男性睾酮正常值是多少？
时间： 08:43:53
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在医院检查结果为2.66ng/mL.正常范围1.93-8.36ng/mL
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病情分析：你好，根据你的报告单，你这是属于正常的。指导意见：你这是属于正常的，不用太担心，祝你健康。
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男性更年期综合征新认识
PADAM患者睾酮补充治疗应该遵循的一般原则
北京协和医院泌尿外科 李宏军
　　在许多 TST 的疗效和风险相关研究结果还没有完全清楚之前，在缺乏大样本、长期、安慰剂对照研究结果之前，给予普通更年期男性
TST 是没有道理的，即使是临床医生们进行 TST 治疗 PADAM 的老年男性仍然有许多问题存在争议，因此目前暂时还不可能提出一个十分合理且理想的
TST 治疗方案，但一些基本的原则性意见可以指导当前的临床实践。
　　是否进行 TST 治疗还没有统一的标准，但总体上来说需结合患者的临床表现和雄激素水平全面考虑，这对您来说可能是一个挑战与提高的过程。
雄激素水平低下并具雄激素缺乏表现是行TST的适应证
　　理论上讲，体内的睾酮水平低于生理水平是睾酮补充治疗的适应证。 TST 是有效缓解更年期临床症状的手段，但是对于睾酮水平正常的男性更年期综合征患者则一般不推荐使用
TST 方法。
　　首先要明确 PADAM 患者性腺功能低下的诊断以及病情的严重程度，这是在睾酮补充治疗前所必须明确的指征，毕竟男性性腺功能低下的临床表现缺乏严格的特异性，某些疾病的临床表现可能与性腺功能低下的临床表现相互重叠，因而可能与雄激素水平部分缺乏之间没有明确的关系。
PADAM 患者应该具有雄激素作用不足的临床表现，同时伴有雄激素水平低下，尤其是生物有效性睾酮水平降低至正常年轻男性的正常低线值以下。
　　目前国内测定生物有效性睾酮水平还很困难，所以一般都以血清总睾酮、推算的游离睾酮（ CFT ）和游离睾酮作为雄激素缺乏的判定指标。中国中老年男子健康研究学组推荐的
TST 应用指南如下：
考虑按 PADAM 的诊断给予TST治疗
总睾酮水平
生物可利用睾酮（Bio-T）水平
游离睾酮（fT）水平
&0.25nmol/L
建议行12月的TST试用期治疗
总睾酮水平
Bio-T 水平
　　当然， TST 应该在上述雄激素水平与雄激素缺乏症状或体征相一致的情况下使用。许多临床医生发现， TST 治疗总睾酮
&325ng/dl 、生物可利用睾酮 &70ng/dl 和游离睾酮 &50 ng/ml 的患者，多数可以获得满意的效果；对于那些睾酮水平较高，但是对于出现的临床症状又没有其他的合理解释的患者，启动睾酮治疗也可能获得良好的效果。
　　睾酮水平达到什么样的程度才考虑接受 TST 还存在争议。尽管对这个问题还没有一个肯定的回答，也难以直接回答，但是仔细思考起来，这个问题并不复杂。一个健康男性每天的睾酮生产量是
3 ～ 11mg ，这可以转换成血清睾酮水平相当于 300 ～ 1100ng/dL ，如果治疗更年期的目的是将睾酮水平提高到青年男性的水平，那么公正地说将中老年男性的血清睾酮水平至少保持在
300 ng/dL 以上。 Snyder 等（ 1999 ）报告，对于治疗前睾酮水平在 300 ng/dL 的男性进行
TST 仍然可以使 BMD （ 骨|密度） 有 3.4% 的增长，这表明即使在这种正常范围的低值区域内，进行 TST
仍然有改善靶器官功能的空间。因此， Basaria 等（ 2003 ）建议使用 350 ng/dL 作为更年期男性进行
