皮乳腺癌是什么么病?能不能治好?

公公得了肺癌之后,希望病能够快点治好,但是最佳的治疗办法是什么?_肺癌_百姓问医生
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公公得了肺癌之后,希望病能够快点治好,但是最佳的治疗办法是什么?
来自:黑龙江 绥化 浏览 10 次
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病情分析: 虽然想要质量好的话,那么必须要患者的配合,首先要看肺癌的是早期还是晚期的,早期的肺炎,一般医生都会选择做手术,这样可以控制体内的细胞生长,并且可以抑制癌细胞,如果是属于晚期的话,那么癌细胞已经开始扩散,这个时候必须要做化疗,将体内的癌细胞全部排除掉,然后及时做手术,这样才可以达到根治的效果。
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病情分析:
治疗肺癌需要采用化学治疗方法结合手术治疗,然后患者必须要有耐心,并且在治疗疾病的时候要放宽心态,针对肺癌疾病的治疗,要配合饮食偏方疗法,要多吃一些补肺的食物。
回答时间:癌症能治好吗?看看真实的癌症治疗故事
本文导读:在很多人眼里患癌癌症就是等死,现实版的肿瘤君并不存在。然这种想法否是错误的。癌症如果积极的治疗,那么还有治好的希望。下面一起去看看4位癌症患者真实的治疗故事。
乳腺癌介绍
乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10…
  癌症患者在的路上是十分痛苦的,你知道他们是怎么一步一步的走过来吗?你知道他们是如何对抗的吗?一起去看看4位癌症患者的治疗历程。
  目前国际恶性肿瘤的总体治愈率接近60%,说明有一半以上癌症是可以治愈的。我们的实践证明,通过合理的、规范的、积极的治疗,恶性癌症治愈,带瘤生存已经让很多患者受益。
  故事1:患滑膜肉瘤的她
  小林,女,28岁,滑膜肉瘤患者,已完成两次化疗,等待第三次化疗及手术
  &我很理解小魏,如果眼前没有了路,哪怕是一线生机,都会让人孤注一掷,倾尽家财也要一试,为了活下去。&
  &小魏做的DC-CIK细胞免疫疗法,我也差点陷进去!他的求医路,很多得了肿瘤的人都会这样走!&28岁的女职员小林(化名)躺在病床上,正在做第二次化疗。与魏则西同患滑膜肉瘤的她说,能够理解小魏当时的心情。
  左腹股沟疼痛七八年后确诊肿瘤
  对小魏的遭遇,小林心有戚戚。今年三月,她因左腿腹股沟剧烈疼痛,在当地诊断为滑膜肉瘤中期。如今做完第二次化疗,今天她将出院,两周后完成第三次化疗,如果一切顺利,便可以进行手术,切除那个让她痛得无法安眠的肿块。
  故事2:46岁
  胡晓茵(化名),46岁,6年前查出早期乳腺癌,现已度过5年存活期
  &我不能死。绝对不能让我的女儿没有妈妈。她的青春期要有人管,她生孩子的时候我要在旁边,她跟丈夫吵架时有个地方可以哭&&&
  胡晓茵(化名)回忆起最初几年的抗癌经历,笑言&有点记忆模糊&了。但真的说起来,当年的痛苦与绝望、坚持与抗争,仍然历历在目。
  &医生,我还有几年,你告诉我,我好做计划&
  胡晓茵至今仍清楚地记得,发现患乳腺癌的日子是日。
  确诊后,胡晓茵的第一句就是:&医生,我还有几年活,你告诉我,我好做计划。&医生回答,存活时间应以十年为单位。女儿看着妈妈右胸的大疤痕,难过地哭了
  让她接受了现实并坚强面对的,是父母和女儿。&我当时想,我不能死,我要是死了,父母和5岁的女儿怎么办?绝对不能让我的女儿没有妈妈。我得让女儿青春期有人管,生孩子时候有个肩膀可以靠,以后跟丈夫吵架时有个地方可以哭&&&
