现损伤讲究个人卫生很重要。儿童口疮是非常见的，以前主张用龙胆紫，制霉菌素等药，这些药很过时的。现在我院常用冰硼散，具体用法：
一。配料表：生理盐水100毫升，冰硼散1支，5%碳酸氢钠10毫升，复合维生素B3片，棉签2包。
二。制法：将生理盐水撬开，将复合维生素B研粉倒入，将冰硼散和碳酸氢钠分别倒入，盖往后摇匀。配成如橙汁样液体100毫升。
三。用法：将棉签沾混合液涂于患处，头三天用药次数频繁，三天后，一日三次。较重者可同时备用一支冰硼散直接涂于患处。
四。有效期：混合液于一周后丢弃，不能再用。
五。体质差的婴儿可同时服用如妈咪爱散剂，培菲康等活性菌制剂。用2％苏打水溶液少许于喂养前后清洗口腔每日两次,用制霉菌素甘油，然后涂口腔，每天3―4次。一般经上述治疗后还是容易根治 ，如果反复经上述治疗后都不好，应查一下HIV.用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。局部涂抹 10万~20万 U／ml制霉菌素溶液，每日2~3次。用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。局部涂抹 10万~20万 U／ml制霉菌素溶液，每日2~3次。 这很好用啊，没听说过过时这说法，也许时我落伍了～～～
fanls2008 说的没试过，改天试试，你能先说说冰硼散治疗效果和随访情况麽，做个参考。OVER【篇名】
中西医结合治疗小儿口炎100例疗效观察 CAJ原文下载
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孙霞. 李迎新.
中华实用中西医杂志
2000年18期
编辑部Email
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黑龙江省黑河市卫校. 黑龙江省黑河市卫校 164300 .
【聚类检索】
被引用文献
&正& 小儿口炎通常指单纯性口炎、溃疡性口炎、疱疹性口炎、鹅口疮等。西医称为口腔溃疡,中医称为口疳,又称口糜。经过各家医著查典,皆分为上焦实,中焦虚寒,下焦阴火,属于三焦之症,杂病之一。现代医学诊为系维生素缺乏而致。本病在小儿时期较为多见,尤其是婴幼儿。可单独发生,亦可继发于全身性疾病,多好发于热病后期及体质较薄弱的小儿,发病后缠绵不愈反复发作,各经传变。根据上术病因病机,采用中西医结合治疗,其疗效显著,特报告如下。
中西医结合治疗小儿口炎100例疗效观察.PDF (84.41k)我们一般就有龙胆紫有报道甲紫有引起皮肤粘膜癌变之虞，故尽量少用为佳。我们常用碳酸氢钠制霉菌素效果就不错。告家长吃奶后喂一点清水起漱口作用。我们主要还是用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔然后用制霉菌素加鱼肝油涂口腔效果不错。如果老是复发应注意卫生及生活习惯、有无营养不良、长期使用抗生素等其他原因，作相应的处理。在此基础上可试用氟康唑半粒加生理盐水涂口腔效果也不错。说到鹅口疮~~~~~哎呀,曾经看过一个小孩...发热2天,在 门诊诊断为口腔溃疡....输了10天液(抗生素,激素)..症状加重~~来就诊的时候一看.这不是鹅口疮嘛..2%SB液+制霉菌素.搞定~~~~~~~
所以说:记住,千万不能滥用抗生素.和激素~!!!!!~jtx1978 wrote:一般经上述治疗后还是容易根治 ，如果反复经上述治疗后都不好，应查一下HIV.就是但是用制霉菌素的使用方法也应注意了,就是把药片弄碎成粉末,再用1ml水(或者更少)就行了(就象那个装修房子的乳胶漆),不能太稀了,用法:哪里白的就刷哪,效果应该不错的先以2%碳酸氢钠溶液清洁口腔.然后将4-5片制霉菌素片(50万u／片）溶于维生素ＡＤ滴剂（１５ml/瓶）中涂于局部，效果比较好．当然可以同时调节一下肠道菌群．主要是查找霉菌的来源。切断传播途径。一般的,制霉菌素3天下来,难有不好的,关键的是反复感染.患儿接触器皿最好煮沸消毒,毛巾日光晾晒.母亲勤换内衣,自身清洁很重要.碳酸氢钠+制霉菌素效果就不错制霉菌素片研碎加甘油30ml涂口腔。制霉菌素片研碎加甘油30ml涂口腔。我用制霉菌素＋维生素B治疗一个1M的女婴，鹅口疮合并有外阴白色念珠菌感染，反复不愈，请教还有什么好的办法？谢谢大家！只要用清水多洗就可以，或维生素B2冲洗也可。没有必要用抗生素。临床中用制霉菌素加碳酸氢钠的方法很有效，但本人考虑能不能也象细菌培养一样，将霉菌也做个药敏实验，针对治疗呢？希望各位发表意见。2%碳酸氢钠清洁口腔每日2-3次后可再用制霉菌素一片研碎加维生素E丸6-8粒刺破取其油调和后涂患处，每日2-3次，尤其小儿睡前涂药能保留时间长些，我感觉效果还可以，因每次涂药量均少于口服量，应该较安全，不妨试试。以后多支持，谢谢治疗鹅口疮的关键在于防止反复感染，特别注意口腔卫生，病灶明显时，可使用碳酸氢钠和制霉菌素，效果不佳也可使用里素劳，该药碾碎与香油混合局部涂抹，效果很好，同时口服微生态制剂扶持肠道正常菌群。
我是新生儿科副主任医师，昨日才知道这个网站，一看才明白，真是不愧同行的称赞，我会常来，希望支持我。想请教！龙胆紫在我们这已禁用了。上面好多方法均试过，小儿几个月大，鹅口疮仍反复加重或减轻，不能断根。后来是用“铁观音”（一种茶叶）泡水后涂口腔，2-3次/天，3天后痊愈，无复发。（该小儿营养良好，患儿母亲为护士，有嘱注意卫生）本人不明白，为什么会这样？我们这里经常用制霉菌素和医用甘油混合，这样更容易使药物粘副在患处上，效果很好，一般一两天就好得差不多了，制霉菌素10万u/ml.口腔清洁处理,里素劳甘油外涂,同时口服里素劳3-5天,效果很好鹅口疮多见于婴幼儿。但我试工时遇见一例，9岁，我觉得是鹅口疮，有1.5－2cm那么大，他们说是溃疡。请问有这个年龄得鹅口疮的么？地球人都知道了,这个也问啊!
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