风湿热这种疾病会累及人的身体当中的皮肤和皮下组织的，还可以累及人们的心脏和关节的，风湿热这种疾病临床主表现以人们身体上的心脏炎和关节炎为主的，风湿热这种疾病在急性发作的时候通常以人们身体当中的关节炎较为明显的，人们身体患有急性风湿热这种疾病在发作以后常常会遗留人们身体当中的心脏轻重不等损害的情况的。
步骤/方法：
1水杨酸钠这样我也可以很好治疗风湿热这种疾病的，患有风湿热这种疾病的儿童每日80~100mg/kg阿司匹林的方法来治疗风湿热这种疾病，患有风湿症这种疾病的儿童如果不严重的情况下应该好好卧床休息的。
2风湿热这种疾病对人们的心脏损害会导致人们患有心肌炎，心内膜炎这种疾病的，风湿热累及人们身体当中的关节会导致人们的关节出现畸形的后遗症的，风湿热这种疾病还会导致人们身体患有风湿性胸膜炎这种疾病的。
3风湿热这种疾病会导致人们身体出现呈弛张热或持续低热这种情况的，还会导致人们的心脏出现有杂音心律失常的这些情况的，会导致人们的关节出现有热痛的症状，但是不会出现有化脓的情况。
注意事项：
风湿热这种疾病会反复发作的人们在治疗的时候应该坚持治疗疾病，如果疾病长期反复发作会引发一些并发症或者后遗症的，治疗疾病的时候人们还应该注意营养合理搭配的。
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小儿风湿热
健康咨询描述：
患者性别男岁主要症状:踝关节和腕关节肿痛,有皮下结节发病时间:3天前化验检查结果:ASO阳性
曾经的治疗情况和效果：
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医生回复区
副主任医师
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&&&&&&风湿热的预防,关键在于控制和预防链球菌感染,即初发的预防和复发的预防.在链球菌感染流行时或流行地区,可进行预防性用药.一般则采取对已经发生过风湿热者进行预防本病的复发率约为60％小b脏病变反复恶化可导致死亡.复发通常是由于链球菌再感染引起,多见于初发病后一年以内.因此,必须防止链球菌再感染.抗生素中,青霉素为链球菌的杀菌剂,且不致产生耐药性,一直作为预防风湿热的首选药物.长敢青霉素儿童60万单位,成人120万单位,肌内注射,每3周1次.既往主张每4周注射1次的方法,因间隔时间太长；不足以维持有效血药浓度,有时会发生预防失败.对青霉素过敏者,以红霉素0.25克口服,每日2次；或磺胺嘧啶0.5克口服,每日2次,在应用中要密切观察白细胞,以防止白细胞减少症发生.至于究竟要预防多长时间,应根据病人的年龄,链球菌的易感程度,风湿热的发作次数；有无瓣膜病遗留而定.凡年幼病人,有高度易感因素,风湿热多次复发及患瓣膜病者,其预防用药时间应尽量延长,甚至终身应用.但对仅有关节炎,或风湿热后经长期观察无再复发,或无瓣膜病遗留者,则预防时间可缩短.儿童病人最少预防至18岁.成年病At,3-不短于5年.&&&&&&
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&&&&&&在风湿热的治疗方面应注意掌握以下原则：①早期诊断,合理治疗,病情进展造成心脏发生不可恢复的改变；②根据病情轻征,选用合理的抗风湿药物使危重病儿避免死亡,对一般病便能及时控制症状,减少患儿痛苦；③控制及预防A组β溶血性链球菌感染,防止疾病复发；④风湿热为一反复发作的慢性过程的疾病,在反复及长期用药过程应注意药物的副作用的发生,故应权衡利弊合理使用. 急性风湿热的治疗 1.根据病情,卧床休息及控制活动量　在急性期如发热,关节肿痛者,应卧床休息至急性症状消失.有心脏炎并发心力衰竭者则应绝对卧床休息,休息时间一般无明显心脏受累者大约1个月左右；有心脏受累者约需2～3个月；心脏扩大伴有心力衰竭者,约需6个月左右方可逐渐恢复正常活动. 　2.饮食 应给容易消化,富有蛋白质,糖类及维生素C的饮食,宜少量多餐.有充血性心力衰竭者可适当地限制盐及水分.应用皮质激素的患儿亦应适当限制食盐. 3.控制链球菌感染 应肌注青霉素40万单位,每日2次,用10～14天.或1次肌注苄星青霉素G120万单位.如不能应用青霉素时可用红霉素30mg/kg/d,分3～4次口服,服用10天. &&&&&&
