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的症状可多种多样,常见的有:,乳腺疼痛,、糜烂或皮肤凹陷,腋窝等。虽然这些症状不一定具有特异性,但是了解这些症状,认识这些表现,将有助于我们对的早期发现,早期诊断,早期治疗。
乳腺多为良性,是女性常见的.祖国医学对乳腺癌有较详细的论述.如:“乳核”、“乳发”、“妒乳”等皆与有相似之处。并认为由于情志不舒,肝气郁结或冲任失调,气血不畅等所致气滞血瘀.蕴结乳中而成。在中国为11.61/10万人口,其发病率比较高。值得庆幸的是的偏前,而死亡率偏后,这说明乳腺癌的治疗效果在中是比较好的。
当然某些症状的出现表明病变已非早期,故全面地,较深
层次地理解和掌握这些症状可使我们既不会因错过治疗时机而痛心不已,又无需过分担心而影响正常生活。
乳腺肿块位于外上象限最多见,其次是、区和内上象限。因多无自觉症状,肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和。肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起外形的改变,出现一系列体征。如:表面皮肤凹陷;邻近的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;等。癌肿较大者,可使整个组织收缩,肿块明显凸出。癌肿继续增长,形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺的重要症状。
是最常见的症状,约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着知识的普及,防癌普查的开展,这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块,应对以下几个方面加以了解。
1、部位:乳腺以为中心,做一十字交叉,可将乳腺分为内上,外上,内下,外下及中央(部)5个区。而以外上多见,其次是内上。内下、外下较少见。
2、数目:以单侧乳腺的单发肿块为多见,单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着防治水平的提高,患者不断延长,一侧术后,对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。
3、大小:的肿块一般较小,有时与或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带,而引起局部皮肤的凹陷或回缩等症状,较易早期发现。以往因医疗保健水平较差,来就诊时,肿块往往较大。现今,随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展,临床上有所增多。
4、形态和边界:绝大多数呈,边界欠清。有的可呈扁平状,表面不光滑,有结节感。但需注意的是,肿块越小,上述症状越不明显,而且少数特殊类型的可因浸润较轻,呈,表现为光滑、活动、边界清楚,与不易区别。
5、硬度:肿块质地较硬,但富于的髓样癌可稍软,个别也可呈囊性,如囊性状癌。少数肿块周围,有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。
6、活动度:肿块较小时,活动度较大,但这种活动是肿块与其周围组织一起活动,与纤维腺瘤活动度不同。若侵犯胸大肌筋膜,则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌,则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩,可见两侧乳腺明显不对称。晚期可侵及胸壁,则完全固定,肿瘤周围受侵,皮肤可以呈橘皮状,称“”,肿瘤周围皮下出现称“卫星结节”。
在中,表现为的也不少见,其中最常见的是。该病以年轻女性多见,40岁以上低。常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感,一般无皮肤粘连,亦不引起回缩。,肿块常很小,不易扪及。稍大者可在周围扪及小结节,临床以为主要症状。很少形成清晰的肿块,而以局部乳腺组织增厚为主,质地较韧,无包膜感,在前常有胀痛。
有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块,无清楚边界,大多数被诊断为“”。但仔细检查增厚区较局限,同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意,可以作摄片。
