有一高龄孕妇《42》做唐筛3体21高风险,由于自身的原因不能做羊水穿刺.羊水穿刺是不是只能确诊基因方面的
　　羊水穿刺确认的准确度比唐筛更高,做羊水穿刺时还有一项FISH检查是可以自选的,这一项是不用经过细胞培养直接出结果的,比羊水穿刺准确性还高,但要加2K多元.羊水穿刺的最佳周期是16-21周,如果超过了,医生会建议做脐带穿刺.　　高龄孕妇一般唐筛会因年龄的高低比例增高,但主要是测唐氏儿等遗传基因疾病,目前唐氏儿的比例比前些年大幅度增加,但是因为高龄其比例增高也是人为比例的判断,我有一些朋友坚持没有做羊水穿刺出来的婴儿也很正常,但目前医院为了不承担责任一般是要求你签字确定不做才可以.　　唐氏综合征又称先天愚型, 21-三体综合征,是最常见的染色体疾病和弱智的病因,新生儿中发病率约为1/700左右.根据染色体核型的不同,唐氏综合征分为单纯21三体型、嵌合型和易位型三种类型.唐氏综合征的发生起源于卵子或精子发生的减数分裂过程中染色体的不分离现象,通常是随机发生的,约95%的不分离现象来源于母亲,仅5%左右发生在精子发生期.其结果是21号染色体多了一条,多出的一条染色体因剂量效应破坏了正常基因组遗传物质间的平衡,导致患儿智力低下,颅面部畸形及特殊面容,肌张力低下,多并发先天性心脏病,患者白血病的发病率为普通人群的10-20倍.生活难以自理,患者预后一般较差,50%左右于5岁前死亡.目前对唐氏综合征缺乏有效的治疗方法.　　孕妇年龄与唐氏综合征的发生密切相关,唐氏综合征属遗传病,理论上夫妇一方为 21三体型时,所生子女1/2将发病.多数单纯21三体型唐氏综合征患者的产生是由于配子形成中随机发生的,其父母多正常,没有家族史,与高龄密切相关.因此,即使夫妇双方均不是唐氏综合征患者,仍有可能怀唐氏综合征的胎儿.易位型患者通常由父母遗传而来,对于父母一方为染色体平衡易位时,所生子女中,1/3正常,1/3为易位型患者,1/3为平衡易位型携带者.如果父母之一为21/21平衡易位携带者,其活婴中100%为21/21易位型患者.　　做羊水穿刺,更进一步检查　　它是以约0.6毫米内径的长针,在超声波引导下,穿过孕妇腹部,经过子宫壁,到达羊膜腔,然后抽取20毫升的羊水.　　培养羊水中的胎儿细胞,可以分析细胞的染色体,以及许多酶的活性,由此可以用来查染色体异常、基因异常,或是先天性代谢异常的产前诊断.　　通常实施的周数为15-20周,最晚不要超过22周.　　15周以前羊水量较少,穿刺的流产率比较高.22周以后做检查,脱落细胞少,不易成功.　　所以如果是22-24周之间的胎儿,希望做遗传诊断,可以做胎儿脐静脉穿刺术.　　羊膜穿刺术最主要的危险性,就是破水.如果破水了,会引起流产.这种情况发生率大约是3%左右,即使是技术经验再好,也无法完全避免.　　有的孕妇会担心穿刺会插到胎儿.由于是在超声波引导下操作,所以不会伤到胎儿,淡然也不会造成胎儿异常.　　羊水穿刺检查是产前诊断方法的一种,主要用于检查染色体异常、神经管畸形及特殊遗传病,以防产下有出生缺陷的孩子.　　目前已知有几项因素较易导致胎儿死亡,包括穿刺时使用较大号的针头、多次穿刺、胎盘损伤、羊水出现异常颜色等.不过也有一些报告否定了上述原因,尤其是关于胎盘损伤,有些报告指出穿刺针有无经过胎盘并不会影响胎儿的死亡机会.目前大致的看法是,如果一定要经过胎盘才能抽取羊水时,一定要从胎盘的最薄面下针.以目前的技术而言,羊膜腔穿刺是一项相当安全的检查.　　破水：发生率1%,会在几天内自行愈合.　　羊膜腔炎：发生率0.1%,会引起下腹痛、发烧等症状,极容易早产.　　阴道出血：发生率2-3%,几天内会自行好转.　　胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生,偶尔胎儿会突然动一下,医师多能立即避开,若不慎刺伤也无大碍,会自行愈合.　　呼吸窘迫：有少数研究发现,接受过羊水穿刺的胎儿,在出生后较易有呼吸窘迫的问题,发生率为1.1%,未接受过羊水～穿刺的胎儿则为0.5%.　　通过羊水检查主要是查查孩子有没有染色体方面的问题,咱们染色体一般就23对,一个常染色体、还有一个性染色体.　　什么样的染色体建议做羊水的检查呢?一个是家族有遗传病,像有些血友病,或者地中海性贫血,本身家族有这种遗传性疾病的,不是说孩子百分之百的发病,可能有50%或者有25%发病率的这种时候,这个孩子到底有没有染色体方面的问题就通过羊水检查发现,一个是遗传性疾病,另一个,以前她生过有染色体方面异常孩子的,这种时候我们有胎儿畸形史的,这种时候我们建议她做.　　另外,本身她年纪特别大,像我们35岁以上的人,高龄孕妇,这时候我们也希望做,因为这种人往往由于外界一些有害的刺激以后容易造成受精卵在发育过程中染色体分离,造成多一条染色体,也出现我们叫三体染色体,这种容易造成畸形.有些比较常见的三体的染色体异常,像21三体和18三天,21三天我们人类染色体可能两条,有一爸爸或者妈妈的染色体没有分离,这样孩子的21染色体就有三条了,这样孩子出现21三体以后表现的就是先天异形,这方面我们也是非常重视的,这种孩子出生以后表现的是智力的障碍,生活不能自理,对孩子和家庭都受到影响.所以我们35岁以上的孕妇都建议她做羊水穿刺检查.　　