促排后卵巢增大一倍，并有多个大卵泡
时间： 12:38:27
健康咨询描述：
结婚一年未孕，月经过后去中医院医生给开的中药和促排卵药片让连吃五天，月经第12天去医院检查没有成熟卵泡，医生在一周内给打了6针尿素有了优势卵泡又打了一针绒促2天后B超显示未破裂并长到了27*22医生又开了3天的促排中药喝完药后检查左右卵巢涨了一倍，大卵泡涨到了50*37并有多个成熟卵泡和小卵泡，怎么办呀医生给开的活血化瘀的药说让他慢慢吸收，能吸收得了吗？我怕小卵泡继续涨，急死了
曾经的治疗情况和效果：
以前未治疗过
想得到怎样的帮助：希望医生指点怎么办呀会不会把卵巢撑破呀（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你的情况属于用促卵泡和排卵药后的相关咨询指导意见：你现在的症状是促排卵治疗最常见的并发症，应该属于卵巢过度刺激综合症，对，你那样吃中药是可以吸收掉的，一般是不会破的，如果破也就是腹痛，一般不会有大问题的，但你最近几天不要同房 及时同房也不能过度猛烈，不能重体力活动，等，然后要去复查B超。吃完中药，中途 有什么特别的难过的话就要去医院，知道了吧，放松哦 没事的
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病情分析：你好，你这种情况是有排卵障碍的，这么大的卵泡这么多是不可能排出来的，之所以长这么大，是因为你用了促排卵的药物了，你不要继续用药了，以免出现卵泡过度刺激征指导意见：你现在停止服用促进卵泡发育及排卵的药物，可以用点活血化瘀的药物观察，应该不会继续长大，如果有腹痛等症状需要去就诊
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请问排卵是不是每个周期左右卵巢轮流排的吗？
轮流排的呢？因为其中一侧得过附件炎，所以想避开那侧试孕，又不想每个月去B超监测，有知道的姐妹吗？
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大多数人都是左右两边分别排的，但也有的人是一边连续排，也有的是左右一起排，那就是双胞胎了，还有的是两边都不排卵，祝你好孕
您好，试孕多长时间了？以前怀过吗？月经情况如何呢？
轮流排卵的.你可以在月经干净后开始每天坚持跳绳,每天坚持500下,当你排卵日那天不跳.排卵后继续坚持每天200下.直到月经来或者怀孕停止.加油!
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答: 病情分析：
目前，评价药物对孕妇和胎儿的危害程度时，主要依据的是美国食品和药品管理局(FDA)颁布的标准。小编我将常用药物分为A、B、C、D、X级共五类。 　　...
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6.试管婴儿常见解答90
试管婴儿常见解答；1．问：什么是卵巢早衰？；答：卵巢的作用主要是排卵功能及内分泌功能，卵巢早；在IVF治疗中遇到不少的患者卵巢的功能开始衰退，；2．问：什么是多囊卵巢综合症？；答：具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕；多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生；3．问：试管婴儿的成功率有多少？；答：试管婴儿的成功率是大家都十分关心的问题；决定“
试管婴儿常见解答 1．问：什么是卵巢早衰？答：卵巢的作用主要是排卵功能及内分泌功能，卵巢早衰是指初潮后到40岁之间任何年龄发生闭经，以FSH升高（达20miu/m1）、LH升高、E2降低为特征。临床上80%的病人找不到原因，这部分病人无排卵，对促排卵药物反应差，故成功妊娠的机会很少。在IVF治疗中遇到不少的患者卵巢的功能开始衰退，卵巢储备下降。这部分病人自然状态下可能有排卵，但受孕的机会低，B超见两侧卵巢小卵泡不多，对促排卵的药物反应差，通常用大剂量药物后，只有0-3个卵泡，目前全世界都在研究如何改善卵巢功能，提高卵子的质量，如激素周期治疗、中药治疗等，但仍未获得十分满意的疗效。2．问：什么是多囊卵巢综合症？答：具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。3．问：试管婴儿的成功率有多少？答：试管婴儿的成功率是大家都十分关心的问题。一般情况下，对正常育龄夫妇每月的自然妊娠几率不超过20%。通俗一点。就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝就能轻到的。同样，“试管婴儿”也不是每个周期都能成功。