双侧输卵管全程显影，部分弥散是什么意思
双侧输卵管全程显影，部分弥散是什么意思
基本信息：女&&28岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：双侧输卵管全程显影，部分弥散是什么意思 影像描述充盈相.残余相8”*10”-1经子宫颈插管向子宫腔内推注对比剂典比乐370mg/ml约5ml子宫腔：位置：居中 形态：三角形子宫壁：光滑子宫角：双侧宫角通畅子宫颈管及周围间质：颈管内口变窄，间质未见返流。输卵管：双侧全程显影，管腔未见狭窄或扩张，未见充盈缺损及壶腹部盘绕。残余相：盆腔内对比剂部分弥散。诊断意见如下检查结果：1，子宫腔大小及形状未见异常'宫颈内口变窄'粘连可能性大2，双侧输卵管全程显影'部分弥散想得到怎样的帮助：我想请问一下我的输卵管是不是有问题，我有机会怀孕吗？补充提问： 08:42:49我查找不到已经帮我解答了的答案'看到是已解决'可是却找不到
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擅长：流产 孕检 阴道炎 外阴白斑 妇科肿瘤
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河北医科大学&&&妇产科
根据你的报告描述，双侧输卵管是通畅的，可以先尝试自然受孕，放松心态。
&&&非临床超声室
擅长：本人主要从事妇科阴道超声工作近20年，对妇科超声诊断有丰富的经验。
网友满意：
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长兴县人民医院&&&非临床超声室
你好，输卵管有增粗，炎症的情况存在，建议需要抗生素对症消炎治疗，如果严重对怀孕有一定的影响的。
可以上传造影片子给您看看'您帮我详细看看'我今年到现在又试孕了半年'还是没有怀孕'家人都很着急'可是找不到原因
你好，可以的，目前考虑输卵管有炎症，必要时可以考虑做个输卵管通液术
有关的更多问题，
广州医科大学附属第三医院&&&妇产科_产科
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&&&& 专家指出，对于那些迫切希望怀孕的大龄女性，尤其是患有不孕症的女性来说，由于她们对受孕的渴望，身体上的任何一点变化，都会让她们十分敏感，并由此联想到怀孕;同时，在强烈的心理暗示及各种压力下，身体也会出现一些类似怀孕的症状。　　这些假孕的症状包括停经、恶心、呕吐，甚至还会有自觉胎动及腹部隆起的情况出现。然而这些症状，未必是真正的怀孕。　　专家指出，迫切希望怀孕的心理因素影响了荷尔蒙的调节，月经发生紊乱，可导致停经;恶心、呕吐的现象，则可能是由于过度劳累、精神紧张造成肠胃不适;&胎动&的感觉可能仅仅来自于强烈的肠蠕动;至于隆起的腹部，则或许是因为吃得过多导致发胖的缘故。　　专家表示，的女性每个月都能遇上几例，其中多为大龄白领女性、不孕症患者。假孕多由精神因素引起，白领女性多数结婚偏晚，到了 30多岁才想着要小孩，工作压力加上想怀孕的压力，使得精神容易紧张，更容易出现假性怀孕的情况。　　专家建议这些女性转移注意力，放下思想包袱，心态平和放松，有规律地生活，定期到医院进行检查。她提醒说，自购的验孕棒(试纸)准确率不是很高，由于生产厂家的不同，准确率也不一样，大致在80%~90%之间，是否真正怀孕，应该到专业医院进行血液检测或其他辅助检测。　　如果高龄女性想受孕却迟迟不能如愿，就应该到专业的医院找妇产科的医师或专家，进行不孕症的治疗才是最好的方法。
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　　郑州天伦医院专家介绍，输卵管积液是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。
&&&&&& 输卵管积液怎么检查是很多患者关心的问题。那么，输卵管积液怎么检查呢？
　　输卵管积液怎么检查？
　　一、腹腔镜检查
　　腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。
　　二、超声检查
　　一部分输卵管积液能在超声上表现出来，主要是在输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症造成伞端阻塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示：子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。 但是绝大多数是查不出来的。其最终诊断需通过子宫输卵管造影检查。
　　三、输卵管造影
　　输卵管造影是经子宫颈注入对比剂以显示子宫和输卵管内腔的检查方法。对比剂为40%碘化油或有机碘制剂。在透视下注入对比剂，当子宫和输卵管充分显示后拍片，并需间隔一定时间（ 造影剂为碘化油者间隔一天） 重复拍片，以观察输卵管通畅情况。造影偶而可使不通的输卵管通畅，达到治疗目的。
　　这是确诊积液最可靠的方法，输卵管积液的X线表现是输卵管全程显影，伞端会明显积液扩张，无或有部分造影剂自输卵管伞端弥散盆腔。 亦可通过腹腔镜进行检查，腹腔镜下在急性输卵管炎输卵管积脓阶段可见输卵管增粗肿张，后期可见输卵管伞端闭锁。
　　1、禁忌症：生殖器官有急性、亚急性炎症或活动期结核；全身有感染或严重的疾患时；月经期；正常分娩、流产或吸宫、刮宫后6周内；可能妊娠时；子宫恶性肿瘤；碘过敏者 。
　　2、术前准备：造影时间最好选择在月经干净3～7天内；向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的并发症，解除病人紧张情绪，并嘱病人签好手术同意书；便秘者宜在造影前晚服泻药，或造影前2小时清洁灌肠，清除肠内容物，使摄片清晰；造影前排尿，以免影响子宫位置；造影前先做碘过敏试验，如无过敏，方可进行造影。
