神经根性颈椎病神经根型颈椎病治疗详解 - 神经根型颈椎病 - 长沙南湖医院
神经根性颈椎病神经根型颈椎病治疗详解
当前后伸屈及左右侧旋转、侧弯、旋转头颅运动时,颈椎所受的重应力均在变化,如果颈部姿式不良,长期劳累,则易发生颈部肌肉韧带等软组织劳损;脖子部外伤,或者感受风寒湿邪、暗伤、颈椎骨枢纽关头退行性变、炎症刺激等,导致颈肌痉挛,粉碎了颈肌的平衡应力,或者颈部活动凌驾正常规模时,头颅在轻微的外力作用下,就可导致颈椎骨枢纽关头旋转、移位,颈椎间盘受至此种外应力的影响,而发生椎间盘退行性变,甚或者发生髓核从后方脱出,压迫或者刺激脊神经而出现临床症状神经根型颈椎病是中耆老的常见疾病,多发病,男多于女,其发病率占各型颈椎病的56.74%重身体的力量劳动者较多见起病缓慢,有时可因绝对是程度的损伤诱发;过度低头,永劫间低头作业也可诱发可单侧发病,也可双侧发病它是颈椎侧后方的突出物压迫或者刺激颈神经根所导致其症状有疼痛,疼痛为绞痛、钝痛或者灼痛,颈部功能障碍,影响工作或者深度睡眠 　【病因病机】 　由于颈部剖解上的特殊,长期负重头颅、运动,且活动规模较大同时也加速颈椎骨枢纽关头的病理变化,导致颈椎剖解位置的改变,而发生颈椎失稳,代偿性骨质增生,若压迫或者炎症刺激颈神经根则可导致神经根型颈椎病如 Luschka枢纽关头突部的骨质增生,可导致椎间孔变窄;外伤、劳损可导致颈椎骨枢纽关头错位而出血,使经脉闭塞,血瘀气滞,诱发根袖部组织肥厚、粘连及纤维化病变炎症刺激或者压迫又可以使神经根扭曲变型,是导致神经根型颈椎病的重要病因;如钩椎枢纽关颅骨赘向后增生可刺激或者压迫神经根;椎体后缘骨质增生,在椎管内前根受压,可导致运动神经病损,出现受累神经根支配的颈肩或者上身肢体肌肉深部钝痛或者沉重的觉患上 　枕大神经从环、枢椎推弓间穿出,环枢椎四周软组织损伤或者错位,可引开始部疼痛上呼吸道病毒感染而至者,常有一侧或者双侧颈、肩、胸背及上身肢体的放射性疼痛和麻木,并有相应的地区范围觉患上和运动障碍,深反射削弱或者消散,颈、胸椎旁可有压痛及放射痛,但发病春秋轻,多有感染病史,应结合X线片鉴别颈椎枢纽关头突枢纽关头滑膜炎、枢纽关头囊内积液、肿胀,可以使邻近的神经根受到刺激而出现根性疼痛 　颈5至胸1前支如受到激惹,病人可出现患侧上身肢体臂丛神经官能症;枢纽关头突枢纽关头有炎症时,枢纽关头囊分布有敏锐的神经末梢,可反射性地使有关的肌肉发生收缩或者痉挛,出现一侧上身肢体放射痛,颈肩胀痛,颈功能受限根动脉为颈神经根的营养动脉,在椎间孔内神经根前边的前根动脉受压,导致相应神经根缺血性病变而出现根性症状 　前斜角肌损伤或者患椎移位使支配该肌的神经根受累导致肌痉挛前斜角肌收缩时,位于前、中斜角肌间的臂丛神经和锁骨下动脉可受压,导致肩部至上身肢体放射痛,尺神经支配区麻木感,上身肢体皮温较低分布在肌肉、肌腱内的神经末梢对不主动活动而至的牵扯性刺激具有易感性,可导致疼痛反映 　【临床体现及诊断】 　(一)临床体现 神经根型颈椎病的临床症状有疼痛,主要是颈肩疼痛,向一侧或者两侧上身肢体放射疼痛为绞痛、钝痛或者灼痛,影响工作或者深度睡眠颈部后伸时或者咳嗽、喷嚏、使劲屎儿时疼痛加剧部分病人有头晕、头疼、耳鸣上身肢体有发沉、发酸无力无力,握力消退或者持物易坠落征象手指和小臂多出现麻木和疼痛有人报导,因神经根在神经手管理内发生扭转、骨赘靠内时压迫前支以运动障碍为主,偏外时则压迫后根以觉患上障碍为主 　体征:颈部明显活动受限,发僵病变颈椎棘突、患侧锁骨内上角和胸大肌区常有压痛上身肢体及手指的觉患上消退,可有肌肉萎缩支配肱二头肌的主要神经为颈6神经,肱三头肌为颈7神经在早期病变,这些个神经根如受到刺激可出现腱反射活跃,损害性病变侧腱反射消退或者消散 　(二)诊断依据 神经根型颈椎病主要按照患者主诉中的根性症状,上身肢体腱反射及痛觉改变等体征,后颈部棘突、软组织拇指触诊及颈椎X线片所见,结合临床症状体征进行综合分析,大部分病例可及时正确诊断临床上神经根型颈椎病的诊断依据如次: 　1.病人春秋多在40～60岁之间,男多于女 　2.患者有颈肩臂部疼痛,手指麻木等症状,部分患者可并发椎动脉型颈椎病而至的眩晕症状 　3.患者颈部旋转或者后伸活动受限 　4.患者移位的患椎棘突及枢纽关头囊部有明显压痛 　5.部分患者颈椎X线侧位片可预示患椎移位改变;在正侧位或者斜位片示,椎体后缘及Luschka枢纽关头部骨质增生,或者患椎移位出现的剖解位置的改变结合临床症状和体征,这些个X线片变化在定位诊断上有意义有的颈椎生理前凸消散,甚或者呈后凸椎间隙变窄,椎体相邻有骨赘增生可有颈椎滑脱、项韧带钙化或者后纵韧带钙化钩椎枢纽关头有骨赘突向椎间孔,椎间孔变小等 　6.