还有一些什么样的孕妇需要做羊水染色体的检查呢?我们现在在妈妈怀孕16周到18周的时候或者有的人更早期的时候做一个21三体的筛查,就是唐氏筛查,用英文就是DS筛查.　　主持人：其实和唐氏筛查的作用是一样的吗?　　妇产科专家罗立华：这个筛查是通过妈妈血中的一些激素水平的变化,像AFP、ACG、E3的,结合妈妈的年龄、孕周,算一个风险系数.如果风险系数越大我们称之为就是高危人群,她在这个人群中可能出现染色体异常孩子的机率多,对这部分人我们也建议做染色体检查.　　主持人：这是检查染色体的,排除高危人群,然后做羊水穿刺,排除先天愚型呗.　　妇产科专家罗立华：抽妈妈的羊水进行培养,对妈妈都是有创的,但是大夫会在B超定位下避开孩子抽取羊水,但是穿刺过程中肯定通过妈妈的腹皮跟子宫,有时候可能一部分人通过穿刺进入子宫以后就造成子宫收缩,就造成流产的可能性也有,毕竟是有有创的,所以不能对所有的妈妈为了筛染色体得异常全都做染色体穿刺的,这是不现实的,所以一般16周的时候我们通过血液的检查做筛查,把高危人群筛出来以后这部分人建议她再去做.　　主持人：唐氏筛查也不是每个人都要做的吧,就是取决于自愿还是不自愿是吗?　　妇产科专家罗立华：一般你跟她说肯定都做.　　什么是羊水穿刺：　　羊水穿刺术是将怀孕中所产生的羊水经由一种简单的仪器在无菌下抽出若干毫升加以不耐烦化验以判断胎儿主任健康恢复情况周三这种素质手术指导最好在怀孕～周进行太早羊水不够擅长多抽取标本困难心里容易各种伤及胎儿出诊；太晚胎儿大恩已发育成形幸运如此时发现异常结论不适于继续周二怀孕需施行终止怀孕药物手术时会使操作太牛困难也增加母体的危险任何性　　羊水穿刺信任检查是产前个人诊断的一种方法一般无数适合中期妊娠的产前负责诊断羊水存在于羊膜腔内；受精卵于受精第七天形成羊膜腔开始比较产生羊水妊娠周时羊水量为毫升周时为毫升～周时为—毫升接近预产期羊水量稍有下降　　做产前诊断专家最佳穿刺抽取羊水时间明白是妊娠～周因为不懂这时只是胎儿小羊水相对较多胎儿亲切漂在羊水中周围有较宽的羊水带用针穿刺抽取羊水时不易刺伤不知胎儿抽取毫升羊水只占羊水总量的／～／顺心不会引起子宫腔骤然变小而流产而且回家这个时期羊水中的活力细胞比例最大细胞培养成活率高可供制片染色作胎儿笑容染色体核型正常分析染色体遗传病诊断正常和性别判定也可用羊水细胞DNA做出基因病一样诊断代谢病表示诊断测定羊水中甲胎蛋白还可诊断宝宝特需胎儿开放性神经管畸形等　　妊娠晚期羊水穿刺太难检查可测定血型胆红素卵磷脂鞘磷脂胎盘泌乳素等了解有无母儿血型不合溶血不动胎儿肺成熟度皮肤成熟度胎盘功能等　　羊水穿刺的步骤：　　羊水穿刺步骤如下具有适应症的孕妇先做B超确定胎盘位置胎儿特需情况孩子避免误伤胎盘如无B超触诊寻找囊性感大易触及浮动胎体的部位也可避开胎盘选好进针点后消毒皮肤铺消毒巾局部麻醉用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人；针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感取出针心；用毫升注射器抽吸羊水毫升弃去此段羊水沟通可能含母体细胞；再用毫升空针抽吸羊水毫升分别装在支消毒试管内加盖；取出针头盖消毒纱布压迫—分钟看过孕妇卧床休息细心小时取出的羊水离心～认识分钟以上清液做生化试验沉渣做细胞培养或提取DNA用　　那些人适合做羊水穿刺：　　做羊水穿刺是为了为了筛查是否有染色体畸形以减少呆傻儿愚型儿的出生因为票贩这类出生缺陷如果红包不能筛查出来至于将来回家孩子甚至屏蔽生活小孩不能自理会给家庭带来沉重的负担　　不过顺心也不是所有拒绝孕妇都要做羊水穿刺诊断一般来说年龄在岁以上的高危产妇周二建议做羊水穿刺因为中饭岁以上的孕妇生下愚型儿的比例比岁以下孕妇要高到倍不过对这类人群来说羊水穿刺并不是医风强制性的但为了慕名下一代的健康不配可以医生建议帮助最好做羊水穿刺而年龄虽然在岁以下但在做静脉唐氏儿筛查后发现有高危因素的为保险起见也什么应该做羊水穿刺　　另外曾经生过一个染色体异常的急病孩子的孕妇厉害为了下一代的各种健康必须要做羊水穿刺；而怀孕期间接触过有毒物质放射线的孕妇胎儿伤人也半年可能受到不良影响周六因此羊水穿刺也是不得不做以免将来后悔莫及　　羊水穿刺可怕吗：　　其实羊水穿刺并不像有的孕妇想的那么可怕羊水穿刺的方法主要理想是用针抽取一定数量的羊水其厉害过程其实就像肌肉注射一样就是因此孕妇不必太紧张仁术而且结果目前做羊水穿刺都是邦助在B超的监控下做而不像以前直接是“盲穿”因此羊水穿刺对责任胎儿来说并无危险再世周六只是对一些有流产高危因素的孕妇来说可能以前有流产危险心地如有子宫肌瘤的孕妇孕早期有经常周一宫缩阴道流血等先兆流产症状大把的孕妇　　处理专家提醒有必要做羊水穿刺的孕妇也要谨慎打发选择医疗机构据了解目前知觉北京妇产沟通医院明确北京协和不能病情医院北大不适医院北大人民医院调理北医三院等几家医疗机构的产前医术诊断中心冷漠获北京经常市卫生局批准可以轻易开展羊水穿刺项目　　羊水穿刺的介绍　　现在,每位孕妇在怀孕16～18周时,都会接到围保科医生递过来的一份“唐氏综合征产前筛查知情同意书”,如果唐筛的结果是“高危”,医生一般会建议孕妇做进一步的检查,比如再做一次唐筛或是做羊水穿刺检查,以排除胎儿畸形的可能,但现在却有很多孕妇因为怕增加流产的可能而拒绝做羊水穿刺检查,那么羊水穿刺到底是怎么一回事,真的有那么可怕吗?　　