TST 的临界值，这与我们在诊断章节中建议使用的诊断男性更年期综合征的临界激素水平 13 nmol/L （相当于 375
ng/dl ）十分接近。
　　此外，对于存在性腺功能低下的患者是否完全需要进行 TST 还要结合患者的临床症状进行全面考虑，对于那些没有任何相关临床症状的性腺功能低下患者，还没有充分的理由建议其接受
TST ，一般是不太主张进行积极的雄激素补充治疗，但是到底性腺功能低下的男性更年期综合征患者出现什么样的症状或临床症状严重到什么程度才应该启动睾酮补充治疗？没有确定的回答，且还存在不同的意见。对于门诊患者进行许多相关症状的评估不太方便，例如生活质量（
QOL ）、认知功能、身体构成、肌肉张力等，需要客观检查，也比较耗费时间。 Basaria 等（ 2003 ）建议，对于更年期男性（
&350ng/dL ）需要询问性欲并通过 DEXA （ 骨|密度x） 扫描测量 BMD ，如果发现患者存在性欲低下或骨质疏松，建议启动
TST 治疗，并等待其他检查结果来进一步支持是否有理由进行 TST 。他还建议对于单纯为了改善身体构成成分的男性，不使用
1．对于性腺激素水平在正常的生理范围但是接近正常值范围低线值的男性更年期综合征患者应该如何改善其临床症状，是否需要补充睾酮水平，还存在争议；
2．对于睾酮水平在正常生理范围内的男性更年期患者，将其睾酮水平提高到较高的生理水平范围内是否有助于病情的好转，也还没有一致性意见；
3．还没有学者提出给一般的男性更年期综合征患者补充超过正常生化水平的睾酮。
　　所以，在许多学术刊物发表的文章中明确使用睾酮补充治疗而不是睾酮治疗或睾酮替代治疗。
　　对于老年男性来说，由于存在着相对性腺功能低下（采用青年男子的血清总睾酮正常值低线作为判断标准，往往没有进行年龄相关的调整，患者可以具有偏低的睾酮水平，但是仍然在正常范围内，具有雄激素部分缺乏的临床症状和体征，并可以通过雄激素补充治疗而获得症状改善，表明了睾酮水平的正常范围具有明显的个体差异），所以进行雄激素补充治疗不一定完全以测定的睾酮等雄激素部分缺乏指标为准，可以适当放宽，对于睾酮水平在接近正常低线水平并有相关临床症状者也可以考虑进行
TST 。因此，我们推荐血清总睾酮水平接近或低于 13 nmol/L （相当于 375 ng/dl），或游离睾酮接近或低于正常低值，就是进行睾酮补充治疗的指征之一，建议
TST 的启动一般应该满足如下的激素检测标准：血清总睾酮 &10 ～ 13 nmol/l 、生物可利用睾酮 &5
nmol/l 、游离睾酮 &0.225 nmol/l。
　　我们在选择 TST 时除了熟悉睾酮制剂外，更重要的是必须全面掌握病人情况，包括治疗前的检查和开始治疗后的随访。
　　由于使用雄激素制剂可能存在的潜在危害，目前尚缺乏大样本的长期临床安全性研究保障，因此使用任何雄激素制剂、经过任何转运途径，都应该首先进行临床分析，否则都是不能为临床治疗所接受的。
　　在开始 TST 治疗之前，所有的患者都应该接受效益与风险的全面咨询，进行必要的检查，包括直肠指诊（ DRE ）检查或前列腺的超声检查，应该进行血脂、血红细胞压积、肝脏功能、前列腺特异抗原（
PSA ）和游离抗原（ fPSA ）的化验，并详细记录检查结果。接受睾酮治疗者的 PSA 水平应该 &3ng/ml
，并应该在初始治疗后的 3 个月时进行复查和随诊。随诊的过程中还应该详细记录治疗效果，并根据治疗的效果随时调整雄激素制剂的种类、用法和剂量。每次随诊都应该认真检查前列腺大小、化验前列腺特异抗原（
PSA ）和游离抗原（ fPSA ）水平。上述检查结果稳定无异常的患者，随诊间期可以延长到每半年一次。对于没有某些不良反应如尿路梗阻症状、睡眠呼吸暂停、红细胞增多症（血细胞比容