　　3、注意事项：少数患者可能发生胸闷、气紧、恶心、呕吐、咳嗽及腹痛等症状；有极少数患者可能发生过敏反应，严重者可能发生过敏性休克；术中、术后可能有少量出血；极少部分患者可能并发感染；禁房事及盆浴一月。
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　　如何治疗输卵管积液是很多患者关心的问题。那么，究竟该如何治疗输卵管积液呢？郑州天伦医院专家指出，对于通过子宫输卵管造影检查或腹腔镜检查确诊为双侧输卵管伞端梗阻或只剩有一侧输卵管且是伞端积液或一侧输卵管壶腹部梗阻，一侧输卵管伞端梗阻的患者，可通过有经验的输卵管专业医生对子宫输卵管造影检查片子的正确阅读及腹腔镜下观察输卵管伞端病变情况来判断是否适合于进行输卵管造口手术，输卵管积液直径大于3cm，输卵管粘膜破坏较严重，术后输卵管功能难于恢复的，如果子宫内膜情况较好,可直接进行试管婴儿治疗，不必再进行输卵管复通(输卵管造口术)治疗。目前伞端积液的治疗方案一是于月经干净3－7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术，成功率约为20%；二是做试管婴儿，成功率也约为20%。
　　输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积液、闭锁的病人。
　　手术方法：腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行输卵管通液，使远端闭锁的输卵管伞端彭大，用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原开口无法辨认，可在壁最薄处无血管区作&十&字切口。将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽量朝向卵巢方向，以便日后拾卵。用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜，使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态，防止新切口再度粘连，可用散焦激光，或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的。也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。术中持续用含肝素的林格乳酸液(5000U／L)冲洗创面。术毕盆腔可放入乳酸林格液，或透明质酸钠以及抗生素、糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生。
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　　郑州天伦医院专家指出，结核性输卵管炎 结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。
　　输卵管结核怎么检查？
　　1、子宫内膜诊刮检查 这是最可靠的诊断依据。一般在月经来潮12h内或月经前2～3天作诊断性刮宫。术前3天术后1周应抗结核治疗，以免病灶扩散。用链霉素0.75～1.0g肌注，1次/d，或分2次注射。因子宫内膜结核来源于输卵管，故刮宫时应注意刮取双侧子宫角部，将刮出物全部送病理检查。如看到典型的结核结节，即可确诊。但阴性结果不能排除结核，因可单独存在。若子宫小而坚硬，刮不出组织，应考虑子宫内膜结核。如疑宫颈结核，应取活检确诊。
　　2、X线摄片，胸腹及盆腔拍片，必要时作消化道、泌尿系统检查以发现原发病灶。胃肠道造影有助于结核性包裹性囊肿的诊断。腹部平片，如发现盆腔有孤立的钙化点，则提示有结核病灶;必要时行消化道或泌尿系统X线检查以便发现原发病灶。盆腔X线摄片可发现孤立钙化点，提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。
　　3、子宫输卵管碘油造影可见到输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型的串珠状或显示管腔细小而僵直，相当于输卵管部位可见钙化灶。当病变累及子宫内膜或盆腔其他部位时，可见宫腔形态改变，狭窄，边缘呈锯齿状，盆腔、淋巴结、卵巢等部位钙化点。该检查对诊断生殖器结核帮助较大，但可将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物。
　　4、腹腔镜检查或剖腹探查 可直接观察盆腔情况，如输卵管的浆膜面有无粟粒状结节，输卵管周围粘连，输卵管卵巢增厚，在病变部位取活检做病理检查。但操作时要避免损伤粘连的肠管。以上检查仍不能确诊时，可考虑剖腹探查。
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　郑州天伦医院专家指出，结核性输卵管炎 结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。
&& 输卵管结核的原因有哪些是很多女性关心的问题。那么，究竟输卵管结核的原因都有哪些呢？
& 输卵管结核的原因：内生殖器结核一般认为是继发感染，盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延，首先侵犯输卵管。输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏，结核杆菌可在局部隐伏1～10年甚至更长，一旦机体免疫力低下，可重新激活而发病。输卵管结核多为双侧性，双侧输卵管可能同时或先后受到感染。由于本病病程缓慢，症状不典型易被忽视。
　输卵管结核的发病机制：输卵管结核的主要病原体是人型结核杆菌，仅有5%病原菌为牛型结核杆菌。输卵管结核常累及双侧输卵管，结核感染时伞端不闭锁，易与化脓性输卵管炎伞端闭锁区别。
　　1、渗出型输卵管结核，输卵管增大如拳头，内含干酪样物，表面少或无粘连，易扭转，有时伴草黄色腹水。