国际上试管婴儿的成功率在30％左右，国内整体上的成功率相比会低一些，但少量技术成熟而又十分规范的中心，成功率还会高于30％。决定“试管婴儿”的成功率高低的因素很多很复杂，大多数因素是居于生殖中心的技术水平和认真负责程度，而对于患者本身来讲，最重要的是女方年龄。例如在我们中心，30岁以下的病人，首个治疗周期的临床妊娠率高达60%，而大于36岁的病人。首个周期的妊娠率只有30%多一点。4．问：IVF治疗过程饮食起居？答：整个IVF过程都为门诊治疗，通常无大的不适，针剂的作用，可能会产生乳房和下腹胀，粘性白带增多，困倦、恶心等轻微不适。取卵时有轻微疼痛，取卵后注意静卧，勿做剧烈活动。三天后移植胚胎，术前勿饮大量的水，以免放置胚胎后，频繁的起床排尿。移植后不要剧烈活动，应多休息，但无须绝对卧床休息，患者能否上班应根据自己的身体情况和工作性质决定，每天可进行短时间的轻松的户外活动，可洗头冲凉，于移植后第14天验尿。大部分患者会没有特殊感觉，个别卵多者会感觉下腹胀、恶心、胃痛甚至呼吸困难、咳嗽，如严重须回院诊治。整个IVF治疗过程可适当增加进食富含蛋白质及维生素类食物，不需特别进补，胚胎移植后几天内，有的患者会出现腹胀，恶心，食欲很差，这时应按&少吃多餐&原则，可适当多吃梢咸的事物，总之要保证每天的营养供给，不能严重减少食物的摄入量。但不要服用其他药物或凉茶，如确需使用其他药物最好先咨询医生的意见。5．问：什么季节做试管婴儿最好？答：试管婴儿是将受精和胚胎发育的这一部分移到了体外进行培养，体外培养的条件如温度、湿度、氧分压、二氧化碳分压、甚至氮气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的。因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的。6．问：心理因素对IVF的影响？答：近年来，神经内分泌学的研究正式，长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激，可通过神经传入大脑，影响大脑丘脑和垂体功能，阻碍性腺激素的分泌，一直了卵巢的排卵，同时，情绪因素也能引起输卵管痉挛性收缩，阻碍精子和卵子相遇不能结合；宫颈黏液分泌异常，使精子不能通过宫腔，而难以受孕。因此不孕妇女无论在平时工作中，还是在治疗中，保持心理平衡，乐观豁达，以免欲速则不达，反受其害．7．问：人工周期于自然周期区别？答：（1）自然周期：即不用任何药物刺激卵巢诱导排卵。优点：①能获得自然成熟度较好的卵子；②具有自然激素诱导的子宫内膜环境，更有利于胚胎种植；③不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠；④节省经费。缺点：①必须通过临近排卵期反复监测LH峰来估计排卵准确时间，操作繁琐；②仅能获得一个卵子，获取卵失败则不能获取卵子；③在培养操作的其它环节可能出现问题，以致无胚胎可回送。自然周期行IVF-ET一度被放弃，但由于卵巢刺激周期的激素环境不如自然周期，故有些IVF中心又恢复自然周期行IVF―ET。据报道，取卵率80%一90%，受精率50%一85%，妊娠率8%～18%。
近来的一些研究表明，要提高自然周期IVF-ET的成功率，应注意下述几个方面：①明确患者自然周期排卵的时间范围；②寻找更加精确而简便的预测排卵方法；③改进采卵技术，抽吸卵泡的同时进行冲洗；④改进体外培养技术，将卵子取出后立即受精．自然周期IVF-ET的适应证为：①年龄较轻，&30岁；②输卵管因素不育；③月经规律，内分泌状态正常，有明确的排卵。人工周期：通过用一系列的促排卵药物刺激卵巢，以促使卵巢产生多个成熟卵子。正常情况下，一个妇女在每个月经周期只生长发育并排出一个成熟卵子，而在IVF周期中，由于使用了排卵药物，能够生成多个成熟卵子供我们取出到体外来受精，从而提高了每次IVF成功的机会。8．IVF治疗最常见并发症？在取卵后约1周左右，有个别患者会出现以下症状：在临床上会表现为腹胀、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，称为卵巢过度刺激综合症，一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除，这种病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人，这种人会有几十个卵泡同时发育。卵巢过度刺激症（OHSS）是行试管婴儿过程中最常见并发症。轻度的OHSS不需特殊处理，重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。9．IVF（试管婴儿）的宫外孕？宫外孕在IVF孕妇的发生率约3%。