&52% ）以及 PSA 没有明显增加者，患者可以继续接受雄激素补充治疗，但应该定期每年进行 DRE 检查，并分析
PSA 、血脂、血红蛋白、血清钙等。若怀疑为继发性性腺功能低下，例如可能存在下丘脑和垂体病变，在病因明确之前最好不要进行
TST 治疗。
医生在选择进行雄激素补充治疗之前要熟悉每种睾酮制剂的特性，准确掌握药物的使用方法，并尽量减少或避免毒副作用的发生！
　　如何让药物实现自身睾酮的节律性释放以及让患者更好地接受治疗，这同样是
TST 治疗能否进行的重要环节。
选择药物要经济、方便、易于调节且模拟人体自然节律
　　由于迫切需要进行雄激素补充治疗的潜在原因常常是不可逆转的，几乎都需要终生补充雄激素， TST 一般是长期的任务（但是对于更年期的
PADAM 患者的治疗周期问题还存在争议，其中可能仅部分患者，例如骨质疏松等情况，需要长期使用 TST ），因此患者对治疗药物的顺应性是非常重要的。顺应性差的药物不仅可以进一步损害患者的性功能，也与肌容量减少和骨密度降低有关，并且可以对患者的情绪和活力产生不良的影响。所以，选择使用的雄激素制剂应该具有经济、方便、剂量易于调节的优点，副作用应该控制在最小，且最好同时还能模拟人体。人们最终将不太关注睾酮分子是如何被转运到血液循环内的，而更加关注的是这种转运发生的时间。尽管模拟人体睾酮分泌的每日节律性给药的重要性还不是十分清楚，但是人们更愿意让睾酮补充不至于影响人体的自然分泌节律，不抑制自身睾丸的激素分泌及生精功能，而不同的睾酮制剂的节律性是明显不同的，目前的制剂绝大多数还不容易达到睾酮分泌自然节律的每天变化，尤其是睾酮分泌的脉冲式特点更是无法达到。例如长效和短效肌内针剂与缓释胶囊均不能重现睾丸制造睾酮的每日节律性释放模式，口服睾酮可以通过给药剂量和时间的调整来基本达到睾酮的每日节律性释放，而经皮吸收途径的制剂则可以充分地实现这种睾酮的节律性分泌作用。
　　药物的剂量、给药间隔时间和
TST 方式可以根据患者的临床治疗反应进行调整，遵循剂量个体化的原则。那么我们应该怎样去考虑？
选择合适的药物剂量和恰当的治疗方式
1．药物剂量的选择
　　睾酮补充治疗的目的是为了提高并维持血清内睾酮接近生理水平，而超越生理水平的大剂量补充睾酮制剂是不提倡的，甚至应该是坚决禁止的，尤其是在治疗的起始阶段更应该避免，这样可以显著降低药物的治疗副作用，推荐使用低剂量的
TST ，尤其是在治疗严重的性腺功能低下和（或）合并良性前列腺增生（ BPH ）时更要采用小剂量的 TST 逐步、缓慢地启动治疗过程，以防止体内睾酮水平的剧烈变化可能导致性功能、情绪、排尿状况和能量代谢水平的不稳定。
　　关于 TST 后应该将血清睾酮水平维持在什么样的水平还存在不同意见。是应该维持在青年人的平均水平（ 500 ～
700ng/dl ； 17.3 ～ 24.3nmol/l ），还是维持在老年男性的平均水平（ 300 ～ 450ng/dl
； 10.4 ～ 15.6nmol/l ），目前还没有一致性的意见，一般笼统地推荐补充睾酮治疗后的晨起血清睾酮浓度维持在
400 ～ 700ng/dl ，这也是从近年来的前瞻性研究中，治疗女性更年期综合征中逐步使用小剂量的雌激素那里所获得的提示。在全部事实清楚之前，
TST 后睾酮水平维持在 300 ～ 45 0ng/dl 应该是比较谨慎的合理选择。
　　治疗期间一般不需要频繁监测或完全不需要监测血清睾酮和促性腺激素的水平。目前还缺乏长期、多中心、安慰剂对照研究，睾酮补充治疗的利弊问题需要进一步观察，对补充雄激素的最佳药物剂量问题也还没有获得一致性的意见，而维持血清内睾酮接近正常生理水平范围应该是其最终目的。一般建议男性在接受