·什麼是羊膜穿刺?　　·利用羊水可检查那些胎儿疾病?　　·羊膜穿刺会不会很痛?　　·羊膜穿刺后胎儿流产的机率有多少?　　·抽完羊水后是否会影响到胎儿的发育?　　·羊膜穿刺会不会伤及胎儿?　　·羊膜穿刺之后可能会出现那些不舒服?　　1、 什麼是羊膜穿刺? 在超音波导引之下,将一根细长针穿过孕妇的腹壁和子宫壁,进入羊水腔,抽取一些羊水的过程叫作羊膜穿刺.　　2 、利用羊水可检查那些胎儿疾病? 抽取羊水是要分析胎儿的染色体组成,其中最重要而常见的是唐氏症.有些单基因疾病,例如乙型海洋性贫血,血友病等,可以检验羊水细胞内的基因（DNA组成）得到诊断.此外,有一些胎儿体表上的重大缺陷,例如脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等,也可以定量羊水内的甲型胎儿蛋白,得到相当不错的参考价值.绵阳市人民医院产科李傲霜　　3、什麼时期是羊膜穿刺的最佳时机? 怀孕16周左右,也就是14～18周,是最佳的时机.小於14周的话,羊水量较少,羊膜穿刺的困难度较高；而周数太大的话,例如超过22周以后,则诊断出来的时候可能胎儿的怀孕周数太大,万一要中止怀孕的话,会造成很多的困扰和较多的伤害.　　4、抽完羊水后,羊水量会不会减少,是否会影响到胎儿的发育? 羊水大多是来自胎儿的小便.怀孕中期时,羊水量至少都在250CC以上.羊膜穿刺时,一般抽取20CC左右的羊水,占整体羊水量不到8％,而且很快会得到补充,因此不需要担心上述的问题.　　5、羊膜穿刺会不会很痛,需不需要打麻醉针? 羊膜穿刺所用的针虽然较长（大约10公分）不过管径却很小,比一般抽血用的针还要细,而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏,所以对针扎的感觉较不敏感.一般而言,羊膜穿刺最多跟抽血一样,不会很痛的,所以不需要局部麻醉.因为即使要麻醉的话,打第一针的时候,还是会痛的.所以局部麻醉是多余的,有时可能反而增加药物过敏或感染的风险.　　6、羊膜穿刺后,胎儿流产的机率有多少? 不会超过千分之三.英国和美国曾经作过大规模的调查,得到这样的结果.台大医院迄今也作过一万五千例以上的羊膜穿刺,其结果与英美等国的报告相似.　　7、羊膜穿刺之后,除了有极低的流产率之外,会不会伤及胎儿? 在连续的超音波导引之下进行羊膜穿刺,不会伤到宝宝,不过孕妇还是会担心.主要原因是,有一些孕妇的亲朋好友在接受羊膜穿刺之后,产下有缺陷的小孩.不少人有一种错误的想法:「一旦接受羊膜穿刺之后,所有的胎儿异常都是因此而引起的」.事实上,这种想法完全不合乎逻辑.因为即使染色体正常,也大约有2％的新生儿有某些缺陷.这些问题跟染色体无关,没有办法利用羊水分析诊断.即使当初妈妈没有接受羊膜穿刺,这些缺陷照样会出现.大家不应该把所有新生儿的畸型都归罪到某一项特定检查,这是不合理的.　　8、羊膜穿刺之后,可能出现那些不舒服? 在扎针的地方可能有些疼痛,这跟打针或抽血是一样的.极少数孕妇有一点点的阴道出血,或者分泌物比较多一点,这些现象通常在稍微休息,或几天之内就会自然消失.但是如果有激烈的腹痛或发烧,明显的破水,应赶快就医.发生这些严重合并症的机会不会超过千分之三.　　9、羊膜穿刺之后,有没有需要特别注意的地方? 一般而言,除了繁重的工作之外,一般工作可以照旧,不需要打针吃药,依平常心作息即可.　　10、羊膜穿刺之后,多久可以得到染色体的分析结果? 大约二至三周.羊水细胞的染色体分析不像一般的检查,只要把羊水放进机器后,很快就可以得到结果.抽取出来的细胞必须经过培养,才会分裂到足够的数量,这个过程通常要五到十天左右.之后,染色体还要经过染色、观察、照相、放大相片、剪贴、审核的过程,因此需要这麼长的时间.　　11、 有一些报导指出,不必经由羊膜穿刺,即可从母血检查出胎儿的染色体异常,这是否事实? 直接利用母体血液中检查胎儿的染色体异常,是科学家日夜祈求的终极目标.不过到目前为止,除了极少数特例之外,基本上这个目标还是无法达成.虽然科学界很早就已经证实,母体血液中含有胎儿的细胞,不过数量却极为稀少.要检查到这些细胞,可能比大海捞针还难.另外需要向各位说明,母血的唐氏症筛检跟羊膜穿刺有很大的差异.母血筛检只能计算胎儿罹患唐氏症的机率,而羊膜穿刺能诊断唐氏症,两者相差甚远.　　12、羊膜穿刺之后,如果结果是正常的,是否代表胎儿一切都没有问题? 一般而言,羊膜穿刺只针对染色体检查,结果正常的话,只代表染色体（最常见而重要的是唐氏症）没有问题,并不能排除其他非染色体所引起的疾病,例如大部份的先天性心脏病,智力障碍,兔唇颚裂,以及因为基因所引起的问题.换句话说,即使染色体的检查结果正常,仍有大约2％的宝宝在出生时发现某些异常.　　13、以羊水细胞检查染色体的成功性与正确率有多高? 检查的成功率高於99％.少数羊水检体因为母亲血液污染严重,细胞没有办法生长.另外因为其他因素,也可能无法得到细胞的染色体.这时候,可能要重新抽羊水.染色体结果的正确性高达99.8％以上.少数情况下,因母血细胞的污染,染色体异常的特性,会有极少比率的错误.　　