　　2、增殖粘连型输卵管结核，比较多见，输卵管稍增大，管壁肥厚，表面多个粟粒结节，周围紧密粘连，有干酪样的物质。伞端张开，有时见包裹性积液。
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　　急性输卵管炎是输卵管炎症的一种，隶属于附件炎，急性输卵管炎对女性的生育有一定的影响，病情严重下就会转化为慢性输卵管炎，这时治疗就比较困难了。那么，我们究竟该如何治疗急性输卵管炎呢？郑州天伦医院刘专家指出，急性输卵管炎是女性常见的一种疾病，严重危害女性的健康，可导致
　　急性输卵管炎如何治疗？
　　1、手术治疗 对输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿破裂患者，应即时手术清除病灶，以防炎症迅速扩散成败血症危及生命。对盆腔脓肿已局限的，若在后穹窿能触及饱满感、波动感，可行切开排脓并引流。
　　2、一般支持及对症治疗：绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位（冷或热敷以病人感觉舒适为准）。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。
　　3、控制感染：可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染，而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属，尤其是脆弱类杆菌，而淋菌或衣原体感染均较少见，故可选用庆大霉素8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如灭滴灵0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对厌氧菌有特效，且毒性小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用。严重者可静脉点滴广谱抗生素如头孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。
　　严重感染除应用抗生素外，常用时采用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应，使病灶中抗生素浓度增高，充分发挥其抗菌作用，并有解热抗毒作用，因而可使退热迅速，炎症病灶吸收快，特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴地塞米松5～10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml，1日1次，病情稍稳定改为每日口服强的松30～60mg，并渐减量至每日10mg，持续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续应用4～5天。
　　4、脓肿局部穿刺及注射抗生素：脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后穹窿切开排脓，放置橡皮管引流；或先吸净内容物，然后通过同一穿刺针注入青霉素80万U加庆大霉素16万U（溶于生理盐水中）。如脓液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。
　　5、如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、输血，矫正电解质紊乱，纠正休克，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。
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&&&& 排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。 ，又称为不排卵，是症的主要原因之一，约占25-30%。
&&&& 另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。　　天伦指出，排卵障碍的病因是：
　　卵泡发育及排卵是由下丘脑&垂体&卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。　　(一)、下丘脑性不排卵　　下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来调节垂体的功能。　　1、 器质性病变，如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。　　2、 功能性病变：　　(二)、垂体性无排卵　　1.肿瘤：如垂体腺瘤　　2.损伤：缺血(席汉氏综合征)、炎症、放射、手术　　3. 空蝶鞍综合征　　(三)、卵巢性无排卵　　1.先天性卵巢发育异常：45，XO ， 47，XXX 等　　2.Gn不敏感综合征：有卵泡，卵巢对Gn无反应，Gn高。病因不清，可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关　　3.：&40岁闭经，FSH及LH&40U/L ， E2&50pg /ml 。　　4.PCOS　　5. 未破裂卵泡黄体化综合征(LUF)　　(四)、其它内分泌腺的影响：　　1.甲状腺　　2.肾上腺　　诊断　　(一)、基础体温(BBT)　　(二)、阴道脱落细胞：　　(三)、宫颈粘液 月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。　　(四)、子宫内膜检查　　(五)、血性激素测定　　(六)、尿排卵试条自我监测　　(七)、超声卵泡监测　　(八)、腹腔镜　　治疗　　现代医学阶段的&内分泌功能失调&或紊乱，不排卵相当于祖国医学当中的&月经病&。中医治疗&不育不孕症&首先以补肾为主，中药促进排卵仍以临床症状辨证施治为主。我院在临床上根据排卵障碍的不同原因，例如子宫内膜异症，&输卵管阻塞&卵巢炎性包块及&囊肿&&盆腔炎&&&等方面的病因存在。中医采用益令补肾，活血化瘀，填精补髓，气血双补疏肝健脾的方法，使其气血调合，冲任元盈，故而有子。