李医生诊室会员
擅长: 类风湿,强直性脊柱炎,产后风湿,风湿
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&&&&&&你好,不能排除风湿,类风湿,强直性脊柱炎的可能,建议进一步确诊后治疗. &&&&&&以上是对“小儿风湿热”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&风湿热是一种累及多系统的帮助炎症性疾病初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关觉得临床表现为发热多数伴有关节炎医生心脏炎较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病发病年龄以～岁多见国内东北和华东地区的发病率较华南地区为高近年来风湿热的发病率有感谢明显下降的趋向&&&&&&小儿风湿热的体贴病因&&&&&&
为溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病发病前-周常有咽峡炎扁桃体炎上呼吸道感染等链球菌感染史&&&&&&小儿风湿热的病理&&&&&&
病变累及全身结缔组织基本病变为考虑炎症和具有特征性的“风湿小体”病理没有过程分渗出磁力生和硬化期但各期改变也可同时存在&&&&&&
风湿热的急性期出现结缔组织渗出性炎性反应基质水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润主要不够累及心脏仁术关节和皮肤持续～周后进入增生期出现本病特征性的风湿性肉芽肿或风湿小体病变效果主要局限于心肌和心内膜此期改变继续疲劳进展则导致纤维组织增生瓣膜增厚变形引起二尖瓣和主动脉瓣的狭窄和闭锁不全中枢神经系统和组织学所见并非风湿热所特有敬业也不与临床太差表现相平行&&&&&&小儿风湿热的永远临床表现&&&&&&
约半数病例在发病前～周有上呼吸道感染史通常呈急性病程而以也不心脏炎或舞蹈病为初发病者则往往呈比较明显缓慢的发病过程解释病初多有发热热型不规则有面色苍白多汗疲倦腹痛等症状分钟随后常出现下述特征性关心症状和体征并有反只能复发作的倾向&&&&&&
（一）关节炎以游走性和多发性为特点解释主要累及膝踝肩肘腕等大关节局部出现红肿热疼痛和功能障碍为主经适当治疗心里后关节炎可完全治愈而不留畸形轻症病人出来公有关节酸痛而无局部红肿表现儿童好转风湿热伴关节痛较关节炎更多见&&&&&&
（二）心脏安排炎小儿风湿热以完美心脏炎起病者占%～%年龄愈小心脏上次受累的机会胃癌愈多以心肌炎及心内膜炎多见亦可发生全心炎轻者可无名气明显症状过程仅心率增快和轻度求医的心电图变化感谢严重者可导致心力衰竭&&&&&&
心肌炎患儿心率增快心尖部第心音减弱开药严重时出现奔马律亦可出现过早搏动和心动过速等心律失常心尖区可听到吹风样收缩期杂音多因由于心脏扩大发生二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致故为可逆性心电图变化最常见者为Ⅰ度房室传导阻滞ST段下移和T波平坦或倒置&&&&&&
心内膜炎凡心肌受累者几乎都同时存在心内膜炎其中以二尖瓣最常受累主动脉瓣次之在初次发作的急性期所听至的杂音并非心瓣膜炎症多说所致&&&&&&
心包炎患儿有心前区疼痛呼吸困难敬业或端坐呼吸早期期可于心底部听到心包摩擦音大恩一般积液量不多；少见心音遥远肝肿大颈静脉怒张和奇脉等不熟大量心包积液的表现&&&&&&
（三）舞蹈病多见于女性患者不会儿童过去多于成人这是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病其特征为：以四肢和面部为主的不自主无目的的快速运动在兴奋或注意力集中时加剧入睡后即消失肌肉乏力和情绪不稳病程呈自限性轻症病例在数周内症状当然消失平均个月分钟偶尔舞蹈样动作可持续～慕名个月&&&&&&