14、为什麼有些人在接受羊膜穿刺之后,医师还要建议夫妻两人回来抽取血液以供比对? 在少数情况下,羊水细胞会出现构造上的异常.比方说：A与B染色体各有一点断裂；A断裂的染色体接到B染色体,同样地,B断裂下来的染色体接到A染色体.在染色体断裂又重新组合的过程,可能有一些重要的基因受到伤害,而引起某些缺陷,其中以智力障碍最常见.不过有些染色体的断裂与重组并没有伤害到基因,所以对宝宝没有伤害.羊水检查时,如果发现有类似的现象,医师必须先了解父母的染色体组成.如果父亲或母亲跟胎儿有相同的异常,而父母本身并没有异常的话,就代表在这个家族里面,这种染色体的变异不会造成问题,可以断续怀孕下去.另一方面,如果夫妻两个人的染色体正常,唯独胎儿的染色体出现构造上的异常,则胎儿可能有5％至10％的机率会出现某些缺陷,尤其是心智方面的问题,人类总共有46条染色体染色体上的每一点都有可能断裂再重组,所以其排列组合的方式有无限多种,医师碰到此类的染色体重组的时候,会先检查父母的染色体组成,以评估胎儿可能受到的影响.　　15、什麼叫作绒毛采样? 胎盘组织在放大之后呈绒毛样,所以绒毛是组成胎盘的最小单位.在超音波导引之下,经由子宫颈或腹部,将一根导管或细长针,穿入胎盘组织内,吸取少量的绒毛,作染色体、基因或酵素的分析,以诊断胎儿染色体或基因异常的一种方法,称为绒毛采样.　　16、绒毛采样的适当时机是什麼时候? 根据全世界很多研究报告,怀孕10周（从最后一次月经的起始日计算）以后都可以接受绒毛采样.世界卫生组织曾追踪21多万位接受绒毛采样的孕妇,发现怀孕10周以后的绒毛采样不会增加流产机率(约1%),也不会导致新生儿的畸形,如肢体缺陷等.　　17、绒毛采样分为那两种?其主要区别在那里? 由於采样途径的不同,分为经子宫颈及经腹部两种.经由子宫颈采样时,孕妇的膀胱通常要有一些小便,如同内诊一样,孕妇必须脱掉裤子,躺在检查台上,医师要用阴道撑开器打开阴道才可采样.使用这种途径的时机界於怀孕10至13周.经腹部采样时,孕妇只要平躺在普通的检查床即可,医师将一根细长针穿透孕妇的肚皮和子宫壁,进入胎盘采集绒毛.可使用的时机从怀孕10周到足月皆可.经腹部绒毛采样可以用於大多数的个案,只在极少数的情况下,因为整个胎盘都位在子宫的后壁,技术上较不容易采集到绒毛.　　18、 绒毛采样可检查那些疾病? 胎儿的染色体异常和单一基因疾病.基本上,绒毛采样可以检查的疾病项目跟羊膜穿刺的差不多.然而某些基因疾病的诊断需要比较多量的DNA,例如甲型海洋性贫血等,在这种情况时,采取绒毛作诊断会优於羊膜穿刺.　　19、绒毛采样时是否需要麻醉? 不管经由子宫颈或腹部采样,两者都不需要麻醉.经由子宫颈采样者因为需要涨膀胱所以会有尿液感,但采样时不会疼痛.经由腹部采样者,虽然使用的穿刺针较羊膜穿刺者稍粗,不过也不会很痛,不用担心.　　20、 怀孕早期服用药物,照射X光等是否可以利用绒毛采样或羊膜穿刺来检查胎儿的健康状况? 基本上,所有胎儿畸型中因为服用药物或照射X光所引起的只占1～2％而已.即使有影响的话,通常也不会改变染色体或基因的组成,所以绒毛采样或羊膜穿刺对这些个案是没有什麼帮助的.　　21、接受绒毛采样的孕妇,事后有没有什麼需要特别注意的地方? 一般而言,不需要特别注意；日常活动可以照样进行.接受经子宫颈采样者,术后前几天几乎都会有少量的阴道出血.而接受经腹部采样者,针刺的地方或多或少有一些疼痛,少数人也会有一些阴道出血,这些都是正常的,不必担心.如果出现一些特殊的症状,例如出血量多,胎膜早破,下腹部剧烈疼痛,或者有畏寒发烧的现,则应该尽早就医.　　22、绒毛采样之后多久可以得到报告? 依照检查的项目而异.如果是为了检查染色体,如同羊水细胞,绒毛细胞也要经过培养和分析的过程,一般大约需要两周才能得到染色体的诊断.如果是为了检查单一基因疾病,短则一周,长者可能要到三周才会有检查报告.　　23、接受羊膜穿刺或绒毛采样者有多少机率其检查报告会是异常的? 一般而言,染色体异常的比率约在2-4%,而隐性遗传基因疾病的异常率为25%,显性遗传基因疾病的异常率为50%.　　24、人类有多少个基因?目前能够诊断的基因疾病有多少种? 人类大约有10万个基因,分布在23对染色体上面.很可惜目前全世界科学界了解很清楚的基因数目并没有很多,只有数百个而已,所以很多基因疾病目前并无法产前诊断.欧美和日本正积极从事人类基因体的研究计划,可望在最近几年了解人类DNA的全部排序.一旦此一计划完成,对於单一基因的研究和诊断会有相当大的贡献.　　25、目前国内可以利用羊膜穿刺或绒毛采样诊断的单一基因疾病有多少种? 有些单一基因疾病非常罕见,有些则症状不严重,不需要产前诊断.目前国内较常产前诊断的单基因疾病大约有10多种,如甲型和乙型海洋性贫血,甲型和乙型血友病,裘馨氏肌肉萎缩症,脆弱X染色体症,第一和第二型肝醣贮积症,先天性肾上腺增生症,男性女性化症,汉亭顿舞蹈症,苯酮尿症,脊髓肌肉萎缩症,第一型神经纤维瘤症,成年型多囊性肾脏病,少数黏多醣症等. 尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%,但是它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病.