确切的原因仍未十分清楚，高危因素为盆腔粘连，当然并非所有盆腔粘连的病人一定会发生 宫外孕。个别患者首次行IVF为宫外孕，第二次行IVF（这部分病人因盆腔粘连大部分需再次IVF才能妊娠）获得宫内正常妊娠，IVF宫内及宫外同时妊娠发生率为0。675%，经去除宫外孕病灶及安胎治疗，大部分宫内妊娠可以继续下去。10．自然流产的原因？妊娠后，谁都希望能顺利生一个健康的儿女，但是约有10%的孕妇会发生流产，这是优胜劣汰的结果。除了约50%的流产是胚胎本身染色体异常的结果，流产还与免疫异常、子宫的解剖异常、某些特殊病毒的感染、接触化学毒物及某些少见的代谢性疾病有关。11．长方案短方案的区别？长方案：在前次月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用GnRHa，GnRHa的使用不会影响月经的来临；GnRHa使用的第10天，即本次月经的第3天开始使用促排卵药物，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到医生说卵泡已成熟，于当天（一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa，这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用；在GnRHa使用的后期（卵泡逐渐长大成熟的时候）逐渐转变为降调作用；在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到卵子成熟于当天（一般在晚上）注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。12．做IVF大概要多少天假？IVF前期检查正常为1－2个月， 期间去医院次数较频繁．但不需要请长假．到从促排开始就要隔三岔五去医院做BC监测卵泡，取卵后就基本上是休息为主的了．具体休息多久看个人身体状况．移植后3天肯定是不能上班的．之后就视个人而定．13．关于囊胚移植做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG ，34－36小时后取卵，过几个小时后加精子受精（或做卵胞浆内单精子注射），一般把这一天定为第0天；第1天：过夜后上午观察卵子是否受精（是否有两个原核）；第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；第3天：同第2天，看是几细胞（8－10细胞最好），看是否有碎片和是否对称。一般中心是在第3天时选择2个胚胎（年龄小于35岁）或3个胚胎（年龄大于35岁或复苏后胚胎）移植。第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。第5天：胚胎发育到囊胚阶段。在囊胚阶段移植着床率高，但是在实践中，囊胚培养要求条件高，并且如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有胚胎给患者移植。对于囊胚的成功率，现在说法不一，虽然移植囊胚着床率高，但临床上一般是选择第3天胚胎好才会继续培养到囊胚，而这样的胚胎即使第3天移植成功率也高。如果培养到囊胚阶段的胚胎多，移植后（囊胚只允许移植2个）剩余的也可以冻存起来。包含各类专业文献、行业资料、高等教育、各类资格考试、应用写作文书、生活休闲娱乐、幼儿教育、小学教育、6.试管婴儿常见解答90等内容。
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促排卵 做试管
&&&&& 按照WHO标准，男女双方在生育年龄，婚后同居性生活正常，未采用避孕措施，超过一年未受孕者，称为不孕症（Infertility）。目前最新调查显示不孕症发病率为新婚夫妇的10%~15%。这部分不孕的新婚夫妇经过药物或者手术治疗无效后，大部分都要通过寻求辅助生殖技术(ART)帮助进行怀孕。辅助生殖技术是指通过对卵子、精子、受精卵、胚胎的操作处理，最终达到治疗不育(孕)的系列技术。可分为人工授精、体外受精-胚胎移植(IVF-ET,俗称试管婴儿)及衍生技术两大类。在实施这两种辅助生殖技术之前，一般都会用药进行促排卵。很多不孕的夫妇对促排卵很陌生，也很害怕，那么促排卵究竟怎么回事呢？