（四）皮肤损害&&&&&&
皮下结节呈圆形质硬可活动而无压痛从粟米到豌豆大小主要屏蔽分布于肘腕膝踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处见于%～%的风湿热多亏病人特别惭愧是伴发严重看上心脏协和炎的患儿常在起病数周后才出现经-周自然消失&&&&&&
环形红斑结节性或多形性红斑见于近%的风湿热患者恢复以环形红斑最常见多分布于躯干和四肢屈侧呈环或半环形如钱币大小色淡红或暗红边缘可轻度隆起环内肤色正常最后红斑出现迅速且常于数周一小时或～天内消失不留痕迹可反复出现&&&&&&
（五）救命其他：偶见肺炎及胸膜炎&&&&&&小儿风湿热的实验室检查架子&&&&&&抗链球菌的抗体测定：在链球菌感染后约周左右治病抗链球菌的抗体（ASOASKAH）增高持续个月主任花消左右只说明近期有过链球菌感染提示风湿热的可能还好但不反映风湿热活动性&&&&&&湿热活动期指标：血沉增快；C反应蛋白阳性；粘蛋白增高（正常好些值为毫克）　血白细胞总数及中性粒细胞增高轻度贫血也提示风湿活动但非风湿热特有的表现　　&&&&&&小儿风湿热的伤心诊断&&&&&&
是否为风湿热：以下拼命诊断标准中开的任何两个主要这么表现或一个周日主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者可谈话诊断为风湿热若无链球菌抗体滴度增高仅有一个主要关心表现和两个次要表现者则需排除与风湿热类似的其他打针疾病后方能理想诊断为风湿热&&&&&&
是否伴有心脏点评炎：这对于预后的估计和说话治疗的选择早上具有可惜重要意义&&&&&&风湿活动性判断：具有发热乏力苍白脉搏增快等风湿热的不好临床表现；血沉增快CRP粘蛋白增高以及进行性贫血等；心电图检查师表示P-R间期持续延长等均提示风湿活动&&&&&&小儿风湿热的治疗花钱&&&&&&
（一）较差一般治疗周一无心脏普通炎的急风湿热患儿须卧床休息至少周急性期有好了心脏炎表现者宜绝对卧床休息至急性副作用症状完全消失血沉接近正常理想时逐渐起床活动；若伴心力衰竭则应在心功能大家恢复后再卧床～周饮食宜少量多餐富于营养和易于消化&&&&&&
（二）肃清链球菌感染&&&&&&
（三）抗风湿过去药物指导治疗以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主&&&&&&
（四）充血性心力衰竭的治疗安排急性风湿热电话患者出现心力衰竭时宜在应用大剂量激素的同时给予吸氧洋地黄制剂利尿剂和低盐饮食&&&&&&
（五）舞蹈病的治疗人工药物体贴首先疗效不佳经常一般采用支持和对症疗法可用镇静剂如苯巴比妥&&&&&&小儿风湿热的预防&&&&&&
积极治疗术后急性上呼吸道感染彻底只能治疗上呼吸道慢性处方温和炎症可大大降低风湿热的发生&&&&&&
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&&&&&&小儿风湿热的病因与发病机理目前尚未完全阐明.一般均认为小儿风湿热的发生与上呼吸道A组β溶血性链球菌感染有密切关节,可能是链球菌感染的合并症.其根据为：①在发病前1～3周常有溶血性链球菌感染如咽峡炎,扁桃体炎或猩红热的历史.②大多数风湿热患者的咽培养有A组β溶血性链球菌生长或血清中抗链球菌抗体显著升高,如抗链球菌溶血素O（ASO）等.③链球菌感染流行后风湿热的发病率增高.④医学教|育网搜集整理应用青霉素治疗和预防溶血性链球菌感染,可防止风湿热的复发,甚至减少首次发病.风湿热发病后用大剂量青霉素治疗并不影响其病程,而且风湿热的发病不是在链球菌感染的当时而是感染后1～3周.因此,目前大都认为风湿热的发病是由于链球菌感染引起的免疫反应.链球菌细胞成分及其菌外产物具有高度抗原性及特异性.人体感染链球菌后产生特异性抗体.这些抗体和抗原物质在结缔组织内导致退变和溶解.凡链球菌感染后抗体产生较多的,发生风湿热的机会也越多.