乳腺疼痛虽可见于多种,但疼痛并不是乳腺的常见症状,不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。在中,偶有以疼痛为唯一症状的,可为钝痛或牵拉感,侧卧时尤甚。有研究显示,后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者,将增高。当然,伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期若侵及神经或腋压迫或侵犯时可有肩部胀痛。
有生理性和病理性之分。生理性主要见于妊娠和女性。病理性是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。可因多种而引起,也较易为患者注意,是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一,在各种乳腺疾病的症状中,其发生率仅次于和乳腺疼痛。
1、按其物理性状可分为:血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见,血性溢液只占溢液病例的10%。病变位于大导管时,溢液多呈血性;位于较小导管时,可为淡血性或浆液性;如血液在导管内停留过久,可呈暗褐色;导管内有炎症合并感染时,可混有脓汁,液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液;液体常为浆液性。血性溢液大多由引起,有少数亦可呈血性。生理性多为双侧性,其溢液常呈乳汁样或水样。
2、的病因主要分为:乳外因素和乳内因素。
患者有5%~10%有,但以乳头溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性,性状可以多种多样,如血性,浆液性,水样或无色。原发于大导管者或形态属导管内癌者合并较多见,如导管内恶变,样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是,尽管多数人认为甚少伴发,而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现,不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明,是某些,特别是导管内癌较早期的临床表现,而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。
是较多发生的疾病,占全部乳头溢液病变的首位,其中又以区导管内乳头状瘤多见,可单发或多发,年龄分布在18~80岁不等,主要30~50岁多见。直径0.3~3.0cm不等,平均1.0cm,大于3.0cm常为恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性,其他少见。一般认为发生于大导管的状瘤多为单发,甚少癌变,而中小导管者则常为多发,可见癌变。两者为同类病变,只是发生部位、生长过程不同而已。
囊性增生病虽非,但是乳腺组织最常见的良性病变,多见于40岁左右,后少见。其中,、乳管上皮增生、状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性,本病合并溢液只占5%。
患者若有异常改变,通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。
1、糜烂:有一种乳腺Paget病的典型表现,常伴瘙痒,约2/3患者可伴有或其他部位的肿块。起始,只有脱屑或乳头小裂隙。脱屑常伴有少量分泌物并结痂,揭去痂皮可见鲜红糜烂面,经久不愈。当整个受累后,可进一部侵及周围组织,随着病变的进展,乳头可因之而整个消失。部分患者也可先出现,尔后出现病变。
2、回缩:当侵及乳头或下区时,乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短,牵拉乳头,使其凹陷,偏向,甚至完全缩入乳晕后方。此时,患侧常较健侧高。可能出现在,但有时也是晚期体征,主要取决于的生长部位。当在下或附近时,早期即可出现;若肿瘤位于乳腺深部组织中,距乳头较远时,出现这一体征通常已是晚期。当然,回缩,凹陷并非均是恶性病变,部分可因先天发育不良造成或引起,此时,乳头可用手指牵出,非固定。
乳腺引起皮肤的改变,与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关,通常有以下几种表现:
1、皮肤粘连:乳腺位于深浅两筋膜之间,浅筋膜的浅层与皮肤相连,深层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔,即。当侵及这些韧带时,可使之收缩,变短,牵拉皮肤形成凹陷,状如,故称“酒窝征”。当较小时,可引起极轻微的皮肤粘连,不易察觉。此时,需在较好的采光条件下,轻托患乳,使其增大,在移动时多可见表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等现象。如有此症状者应可能,很少有此症状。
2、皮肤浅表曲张:体积较大或生长较快时,可使其表面皮肤变得菲薄,其下浅表血管,静脉常可曲张。在液晶热图和扫描时更为清晰,常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤。在期、、的也常有浅表静脉曲张。
3、皮肤发红:急、时,乳腺皮肤可有红肿。但在中,主要见于。由于其皮下全为所占可引起癌性,此时皮肤颜色淡红到深红,开始比较局限,不久扩展至大部分皮肤,同时伴皮肤、增厚、皮肤温度升高等。
4、皮肤:由于乳腺皮下淋巴管被阻塞或乳腺被肿瘤细胞浸润,使乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管内淋巴液积聚,皮肤变厚,毛囊口扩大、深陷而显示“”。在肥胖,下垂的常见其外下方有轻度皮肤,如双侧对称,乃因局部循环障碍所致;如为单侧,则要慎重,提防癌瘤可能。
此外,晚期尚可直接侵犯皮肤引起,若合并细菌感染,气味难闻。若浸润到皮内并生长,可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节,即“皮肤卫星结节”。
腋窝淋巴结肿大
乳逐步发展,可侵及管,向其局部淋巴引流区转移。其中,最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝。常由小逐步增大,淋巴结数目由少逐步增多,起初,肿大的淋巴结可以推动,最后相互融合,固定。肿大的如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢;如侵及时引起酸痛。检查腋窝时,应使患侧上肢尽量放松,这样才可扪及腋顶。若能触及肿大尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况,以和炎症、结核相鉴别。
如果内未及肿块,而以腋窝为第一症状而来就诊的比较少,当腋窝淋巴结肿大,病理证实是时,除仔细检查其淋巴引流区外,尚要排除肺和消化道的。若病理提示是,要注意“隐匿性”可能。此时,多未能发现病灶,钼靶摄片或许有助于诊断。行测定,若阳性,即使各项检查都未能发现内病灶,仍然要考虑乳腺来源的。
可向同侧腋窝,还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通,向对侧腋窝淋巴结转移,发生率约5%左右。此外,晚期尚可有同侧转移,甚至对侧锁骨上淋巴结转移。
以上只是对乳腺,尤其是的基本症状作一简单描述,只要广大女性能有较强的防癌意识,全面地理解和掌握这些知识,认真地做好自我检查,随着医疗保健水平的提高,相信绝不是不治之症。
其病因与失调、发育、、慢性刺激、、饮食、精神等因素有关。病理分为非浸润性和浸润性。非浸润性分为与导管内癌两种。浸润性癌分为小叶浸润性癌、乳头状癌、髓样癌、高分化腺样癌、、、大汗腺样癌、、乳头派杰氏病等九种。
早期常无明显的临床症状,或仅表现为轻微的,性质多为钝痛或隐痛,少数为针刺样痛,常呈间歇性且局限于病变处,疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈,可放射到同侧肩、。
乳腺纤维瘤的治疗
作为乳腺中最常见的乳腺纤维瘤,可以通过手术可以明确的诊断,一般肿块切除之后,医师都要将其进行快速冰冻切片和普通石腊切片,进而了解肿块的性质,准确地讲,这也才是真正意义上的确诊;
对于,一般均主张应该手术治疗,切除。
第一、一般肿块切除之后,医师都要将其进行快速冰冻切片和普通石腊切片,进而了解肿块的性质,准确地讲,这也才是真正意义上的确诊;
第二、手术将肿块完全切除之后,可以防止的继续增长,同时这对防止肿瘤的癌变也具有积极的意义;
第三、至今为止,对于来说,放疗、化疗、治疗以及其它任何中、西药物治疗都没有可靠的疗效,手术被认为才是唯一可信的治疗方法;