为您推荐：
其他类似问题
扫描下载二维码产前诊断—羊膜腔穿刺术前需知
发布于： 22:51:58
阅读人数： 114
羊膜腔穿刺术，大家通常简称为“羊水穿刺”。是临床上最常使用的获得胎儿细胞的方法，进而可根据需要进行相关项目检测，以达到“产前诊断”的目的。
羊膜腔穿刺术检测目的：主要为除外遗传病或亲子鉴定。遗传病检测包括“染色体病”和“单基因病”。
染色体病：如常见的21-三体（唐氏综合征）、18-三体、13-三体、45，XO（特纳综合征）、47，XXY（克氏综合症）等。此类遗传病往往没有家族史。染色体病检测较为简单，也是我们临床中最常使用的检测方法。
单基因病：进行性肌营养不良，苯丙酮尿症，地中海贫血，多囊肾，软骨发育不全，先天性耳聋，色盲等。此类疾病检测费用昂贵往往有家族史，分为“显性遗传”及“隐性遗传”。
羊膜腔穿刺术适应症： 2 ? ? ? ?预产期年龄超过35岁（含35岁）的高龄孕妇。 2 ? ? ? ?产前筛查胎儿染色体高风险的孕妇。 2 ? ? ? ?曾生育过染色体病患儿的孕妇。 2 ? ? ? ?孕妇曾生育过单基因病患儿或先天性代谢病患儿。 2 ? ? ? ?产前超声检查怀疑胎儿可能有染色体异常的孕妇。 2 ? ? ? ?夫妇一方为染色体异常携带者。 2 ? ? ? ?亲子鉴定。 2 ? ? ? ?医生认为有必要进行产前诊断的其它情形。
羊膜腔穿刺指征及结果异常风险：
产前诊断指征结果异常风险与胎儿染色体病相关异常：胎儿患染色体病风险高龄孕妇（预产期年龄≥35岁者）＞0.5% （随年龄增高递增）既往曾分娩染色体病后代（如21-三体、18三体等）1~2%孕妇血清学产前筛查高风险2%无创产前基因检测高风险＞99%父母一方为染色体结构平衡易位：12~15%父母一方为染色体结构罗伯逊易位1~3%超声结构发现胎儿结构严重或多发畸形25~30%超声结构发现胎儿结构小畸形1~3% ?与胎儿单基因病相关异常：胎儿患单基因病风险单基因病显性遗传50%单基因病隐性遗传25%表格中数据摘自人民卫生出版社《产前诊断》381页
羊膜腔穿刺禁忌症： 2 ? ? ? ?不明原因阴道流血，阴道流液，或有连续宫缩。 2 ? ? ? ?羊水过少或极少。 2 ? ? ? ?术前两次测量体温（腋温）高于37.2℃。 2 ? ? ? ?有出血倾向（血小板≤100?109/L，凝血功能检查异常）。 2 ? ? ? ?中度以上贫血，血红蛋白HGB＜90 g/L。 2 ? ? ? ?有盆腔或宫腔感染征象，或血常规白细胞＞15?109/L。 2 ? ? ? ?无医疗指征的胎儿性别鉴定。
羊膜腔穿刺术过程解读：在穿刺前孕妇进行排尿，平躺。穿刺过程无需进行麻醉，因为整个过程很快，1分钟之内即可完成，麻醉可能带来更多的不适。穿刺过程中，首先通过超声选取“适合的穿刺点”，避开胎儿和脐带。局部消毒后，穿刺针从腹部进针进入羊膜腔，抽取20ml羊水。然后通过离心羊水从中提取胎儿脱落的细胞，然后将细胞培养、固定、染色后在显微镜下对（胎儿）细胞进行染色体核型检测。
羊膜腔穿刺术风险诠释： 羊膜腔穿刺在大多数的情况下是相对安全的，其导致流产的风险从1~5‰均有报道，远低于孕16周时2~3%的自然流产风险。双胎羊水穿刺流产率较单胎高，流产率从5~30‰均有报道，但随近年来穿刺技术的广泛开展，流产率逐渐下降。羊水穿刺造成的“羊水渗漏”是相对常见的并发症，其发生率为1~2%，但其临床意义较低且一般在48~72小时内就能痊愈。但罕见“持续的羊水渗漏”可导致羊水过少，从而影响胎儿发育。羊水穿刺术后出现“严重的羊膜腔炎”的几率约为1‰。偶有导致孕妇DIC的报道。羊水穿刺在超声引导下操作，很少出现穿刺针损伤胎儿的现象，但曾有相关报道。也曾有穿刺后广泛绒毛膜腔内出血，导致胎膜早破及早产的报道。年龄大于40岁，术前有过阴道流血病史和多次流产史可能提高羊膜腔穿刺术的危险性。
近年来经过羊水穿刺术后长期大量的多中心研究，到目前为止没有出现严重的后遗症，没有发现任何一种远期的对胎儿不利的副作用。
羊水穿刺本身风险很小，只是我们不愿意将胎儿置于风险当中，我认为这是完全可以理解的。
河北省人民医院生殖遗传科（原“三优中心”）羊膜腔穿刺术流程安排：
我中心每周二周三下午进行羊膜腔穿刺。孕妇在怀孕18~24周（即孕4个半月到6个月）之间检测。整体就诊费用约2000元（含术前化验）。羊水穿刺无需麻醉，过程不会十分痛苦，感觉就好像打针时进皮的感觉，可能比打针稍微痛一些，里边不会有太多的不适。每个人对疼痛的敏感度不同，在穿刺过程中尽量“放松心情，勇敢面对”，这样就不会因为我们的情绪去加重这种疼痛。穿刺抽取20ml羊水量对于胎儿来说很少，机体几个小时就可以完全代偿。我们在穿刺过程中尽量避开胎盘，但现在没有数据表明羊水穿刺时通过胎盘会导致流产风险增加，且羊水渗漏的几率反而降低。羊水穿刺感染的风险不大。目前我中心在羊水穿刺术后也没有常规给予抗生素口服。
我中心羊水穿刺术后胎儿染色体核型检测报告25天出结果，如结果异常可能提前数日会和您取得联系。取结果时请提供“病例号”与“孕妇姓名”以核对信息。于周一至周五挂专家号（二诊室）领取结果，由副高级以上职称医师结合胎儿具体情况诠释报告结果。目前结果不能邮寄，可由人代取，孕妇本人可以不到场。
羊膜腔穿刺术前需提供化验包括： 1) ? ? ? ?乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋抗体（6个月之内检测报告）； 2) ? ? ? ?血常规、凝血四项（1个周之内检测报告）； 3) ? ? ? ?血型（ABO Rh）。
采血室位置：门诊楼，乘扶梯到二楼，右转大约走110~120步右手边即是采血室。到达采血室后在采血室分诊台刷卡缴费。