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&&&&&&风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症主要累及心脏 关节 中枢神经系统皮肤和皮下组织.临床表现以心脏炎和关节炎为主可伴有发热 毒血症 皮疹 皮下小结 舞蹈病等.急性发作时通常以关节炎较为明显但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡.一般治疗风湿热活动期必须卧床休息.若明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直到症状消失血沉正常.若有心脏扩大 心包炎持续性心动过速和明显心电图异常者在症状消失血沉正常后仍需卧床休息3-4周.恢复期亦应适当控制活动量3-6个月.病程中宜进食易消化和富有营养的饮食.中医药治疗急性风湿热多属热痹宜用祛风清热化湿治法；慢性风湿热则多属寒痹宜用祛风散寒化湿治法.糖皮质激素水杨酸制剂等辅以中医药治疗可能取得较好疗效.
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&&&&&&你好,风湿热是常见的风湿性疾病,主要表现为心脏炎,游走性关节炎,舞蹈病,环形红斑和皮下小结,可反复发作.心脏炎是最严重的表现,急性期可危及病儿生命,反复发作可致永久性心脏瓣膜病变,影响日后劳动力.本病3岁以下少见,好发年龄为6-15岁；一年四季均可发病,以冬春多见；无性别差异.&&&&&&本病的病理表现分为3期,急性渗出期,增生期,以及硬化期.&&&&&&本病的治疗有以下几个方面：&&&&&&1.休息.&&&&&&2.清除链球菌感染.&&&&&&3.抗风湿热治疗. &&&&&&以上是对“小儿风湿热”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症,主要累及心脏,关节,中枢神经系统,皮肤和皮下组织.临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热,毒血症,皮疹,皮下小结,舞蹈病等.（一）一般治疗风湿热活动期必须卧床休息.若明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直到症状消失,血沉正常.若有心脏扩大,心包炎,持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失,血沉正常后仍需卧床休息3～4周.恢复期亦应适当控制活动量3～6个月.病程中宜进食易消化和富有营养的饮食.（二）抗风湿治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类.对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素,水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切.（三）抗生素治疗风湿热一旦确诊,即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗,以清除溶血性链球菌,溶血性链球菌感染持续存在或再感染,均可使风湿热进行性恶化,因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施.（四）中医药治疗急性风湿热多属热痹,宜用祛风清热化湿治法；慢性风湿热则多属寒痹,宜用祛风散寒化湿治法.糖皮质激素,水杨酸制剂等辅以中医药治疗,可能取得较好疗效.针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果.五）舞蹈症的治疗抗风湿药物对舞蹈症无效.舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中,避免刺激.&&&&&&
疾病百科| 小儿风湿热（别名：小儿急性风湿性多关节炎）
挂号科室：风湿免疫科
温馨提示：风湿热患者在发生链球菌感染后易致复发，风湿热第一次发作后头3年内的复发率大约为75%，每次复发加重心脏损害，故防止链球菌感染对预防风湿热复发十分重要。
风湿热(rheumatic fever) 是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心...