第四、手术并不象一些病友所担心的那样,会遗留下较大的疤痕,并且对乳腺的外形和今后的哺乳造成影响,事实证明,这种担心完全是多余的,乳腺纤维瘤手术不仅不影响的外形和哺乳功能,而且在手术方法改进之后,术后也仅仅;
第五、即便已经确诊为,在观望的过程中,肿块可能会生长加速,如果排除了哺乳、妊娠因素,医师则要考虑为的粘液变或恶性变,到那时切除了,损失会更为惨重;
第六、如果发生在副乳腺中,手术还可以将其一并切除,这样就可以使两种疾病都得到了合理的治疗。
高强度化疗
发表在国际癌症杂志上的一项研究表明,采用自体血干支持的高强度化疗,高危原发性患者其独立预后因素是P53和Her2/neu过表达。
海德尔堡大学的Manfred Hensel博士指出,以往研究发现P53和Her2/neu是常规治疗的预后因素。而且,伴有腋窝转移的高危患者传统化疗预后差。为此,研究人员从1992年起开始研究自体血干移植辅助的高强度化疗的治疗效果。
研究人员选取了常用临床参数如大小、腋窝转移数目和其他几个常用实验室指标,包括激素受体水平和肿瘤分级,以评价预后。另外还采用免疫组化方法分析的分子指标,令人惊呀的是,常规临床参数的预测价值低于现代的分子指标。
Hensel博士指出,多变量分析表明高剂量化疗的最佳预后因素是P53和Her2/neu过表达,其相对危险度分别为6.06和3.86。
Hensel博士认为,高强度化疗将来可能用于P53和Her2/neu过表达的患者,而其他乳腺癌患者则可能需要采用其他治疗方案如:治疗、和。
乳腺良性肿瘤检查
妇科专家提醒广大女性,为了及早发现并予以治疗,也为了排除一些病变造成的心理负担,建议广大妇女一旦发现有异常情况,诸如疼痛、肿块、等应该立即就医,接受。
而对于存在高危因素,如直系亲属患乳腺癌,既往有乳腺癌病史的妇女,建议定期行乳腺体格检查以期早期发现早期治疗。
正规的乳腺体格检查应包括视诊和触诊两部分。患者将被带入一间具有良好自然光线或采光的检查室内。检查前需要充分暴露前胸及双侧,并根据检查医生的要求采用坐位及卧位两种方式。坐位时两手下坠于膝上,上肢放松;仰卧位有时需要加垫一个枕头使肩部和胸部适当抬起,这样可在比较平坦的情况下作检查,不易遗漏病灶。
医生视诊时将观察乳腺的发育情况,双侧是否对称,大小是否相似,双侧是否在同一位置,乳头是否有糜烂、回缩、溢液,乳腺皮肤有无异常等,比较特征性的改变如、酒窝征等是诊断的重要表现。检查中患者常常会被要求两手高举以显示乳腺侧下方和乳腺尾部。
乳腺的触诊是十分重要的。尤其检查肿块时医生将会注意肿块的部位、大小、边界、质地、活动度、与皮肤及胸肌有无粘连等,从而作出对病变性质的判断。触诊时有经验的医生常常会用手轻轻地托起或增加皮肤,以发现轻微的牵拉后皮肤是否引起凹陷,如是则常提示的可能。为了检查肿块和深部组织的关系,病人有时被要求两手叉腰,使胸肌处于收缩状态,如果肿块侵犯胸肌筋膜或胸肌时则在胸肌收缩时患侧抬高,活动受限。用两手指腹平坦地在表面按象限或按时针方向作扪诊,不能用手指抓捏乳腺,以免使正常乳腺组织误认为肿块。
腋窝和锁骨上是的区域淋巴结,故腋窝的触诊也是体检的一部分,有时因为触及淋巴结而发现隐性乳腺癌。检查一般采用坐位,患者手臂被检查者托起而使腋窝自然松弛,以利检查。锁骨上检查时医生常用双侧拇指轻触患者的。
除了乳腺临床体检外,各年龄层的妇女还可以学习乳腺自我检查,这是一种简单而经济的早期发现的手段,但需要接受一定的培训。乳腺自检一般每月进行一次,检查时间前妇女应选择在后的第9~11天,此时主要是雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止的时期而最易发现乳腺异常改变;绝经后妇女宜选择容易记起的时间如每月的第一天;发现时应在停止哺乳后再作一次检查。
乳腺肿瘤诊断
⑵和改变;
⑶局部皮肤改变;
⑷轮廓改变;
⑸腋窝及锁骨上窝。
乳腺癌(肿瘤)的分期
分期是决定治疗方案的一个重要组成部分,最通用的分期方法是
Ⅰ期:指原发原发肿瘤小于2cm 无转移;
Ⅱ期:原发大于2cm 有腋转移,淋巴结活动;
Ⅲ期:原发大于5cm 有腋转移,淋巴结固定;
Ⅳ指原发期任何大小 锁骨上或锁骨下转移远处转移。
()常规治疗:
()Ⅰ期以手术为主,配合中医药、疗法、免疫疗法及放化疗等疗法的综合治疗措施,是目前治疗乳腺癌高效低毒的优化方案。
乳腺恶性肿瘤
是由正常组织发生而来,起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤被称为;起源于乳腺非上皮组织的恶性肿瘤,是。常见的肉瘤有:
⑴乳腺分叶状囊肉瘤:1982年,WHO提出本病的组织学分类为良性、临界病变、恶性三种类型。普遍认为可能是由变化而来,发病原因可能与雌激素刺激有关。一般直径较大,生长迅速。恶性者多呈分叶状。良性者可行肿物切除;临界状态和低恶度者行扩大的切除,也可以行单纯乳腺切除术、象限切除术、半乳切除术;恶性者,应考虑行乳腺肿瘤根治术。放疗、化疗对于恶性叶状囊肉瘤效果不肯定。
⑵:肿物生长缓慢,多为单发,可呈巨大型,表面光滑、质地硬韧,可活动。常需与叶状囊肉瘤相鉴别。治疗以乳腺单纯切除术为主,手术后可综合使用放疗、化疗。
⑶乳腺脂肪肉瘤:极为少见,肿物多为单发,质地坚硬,边界清楚,可活动,生长迅速。分化好的脂肪肉瘤可以行单纯乳腺切除术,分化差的,容易发生转移,应当行根治术。
⑷:可以是全身性恶性淋巴瘤的乳腺局部表现,也可以是乳腺原发的恶性淋巴瘤。全身恶性淋巴瘤的乳腺表现,除局部肿块外,应当有全身多部位(如腋窝、锁骨上窝、腹股沟、?窝等),肝脾肿大,伴全身发热,和肿块局部疼痛。发病迅速,肿物增长快。乳腺原发,常可伴有全身表现。病理组织是鉴别诊断的关键。无论全身淋巴肉瘤的乳腺表现还是乳腺原发淋巴瘤,都是全身性疾患,很容易早期发生广泛转移。因此,治疗应当首选全身化疗。对可以在控制病情后,行乳腺单纯切除术或放疗。
⑸乳腺癌肉瘤:是起源于上皮的癌和起源于其他组织的肉瘤的混合病变。极为少见。治疗以手术切除为主,术后应辅助放疗。
乳腺肿瘤的诊断
常见与的鉴别诊断
1、 腺囊性增生病:此病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段,多为年龄较大者,且易多发,有时呈索条状结节,边界不清,属于癌前期病变。
2、 :为乳腺异常增生症的一个病变阶段,主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节,且多有轻微自发性痛。尤其前乳腺胀痛明显,甚至有是痛不可触,患者很是痛苦。
3、 状瘤:可单发,也可多发。单发者多为老年妇女,50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节,无明显肿块。此瘤可恶变。
4、 腺:好发于旺盛而调节紊乱的年轻妇女,大多在20-30岁期间。肿块明显、边界清楚、光滑、活动、较软,并呈结节状。生长缓慢,而且很少有疼痛,但有恶变发生的可能。
5、 脂肪坏死:好发于肥胖妇女的外侧部分,大多有外伤史,需行切除活检来鉴别。
6、 :多为蔓延而来,可溃破,并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。
7、 :也称。较少见,多有急性发作史,可有疼痛、发烧等,但经消炎治疗后很快消退。
8、 叶状囊肉瘤:多见于35-40岁者,发展较慢,呈分叶状,部分坚硬如石,部分区域呈囊性感。瘤体常巨大,有时溃破,很少与固定。常误认为晚期,但根治术后疗效很好。转移不多见,一般以血行为主,偶有转移。
1、经常运动:最近,国家癌症协会会刊上发表的一项研究报告指出,运动可 以使前后妇女的减少60%。一研究机构对25624名 妇女进行调查后发现,那些每周至少运动4小时的妇女其患的几率降低了3 7%。
2、控制体重:运动可以预防乳腺癌,其根本原因是它可以控制人体发胖。大 学的一项研究报告表明,18岁以后体重迅速增加的妇女,与那些长期保持标准体 重的妇女相比,其更年期后患的危险率几乎高一倍。
3、不要饮酒:美国专家认为,如果你每天喝一次酒,那你患症的危险性就 增加11%;每天喝两次,其危险性就是24%;如果每天喝两次以上,那么其危 险性就增至40%。所以,奉劝喜好饮酒的女士们,最好是每周饮酒不超过3次, 而且量要适可而止。
4、服用维生素D:最新研究结果表明,维生素D有预防的功效。研究发现 ,每天服用200个国际单位(大约食用两小勺含维生素D奶粉即可)维生素D的 妇女,其患的危险率大约降低30%。医生因而建议:50岁及其以下的妇 女每天至少服用200个国际单位维生素D;而50岁以上的妇女,最好每天服用 400到600国际单位维生素D。
5、多晒太阳:与服用维生素D相关的是,多晒太阳也可以降低乳腺癌的, 因为皮肤只有在阳光下才能合成维生素D。美国专家说,对大多数人来说,每天晒 10到15分钟太阳就够了,这足以使人们保持人体所需的维生素D。不过,也有 专家提出,皮肤过多地暴露在阳光下,患的危险将会增加,因此,晒太阳也 要适可而止。
6、适当补硒:硒,是人体不可缺少的微量元素,具有极强的抗氧化能力。补硒能增强抗氧化能力,调节和新陈代谢,清除体内毒素,对于预防有奇效。但是补硒过量的危害也不小,因此服用含有硒麦芽的体恒健硒维康口嚼片,能安全有效补硒,没有任何毒副作用,也不会过量,是女性朋友防治的首选。