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&&&&& 输卵管是女性重要的生殖器官，输卵管一旦出现问题就会导致不孕症的发生，输卵管异常就是其中的一种常见病症，先天性的输卵管发育异常比较少见，由于结构特殊，即使发生异常也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存。　　【类型】　　1.输卵管缺失　　(1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。　　(2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。　　(3)双侧输卵管缺失，多数与或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。　　2.输卵管发育不良 输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。　　3.双输卵管或副输卵管 双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。　　4.憩室 输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。　　【诊断】　　输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹检查可较明确的诊断。
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&&&& 据统计，临床上30%原发性不孕和80%继发性不孕都是因为输卵管的原因而造成的。换句话说，输卵管堵塞已成为现在的最主要原因，各种原因所造成的输卵管堵塞会阻止精子、卵子的通行。因此，如何有效的治疗输卵管堵塞成为治疗的关键。
&&&&&输卵管是输送卵子的弯曲管道，它执行配子的运送、受精、营养和胚胎的发育，长为10-12厘米，连于子宫的两侧。输卵管全程由内侧向外侧可分为四部：子宫部、输卵管峡部、输卵管壶腹部及输卵管漏斗部。　　能造成输卵管堵塞的常见原因　　造成输卵管阻塞常见原因有：人工流产、自然流产、药物流产、引产、剖腹产、产后感染、阑尾炎、取放节育环、结核病、长期阴道出血、不洁性交、盆腔感染、子宫内膜移位症等，这些疾病能引起输卵管管壁粘连，充血，水肿，最终导致输卵管堵塞，让精子与卵子不能结合，最终酿成不孕症。　　如何正确诊断输卵管堵塞　　除了患者不孕外，输卵管堵塞几乎没有任何临床症状和体征，只有患者进行不孕症检查时才能发现输卵管堵塞。普通的输卵管通水(亦称通液)检查无法正确诊断堵在那个部位，只有通过输卵管造影检查，医生才能准确了解输卵管具体堵塞部位、性质、程度以及与盆腔是否有粘连，从而帮助医生采取正确的有效的治疗措施。　　如何治疗输卵管堵塞　　输卵管堵塞的治疗应尊照以下治疗原则：(1)疗效第一，(2)先做无创再做有创治疗，(3)先做费用低的再做费用高的，(4)先易后难先简后繁。(5)先做医疗风险小的再做医疗风险大的。　　郑州天伦专家指出，输卵管阻塞的治疗难度较大，临床常用方法有：　　(1)通水(或通液)　　(2)手术吻合、抗炎　　(3)中医中药治疗传统的输卵管通液，因通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。但易感染，且有造成假性通畅的可能(特别是输卵管积水,假阳性率几乎可达100%)。
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　　近来很多女性朋友来电咨询希望了解一下输卵管结核的鉴别诊断。对此，郑州天伦不孕不育医院专家介绍，输卵管结核易于某些疾病混淆，因此需注意对其鉴别诊断。
　　输卵管结核的鉴别诊断：
　　1、输卵管癌 输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查时很难区别，若有阴道排黄色或血性液体且数量较多时，应考虑输卵管癌。剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。
　　2、输卵管妊娠 临床上表现为停经、腹痛等易与输卵管结核相混淆。一旦输卵管妊娠破裂或流产时，即有内出血症状。做血及尿妊娠试验、B型超声检查、诊断性刮宫有助于明确诊断。
　　3、非特异性慢性盆腔炎 多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，月经量一般较多，闭经极少见;生殖器结核多为不孕、月经量减少甚至闭经，盆腔检查时可触及结节。
　　4、慢性输卵管炎 临床表现为月经异常、下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕等，应与结核性输卵管炎鉴别。慢性输卵管炎多有分娩、流产后急性盆腔炎史，月经量较多，而表现为闭经者较为少见，没有其他结核性输卵管炎典型检查所见。子宫内膜活检无结核病灶。
　　5、子宫内膜异位症 有继发性、进行性痛经，经量较多。腹腔镜检查多能确诊。
　　6、卵巢肿瘤 结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或乳头状突起，应与相鉴别。可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。
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