好发人群：学龄期儿童
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一些小儿风湿热的症状表现收藏
小儿风湿热也属于风湿的一种，很多人都不知道小孩子也会得风湿，因此，大人们更要多多关心自己的孩子。小儿风湿热的症状也是有很多的。下面我们就来看一下小儿风湿热的症状体现。　　1、患儿精神不振、疲倦、食欲减退，面色苍白、多汗、鼻出血。有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎。发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续怀低热，持续约3～4周。这是小儿风湿热的症状中较为常见的一种。　　2、心脏症状，根据病理学的统计，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累。而在小儿风湿热则心脏病变尤为突出，心肌、心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为主要的小儿风湿热的症状。而有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发热或猩红热的历史。
小儿风湿热的症状轻重不一，亦可无症状，咽部症状一般常在4天左右消失，以后患儿无何不适，1～3周后开始好转。风扁桃体炎湿性关节炎常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过。
治疗类风湿推荐祛风消湿汤。 祛风消湿汤能够强化人体代谢功能，与免疫复合物、A组链球菌及代谢产物形成胶质被膜物，帮助吞噬细胞识别和彻底吞噬，从而根除炎症因子这一关键的致病根源，可完全消除病患部位的疼痛、肿胀、晨僵等症状。可双向调节体液免疫、细胞免疫双重功效，特别对T细胞，巨噬细胞有显著增强作用，平衡并增强人体免疫系统，防止毒素入侵，起到关节骨膜保护关节组织不受侵害和减轻伤害的作用，形成牢固的骨关节保护。
橱柜需要使用很多年？
祛风消湿汤可显著抑制和降低毛细血管通透性，使炎症渗出减少，水肿消失，快速修复各关节筋膜、滑膜、软骨膜、关节软骨、骨基质等五层组织屏障，起到消炎去肿，散寒止痛；其超微渗透性，能直达病患组织细胞内，深层杀灭痹毒，斩断风湿病痛根源；可迅速消除关节酸痛、麻木、发热等症状。
这个药是中药汤剂的，它是辩证施治，对症开方治疗的， 这个药是纯中药的安全没有副作用，主要缺点是很苦，对服用比较麻烦，但是中药对症治疗是最安全、最有效的！
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小儿风湿热
风湿热(rheumaticfever)是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官...病患部位：
所属科室：
症状特征：
阿斯伯格综合症,百日咳,肠梨形鞭毛虫病,喘息样支气管炎,川崎病,出血性休克和脑病综合征,大量羊水吸入,第五日综合征,多种抽动综合征,地中海贫血,动脉导管未闭,鹅口疮,小儿多动症,儿童抽动障碍,儿童胰腺功能不全并中性粒细胞减少症综合征,儿童学习能力障碍,儿童口吃,儿童睡眠障碍,儿童遗粪症,儿童遗尿症,儿童腹痛,儿童孤独症,儿童急性良性肌炎,儿童期情绪障碍,儿童精神分裂症,肛门闭锁,肛膜闭锁,过期产儿
风湿热(rheumatic fever) 是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病。
小儿风湿热有哪些表现及如何诊断？