上述化验穿刺术当天上午10点前采血即可，采血无需空腹，当天下午穿刺前可以取得报告（共四张报告），不影响当天穿刺。外院结果需要三级医院报告。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋抗体的检测主要是为了排除母体有传染病携带，母体的循环系统和胎儿的循环系统是相对独立的，通常怀孕的情况下，一些病毒不能轻易的通过母体胎盘传播给胎儿。但是在羊膜腔穿刺术中，有可能损伤到母体的血管，从而构成母体血液中携带的病毒传播给胎儿的风险。带有乙肝病毒的孕妇需进行乙肝DNA检测以确定传染性，在穿刺术前注射“乙肝免疫球蛋白”。血型的检查主要是为了除外RH阴性血型患者，避免因为穿刺刺激母体产生抗体造成胎儿溶血的发生。血常规检测除外感染和严重贫血的情况。凝血四项除外孕妇凝血障碍的情况。
术前超声需提前缴费预约。超声预约在三优中心诊区的“分诊台”预约。为了方便，可以将超声与羊水穿刺安排到一天。超声需要本中心的报告主要原因是羊水穿刺有流产的风险，在穿刺之前我们要超声确定胎儿的情况，还有一些在基层医院检查的胎儿情况，有些数据测量不准确或发生变化，有时候就没有必要进行羊膜腔穿刺了。如果来我院进行超声不便，外院三级医院超声报告要求十天之内的报告，但需在穿刺当天于我中心重新超声检测脐动脉血流，核实胎盘位置等。
对于预产期年龄在35岁及以上的孕妇，需要提供身份证复印件。目的是为了证明您的年龄，因为年龄大于35岁的孕妇，国家是建议进行羊水穿刺查进行产前诊断的。年龄35岁就是我们给您做穿刺的指征，这个需要在病例中体现。请您放心，我们以人格保证这个和计划生育政策无关。您在提供身份证复印件时可以在上面注明“仅提供河北省人民医院用于产前诊断”，以保证自己的权益。
羊膜腔穿刺术前需有丈夫或男方家属签字。丈夫对羊膜腔穿刺有知情权。
对于因父母一方为“染色体结构易位”（如：平衡易位或罗伯逊易位）的患者，即使您有了外院的检测结果，同样需要在进行产前诊断时再次采血进行外周血染色体核型检测。因受限于实验室条件，不同的实验室在染色体显带上可能有差距，因此按目前诊疗流程，需要将胎儿染色体核型同“易位者”核型进行比对，以避免漏诊遗传物质的部分缺失。
羊膜腔穿刺术当天于三诊室测量体温、脉搏、血压。测量后将结果交给接诊医生。
因我中心为门诊科室，门诊工作量大，所以请大家耐心等待，有序排队，礼让孕妇。
羊膜腔穿刺术后注意事项：
穿刺后一周禁剧烈运动、重体力劳动，一般活动不受影响。术后一个月禁性交及盆浴。注意有无阴道流血，阴道流水，宫缩、腹痛等现象。如果有上述情况必须马上去医院就诊。需要开假条的我们可以开具诊断证明，一般假条不超过一个星期。
我中心羊水穿刺术后常规给予“利托君”口服，利托君是一种抑制宫缩的药物，预防早产。用法：术后10分钟口服一片，晚上睡觉前口服一片，第二天后每6~8小时一次，一次一片，吃完一盒（2天半）即可。该药物的主要副作用为心慌，如果吃一片有心慌等症状再次口服时可以口服半片即可，如果口服半片仍然心慌不能耐受则可以停止服用。对于不能耐受的孕妇如果出现宫缩再使用，没有宫缩可以不使用。做完后休息30分钟，会有护士按名字给进行胎心检测，没有问题后即可离开。
预产期年龄小于35岁的孕妇朋友在24~28周进行胎儿系统彩超（又称四维或三维彩超）再次排畸。此次超声属于常规检测范围。
对于预产期年龄大于35岁的孕妇，在24~28周复查胎儿系统彩超，同时加行胎儿心脏彩超。胎儿心脏彩超与四维彩超是两个完全不同的彩超。我院胎儿心脏彩超在门诊楼二楼采血室对面“功能科”进行检测，功能科电话：2。我院四维彩超和胎儿心脏彩超均需要提前预约。
羊膜腔穿刺术的常见问题： 羊膜腔穿刺术检查的是什么？ 羊膜腔穿刺抽出的羊水中含有胎儿脱落的细胞。和普通采血一样，是获取胎儿标本的一种方法，抽出的标本可以根据不同的需要进行不同的检测项目，通常检测的项目包括胎儿染色体核型和相关疾病基因。目前本中心常规检测的项目主要是胎儿的染色体病。包括常见的21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征、特纳综合症、克氏征等各种染色体结构和数目的异常。但是染色体的微小缺失不在检测范围中。如果有特殊需要，比如家庭有遗传病家族史，如先天性耳聋，肌营养不良，肝豆状核变性，多囊肾等情况可对指定疾病进行基因检测或者亲子鉴定。如果进行基因检测或者亲子鉴定的朋友可以提前在孕16周后即可进行羊膜腔穿刺术。
通常来就诊的患者中，产前筛查高风险、年龄大于35岁、或超声检测有可疑异常者常规检查的是胎儿染色体。基因检测价格昂贵，且技术上还有不足之处，因此单基因病检测通常在有家族史的情况下才会进行检测。
羊膜腔穿刺可以查胎儿智力吗？ 关于各器官功能的问题，是没有办法通过羊水穿刺检查的。胎儿智力的问题，也是没有办法检查的。但是经常有患者听到医务人员建议去查查你的孩子是不是“先天愚型”或者“智力有问题”。这只是一种通俗的说法。跟大家解释一下，我们常规检查的是“染色体病”，是遗传病中的一类，而这一类遗传病往往没有家族史。染色体病有些会影响到患儿的“智力”，有些是“致死性”的，有些会影响到患儿的“生育”。我们进行的羊水穿刺不是直接去检查胎儿智力，而是从染色体核型检测入手，通过查“导致胎儿智力异常的染色体病”，来避免“先天愚型”的出生，而这里提到的“先天愚型”特指“唐氏综合症”（即：21-三体患儿）。在此，除外染色体病即可，而孩子智力如何我们是没有办法回答的。
为什么在孕18~24周进行羊膜腔穿刺？ 羊水穿刺最早可在16周后进行。而我中心选择18~24周进行羊水穿刺，是保障后期进行胎儿染色体检查时，羊水中有足够的用于胎儿染色体核型分析的胎儿脱落细胞。胎儿染色体核型检测应当进行“20个以上细胞核型分析”。穿刺时间过早可能无法获得足够的羊水，或羊水中没有足够胎儿脱落细胞用于染色体核型检测。而羊水穿刺在孕26周后，孕周越迟细胞培养相对越困难，有可能细胞培养失败而不能拿到检测报告。
如果进行羊水穿刺是为了进行单基因病检测或亲子鉴定，孕16周以后都可以检测。
