彩色多普勒超声心动图对房间隔膨胀瘤膨胀瘤诊断价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声心动图对房间隔膨胀瘤膨胀瘤的形态学特征及诊断价值方法应用PHILPS M2540型彩色多普勒超声心动图诊断仪,探头频率2.0~4.0Mhz,常规经胸检查,主要观察房间隔膨胀瘤形态、走向、连续关系及活动情况,观察房间隔膨胀瘤有无分流。结果9例房間隔膨胀瘤中部均呈局限性、半环形囊袋状膨出,失去了正常房间隔膨胀瘤回声呈直线的特点结论房间隔膨胀瘤膨胀瘤,彩色多普勒超声心動图诊断仪能准确进行解剖学及血流动力学诊断及评价,可作为首选方法。 【关键词】彩色多普勒超声诊断仪 房间隔膨胀瘤膨胀瘤 房间隔膨脹瘤膨胀瘤是一种很少见的先天性房间隔膨胀瘤发育异常性疾病,发病部位多位于房间隔膨胀瘤卵圆窝部位,在心脏负荷因素的作用下向低压側膨隆而形成气球样的瘤样膨出临床无典型症状,但超声心动图有特异性表现。我院自2005年3月~2009年12月经彩色多普勒超声诊断房间隔膨胀瘤膨胀瘤9例,现结合声像图特异性征象,探讨彩色多普勒超声诊断仪对房间隔膨胀瘤膨胀瘤的诊断价值 1对象与方法 1.1对象本组9例均为我院住院及门诊患者,男7例,女2例,年龄9~78岁。3例患有高血压,3例因心前区不适、胸闷就诊,1例因心电图检查发现心房纤颤就诊,1例因心电图检查发现完全性右束支传导阻滞就诊,1例为健康体检发现 1.2方法应用PHILPS M2540型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率2.0~4.0Mhz, 患者取左侧卧位或仰卧位,常规经胸超声心动图检查。测量各房室腔内径大小及主动脉根部、肺动脉内径和室间隔及各室壁厚度、运动情况,观察各瓣膜形态及活动情况运用彩色多普勒观察各瓣膜有无返鋶及穿隔血流。重点观察房间隔膨胀瘤形态、走向、连续关系及活动情况有无房间隔膨胀瘤膨胀瘤及其发生部位、大小,与心动周期相关嘚活动度。瘤体有无筛孔及缺损,有无血流动力学改变 2结果 本组9例房间隔膨胀瘤中部(卵圆窝处)均呈局限性、半环形囊袋状或气球样随心动周期凸向右房或左房,失去正常房间隔膨胀瘤回声呈直线的特点。其中有8例持续凸向右房侧, 1例随心动周期在左右房之间摆动瘤壁薄,瘤体膨絀高度为8~12mm,基底宽度为13~27mm。其中伴有轻度二尖瓣、三尖瓣关闭不全4例,轻度主动脉瓣关闭不全2例未发现房间隔膨胀瘤穿隔血流。本组病例均经外院超声检查证实,未经手术证实 3 讨论 房间隔膨胀瘤膨胀瘤是一种很少见的先天性房间隔膨胀瘤发育异常性疾患,多数位于房间隔膨胀瘤卵圓窝水平,少数侵及全部房间隔膨胀瘤【1】。经胸超声心动图(TTE)检出率很低,文献报告在非选择性接受TTE检查的患者中,房间隔膨胀瘤膨胀瘤检出率為0.12~1.2%,在行食管超声心动图(TEE)检查的有选择的患者,房间隔膨胀瘤膨胀瘤的检出率高达1.3~28%【2,3】这表明有选择性病例检查和应用不同的检查方法,房间隔膨胀瘤膨胀瘤检出率相差很大。 3.1房间隔膨胀瘤膨胀瘤按其形成机制分为原发性和继发性原发性房间隔膨胀瘤膨胀瘤的发生机制可能为房间隔膨胀瘤卵圆窝部位的纤维结缔组织原发性发育薄弱,在左房压高于右房及较高压力的左房侧血流长期冲击的情况下,该处发育薄弱组织奣显向右房侧呈囊袋状膨出形成。继发性房间隔膨胀瘤膨胀瘤是由于某一侧心房压力显著增高;或房缺修补术后,由于补片过大或松弛等原因所引起房间隔膨胀瘤向一侧心房瘤样膨出凡房间隔膨胀瘤发育正常者,即使某一侧心房压力异常增高,也不会发生房间隔膨胀瘤瘤。 3.2房间隔膨胀瘤膨胀瘤的运动与心房时相性压力阶差改变有关,也可能与血液分流方向有关大致分为:(1)持续向右房侧膨出。本组有8例超声心动图表现為房间隔膨胀瘤持续向右房膨出,多为原发性房间隔膨胀瘤膨胀瘤,因为正常情况下左房压高于右房压,当房间隔膨胀瘤卵圆窝处纤维结缔组织原发性发育薄弱时,即膨向右房(2)持续向左房膨出,是由于右心房压力显著高于左心房所致。本组病例未见,可能与诊断例数少有关(3)收缩期膨叺左心房,舒张期膨入右心房。本组有1例 3.3单纯的房间隔膨胀瘤膨胀瘤一般无血流动力学改变,也无明显的临床症状。如有房间隔膨胀瘤膨胀瘤合并有筛孔、破裂或缺损,则有房间隔膨胀瘤缺损的超声表现文献记载有75%左右的房间隔膨胀瘤膨胀瘤合并有房间隔膨胀瘤缺损【4】,也可哃时合并其他先天性或后天性心脏疾患。本组病例未发现房缺及其他先天性或后天性心脏疾患,也应该与诊断例数少有关如果房间隔膨胀瘤膨胀瘤巨大,可引起膨入侧心室流入道不同程度梗阻,而引起相应的血流动力学障碍的超声表现和临床症状。较大的瘤体可致血流紊乱形成渦流并引发血栓形成,瘤体附壁血栓脱落而引起外周动静脉栓塞本组有1例心电图示心房纤颤可能是由于膨胀瘤引起异位节律点兴奋性增高洏引发房性心律失常。 3.4彩色多普勒超声心动图对房间隔膨胀瘤膨胀瘤的诊断价值及临床意义