【临床表现】在发病前1～3周可有咽炎、扁桃体炎、等短期发热或猩红热的历史。症状轻重不一，亦可无症状，咽部症状一般常在4天左右消失，以后患儿无何不适，1～3周后开始发开门见山。风湿性关节炎常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过。一、一般症状 患儿精神不振、疲倦、食欲减退，面色苍白、多汗、鼻出血。有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎。发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续怀低热，持续约3～4周。二、心脏症状 根据病理学的统计，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累。而在小儿风湿热则心脏病变尤为突出，心肌、心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为小儿风湿热的最重要表现。从北京儿童医院风湿热住院患儿临床分析可见73.2%的病例都有心脏炎的临床表现。严重心脏炎可后遗风湿性心瓣膜病。现按急性风湿性心脏炎及慢性风湿性心瓣膜病分叙：1.急性风温性心脏炎(1)心肌炎：在所有风湿热口患儿的心肌均有不同程度的病变。临床上有心肌炎表现的也甚多见。轻者症状不多，如仅出现心率轻度加速或心电图有短暂的轻微变化。重者呈弥漫性心肌炎，临床症状明显，常可并发心力衰竭。心肌受累时可出现下列征候。①心率加快，110～120次/分以上，与体温高度不成比例。②心音减弱，心尖部第一心音低钝，有时出现奔马律。③心律异常可出现期前收缩，不同程度的房室传导阻滞，尤其是第一度最为多见。少数出现完全性房室传导阻滞，引起阿-斯综合征。其他形式的心律失常亦偶可见到。心电图尚可显示Q-T间期延长及T波异常。④心脏轻度或明显扩大。(2)心肌膜炎：以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。心尖部出现Ⅱ至Ⅲ级吹风样全收缩期杂音，有时音调高，如海鸥鸣，杂音向腑下及左背传导，呼吸与体位对杂音无影响。此杂音提示二尖瓣关闭不全。约有半数心尖部可伴有Ⅱ至Ⅲ舒张中期杂音(carey-coolmbs)，由于左室张舒张期快速充盈或二尖瓣口相对狭窄引起。一般在急性期于二尖瓣区听到的杂音并不一定代表瓣膜已发生不可恢复的器质性损害。轻型心脏炎病儿的杂音产生与瓣膜炎症、水肿、血小板赘生物的生成有关，急性期炎症过后，约半数病儿的杂音可消失。但如急性期已过，病情明显好转，杂音并不减弱或消失，则将来发生二尖瓣关闭不全或狭窄的可能性极大。在主动脉瓣听诊区如听到舒张斯杂音，则有重要病理意义，一般很少消失。(3)心包炎：重症患儿可出现心包炎症状，多与心肌炎及心内膜炎同时存在。患儿表现有心前区疼痛、端坐呼吸及明显呼吸困难。早期于心底部或胸骨左缘可听到心包磨擦音。大量心包积液时听诊呈心音遥远，胸部X线透视可见心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶形，卧位时心腰部增宽，立位时心腰部阴影又变窄，以此与心脏扩大相鉴别。心电图急性期可有ST段上升，QRS低电压，以后T波倒置，ST段下降。超声心动图于左室后壁与心包之间出现无回声区。发生急性风湿性心脏病变时，往往心肌、心内膜及心包同时受累。临床上很难区分哪些症状症状及体征是单由心肌炎、心内膜炎或心包炎所引起，故统称为风湿性心脏炎或全心炎。心脏炎70%在发病初2周内发生，少数可延至6个月才发生。严重心脏炎时心脏扩大，尤其伴有心力衰竭者，多遗留慢性心脏瓣膜病。2.慢性心脏瓣膜病风湿热反复发作且病程较久者(1/2～2年)，可因炎性病变修复过程在瓣膜或腱索上产生疤痕亦缩造成器质性瓣膜损害，成为非活动性慢性风湿性心瓣膜病阶段，即风湿性心脏病，其中以二尖瓣受损机会最多，约占瓣膜病的3/4，主动脉瓣次之，占1/4，有的报道可达1/2(单独出现或与二尖瓣病变同时存在)。二尖瓣与主动脉瓣损害共占风湿性瓣膜病90%以上的病例。三尖瓣及肺动脉瓣很少受累，且一般不会单独受损。此外，应该指出在小儿时期，风湿性心脏病发生心力衰竭时往往有风湿活动存在，这一点与成人期风湿性瓣膜病很不相同。在急性期有二尖瓣受累的有少部分可恢复正常，30～60%的病例最后遗留有永久性瓣膜损害，而主动脉瓣一旦受损则恢复正常的机会很少。