  她开始积极地配合治疗。化疗以后打生白细胞的针非常痛。每次一看到护士拿着针筒向她走来,就开始觉得全身都痛。化疗之后掉发,也让爱美的她难以接受,更担心年幼的女儿害怕。有一天她忘了戴假发回家,只戴了一顶帽子,不知情的女儿看到觉得好玩,突然摘掉了她的帽子。看到妈妈光头的那一刻,小姑娘顿时哭了,说妈妈怎么变成了怪兽。胡晓茵心如刀割,只好安慰女儿:&妈妈在跟你玩魔法呢。&过了一会儿,她悄悄地戴上假发,女儿才破涕为笑。
  缺失的右乳,也让她难以面对。当初为了保命,毫不犹豫地整个切除了。可拆掉纱布那一刻,她自己都惊呆了。有一次跟女儿一起洗澡,女儿看着妈妈右胸的大疤痕,难过地哭了。后来,她终于慢慢让女儿明白妈妈得了什么病。女儿哭着求她:&妈妈,你千万不要死!&她下定决心,一定不能死。&一想到女儿,所有的痛,一咬牙就挺过去了。&
  胡晓茵感叹,癌症的康复之路,是需要整个家庭陪着的。让她觉得温暖的是,在整个治疗过程,一直有丈夫陪伴相守。从手术到化疗结束,她一共住了16次院,治疗十分顺利。5月,她还去上海的一家医院接受了再造手术。如今,她几乎已忘记自己是个癌症患者。
  故事3:肠癌晚期老人治疗后照样下地干农活
  3年前接到父亲肠癌肝转移坏消息时,黄先生正在出差。当时他父亲已70岁出头,长期在福建龙岩乡下生活。当地医生说,出现转移已是晚期,再怎么治疗,老人只剩5~8个月的命。儿子不缺钱,但父亲的病不是光用钱就能解决的问题。当年5月,黄老伯开始接受化疗。黄先生说,从始至终,父亲的治疗过程面临着各种选择。&但专家的大方向把握得很好。我个人建议:你如果选好了医生,就请相信他们、支持他们所做的决定。&
  经过一段时间的手术、介入等治疗后,黄老伯出院回到老家,照样到小菜地里干农活,还张罗盖起了一栋小房子。黄先生每半个月回乡下探望一次父亲。看到老人拿着锄头平地或是砌砖盖房的身影,他都心惊胆战:&这些在城里人看来完全是重体力活,他都70多岁了,不能再有点闪失啊!可怎么劝也劝不住,真是拿他没办法!&
  &不过,父亲并不认为癌症是个多大的事,只要好好听医生的,带瘤生存也行啊。&黄先生说,除了刚开始查出病住院治疗需要家人陪在身边,近年多来每次回珠江医院复查或治疗,他父亲都一个人去,不再让人陪。村里人都不觉得他是个病人,听说他之前查出癌症转移,觉得&不可思议&。
  故事4:26年前患癌切除左肺
  英,女,60岁,26年前患肺癌,现已治愈
  &很多人认为肿瘤病人在一起会相互影响,会增加负能量,其实肿瘤病人在一起也会一起探讨抗癌的方法和新技术,只要有一线希望就有盼头。&
  &我现在又返聘了,比不少正常退休的同龄人工作时间还要久&,今年60岁的贺国英(化名)完全让人看不出26年前被诊断出肺腺癌,左肺切除。
  1990年,贺国英在时发现了肺部腺癌。她当时完全不敢相信,因为自己平时没有不良习惯。她老公成了她的坚强后盾,积极帮助她和医院沟通。在医生的建议下,贺国英选择了手术治疗。当年8月1日,贺国英进行了左肺全切除术。
  手术后,贺国英的情况并没有得到缓解,发现大量胸水,身体虚弱得走不了路、说不了话。1990年9月份,贺国英和老公来到了南医大肿瘤中心。她和家人辗转了解到该院肿瘤中心在开展生物治疗,对非实体瘤有效果,经过反复了解后,决定留下来治疗。
  &当时医生也和我们沟通了,生物免疫治疗并不是对每个人都有效&,但求生欲战胜了一切,贺国英开始接受治疗。在第一次治疗后的20多天,贺国英的胸水消失了,呼吸也变得顺畅,治疗的过程较为顺利。