TST 后，其睾酮水平应高于基线水平的 50% ～ 200% ，但仍然应该保持在正常青年男性的雄激素水平范围。许多学者更加倾向于尽量降低给药剂量。
　　此外，睾酮补充治疗不仅应该维持血清睾酮的生理水平，也应该维持睾酮的代谢物水平，包括雌二醇（ E2 ）和双氢睾酮（
DHT ），来维持性欲、性功能、骨骼和肌肉、男性化特征等最佳状态。由于睾酮是某些激素的前体成分，可以被进一步代谢转化成
E2 和 DHT ，因此睾酮成为雄激素补充治疗 PADAM 的最佳候选者。
2．治疗方式的选择
　　对 PADAM 患者进行 TST 方式的选择也要遵循个体化的原则。这是由于不同患者对治疗方式的接受性是明显不同的，并可以影响到治疗药物的选择，因此在选择治疗方式时需要与患者商讨，尽量选择容易为患者所接受的治疗方式。同时，存在着特异性体质，每个患者对治疗药物和剂量的反应存在个体差异，最终同样可以反过来影响患者对治疗的接受性。
　　由于青壮年（ &50 岁）男子进行雄激素补充的副作用通常是微小的，因此他们在进行 TST 过程中多数要求尽量避免医疗服务的过多介入，减少到医院的就诊次数，因而更愿意选择长效雄激素制剂，但是在启动和摸索治疗剂量及疗效过程中也应该使用短效睾酮制剂来进行；老年男子使用雄激素制剂的安全性问题不容忽视，因此而更加偏爱选择短效睾酮制剂，可以随时调整药物剂量且容易在必要时迅速撤离雄激素而终止治疗，例如半衰期较短的口服安特尔和短效的丙酸睾酮针剂，一旦发生前列腺的恶性肿瘤或红细胞增多症，血清睾酮水平可以在几天内降下来。
个体化的治疗周期/疗程
　　由于多数需要进行 TST 的原因往往是不可逆转的，因此从理论上讲 TST 多需要终身进行，一般也需要数十年。但是由于
PADAM 是部分性的和阶段性的，因此雄激素的补充治疗也应该是部分性的和一定阶段性的（个别例子除外），而不需要（应该禁止）超生理剂量的大量、长期补充，最好不要破坏下丘脑
- 垂体 - 睾丸轴的自然调节规律，不要抑制内源性睾酮的分泌。治疗 PADAM 的目的主要是改善患者的生活质量，因此治疗效果是判定治疗疗程和周期的重要依据。
　　为了减少某些老化相关疾病的严重程度，例如骨质疏松和心血管疾病（是老年人发病和死亡的主要原因），同时存在生物有效性睾酮水平低下，可以长期接受
TST ，甚至需要持续终生。
　　由于补充雄激素的治疗方法并不能完全解决 PADAM 的所有症状，所以认为 PADAM 的发生还有雄激素水平降低以外的其他原因参与。对于
TST 没有改善患者的临床症状者，应该进行治疗剂量的适当调整，或者终止该项治疗，重新审视产生临床症状的真正原因。
　　现存的大量证据表明，疾病、不良生活方式和恶劣生活环境也是促进发生 PADAM 不可忽视的重要原因。因此，诊断
PADAM 要十分严格，进行 TST 之前首先要排除可以造成性腺功能低下的疾病，如果同时存在性腺功能低下和造成性腺功能低下的疾病时应该首先治疗原发疾病，而不是
TST 。尽管对于 PADAM 患者接受 TST 是治疗的根本，但是对于不同病人的具体情况还要区别对待，并且采用综合治疗的方法，可能获得最佳最快的治疗效果。例如由于前列腺增生的加重和前列腺癌的激发或转化都与前列腺局部组织中
5α - 还原酶活性增高有关。因此，若有前列腺增生，可同时加用 5α - 还原酶抑制剂，抑制 5α - 还原酶的活性可部分消除因
TST 所带来的关于前列腺方面的不良反应。
主要参考文献
　　郭应禄，李宏军主编 . 男性更年期综合征，北京：中国医药科技出版社， 2005 ， 127-179
　　Basaria S, Dobs A. Andropause: to treat or not to treat?.