中医与乳腺肿瘤
关于疾病,早在汉代就有记载,如《中藏经》中的“”,宋《》中的“”,明《外科理例》中的“”《疮疡经验全书》中的“”等。
性疾病,一般都是因忧思郁怒,肝脾受损,气滞痰凝而成“结核”。
:相当于的结核。是部的结核性疾病。因其病变后期常有虚痨表现,故名。溃后脓液稀薄如痰,所以又名。
其特点是:病程进展缓慢,初起内有一个或数个结块如梅李,边界不清,皮肉相连。本病临床少见,约占所有疾病的1%。多发于20~40岁的已婚、生育妇女。
本病名最早见于《外科理例》,《外科大成》论症更为详细,《》还指出:“形势虽小,不可轻忽,若耽延日久不消,轻成,重成乳岩。”
认为多因体质素虚,肺肾阴亏,阴虚则火旺,火灼津为痰,痰火凝结成核;或肝郁化火,耗损阴液,痰凝气郁所致。
乳癖:部位出现形状大小不一的硬结肿快,称为乳癖。相当与的。本病是部常见的性疾病。
其特点是:结核,形如鸡卵,表面光滑,推之移动,一般多为单发。好发于20~25岁的青年妇女,其约占肿快的10%。
本病名称最早见于汉《中藏经》。清《疡科心得集》对该病的症状描述较为具体。《外科真诠》指出有岩变可能,谓:“宜节饮食,息恼怒,庶免乳岩之变”。实为经验之谈。
中医认为多因,肝郁痰凝,痰瘀互结所致。如《疡医大全·乳痞门主论》说:“乳癖……多由,怒恼伤肝,郁结而成也”。或因冲任失调,气滞痰凝所致。
病:是部一种非炎症性疾病。
其特点是:,经前肿痛加重,经后减轻。好发于30~40岁妇女,是较为常见的疾病。
本病是现代医学病名,属于祖国医学的“乳癖”范围。为了不与的乳腺纤维瘤相混,故把它分开论述。
中医认为本病多由郁怒伤肝,肝郁气滞;思虑伤脾,脾失健运,痰湿内蕴,以致肝脾两伤,痰气互结,瘀滞而成块。或因肝肾不足,冲任失调,阳虚痰湿内结所致。
:男女儿童或男性在部出现疼痛性结块,称为乳疬。是一种异常发育症。
其特点是:中央有扁圆形肿块。分为异常和儿童乳房发育异常两类,前者见于中老年男性,后者见于10岁左右的男女儿童。
其病名最早见于《疮疡经验全书·卷二》又称你疬。
中医认为男子由于肾气不充,肝失所养;女子因冲任失调。《》说:“此女子十五、六岁,经脉将行,或一月两次,或过月不行,致生此疾。”说明本病发生与冲任两脉有关。总之由于,冲任失调,肝失所养,气滞痰凝所致。
:发生在部的肿块,坚硬如石,溃后状如岩穴者,称为乳岩。
其特点是:部肿快,质地坚硬,溃后凸如泛莲或如菜花。它是女性最常见的之一,据资料统计,中占全身各种恶性肿瘤的7~10%,在妇女仅次于子宫癌。它的发病常于遗传因素有关,以及40-60岁之间,前后的妇女较高。
男子较为少见,约占的1~2%。发病年龄较女性晚些。
有关的发生与生育和哺乳的关系,意见尚未一致。一般认为生育和哺乳可减少本病的发生。
乳岩病名首见于宋《妇人大全良方》,同时还记载了初起、晚期症状和病因。宋《疮疡经验全书》明确指出早期诊断与治疗的重要性。元《丹溪心法》不但详细描述了乳岩的病因、症状、治疗,也记载了男子患有乳岩。明《外科正宗》对本病认识更为详细。《医宗金鉴》提出了乳岩晚期累及腋下与胸壁的症状。
中医认为:
⑴为阳明经所司,为厥阴肝经所属,情志不畅,肝失调达,郁久而气血瘀滞;脾伤则运化失常,痰浊内生,脾肝两伤,经络阻塞,痰瘀互结于乳所致。
⑵冲为血海, 任主胞胎,冲任之脉棣于肝肾。冲任失调,不正,不畅,经络阻塞而发病。因其发病年龄多见于期前后,故于冲任失调有关。
术后护理要点
生活方式合理,戒除烟酒,多吃黄绿色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品;持之以恒地参加运动锻炼和丰富多彩的娱乐活动,以强健心身;;提倡晚婚和计划生育,结婚不超过28岁,生孩子不宜超过30岁,防止多次流产,生孩子后要母乳喂养。
2、和谐有规律的性生活,不仅可给自己带来身心的乐趣和愉悦,增进夫妻感情,而且有助于减少症和的发生。
3、如果发现或腋窝肿块、、乳头凹陷、湿疹,以及皮肤破溃等,及时到医院就诊。所有成年女性每月进行一次自我检查。30岁以上的女性最好每年进行一次乳腺超声检查,40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查和临床体检。
4、保持心理平衡:女性要学会自我调控和驾驭好情绪,理智地对待人际关系、家庭、婚姻等方面出现的感情纠纷及情感危机。只有精神舒畅,才有利于心理平衡和生理平衡。
5、控制身体肥胖:孕产期、期后更应预防肥胖,保持适宜体重,可减少患癌的风险。
乳腺癌术后的日常调理