  &得癌以后我觉得最重要的是心态的调整,无论遇到什么事情都要乐观面对。&贺国英说,其次,就是到正规的医院接受治疗,遵从医嘱,按照医生要求进行预后恢复。&有很多患者在完成手术,或取得了一些疗效以后就不再坚持检查和治疗了,这是不可取的。&贺国英说。
  经过5年的治疗以后,她的身体恢复情况良好,也未再出现复发和转移,5年以后,贺国英开始正常上班,回到了工作岗位。再经过2年治疗后,贺国英已经完全治愈,连续5年体检一切正常。&现在大家一般看不出我是得过病的人。&贺国英说。由于身体无异常,5年前本已到了退休年龄的贺国英仍被返聘。
  说到,贺国英说,积极的心态是必不可少的。她住院时就喜欢和病友们聊天,一起相互鼓气,传播正能量。如今她对人生看开了很多,最近她还在和老公商量,考虑捐献遗体。(责任编辑:陈加勇)
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鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)简称鳞癌,为第2个最常见的皮肤恶性肿瘤,起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞,好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡,又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。临床可呈菜花状,边缘隆起不规则,底部不平,易出血,常伴感染致恶臭。可有局部浸润及区域淋巴结转移。在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。
中医“翻花疮”与之类似,如。诸病源候论?记载:“翻花疮者,初生如饭粒,其头破则出血, 便生恶肉,渐大有根,脓汁出,肉反散如花状。”中医认为,系脾失健运,湿痰内生,与风毒相搏,致使气血凝结,阻隔经络而发病,或应肝郁气滞,郁久化火,耗伤阴血,血燥肌肤失养所致。[]
鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)简称鳞癌,为第2个最常见的皮肤恶性肿瘤,起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞,好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡,又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。临床可呈菜花状,边缘隆起不规则,底部不平,易出血,常伴感染致恶臭。可有局部浸润及区域淋巴结转移。在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。
中医“翻花疮”与之类似,如。诸病源候论?记载:“翻花疮者,初生如饭粒,其头破则出血, 便生恶肉,渐大有根,脓汁出,肉反散如花状。”中医认为,系脾失健运,湿痰内生,与风毒相搏...[]
自从1775年Percival pott首次报道扫烟囱工人因接触煤烟发生阴囊鳞癌以来,鳞癌的发病机制为人们所注意,许多致病因子均可诱发鳞状细胞癌,主要为紫外线长期照射,其次为放射线损伤、热损伤、致癌化学物质,如砷、多环芳香碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡、蒽、烟草焦油、铬酸盐等与鳞癌的发生有密切关系。
1.日光长期暴晒
