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乳腺疾病多种影像学检查方法及查体在临床中的应用价值
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乳腺疾病多种影像学检查方法及查体在临床中的应用价值
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3秒自动关闭窗口左乳1.5*1.3*0.8cm纤维腺瘤，需要手术么_左乳实质性占位：纤维腺瘤？_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
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左乳1.5*1.3*0.8cm纤维腺瘤，需要手术么
状态：就诊前
&副主任医师
只能手术治疗。哺乳后合适。方式可选，微创8千左右
疾病名称：乳腺钎维瘤2公分多，可以做微创手术吗？&&
希望得到的帮助：这个一般几公分之内可以做微创手术？是不是尽早切除的好？
病情描述：女,22岁。哺乳期偶然发现右边的胸部上有个圆圆的可移动的肿块，这个一般几公分之内可以做微创手术？是不是尽早切除的好呢？断奶后多久可以做手术？
疾病名称：乳腺腺维瘤&&
希望得到的帮助：现做B超是乳腺结节伴钙化
病情描述：女,38岁。乳腺增生，乳腺腺维瘤。腺维瘤13年年底在您那己手术。现增生有时象针刺痛`。
疾病名称：乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2011年发现乳腺增生伴纤维瘤，尺寸小，中间只检查无治疗，现在越来越大，并增多，想尽快手术。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王晓东大夫的信息
乳腺癌的手术，全程治疗。乳房整形手术。
王晓东，男，教授，硕士生导师，华西医科大学乳腺外科专业硕士毕业。四川省医师协会乳腺学组副组长。卫生部...
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天津医科大学肿瘤医院
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甲状腺乳腺外科
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
乳腺肿瘤科
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
乳腺肿瘤科
甲状腺乳腺外科1． 什么是乳房肿块？乳房肿块就是通过眼睛看、手摸或者仪器检查发现的长在乳房处的肿块。2． 乳房肿块是怎么形成的？原因比较复杂，长在乳腺腺体里的肿物大多是由女性内分泌失调引起的，也与体质、情绪、饮食、生活习惯相关。3． 哪些人容易乳房长肿块？既往有增生或乳腺手术病史的、有乳腺家族病史的、合并有妇科内分泌疾病的女性 （比如多囊卵巢综合症）。4． 乳房肿块会遗传吗？一般不会遗传，但对于乳腺癌一类的肿块，其女性后代患乳腺癌的机会会高出正常人群 2-3 倍。5． 乳房肿块会疼痛吗？（1） 当乳房肿块是因炎症而引起时，乳房肿块会出现伴有疼痛和表面皮肤潮红的情况；（2） 增生或囊肿引起的肿块，也会在触摸肿物时有疼痛的感觉，但不如炎症时厉害；（3） 肿瘤引起的肿物多不会出现乳房疼痛的情况。6． 乳房肿块是肿瘤吗？乳房肿块不一定都是肿瘤，部分肿块是由于炎症引起，还有部分肿块是由于增生或囊肿形成。7． 乳房肿块可能是哪些疾病导致的？常见于下列疾病：各种类型的乳腺炎 （普通或复杂）、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状肿瘤、叶状肿瘤、乳腺癌、乳腺肉瘤，少见于乳房寄生虫病。8． 长了乳房肿块需要做哪些检查？乳腺彩超检查：超声因为具有无创、可重复的优势，在乳腺疾病的诊疗中是首选的检查手段，它可以明确地区分乳房肿块是囊性还是实质性，如果超声检查肿块是单纯的囊肿，则只需要穿刺抽出曩液就可以了，不需要进一步的检查治疗；乳腺钼靶检查：因为钼靶具有一定的放射性损害，故多用于 40 岁以上女性的普查或者超声无法诊断良恶性的鉴别诊断，对于年轻女性，由于腺体致密、加之钼靶的放射损害，除非有高危因素，一般不选择该项检查；通常彩超+钼靶基本可以鉴别肿块是良性还是恶性了，对于个别疑难患者如果还是很难确定的话，可进一步行乳腺核磁共振检查：优势是无伤害，缺点是费用较高；经过以上检查，临床高度怀疑恶性肿块的患者需要进一步行病理组织学检查（取出病变组织在显微镜下鉴别，一般称为活检）。9． 如何确定乳房肿块是良性还是恶性？（1） 良性肿块多见于年轻患者，肿块手感比较较软，边界比较清楚，用手推动感觉活动度比较好；（2） 恶性的肿块多见于年龄 35 岁以上， 肿块手感很硬，边界很不清楚，用手很难推动；可以通过乳腺彩超、钼靶、磁共振等检查来帮助区分。