J Endocrinol Invest, ): 693-697
　　Lunenfeld B. Androgen therapy in the aging male. World
J Urol, ): 292-305
　　Morales A, Lunenfeld B. Investigation, treatment and monitoring
of late-onset hypogonadism in males . Official recommendations
of ISSAM . Aging Male. 2002 ， 5 （ 2 ）： 74-86
　　Morley JE, Perry Ⅲ HM. Androgen treatment of male hypogonadism
in older males. J Steroid Biochem Mol Biol ， 2003 ， 85(2-5)
： 367-373
　　Rhoden et al. Risks of TST and recommendations for monitoring.
N Engl J Med, ):482-492
　　Snyder PJ. Hypogonadism in elderly men-what to do until
the evidence comes. N Engl J Med, ):440-443
　　Tan RS, Culberson JW. An integrative review on current
evidence of testosterone replacement therapy for the andropause.
Maturitas, 2003, 45 （ 1 ） : 15-27
　　Tenover JL. 老年男性的睾酮替代疗法 . 中华男科学， 2001 ； 7 （ 3 ）： 141-146睾酮单位ng/ml与nmol/l如何换算相关问题
提问时间： 20:51:41
患者性别：男患者年龄：21
你好,腰痛的原因有腰部的问题,比如腰肌劳损,椎间盘位置不正等,也有其他地方的牵扯痛,比如维系于腰部神经的脏器发生病变也可引起腰痛,建议你最好是到医院来做相关的检查,对症治疗。
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提问时间： 18:54:34
患者性别：男患者年龄：30
阳痿是指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交。
病因:精神因素神经系统内分泌泌尿生殖器官等病变盆腔性器官供血不足
1．消除心理因素。
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提问时间： 23:07:00
患者性别：男患者年龄：62岁
问题分析：你平时身体如何，气短等症状的出现有啥诱因没。意见建议：建议你做心电图检查，和肺部的检查。排除冠心病和肺部疾病。
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提问时间： 18:01:41
患者性别：男患者年龄：38岁
指导意见：你好动物肾脏：食用动物肾脏具有补肾益精作用是中医学“以脏养脏理论的具体体现因其含有丰富的蛋白质、脂肪多种维生素及某些稀有微量元素故既有滋补又有强壮之功海参：可补肾益精、滋阴壮阳富含碘、锌等
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提问时间： 10:52:59
患者性别：男患者年龄：22
问题分析：您好，你的失眠症状考虑为神经衰弱,植物神经调节紊乱导致。意见建议：建议睡前避免服用可乐,咖啡,巧克力,酒,茶,规律饮食,不要暴饮暴食,按时吃饭.可以口服;谷维素片+,维生素B1片,+安神补脑液进行调理
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提问时间： 13:17:26
患者性别：男患者年龄：42岁
病情分析： 你好，对于这个问题也许很多男性朋友都比较关心。意见建议：专家指出，适度的性生活、足够的睡眠与休息、养成睡前温水洗澡的习惯都是增强性功能的好方法。下面我们就一起来了解一下详细内容。1、足够的
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提问时间： 07:09:12
患者性别：男患者年龄：38
病情分析： 患者朋友，你好，要引起重视，以免加重病情。抑郁症是常见的心境障碍，主要表现持久的心境低落，会反复发作。抑郁症发病主要与遗传因素和心理因素有关。意见建议：你的情况我建议，你可以在医生的指导下
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提问时间： 07:24:25
患者性别：女患者年龄：55岁
病情分析： 你好！你的情况往往是有神经衰弱、脑供血不足的情况引起的多见的。另外是有颈椎病的情况引起的意见建议：建议去医院做颈椎片、脑部彩超检查、ct检查，确诊疾病及时治疗
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提问时间： 09:38:42
患者性别：男患者年龄：37岁