1948年Blum证明致癌射线是太阳光谱中波长为290~320mm的部分。日光中的紫外线侵害人体,导致细胞内DNA损伤和其修复能力的破坏而致皮肤癌。皮肤内的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤,这就是白色人种易受紫外线损伤而好发皮肤癌的原因,而他们喜欢日光浴的习惯,也是造成发病率较高的原因之一。地球上空臭氧层变薄,形成臭氧洞,导致过多紫外线照射,可造成皮肤癌患者的增加。
2.放射线过量照射
在慢性皮炎的基础上,如受到过量的放射线照射,亦可使皮肤发生癌变。长期与放射线接触的工作人员,如缺乏保护措施,亦可以诱发皮肤癌症。
3.化学物质刺激
某些化学物质如砷、沥青等可致皮肤鳞癌。与沥青接触的工人皮肤鳞癌的发病数比一般工人高出12倍左右如沥青、煤焦油、石蜡、含有砷剂的化合物等均有致癌性,特别是导致鳞癌。
4.继发于慢性皮肤病变
某些慢性皮肤病,如寻常狼疮、红斑狼疮、黏膜白斑、慢性溃疡或窦道、烧伤瘢痕、射线皮炎、慢性肉芽肿疣状表皮发育不良、慢性骨髓炎、萎缩硬化性苔藓等均可诱发或继发鳞癌。
5.人类乳头瘤病毒
人类乳头瘤病毒,特别是16,18,30和33型;免疫抑制、器官移植亦为诱发的重要因素。
6.遗传因素
遗传亦为重要的发病因素,某些遗传性皮肤病如色素性干皮病、白化病等有色人种鳞癌的发病数比白种人发病率高。国内孙绍谦等1956年报道191例皮肤癌,其中,鳞癌占78.5%,而德国Bosenberg 1953年报道133例皮肤癌中鳞癌仅占15%。
着色性干皮病是一种常见的染色体隐性遗传病,可导致青壮年时期即发生皮肤癌。
7.癌前期皮肤病
某些癌前期皮肤病如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病、X线和镭射线性皮炎等均易致鳞癌。以及其他慢性皮肤病,如疣状表皮发育不良、慢性溃疡、慢性窦道、慢性骨髓炎、慢性红斑狼疮、寻常狼疮、萎缩硬化性苔藓等均可诱发或继发鳞癌。
各种创伤性瘢痕,尤其烧伤性瘢痕更易发生鳞癌。[]
自从1775年Percival pott首次报道扫烟囱工人因接触煤烟发生阴囊鳞癌以来,鳞癌的发病机制为人们所注意,许多致病因子均可诱发鳞状细胞癌,主要为紫外线长期照射,其次为放射线损伤、热损伤、致癌化学物质,如砷、多环芳香碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡、蒽、烟草焦油、铬酸盐等与鳞癌的发生有密切关系。
1.日光长期暴晒
1948年Blum证明致癌射线是太阳光谱中波长为290~320mm的部分。日光中的紫外线侵害人体,导致细胞内DNA损伤和其修复能力的破坏而致皮肤癌。皮肤内的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤,这就是白色人种易受紫外线损伤而好发皮肤癌的原因,而他们喜欢日光浴的习惯,也是...[]
1.组织病理所见 癌细胞大致有以下三种:
(1)已分化的棘细胞:与正常棘细胞不同,瘤细胞体积较大,呈多边形、短梭形或不规则形,胞浆丰富,有细胞间桥,伊红染色,不均匀。若内含糖原,细胞透明呈空泡状;胞核大小及染色深浅不一,有多核、巨核和较多核分裂象。
(2)角化细胞:单个或簇集成团,癌细胞团块的中央出现角化珠,由同心层状排列(如洋葱状)的角化物质构成。胞核较大、深染,胞浆深红,示嗜酸性,完全或不完全角化。此为鳞状细胞癌的特征性的结构。
(3)未分化或低分化梭形细胞:细胞体积较小胞浆少;胞核深染,细胞间无网状纤维。
上述几种癌细胞常相互混杂,排列成乳头状、巢状、条带状或假腺样结构(图1)。
2.鳞癌一般分化较好,高分化的鳞癌约占75%,癌细胞呈乳头状,巢状、条索状或腺样结构,可浸润至真皮层或皮下组织,按癌细胞分化程度分4级:
(1)Ⅰ级:分化成熟的鳞癌,具有细胞间桥和癌珠。癌珠为鳞癌特征性结构,是由同心性排列的角癌细胞组成。
(2)Ⅱ级:以棘细胞为主要成分,并具有明显的异形性,包括癌细胞体增大,核大小不等,染色深浅不一,核分裂多见,癌珠少,且其中央有角化不全。
(3)Ⅲ级:细胞分化差,皮表层大部分细胞排列紊乱,细胞体积增大,核大异形明显,核分裂多见,无癌珠,但有个别细胞呈角化不良,病变在表皮内呈辐射状扩展,浸润真皮较晚。
(4)Ⅳ级:为未分化型,无棘细胞,无细胞间桥和癌珠,癌细小呈梭形,核细长染色深,并有坏死和假腺样结构,少数呈鳞状细胞和角化细胞,可作为诊断依据。
3.Broders分类
根据未分化细胞在癌细胞中所占的百分比,侵袭性鳞状细胞癌分为四级。
(1)Ⅰ级:瘤组织不超过汗腺的水平,未分化细胞<25%,角珠较多。
(2)Ⅱ级:未分化细胞<50%,只有少数角珠,角珠中心角化细胞较少,非典型细胞稍多,癌细胞团界限不清。
(3)Ⅲ级:未分化细胞<75%,无角珠,可见较大的角化不良细胞,胞浆深红、核深染,核分裂象多且不典型;
(4)Ⅳ级:未分化细胞>75%,无角化,肿瘤细胞不典型,无细胞间桥,诊断较困难。
未分化细胞所占比例越大,恶性程度越高,除此之外,侵袭的深度也是估计恶性程度的一个重要因素。在低度恶性的鳞状细胞癌中,罕见癌细胞侵入到汗腺以下的组织。
按Broders分类,鳞状细胞癌大多为分化较高的Ⅰ或Ⅱ级,分化低的Ⅲ或Ⅳ级少见。[]
1.组织病理所见 癌细胞大致有以下三种:
(1)已分化的棘细胞:与正常棘细胞不同,瘤细胞体积较大,呈多边形、短梭形或不规则形,胞浆丰富,有细胞间桥,伊红染色,不均匀。若内含糖原,细胞透明呈空泡状;胞核大小及染色深浅不一,有多核、巨核和较多核分裂象。
(2)角化细胞:单个或簇集成团,癌细胞团块的中央出现角化珠,由同心层状排列(如洋葱状)的角化物质构成。胞核较大、深染,胞浆深红,示嗜酸性,完全或不完全角化。此为鳞状细胞癌的特征性的结构。
(3)未分化或低分化梭形细胞:细胞体积较小胞浆少;胞核深染,细胞间无网状纤维。
上述几种癌细胞常相互混杂,排列成乳头状、巢...[]
本病多发生于平均年龄60岁的老年人,好发部位为颜面、耳部、下唇和手背等曝光部皮肤,亦见于口腔黏膜、唇部、舌部及外阴等部位。早期鳞癌和基癌无明显差别,但鳞癌多继发于原有皮损处如瘢痕、慢性溃疡、砷剂角化病和X射线角化病等。
1.临床表现
早期皮损常呈小而硬的淡红色结节,边界不清,表面光滑,但常演变为疣状或乳头瘤状(图2),有时表面有鳞屑。肿瘤进行性增大,进一步侵犯其下方组织,包括肌和骨并同定于其上。
根据肿瘤发展的快慢,肿瘤中央迟早会发生溃疡,发展迅速的肿瘤直径达到1~2cm大小之前就发生溃疡,溃疡表面呈颗粒状,有坏死组织,易出血,溃疡边缘宽而高起呈菜花状,性质坚硬,伴恶臭。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇(图3),常为单个结节溃疡性皮损,较皮肤鳞癌发展迅速,预后差。一般来讲继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡、窦道者,其转移远较日光损伤,如日光性角化病为高;发生于口唇、阴茎、女阴者亦易于转移。
原发性鳞癌少见,早期为一小的丘疹,结节状或呈疣状突起,淡红色,表面粗糙,生长迅速易破溃并向周围浸润,多见于头顶部。继发性鳞癌多见,常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。
2.临床分型
根据临床形态,通常有两型:
(1)菜花样(乳头状)型:初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡,继而隆起成乳头状以至菜花样,淡红至暗红色,底宽,质硬,表面可见毛细血管扩张,附以鳞屑和结痂,顶部中心区常有钉刺样角质,若将其强行剥离,底部容易出血。此型多见于面部和四肢(图4,5)。
(2)深在型:初起为淡红色坚硬小结节,表面光滑,有光泽,渐增大,中央呈脐形凹陷,周围有新发结节。结节破溃后,形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻,溃疡底面高低不平,有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物,发展较快,向深处浸润,可达肌肉和骨骼。鳞状细胞癌恶性程度很高,很早出现区域性淋巴结转移,但很少血源转移。预后较差。
3.病理分类 根据国际TNM(tumor,lymphnode metastasis)分类,鳞癌可分为:
T 肉眼所见原发病灶
Tis 上皮内癌
T0 初发肿瘤
T1 肿瘤最大直径为2cm以下
T2 肿瘤最大直径为2cm以上,5 cm以下(浸润至真皮浅层)
T3 肿瘤最大直径为5cm以上(浸润至皮肤深层)
T4 肿瘤侵犯其他组织(软骨、肌肉和骨骼)
N 肉眼所见淋巴结转移
N0 未扪及淋巴结
N1 扪及同侧所属淋巴结
N2 扪及两侧淋巴结,同侧淋巴结固定
N3 扪及两侧淋巴结,对侧淋巴结固定
M 有无远处转移
M0 无远处转移
M1 有远处转移
上述分类中,T1~T4处于N0M0者很少引起死亡。反之,处于N1 M1者则预后不良。[]
本病多发生于平均年龄60岁的老年人,好发部位为颜面、耳部、下唇和手背等曝光部皮肤,亦见于口腔黏膜、唇部、舌部及外阴等部位。早期鳞癌和基癌无明显差别,但鳞癌多继发于原有皮损处如瘢痕、慢性溃疡、砷剂角化病和X射线角化病等。
1.临床表现
早期皮损常呈小而硬的淡红色结节,边界不清,表面光滑,但常演变为疣状或乳头瘤状(图2),有时表面有鳞屑。肿瘤进行性增大,进一步侵犯其下方组织,包括肌和骨并同定于其上。
根据肿瘤发展的快慢,肿瘤中央迟早会发生溃疡,发展迅速的肿瘤直径达到1~2cm大小之前就发生溃疡,溃疡表面呈颗粒状,有坏死组织,易出血,溃疡边缘宽而高起呈菜花状,性质坚硬,伴...[]
随着肿瘤的发展,可能并发软骨、肌肉、骨骼等部位损害,并可转移至淋巴结。
溃疡是鳞状细胞癌的主要临床特征,癌前常有慢性溃疡并感染,亦可在癌后并发感染。感染时,坏死组织分解产生恶臭。
2.骨髓炎或骨膜炎
鳞状细胞癌向深部浸润时,可累及下方深部的骨骼组织,发生骨髓炎或骨膜炎。
无特殊异常表现。
组织病理检查肿瘤由不规则表皮细胞团块构成,向真皮增生。瘤团由不同比例的正常鳞状细胞和非典型(间变)鳞状细胞构成。非典型鳞状细胞大小和形状不一,核增生,染色深,出现非典型性核丝分裂,细胞间桥消失,出现个别细胞角化不良和角珠形成(瘤细胞作同心圆排列,自周围逐渐向中心处不完全或完全角化)。肿瘤恶性程度愈高则细胞分化程度越低,角珠形成愈少,细胞间桥愈少,真皮内炎症反应较轻,反之则细胞分化较高,细胞间桥存在,角珠较多,真皮炎症反应重。
本病多见于50岁以上病人,病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬,呈结节或斑块,边缘隆起,增长较快。根据临床表现和组织病理可以诊断。
40岁以上患者原有皮损史,如烧伤瘢痕、慢性溃疡、角化病和着色性干皮病等。
2.临床特征
偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块,边缘似隆起并向四周扩展、增长迅速,应疑为本病。