测试检查①臂丛牵拉测试阳性:检查者一手带着病人头部的患侧,另一手握患侧上身肢体,将其外展90°两手作反方向牵拉,若有放射性痛或者麻木感即为阳性②压颈测试阳性:病人端坐位,颈后伸,倾向患侧,检查者以左手托下巴,右首从头顶逐渐下压,或者检查者双手掌放于头顶部,依纵轴方向施加压力时,患肢出现放射性疼痛加重者为阳性③椎间孔挤压测试阳性:患者头倾向患侧,术者用左手掌放于病人头顶部,右首握拳,轻轻叩击左手背部,患肢有放射性疼痛者为阳性 　【鉴别诊断】 　(-)风湿性或者慢性劳损 纤维组织炎肩周炎均可有颈肩痛、手麻木等体现,但无神经根放射性痛,腱反射正常 　(二)胸廓出口综合征 如颈肋(或者前斜角肌)综合征,此为第7颈椎横突过长,肩耷拉,前斜角肌压迫臂丛神经和锁骨下动脉导致的症状鉴别点:有血管症状,如手发凉、发紫,肱动脉分支削弱或者消散,颈8神经节段部分或者手部广泛觉患上障碍;X线正位片,颈7横突过长或者有短排骨 　(三)颈肌炎(枢纽关头炎、筋膜炎) 多发部位;没有放射痛;麻木区不按神经节段分布;无椎骨改变;抗炎药物治疗(如消炎痛、抗炎松)显效 　(四)心绞痛左上身肢体或者双侧尺侧疼痛,同时左侧胸大肌痛者应与心绞痛鉴别 　【恢复健康治疗】 　神经根型颈椎病的恢复健康治疗可按照病情轻重、病程长短选择不同治疗方法,其恢复健康治疗方法繁多,具体如次 　(-)伎俩恢复健康治疗 神经根型颈椎病患者,应结合临床体现的症状体征、病因病机变化,辨证论治,正确应用伎俩治疗但对于老年患者,伎俩要轻柔和缓,不可急速旋颈复位和做各种过度超越生理规模的不主动活动临床由于伎俩粗暴而导致的颈髓损伤致瘫者并非少见,应予注重伎俩复位治疗后结合颈椎牵引,可以使椎间隙及椎间孔变大,使紊乱之枢纽关头及移位的椎体复位,使神经根及软组织粘连患上到松解,解除肌肉痉挛,加强肌力防止已瘫的肌肉萎缩,运动僵直枢纽关头,恢复健康颈部正常功能患者取端坐位,医者立于患者身后,推拿脖子、项背、肩部、上身肢体和下肢部伎俩操作有:滚法、拿法、按压法、一指禅法、搓法、颈项旋转法、痛点推拿法、揉捏揉搓法、单手或者双手提拿法,和指揉搓和手掌侧面叩击法等
责任编辑（南湖医院）
外科结石中心主任，知名外科正教授，享受国务院特殊津贴，曾任湘雅附一医院外科主任。为卫生部内镜...
职称：骨科教授 主任医师 出诊时间：星期一至星期六 8：00――12：00 擅长： 颈椎病、腰椎间盘置换...神经根型颈椎病治疗北京恒安骨科微创技术最专业医院
　　神经根型颈椎病治疗方法都有哪些呢?神经根型颈椎病的症状表现很多，患者多出现头痛、眩晕、视物不清、活动受限、肩颈部疼痛、感觉障碍等病症。神经根型颈椎病的治疗方法有哪些呢?据了解，物理疗法、中药疗法、牵引法等都有很好的治疗效果
　　在介绍神经根型颈椎病治疗方法前，我们来看看什么是神经根型颈椎病。北京恒安中医院专家介绍，引?由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。
　　神经根型颈椎病治疗方法主要以非手术疗法为主，例如物理疗法，物理疗法中的中药离子导入法是根据中医辨证施治的原则，利用单向的调制中频脉冲电流，将药物离子导入体内，直接作用于病灶部位，更好的发挥药物的作用。同时，中频脉冲电流作用于人体局部深处，使肌肉发生有规则和无规则的各种收缩、按摩运动。通过对神经的刺激减轻疼痛感觉，加快局部组织的新陈代谢，具有改善血液循环、放松肌肉、舒通经络的作用，最终达到药物治疗和中频电疗的双重目的。
　　牵引疗法也是神经根型颈椎病治疗方法之一，该方法的作用机理为：1、解除肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛;2、改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复;3、松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带;4、调整脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位;5、改善或恢复脊柱的正常生理弯曲;6、使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫;7、拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。
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