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考虑是贫血，气血不足引起的症状，建议你到医院检查看看，查明病因对症治疗，避免劳累情绪激动
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提问时间： 06:39:36
患者性别：男患者年龄：27岁
病情分析： 你好，面黄肌瘦与长期食欲不振有关，可能是肝功能受损或肠胃消化不良的原因。此外，某些微量元素摄入不足。如缺锌引起厌食、腹泻;缺铁诱发贫血、厌食。以上这些都可减少机体对营养物质的吸收，久而久之
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请问成年女性睾酮参考值一般为是多少，单位是nmol/L，我在医院检查参考值是0.11——0.78nmol/L
8nmol&#47，我在医院检查参考值是0，我查出来是1.5——2;L，但前几次查的参考值是0;L.5nmol&#47.78nmol/L.11——0，单位是nmol&#47请问成年女性睾酮参考值一般为是多少，在不同医院查的参考值相差这么大吗;L
提问者采纳
L(20～80ng/24h) (RIA法) 换算系数;d1) 成年10．5～35nm01／L(300～1000ng／d1) 女青春期前0．35～0．70nm01／L(10～20ng&#47：血;L(8～35ng&#47，ng／d1×0．0347＝nmol／L 尿;d1) 成年O．7～2．8nm01/24h) ＞50岁 140～210nmol/d1) 绝经后0．28～1．23nnl01&#47：nm01／L×28．8＝ng／d1;d1) 尿 男青壮年 175～470nmol／24h(50～135μg/24h(40～60μg／24h) 女青壮年 7～42nmol／24h(2～12μg／24h) ＞50岁7～28nm01／24h(2～8μg&#47：nmol／24h×0．288＝μg／24h【参考值】 血清男青春期前0．35～O．70nm01／L(10-20ng&#47
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阴茎短小只有4厘米，无性欲，无法勃起，如何治疗_勃起功...
状态：就诊前
安特尔不是针对垂体的。因为睾酮的靶器官是阴茎等。补充它对阴茎血管功能的恢复有用
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
FSH血清促卵泡刺激素 4.59mIU/ml参考值1.27－12.96
LH黄体生成素 3.19mIU/ml参考值1.24－8.62
TES睾酮 10.70nmol/l参考男：9.08－55.23
（主要问题）从这个化验单看垂体功能正常吗？
(次要问题)如果正常要继续吃安特尔吗？
临床上要吃多久会痊愈。医生要求吃希爱力（每天1/4片）扩张阴茎血管，但太贵了，没买，希爱力是必须吃的吗？谢谢
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
垂体在位,大小约1.4cm(RL)*0.9cm(AP)*0.6cm(HF),其内信号尚均匀,未见明确异常信号影.垂体柄略偏右,垂体柄轻度增粗,约0.3cm.视交叉结构对称,未见明确异常信号影.
静脉注入GD-DTPA造影剂后垂体内强化沿均匀,未见明确结节状异常强化灶.
垂体MRI未见明确异常,请结合临床实验室检查.
TSH促甲状腺激素 3.00mIU/L 参考范围0.27-4.2
FT3游离三碘甲状腺原氨酸5.93pmol/L参考范围3.1-6.8
FT4游离甲状腺素↓　11.6pmol/L参考范围12-22
抗甲状腺球蛋白抗体<10.0参考值0-115IU/mL
抗甲状腺过氧化酶抗体测定<5.0参考值0-34IU/mL
生长激素<0.15参考值:男:0-9女:0-24mIU/L
血浆促肾上腺皮质激素1.89参考值0-10.13pmol/L
皮质醇728.00参考值8Am:138-690 4pm:69-345 nmol/L
血浆促肾上腺皮质激素9.32参考值0-10.13pmol/L
皮质醇150.00参考值8Am:138-690 4pm:69-345 nmol/L
从日打HCG(绒促性腺素)2000单位,每周3针,
日TES睾酮39.80nmol/L参考值9.08－55.23
从日到日,(吃了4个月)一直在吃安特尔,但没有效果,早上性欲都没有了,从日到日
我打了6针HCG针,睾酮升到39.80nmol/L(日)参考值9.08－55.23 ,有点性欲,但有时腰部膝盖还是冷,阴茎没发育,乳房发育明显,现在的主治医生要求做促性腺激素释放激素试验,说是看看是垂体功能低下或是下丘脑功能低下.我没做,还要做促性腺激素释放激素试验吗?
甲减,生长激素低对性功能的影响大吗?
再来我门诊看一下
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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姚兵，男，教授，南京军区总院生殖医学中心主任，主任医师、留学日本博士后。全军检验医学研究所副所长，博...
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