目前诊断肿物良恶性的金标准是组织病理学检查。10． 长了乳房肿块怎么办？一旦自己发现了乳房肿块，无论大小、痛或不痛、年轻或年老，都要尽快到有乳腺专科的医院就诊，找专科医生进行全面仔细的专科检查，以排除恶性肿瘤11． 孕期乳房长了肿块怎么办？怀孕期间属于女性比较特殊的生理时期，乳腺组织内的细胞也比较活跃，孕前没有发现的肿物，这时可能会因为乳腺细胞的活跃而长大，此时，需要找专科医生严密监测肿物的生长情况。如果肿物生长缓慢的话，可以等待产后再做处理；而如果肿物短期内迅速增大，有恶变可能，则需要尽快手术切除治疗。因此，建议每位女性在怀孕前尽量到专科做个全面的乳房检查12． 哪些乳房肿块需要活检？对于可疑恶性的肿块要进行活检，如果活检发现肿块为恶性或有恶变可能要尽早切除。13． 乳房肿块活检方式有哪些？乳腺肿物活检方法有很多种，目前比较常用的是：（1） 肿物的穿刺活检：将肿块的一部分通过穿刺针取出，进行病理学检查以明确肿物的良恶性；（2） 切除活检：将整个肿物完整切除进行病理学检查以明确良恶性。14． 需要活检的乳房肿块是进行穿刺诊断好还是直接切除诊断好？（1） 穿刺诊断只能明确肿物的性质，而切除诊断在诊断的同时将肿物完全切除，各有利弊。对于肿块术前判断为良性肿瘤的患者多采用直接手术切除；（2） 对于术前不能明确鉴别肿块良恶性的情况，比较传统的方法就是肿物切除术中冰冻，如果冰冻病理为良性，则手术结束，如果冰冻病理为恶性，进一步行乳房全切或者保乳手术；（3） 随着肿瘤治疗多学科合作模式的发展，对于术前肿块考虑恶性肿瘤的患者，越来越多的专家学者提倡先穿刺确诊后，再根据每一个患者具体的肿瘤分期、分型的不同进行多学科联合会诊制定乳腺癌的综合治疗方案，给患者提供更科学更完美的治疗方案。15． 乳房肿块能进行按摩吗？没有研究证明乳腺按摩对于乳房肿块有治疗作用，尤其是乳腺炎、或者怀疑恶性的乳腺肿块，进行按摩反而会使病情恶化，所以不推荐进行乳腺按摩。16． 乳房肿块会是癌吗？大部分乳房肿块是良性的，有小部分经过病理检查证实为癌，因此，一旦发现乳房肿块，要尽快去乳腺专科就诊，早诊断，早治疗，治疗效果及预后才会好17． 如何早期发现乳房肿块？绝经前女性每月一次的自检 (月经干净时)+每半年一次的专科体检+每年一次的乳腺彩超；对于 40 岁以上女性，除此之外，加上每 1~2 年一次的钼靶检查18． 如何进行乳房自检？步骤 1 双手叉腰，面对镜子，仔细观察乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、乳头有无分泌物等；步骤 2. 并拢五指，用指腹在乳房上滑动，以划圈的方式按外上、外下、内下、内上及腋前、乳晕后方的顺序检查是否有肿块。如果滑动被卡住，则可能有肿块；步骤 3. 把四指放到腋下，检查有无肿块；步骤 4. 轻轻挤压乳头，检查有无溢液。19． 如何预防乳房长肿块？科学的生活方式：合理的饮食、充足的睡眠、稳定的情绪、适度的运动。还要注意选择合适自己的内衣，不要过紧、或者过松。20． 小孩会长乳房肿块吗？由于生活水平提高及各种环境因素影响，小孩甚至婴幼儿也会出现乳房长肿块的情况，常见于儿童乳房假性发育，如家长发现儿童出现乳房肿块，需要及时到儿科就诊，否则会发展为真性性早熟。21． 男性会长乳房肿块吗？当各种原因导致男性体内激素失衡时，乳房也会出现肿块，多见良性的增生，也有少数病人是男性乳腺癌。因此，男同胞发现乳房肿块也要及时到乳腺专科就诊排除癌症可能22. 乳房肿块要怎么治疗呢？发现乳房肿块之后最重要的是及时到乳腺外科就诊，由医生经过检查判断肿块是由什么原因引起的。如果是感染引起的肿块，需要进行抗感染治疗，必要时，进行切开引流；如果是单纯的增生性肿块，跟月经周期的关系较大，如果患者心理负担较重，影响正常生活，可以进行肿块切除；如果是囊肿，或者其他良性的肿块，可以根据患者的需求，进行不同方式的手术切除；如果怀疑恶性的肿块，需尽早明确性质，进行手术，或其他治疗。责任编辑: 张菁媛该文章由「杨泽娟」独家授权丁香园使用，拒绝任何形式的转载参考文献：[1]. Jay R.Harris，Marc E.Lippman，Monica Morrow， etal。主编。王永胜，吴昊，于金明，等主译. 乳腺病学 [M].第 4 版.山东科学技术出版社：65-66[2].张建兴.乳腺超声诊断学 [M].第 1 版.人民卫生出版社[3]. 朱莉敏，程荣，黎静，等. 彩超对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果及对 TNM 分期的评估效果 [J]. 实用癌症杂志，)：531-533[4]. 李新新，李贵新，郭迎雪，等. 男性乳腺癌 1 例并文献复习 [J]. 肿瘤基础与临床，)：173-175图片来源：.cn正版图片库
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