为什么要对胎儿染色体进行检测？ 我们家族没有遗传病是否还需要进行胎儿染色体检测？ 首先我们要明白遗传病的定义，遗传病是指“遗传物质发生改变而导致的疾病”，而不是特指由父母遗传给孩子的疾病。遗传病分为染色体病，单基因病，多基因病，体细胞遗传病，线粒体遗传病。其中单基因病和多基因病往往会有家族史。而染色体病与卵子或精子在发育过程中形成的错误，或精子和卵子在结合过程中形成的错误有关。染色体病往往没有家族史。在染色体异常的胚胎中，94%会在孕期发生自然流产，尤其是孕12周之前，但是仍然有6%可以存活到足月并分娩。染色体病在活产儿中的发病率为5~8‰。其中最常见的染色体病为“唐氏综合症”（21-三体），自然界发病率约为1/800，且发生率随孕妇年龄增高而上升，当孕妇年龄在35岁时唐氏儿的发病风险为1/355，在40岁时则高达1/97，而这只是其中最常见的一种染色体病。这就是我们进行胎儿染色体检测的意义。
母亲年龄与21-三体综合征（唐氏综合症）发病风险相关性：母亲年龄（岁）发病风险15~191/////331/351/371/391/11///23461/17 我国母婴保健法规定，预产期年龄≥35岁者，医务人员必须建议其孕期进行产前诊断（羊水穿刺）。但孕妇有选择是否接受的权利。因此年龄大于35岁者再进行普通的“产前筛查”就没有了意义。也就是说如果您年龄＞35岁，即使进行产前筛查为低风险，医务人员也必须建议您做产前诊断。但并不是所有国家都建议将35岁作为进行羊膜腔穿刺术的界限年龄。在欧洲某些国家，高龄孕妇进行产前诊断的费用是由财政拨款来支付，而政府认为针对37岁以上的孕妇进行产前诊断性价比最高，因此将产前诊断的界限年龄放到了37岁。
活产婴儿中常见的染色体异常的发生率： 疾病名称发生率常染色体异常21三体综合征（唐氏综合症）1/800 ? ? （严重智力低下）18三体综合征1/5000 ? ? （致死性畸形）13三体综合征1/15000 ? ?（致死性畸形）性染色体异常克氏征（47，XXY）1/700 ? ? ? (男性，不能生育)47，XYY综合征1/1000 ? ? （男性）47，XXX综合征1/1000 ? ? （女性）Turner综合征（45，X）1/1500 ? ? （女性，不能生育）人类共有22对常染色体与1对性染色体。在常染色体非整倍体异常中，一般认为只有21-三体，18-三体，13-三体，三种非整倍异常胎儿可以出生，其其它常染色体非整倍体异常会表现为孕期流产。
性染色体异常中47，XYY综合征、47，XXX综合征日后对胎儿智力、性生活和生育没有影响。47，XXY表现为男孩，小睾丸，青春期后睾丸不发育，但性生活不受影响，不能生育。其中只有极少数患者能在精液中找到少许精子，这部分患者可以通过“试管婴儿”技术解决生育要求。Turner综合征（45，XO），缺少一条性染色体，表现为女孩，至青春期没有性发育，卵巢早衰。身材矮小，不能生育。智力正常。一般认为性染色体异常与孕妇年龄相关性较小。
羊水穿刺是否可以排除母体“孕期用药”或“接触X线检查”导致胎儿出生缺陷的风险？ 关于“孕期用药、X线辐射或其它环境因素”是否导致胎儿缺陷的问题，至今是没有办法进行检查的，除非导致胎儿器官结构出现异常。其余功能的异常不论是羊水穿刺还是脐带血穿刺或胎儿超声都是检查不出来的。但是在此提醒大家，孕期用药、X线辐射、环境等因素导致胎儿致畸只是“相对风险”，远小于自然界4~5.6%的出生缺陷风险。通过各级检查及预防，我国出生缺陷总发生率为13.07‰。而药物及环境因素导致的胎儿出生缺陷约占所有出生缺陷的1%。我认为：“上述因素给胎儿带来的潜在致畸风险与自然界本身出生缺陷率相比可以忽略不计，如果我们因此放弃了一个生命，那下次再怀孕时面临胎儿出生缺陷的风险几乎相等。
目前我们的医学研究资料已经证实，孕期母体接受X光片，CT检查折合到宫内胎儿所承受的辐射剂量都不足以达到胎儿致畸的剂量。而核磁更是没有辐射的。如果你不信这些数据我们也是没有办法的。
胎儿染色体核型检查正常是不是就会生出一个正常的宝宝？ 胎儿染色核型检查正常并不代表的您会出生一个完全正常的宝宝，因为胎儿染色体病只是出生缺陷中的一种。以先天性心脏病为例，总体发生率约为活产儿的8‰，其中约有30%左右会合并染色体的异常，并不是所有患有先天性心脏病的胎儿都会同时合并染色体的异常。再有就是唇腭裂、神经管发育缺陷（无脑儿、脊柱裂）、肢体缺陷、足内翻或外翻的患儿，这些大部分不会合并有染色体的异常。这些后期需要继续超声检查。
胎儿出生缺陷涉及方面较多，层面不同，而目前我们医疗技术发展有限，多种检查手段相结合，才是预防胎儿出生缺陷的有效办法。所以即使您在羊膜腔穿刺术后拿到了染色体核型正常的报告，依然要进行后期常规检查。后期排畸检查项目包括： 1) ? ? ? ?24~28周胎儿系统彩超（或称三维、四维彩超）； 2) ? ? ? ?24~28周胎儿心脏彩超（年龄≥35岁者，或普通超声检查考虑胎儿心脏发育异常可能者，或夫妇一方有先天性心脏病，或有先天性心脏病家族史，或曾妊娠先天性心脏病患儿，或母亲孕早期接触过可能致畸的药物或病毒感染，或夫妇一方染色体异常）； 3) ? ? ? ?32周超声观察羊水变化、胎儿骨骼发育、宫内发育迟缓等情况。
超声检查正常的胎儿是不是就不用进行羊膜腔穿刺术检查了呢？ 超声检查的是胎儿各器官发育结构和形态的异常，如脑积水，消化道梗阻，肾缺如，肾积水，腹裂，脐膨出，宫内发育迟缓等。羊膜腔穿刺检查的是胎儿遗传物质。胎儿有染色体病的情况下有时会合并一些超声异常。但胎儿超声检查正常并不能代表胎儿染色体核型正常。因为有些染色体异常的特殊表现会在不同时期表现出来。也有可能是一过性的表现。超声检查并不能代替染色体检查。有些染色体异常要到成年后才会表现出来，比如一些特纳综合症（45，X），克氏征（47，XXY）等关于生殖系统发育异常的染色体病要到青春期后才会被发现。
大多数情况下，超声只是做为染色体病的“筛查工具”， 我们可以理解为胎儿超声没有发现问题时患染色体病的几率会降低。超声检查只能用于风险的评估，当超声发现一些可疑异常所见时选择进一步检查。而羊水穿刺最后拿到的报告是对染色体病的一个“诊断报告”。染色体病的诊断只能靠染色体核型检测来确诊。