在患者术后的饮食方面,社会上流传着:“不能吃鸡”、“不能吃鸡蛋”、“不能吃蟹”等说法,病人及其家属对于乳腺癌术后的饮食不知所措。患者的术后饮食注意事项如下:
1、饮食多样化,营养均衡。平衡膳食是癌症患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖,尽量少吃油炸食物。
2、患者术后的饮食要做到忌口,乳腺癌术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥 厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。
3、腺癌手术后,可给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,以利康复。如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花和冬虫夏草等。
4、腺癌术后放疗时,易耗伤阴津,故宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。
5、膳开胃健脾:①山楂肉丁:山楂100g,瘦猪(或牛)肉1000g,菜油250g,及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片,油爆过,再用山楂调料等囟透烧干,即可食用。既可开胃又可抗癌。②黄芪山药羹:用黄芪30g,加水煮半小时,去渣,加入淮药片60g(淮山宜用盐水泡洗后入膳),再煮30分钟,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有,增加食欲,提高胃肠吸收功能的作用。
6、吃有抗癌作用的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜.蜂皇浆和冬虫夏草等食物。研究发现,冬虫夏草所含虫草素能有效吞噬,效果是硒的4倍,还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力,在肿瘤化疗期间以及肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用。配方:选用天然虫草素含量较高的福临门冬虫夏草,粉碎后服用,每次1.5克,每日2次,连续服用一个月大部分患者均可取得良好的疗效。
7、吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果:这类食物不但可以增加抵抗力,而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物,但对水果蔬菜类应视情况对待,吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果,特别是化疗、放疗期,具有明显的开胃作用,但如口淡泛清口水者则应稍加热后温服,同时不宜过量进食。
乳腺癌高危人群
家族史的女性一般是指直系家属,如果母亲在停经前患上,女儿患上乳腺癌的几率是普通人的2倍,而且患病年龄也可能提前。因此,有家族史的女性,应该定期检查,及早发现。
者虽然不是每个乳腺增生患者都会发生恶变,但时对于年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者,容易发生恶变,不可大意。
超重者体重超标也是的诱发因素之一,因为脂肪会分泌雌激素,影响体内激素水平,使人体失调,易造成乳腺癌,尤其是更年期女性,更须注意预防。
滥用保健品者随着人们审美观的变化,很多女性都把注意力集中胸部,长期外涂、内服丰胸产品,这些产品都添加了雌激素,或通过肝脏能转化成雌激素成分,长期使用,也会诱发。
未育者危险因素之一就是未生育妇女,因为她们缺乏孕激素的保护,更易受到过量雌激素的刺激,诱发乳腺癌。
月经提前、早退者月经初期提早、延迟的妇女月经初期年龄提早(小于12岁)、绝经年龄延迟的妇女(大于55岁),由于乳腺组织受体内雌激素作用时间长,发生机会增多。
人流频繁者很多女性在做人流前总是问医生:人流对身体有多大影响?而她们考虑的一般都是指对肉体的损伤及疼痛,而没有认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响。妊娠后人体内雌激素升高,乳腺导管和腺泡发育旺盛,人为中止妊娠后,体内雌激素水平骤降,乳腺生长突然停止,容易引起乳腺淤滞,造成肿块,三次以上人流更危险。[2]
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