为什么要进行促排卵呢？要明白促排卵的目的和意义我们先了解一下自然状态下月经周期和排卵，纵观整个月经周期，也就只有月经中期有一次排卵机会，一般左侧或者右侧卵巢排出一个成熟的卵子，很少的情况下左右两侧卵巢各排出一个成熟的卵子（如果这两个卵子都成功受精着床，那就是平时所说的双卵双胎），由于每一个月经周期只有一个卵子排出，所以自然情况下每个月经周期妊娠成功率很低，平均只有10%-20% 显然，如果在辅助生殖技术治疗过程中采用自然月经周期，那可供应用的卵子通常只有一个，最后进行胚胎移植的机会和移植的胚胎数目都受到严重的限制，这样往往导致辅助生殖技术的成功率很低，成本又大大增加。超排卵(Superovulation)又称控制的卵巢刺激(Controled Ovarian Stimulation)指以药物的手段突破自然周期的限制，在可控制的范围内在一个月经周期里诱发多卵泡同时发育和成熟，增加用于体外受精的卵子数和可移植胚胎数，提高妊娠率。超排卵技术引入辅助生殖技术后，对于提高体外受精与胚胎移植技术的成功率和现代辅助生殖技术的建立和发展发挥了重要的作用，从而为一系列的辅助生殖技术奠定基础，成为辅助生殖技术中的常规和基础技术之一。
哪些人群适合促排卵呢？可以说除了少量有禁忌症的病人外，绝大部分不孕夫妇均适合进行促排卵治疗。禁忌症主要包括入下几方面：第一，卵巢功能低下、卵巢早衰，或者卵巢促性腺激素抵抗综合症患者，这部分人对促排药物反应不良，即使用大剂量促排药物也达不到多个卵泡发育成熟的目的。第二，卵巢肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如，子宫内膜癌，宫颈癌等等），由于促排卵药物都是直接或者间接作用于下丘脑-垂体-性腺轴，这些药物对上述肿瘤均有不良影响。第三，急性盆腔炎症或者严重全身性疾病患者，促排用药的目的在于妊娠，这部分病人本身就不适合怀孕，故没有促排的意义。
促排的方法又有哪些呢？以前极少数综合症患者可以通过卵巢打孔术，卵巢楔形切除术帮助排卵，但目前几乎所有所有患者都是根据不同的指征采用不同种类的药物进行药物促排卵，目前常用的促排药物种类繁多，作用机制纷繁复杂，适应的人群也各不相同，但是这些用药的目的都是通过增强内源性促性腺激素，或者完全抑制内源性促性腺激素的基础上大量补充外源性促性腺激素，以达到在可控制的范围内在一个月经周期里诱发多卵泡同时发育和成熟的目的。此外，还有部分促排辅助用药，主要用于增加促排药物敏感性或者调节子宫内膜容受性，或者用于辅助生殖技术以后保胎治疗。这些药物可以归类为如下表：
卵巢激素类药物
补佳乐，达英-35，达芙通等等
多巴胺受体激动剂
溴隐亭，诺果宁
非固醇类雌激素类似物
枸橼酸克罗米酚（氯米芬），他莫昔芬等
促性腺激素
果纳芬，普丽康，丽申宝，HMG，HCG，艾泽等等
促性腺激素释放激素激动剂
达必佳，达菲琳
促性腺激素释放激素拮抗剂
糖皮质激素
地塞米松，强的松
根据卵巢储备功能不同，常用可采用不同的药物促排卵方案，一般而言，年轻卵巢储备功能良好的患者采用长方案为主，卵泡生长比较均一，卵子质量较好；如果年龄比较大，或者卵巢功能低下，则选用短方案更合适，可以获取较多卵泡。下表总结了长/短方案的用药及其机理。
GnRH激动剂给药
促性腺激素给药
抑制作用(blocking)
从治疗周期前的黄体中期到注射hCG
自GnRH激动剂给药第14～21天后开始给Gn
完全降调节
骤发作用 (flare up)
治疗周期第2天至注射hCG（应用短效剂型）
与GnRH激动剂同时给药
开始数天加强刺激作用以后降调节作用
滥用促排卵药会带来哪些副作用？正如前面所述，促排卵药物人为地干预了-垂体-性腺轴，这种外来的干预有可能带来一些副作用或者带来远期的疾病风险。促排用药最常见的副作用是卵巢过度刺激综合征。
促超排卵的目标的本身是使卵巢获得一种超出生理水平的反应，但这种反应是在可控制或可调控的范围内，可获得更多的卵子和可供移植的胚胎而有较高的成功率，然而这种反应超出了可调控的范围，即“过度”的反应却可能因为严重的全身状况的改变或者过高的雌激素水平和黄体期过高的雌激素／黄体酮比例而引发严重的全身状况，并损害胚胎植入。卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一。多见于促性腺激素(HMG/HMG+hCG等)治疗期间表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、血栓形成等，严重的可危及生命。
卵巢过度刺激综合征有关的高危因素主要有：①卵巢对促排卵药物高度敏感(高敏卵巢)者，常见于患者及年轻(年龄&35岁)瘦小者；②使用HCG促排卵或维持妊娠黄体；③早孕期的内源性HCG分泌；④既往有卵巢过度刺激综合征病史者。
此外，关于促排用药的远期风险还不明朗，目前关于促排药物是否增加患者远期癌症风险有不同的观点，但是从20世纪60年代开始用轻微的促排方案，目前相关随访研究并未见明显增加卵巢癌，，子宫内膜癌等风险。
发表于： 21:54
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