副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由邓艳红大夫本人发表
胃癌做了胃大部分切除手术十天后发烧38度伴有肚子痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问这个情况是否是感染的原因
所就诊医院科室：
粤北人民医院 胃肠外科
治疗情况：
医院科室：
粤北人民医院
治疗过程：做过胃切除术，本来医生说恢复还可以但是十天后发烧伴有肚子痛
用药情况：
药物名称：硝苯地平缓释片，盐酸哌唑嗪
服用说明：医院开的要硝苯地平缓释片早晚各两粒，哌唑嗪晚上睡前吃一粒
&副主任医师
这个比较难判定，要结合抽血结果，细菌培训的结果
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邓艳红大夫的信息
结直肠癌、胃癌、胃肠道淋巴瘤、食管癌、胰腺癌、肝癌等恶性肿瘤的诊治和靶向治疗。对结直肠癌新辅助、辅助...
邓艳红，肿瘤学博士，肿瘤内科主任，副教授、硕士生导师，前往美国美国华盛顿大学干细胞研究中心和...
肿瘤内科可通话专家
湖北省肿瘤医院
医科院肿瘤医院
湖北省肿瘤医院
北京肿瘤医院
乳腺肿瘤内科
医科院肿瘤医院
南京军区总医院
江苏省肿瘤医院
湖北省肿瘤医院
河南省肿瘤医院
好大夫在线电话咨询服务您当前的位置：&>&&>&&>&
试题解析：
试题答案：D
第一单元 医疗与妇幼保健监督管理法规 ☆☆☆☆☆考点3：第三章 医疗事故的技术鉴定；
第二十条 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的会组织鉴定。
病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定，由卫生行政部门处理。对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服的，病员及其家属和医疗单位均可在接到结论或者处理通知书之日起十五日内，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议；也可以直接向当地人民法院起诉。
第二十一条 设区的市级地方会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方会负责组织再次鉴定工作。
必要时，中华会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。
第二十二条 当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。
第二十三条 负责组织医疗事故技术鉴定工作的会应当建立专家库。
专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人员组成：
(一)有良好的业务素质和执业品德；
(二)受聘于医疗卫生机构或者教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上。
符合前款第(一)项规定条件并具备高级技术任职资格的法医可以受聘进入专家库。
负责组织医疗事故技术鉴定工作的会依照本条例规定聘请医疗卫生专业技术人员和法医进入专家库，可以不受行政区域的限制。
第二十四条 医疗事故技术鉴定，由负责组织医疗事故技术鉴定工作的会组织专家鉴定组进行。
参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家，由医患双方在会主持下从专家库中随机抽取。在特殊情况下，会根据医疗事故技术鉴定工作的需要，可以组织医患双方在其他会建立的专家库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定或者函件咨询。
符合本条例第二十三条规定条件的医疗卫生专业技术人员和法医有义务受聘进入专家库，并承担医疗事故技术鉴定工作。
第二十五条 专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行合议制。专家鉴定组人数为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组。
第二十六条 专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：
(一)是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；
(二)与医疗事故争议有利害关系的；
(三)与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。
第二十七条 专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用科学原理和专业知识，独立进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供依据。
任何单位或者个人不得干扰医疗事故技术鉴定工作，不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定组成员。
专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或者其他利益。
第二十八条 负责组织医疗事故技术鉴定工作的会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。
当事人应当自收到会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：
(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级查房记录等病历资料原件；
(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；
(三)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；
(四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；
(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。
医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。
第二十九条 负责组织医疗事故技术鉴定工作的会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
负责组织医疗事故技术鉴定工作的会可以向双方当事人调查取证。
第三十条 专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，听取双方当事人的陈述及答辩并进行核实。
双方当事人应当按照本条例的规定如实提交进行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积极配合调查。当事人任何一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担责任。