3.组织病理检查
见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织。
鳞状细胞癌应同良性慢性溃疡和结核性溃疡相鉴别,早期与基底细胞癌相似,应与黑素瘤、角化棘皮瘤、色素痣、放射性溃疡、光照性角化症及其他恶性皮肤肿瘤和肉芽肿等病相鉴别。一般根据临床表现,特别是组织病理检查可以鉴别。
组织病理上应与假癌性增生(pseudocarcinomatous hyperplasia)鉴别。后者见于慢性增生性炎症,组织象颇似一级、二级鳞癌。但鳞状细胞通常分化良好,非典型性如个别细胞角化、核增生染色深则轻微或无。此外,常见白细胞侵入增生的表皮中,使某些表皮细胞崩解,而鳞癌则无此现象。必要时尚需借助多次活检并结合临床鉴别。
早期诊断为治疗成功的关键。治疗应彻底,以免发生转移。可根据肿瘤的大小、组织分化程度、患者年龄和身体状态,选用适当的治疗方案,包括Mohs显微外科、放射疗法、电干燥疗法、光动力疗法、β萝卜素、干扰素和损害内注射氟尿嘧啶、肾上腺素凝胶或博来霉素等。已经转移或晚期患者,可试用顺铂(cisplatin),多柔比星(阿霉素)或博来霉素(bleomycin)治疗。由于鳞状细胞癌有转移性,危及生命,因之治疗必须彻底。治疗方法较多,但在病情允许的情况下,仍以早期手术切除效果较好。
1.手术治疗
头皮鳞癌宜采用一次手术切除。对于病损较小、分化良好的肿瘤应首选手术切除,一期缝合。病损范围较大者,切后应做皮瓣转移或植皮术。切除时至少应包括周围0.5~1.0cm的正常皮肤,应深达皮下脂肪层或筋膜层,原则是尽可能作广泛根治。未侵及颅骨者,作头皮全层切除,已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm,若已累及板障和内板,则切除范围还应更大些。缺损颅骨范围不大者,一般不作修补。头皮作松解转移皮瓣缝合,缺损较大者作植皮术。切除组织应做病理检查,以明确是否切除干净。如果未发现淋巴结转移,一般不做预防性淋巴结切除。此法能较彻底地一次切除癌肿,创面愈合快。缺点是,对发生在暴露部位或较大的癌肿经切除后,瘢痕常会影响美容和功能。
晚期鳞癌,有较深浸润或已发现有淋巴转移时,除广泛彻底切除局部病灶外,还需作区域性淋巴清扫术。手术前后还应考虑采用全身性化疗,或区域性灌注法化疗。
2.淋巴结清扫
鳞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术(ERND)很难决定。如下唇部鳞癌,在扪出有淋巴结组,和未能扪出淋巴结而进行预防性清扫组比较时,二组无显著区别。故此,预防性清扫不是最必需的选择,而应依据患者的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出最佳决策。
3.放射治疗
凡不适宜手术或有手术禁忌者,可选用X线或镭γ线治疗。适用于年老体弱者、手术禁忌证者、发生在瘢痕组织上或血液供给不足部位的癌肿、少结缔组织 (如外耳、手指等) 部位的癌肿,或癌已侵犯软骨或骨骼(如在头皮或耳郭),或转移到淋巴结的癌肿。
(1)X线治疗:根据病灶大小、深浅来决定剂量与疗程,分区治疗比较安全,大多不影响外观和功能。小于2cm并相当浅的病灶可采用2~3周短疗程的接触分区治疗;直径小于5cm而厚度不超过0.5cm的采用中度X线、2~3周或3~5周的长疗程分区治疗;大于以上面积或超过以上厚度的病灶采用深度X线、3~5周的分区疗法。接触治疗用50kV;中度X线治疗用120~140kV;深度X线治疗用160~180kV。分区治疗按以上条件给予2、3、4Gy,少数为5Gy。总剂量为45~60Gy。