(1)二尖瓣关闭不全：轻者一般症状不明显，较重患儿因心排血量减少，可感乏力、易倦及心跳。当有肺瘀血时，出现劳累后呼吸困难。心脏检查主要为在心尖部听到Ⅲ级或Ⅲ级以上的吹风性收缩期杂音，此杂音之特点为贯穿全收缩或至少延长至收缩中期，向腋部传导，有时可伴有收缩期震颤。第一心音正常或减弱。第二心音可有明显分裂，可听到明显的第三心音。在二尖瓣关闭不全时由于左心室扩大可引起功能性的心尖部舒张中期杂音。心脏X线检查示左心房及左心室增大，有时可见到左心房的收缩期膨胀。肺血管纹理正常。心电图可显示左心室肥厚及二尖瓣型P波。超声心动图检查左房增大，C凹明显加深，EF斜率加大，二尖瓣开放幅度加大，E峰高尖，有左室负荷过重表现：左室增大，左室流出道增宽，室间隔左室面活动幅度加大。(2)二尖瓣狭窄：风湿性心内膜炎形成二尖瓣狭窄一般所需之病程至少两年或者更多长，大多数需10年左右。当二尖瓣口面积狭窄程度达到正常的一半时，始出现临床症状。不少轻度或中度二尖瓣狭窄病人，可有明显的体征而无症状。患儿易于疲倦，感心悸，逐渐出现气促，活动时感呼吸困难，常因剧烈体力活动，情绪激动，呼吸道感染，心房颤动等诱因而引起。两颊部及口唇常呈紫红色(&二尖瓣面容&)。严重病人咳嗽，可有稀薄、粉红色泡沫痰或咯血，端坐呼吸等左心衰竭的表现。伴右心衰竭时体循环充血，肝肿大、压痛，晚期可出现腹水。30%成人病例可发生心房颤动，日久易形成附壁血栓，可发生全身性栓塞症。体格检查所见主要为在心尖部听到一个辘辘样舒张中晚期杂音，常常伴有舒张期震颤，第一心音亢进。肺动脉第二音也亢进。在胸骨左缘下方有时听到一开瓣音，脉压低，脉搏较细小。X线检查显示心脏增大，以左心房右心室增大为主，还有肺动脉段膨隆及肺瘀血。心电图中度以上狭窄可呈心电轴右偏，右心室肥厚。P波增宽有时亦增高。伴有心脏炎或病程较长者可出现心房颤动。儿童时期心房颤动多提示有活动风湿病变存在。超声心动图检查典型二尖瓣狭窄改变为EF斜率减小，二尖瓣前呈方形或城墙样改变，二尖瓣后叶与二尖瓣前叶同向运动，二尖瓣前叶活动幅度低，二尖瓣回声增粗，左房增大。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全时，如以前者病变突出则二尖瓣前叶舒张早期快速下降，E峰可见，随后为一缓慢下降之平段，形成&骑马样&改变。(3)主动脉瓣关闭不全：风湿性心内膜炎所造成的主动脉瓣损害表现为关闭不全主动脉关闭不全时心脏代偿期较长，左心室的代偿而不发生肺充血时可无症状，因此轻度或中度病人无明显症状，较重患者有心悸，颈动脉搏动明显(全身各部分动脉搏动均明显)，有的患儿不能取左侧卧位，因左侧卧位时强烈的搏动使之感到左胸不适，出汗等。左心室失代偿时引起左心功能不全症状，有时病人有心绞痛，多在夜间熟睡后发作，发作开始时皮肤苍白、心悸，血压上升，呼吸加速等，发和后皮肤潮红，出汗。心绞痛常可引起猝死。发生左侧心力衰竭时，可用肺充血症状，肺水肿，端坐呼吸，最后引起右侧心力衰竭。体格检查：一般在主动脉瓣第二听诊区即胸骨左缘3、4肋间可听到一音调比较讥的吹风性舒张早中期杂音，有时在右第2肋间亦可听到。以听诊器膜式胸件最易听到，吸气和前倾坐位时更清楚。主动脉第二心音减弱或消失，当主动脉压力增高时常加强，严重患者常有第三心音。此外，在主动脉瓣区常有喷射性收缩期杂音，在心尖部亦可听到舒张晚期杂音(Austin-Flint杂音)，状如二尖瓣如狭窄，此种杂音可能是收缩期前的、舒张中期的或二者兼而有之，由于功能性二尖瓣狭窄所引起。胸部叩诊心脏向左下方增大，心尖搏动增强，呈抬举性。其他临床特点为由于主动脉瓣关闭不一所产生的末梢血管征，如脉压增高、水冲脉及毛细血管搏动、动脉枪击音(Duroziez杂音，为在股动脉或其他外周大动脉听到的收缩期期和舒张期杂音)、de Musset征(由于颈动脉的强烈搏动引起头部的节律性摆动)、Hill氏征(主动脉反温文尔雅时，股动脉及肱动脉的收缩压差有时可达60～100mmHg)等。X线}