第三十一条 专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。
医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：
(一)双方当事人的基本情况及要求；
(二)当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的会的调查材料；
(三)对鉴定过程的说明；
(四)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；
(五)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；
(六)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
(七)医疗事故等级；
(八)对医疗事故患者的医疗护理建议。
第三十二条 医疗事故技术鉴定办法由国务院卫生行政部门制定。
第三十三条 有下列情形之一的，不属于医疗事故：
(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的；
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
(三)在现有科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
(四)无过错输血感染造成不良后果的；
(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
(六)因不可抗力造成不良后果的。
第三十四条 医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。
单击下方链接与医学影像同行分享！
Copyright &
Med999.net,All Rights Reserved ()您当前的位置 ：&&&&&&&&&&正文
胃癌不用全切 手术保留患者60%的胃、贲门和幽门
浙江省人民医院完成一例“早期胃体癌精准根治术”
日 09:12:05
浙江在线新闻网站
　　胃癌是最为常见的恶性肿瘤之一。1881年，维也纳大学的Billroth开展了世界上第一例胃癌切除手术。如今，130多年过去了，手术仍然是目前根治胃癌的唯一方法。&尽管随着医疗科学技术的迅猛发展，胃癌的治疗效果越来越好，但全胃切除术仍然是治疗胃癌，尤其是胃体癌的重要术式，不过术后的生活质量大打折扣。&浙江省人民医院胃肠外科主任、中国抗癌协会全国胃癌专业委员会委员邵钦树教授说。
　　如何在切除肿瘤的同时，又保住尽可能多的胃，维持患者正常生理机能是近几年胃肠外科医生研究的重点。前不久，邵教授大胆尝试了一种新术式，不仅将患者的肿瘤切干净了，还保留了患者60%的胃，也保住了患者的贲门和幽门。邵教授给该手术起了个名字&&精准早期胃体癌的中段根治性手术。
　　饿的时候胃痛厉害，吃饱了又不痛了
　　原来是胃癌在作怪
　　患者姓许，62岁，浙江人。一两个月前，出现胸闷、胸部不适，家人以为是心脏出了问题，带他去医院看心内科，但查不出问题。半个月后，许先生出现胃部疼痛，特别是饿的时候。白天还好，吃点东西就好了，但晚上很难熬，又饿又痛，经常不得不爬起来吃东西，但他不肯去医院，也不肯吃药，觉得吃饱点就没事了。
　　十来天下来，许先生瘦了一大圈，儿子看着心疼，拉着他到省人民医院做胃镜。结果显示，许先生胃体上部(胃部中央偏上的位置)有个0.8厘米-1厘米大小的肿块，且已累及黏膜下层，接近肌层，幸运的是CT结果显示没有淋巴结转移。
　　邵钦树教授说，胃壁结构共四层，由内而外分别是黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。若肿块仅侵犯到黏膜层、黏膜下层，还算是早期，一旦侵入肌层，那就是中晚期了，所以，他还算幸运，属于早期胃癌。但不幸的是，他的肿块长在了胃体上部，一个较为棘手的地方。我们的胃可分为四个部分，从上至下分别是：贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部。其中，贲门为胃的入口，幽门为出口。按照常规的思路，胃体癌即使是早期也要做全胃切除术。幸运一点的话，可以考虑做近端胃大部切除术(从上往下把贲门在内的结构都切掉)，或者做远端胃大部切除术(从下往上把幽门在内的结构都切掉)。但不管什么方法，患者正常的生理通道都会被打乱，术后的生活质量会大打折扣。
　　&胃是消化系统中重要的一环，它通过蠕动将食物磨碎，通过分泌胃酸将食物腐蚀，再推送到肠道，使其吸收。胃又好比仓库，通过积存食物，让人出现饱胀感。全胃切除后，患者会因容积的缺失，出现食欲减退和食量减少等症状。&邵教授说，&贲门是人或动物消化道的一部分，为食道和胃的接口部分，可以防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管。若失去贲门，患者易出现返流性食道炎，从而出现胸口痛、闷，有灼热感，很难熬；幽门是胃部的出口，连接十二指肠，使食物有序进入肠道，并将胆汁关在胃部以外，若失去幽门，患者易患倾倒综合征(主要表现为，上腹饱胀不适、恶心、腹痛，心悸、眩晕等)。&邵钦树教授说。
　　高位胃癌越来越多
　　40岁后，尽量每年做一次胃镜
　　结合许先生的情况，邵钦树教授决定大胆尝试新术式，从胃部中央入手，做节段性切除，这样既不需要切除大部分胃，还能保留贲门、幽门。根据日本胃癌协会最新颁布的胃癌手术指南，邵教授将许先生的肿瘤及距肿瘤上下边缘3-4厘米的胃体都切掉了，并进行了胃小弯、胃大弯淋巴结清扫。最后，做端端吻合，恢复其正常的生理通道。手术很顺利，当天许先生就下床活动了，十多天后，顺利出院。
　　邵教授说，近十年来，像许先生这样的胃癌患者(胃上部、中上部癌)越来越多了。以前，胃部肿瘤以胃窦癌最为多见，约占临床的60%-70%；胃体癌、胃底癌比较少，约占20%-30%。现在，从他们的门诊来看，胃上部、中上部癌已经超过了40%，临床称为&高位胃癌&。&高位胃癌&与胃窦癌，除了位置不同，手术难度较高外，还在于&高位胃癌&早期可不出现典型的临床症状，少数病人会有胸感骨后灼痛或胸闷，更难以早期发现。
　　胃癌出现上移的趋势，可能与致癌因素的变化有关。邵教授说：&上世纪六七十年代，人们生活水平相对落后，粮食短缺，所以经常吃腌制品、熏制品，甚至霉变的食物，这些食物中都含有大量的致癌物质。如今，随着人们饮食结构的改变、工作压力增大、饮食不规律、人口老龄化、环境污染等因素，胃癌也随之发生了变化。&
　　邵教授提醒，40岁-45岁以后，尽量每年做一次胃镜，以便早期发现，特别是有消化道肿瘤家族史的人。日本也是胃癌高发的国家，但他们胃癌患者5年平均生存率可以达到60%-70%，其中，早期胃癌患者占到了60%，这得益于胃镜的普及。我们国家胃癌患者5年平均生存率只有30%-40%，而早期胃癌仅占了10%-15%，说明胃镜的普及率还远远不够。
记者 葛丹娣 通讯员 宋黎胜
健康频道传真：3
官方邮箱：
欢迎联系我们
关注微博：
扫一扫关注浙江在线健康频道微信}