(2)镭治疗:同X线治疗。虽较X线治疗操作繁琐,但对某些特殊部位如手背或足部等则有其优越性。
4.药物化疗
(1)局部用药:河南省有以皮癌净为主,中西医综合治疗皮肤癌取得了较好效果的报导。也有外用三氯醋酸、足叶草脂或氟尿嘧啶软膏者,但因其可靠性不易掌握,容易复发。
(2)全身用药:肌肉或静脉注射博来霉素(争光霉素),1次/d,每次15mg,总量为600~900mg。对于已有转移的鳞状细胞癌以顺铂、多柔比星(阿霉素)联合治疗效果最好。全身用药反应较大,故作为辅助治疗。
5.刮除及电干燥术
适用于分化良好、瘤体较小者。治愈率与手术者的经验和技术有关。
6.冷冻治疗
利用液氮等接触皮损,使瘤组织冻融而发生破坏。本法不用麻醉,操作简便,有报告治愈率可达80%以上。但冷冻后皮损处多发生水肿,愈合较慢。
7.激光治疗
适用于小而浅表病灶。利用二氧化碳激光束的高温破坏肿瘤组织,仅用于老年体衰,不能接受手术的患者。
近年来应用激光和血卟啉衍生物相结合来诊断和治疗鳞癌,取得了较好疗效。它是将此种光敏剂(HpD)注入人体后,借助于一定波长的激光去活化光敏剂,使它产生光动力反应,以达到确定肿瘤部位和消灭癌瘤的目的。
8.Mohs外科手术
适用于体积较大,部位较深的皮损。复发率低。本法在国外已较广泛采用,但因费时费力,在我国尚未被普遍采用。
9. 中医治则
法宜健脾利湿、软坚化痰。
方药:白术10g、白扁豆10g、怀山药30g、苡仁30g、猪苓15g、僵蚕10g、土茯苓15g、白芥子10g、草河车10g、夏枯草15g、瓜蒌10g、白花蛇舌草15g。大便溏泻加茯苓、党参;有继发感染时加双花炭;肿块坚硬者加牡蛎、丹参;疼痛者加元胡,气虚时加黄芪。亦可用人参健脾丸或散结灵同服。或加服西黄丸,[]
早期诊断为治疗成功的关键。治疗应彻底,以免发生转移。可根据肿瘤的大小、组织分化程度、患者年龄和身体状态,选用适当的治疗方案,包括Mohs显微外科、放射疗法、电干燥疗法、光动力疗法、β萝卜素、干扰素和损害内注射氟尿嘧啶、肾上腺素凝胶或博来霉素等。已经转移或晚期患者,可试用顺铂(cisplatin),多柔比星(阿霉素)或博来霉素(bleomycin)治疗。由于鳞状细胞癌有转移性,危及生命,因之治疗必须彻底。治疗方法较多,但在病情允许的情况下,仍以早期手术切除效果较好。
1.手术治疗
头皮鳞癌宜采用一次手术切除。对于病损较小、分化良好的肿瘤应首选手术切除,一期缝合。病损范围较大者,切后应...[]
与鳞状细胞癌的分化程度、发生部位、病程、治疗方法及患者全身状况有关。如果肿瘤分化较好,并且早期彻底切除,则预后尚好。如果分化不好,或已发生转移,则预后不良。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇,常为单个结节溃疡性皮损,较皮肤鳞癌发展迅速,预后差。
去除致病因子和诱因是预防本病的关键。平时注意避免过度日晒和紫外线、X线照射,及频繁接触砷、沥青等化学物质。对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查,有助于防止鳞状细胞癌的发生。
Stem等建议在18岁以后必须经常地应用日光保护因子(如遮光剂)来保护皮肤,这样皮肤癌的发生率可减少28%。可见防晒在防止皮肤癌的发病上占重要地位。在今后环境污染,大气臭氧层破坏,地球表面接受更强烈的日光照晒的情况下预防皮肤癌,防晒霜将起更重要的作用。
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