那是不是所有产前筛查高风险的孕妇必须做羊膜腔穿刺术查胎儿染色体呢？ 答案当然是否定的。产前筛查高风险的孕妇胎儿真正有染色体问题的几率约为2%。这个概率对于一个特定的孕妇而言当然是不高的。但是放到整体人群中这个数字就不小了。因此这就是我们做产前筛查的意义。产前筛查漏诊21三体患儿（唐氏综合症）的几率约为30~40%。所以即使筛查低风险的孕妇后期进行超声再次筛查就显得尤为必要了。对于产前筛查高风险的孕，根据母婴保健法规定，医务人员必须建议孕妇进一步检查，但是孕妇有权利选择是否进一步检查。如果您产前筛查高风险也无需太过紧张，在羊水穿刺之前我们可以再次进行超声检查来评估胎儿患有染色体病的风险。如果超声检查没有问题不愿意进行羊水穿刺者可以进一步通过抽取孕妇静脉血进行无创产前基因检测。无创产前基因检测的准确率在21三体，18三体，13三体方面接近羊水穿刺，在性染色体异常方面的检出率尚不能保证。无创产前基因检测我们可以看做是一个针对特定染色体异常的“高精准的筛查”，来弥补普通产前筛查的不准确性。但在染色体病检测的全面性上仍不能完全替代传统的羊膜腔穿刺术。无创产前基因检测在产前诊断方面的应用仍需要国家层面的政策支持。
羊水穿刺后进行胎儿染色体核型检查是否可以知道胎儿性别？ 受国家法律法规规定，我们的胎儿染色体检测会对性染色体进行检测，除外性染色体异常。但是报告中是不予进行提示的。但性染色体正常并不意味着胎儿不会存在生殖器发育异常的情况。因为生殖器发育异常和一些遗传代谢病相关，而此类疾病多和“基因异常”相关。
为什么我们的胎儿检测报告提前出了？ 在染色体标本制备后，实验室人员会对制备标本着色情况进行预览，大致了解标本情况，而此时如果偶然发现标本存在异常，会将可能有问题的标本拿出，提前阅片。再者每周标本数目不固定，因此存在标本时多时少的情况，当标本量少时，如果发现胎儿染色体核型异常，也有可能提前出报告。曾发生过发现胎儿染色体核型异常后提前出报告而患者夫妇认为结果不可靠的情况。情感上不愿意接受胎儿异常的事实是可以理解的，但请您放心，我们出具的报告是“诊断报告”，肯定会对报告结果负责。在穿刺术后请您尽量保持手机通畅，同样发生过胎儿染色体报告有问题，而无法和孕妇取得联系，且无人来取报告的情况。因此如果您没有接到我们的电话请您于25天后来取结果，确认报告正常，同时进行相关遗传咨询。
羊水穿刺穿刺失败了怎么办？ 羊水穿刺的成功率在99%以上。一次进针未达羊膜腔或抽不出羊水，可进行第二次穿刺，但一般不超过两次。需两次穿刺的文献报道约占2%。
为什么羊水穿刺术后不一定能拿到结果？ 羊水穿刺后，要对羊水中的细胞进行培养，因此就有细胞培养失败的可能。正常情况下细胞培养失败率约为千分之几的概率。但是每份羊水标本中所含细胞数量是不同的，因个体差异羊水中含细胞较少的标本检测结果易受到影响。从技术上讲16周后即可进行羊膜腔穿刺术，但我们放在18周之后进行穿刺的目的就是此时羊水中胎儿脱落细胞的含量较高，以降低出不了结果的风险。如果孕妇抽取羊水后，发现羊水标本呈褐色或淡绿色（正常情况下为淡黄色），其发生率约为1~6%，则说明羊水本身有问题。可能存在宫内感染或出血。羊膜腔穿刺术前曾出现阴道流血可能是羊水受污染的预兆。这样穿刺后不能出结果的风险就会大大增加。如果细胞培养失败我们通常会及时和您取得联系，以便及时为您安排进一步检查。
医院杂谈：因为有很多外地来的患者来我中心进行产前诊断，故写此文方便患者提前准备。最后和大家说几句题外话。
石家庄目前修地铁交通压力较大，而我院正在盖新病房楼停车位也较紧张。希望大家尽量选择公共交通工具，医院附近有4路、5路、20路、88路、76路、34路的站牌。对于非冀A的车牌号码，石家庄早晚高峰限行。晚17:00~19:30二环及二环之内限行。扣3分罚款100元。对于开车前来的朋友尽量把车停在医院北门前（和平西路路南）的自行车道上，一天5块钱。7:50后进入医院内停车场很难找到停车位了。或者在医院东侧水源街的便道上，这里也有人收费。
为减少缴费的繁琐，目前医院施行了储值卡。患者来诊后先在收费处办理储值卡，里边存2000元即可。在缴费后刷出的缴费条会被医务人员拿走用于医院核算。如果大家对就诊花费有不清楚的地方可以在就诊结束后在收费处统一打印发票，进行核对。
在我院进行乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋抗体、凝血四项、血型（ABO Rh），血常规检测的患者，可在门诊大厅一楼服务台打印化验单。我们要把这些化验单黏贴在病例中存档，经我们与医院沟通，来我中心进行产前诊断的患者可以说明是三优中心的患者在一楼多打印一份化验单带走，因为这些化验单您在住院分娩时依然有用。
如果有需要住宿的朋友我院东侧有七天快捷酒店。西行大概300米路南有如家酒店。
中午吃饭的问题，医院北门口有肯德基与真功夫等快餐。出了北门东行不到100米，在水源街与和平路交叉口东南角，七天酒店地下有一个乐橙美食还不错，里边好多小吃价格还比较实惠。再远一点往东走在路北，要提前过马路，因为有护栏。红军街口有一家饭店叫做红尖椒，是连锁饭店，价格很公道，味道也很好。就是要走10分钟才能到。医院北门对面有全聚德，但是饭菜价格较贵。
如果大家在整个就诊过程中有任何不满，请不要给我们科室前台的小姑娘（导医）发脾气。因为她们就是我们医院的临时工，她的工作很繁琐，也很多。她每天总是提前5~10分钟开工。她在我们医院也是最没有地位的一部分群体，她没有资格，也不敢说任何一个医务人员。她的事情很多，负责找病例，约超声，挂号，缴费等。如果她不在，一定是有事情，请耐心等待。而她每个月的工资是1300元，没有任何保险，她33岁，已经是一个孩子的妈妈了。
如果大家在就诊过程中有任何不满，请去一楼门诊大厅，最西侧，门诊办公室进行投诉。或者找我们科室负责人高健主任沟通。我们服务的进步也需要你们的鞭笞。至于我性格比较急躁的问题希望大家谅解。我所顾忌的是你后边还有多少人在排队等待。
下次自动登录
第三方合作账号登录：}