复杂性子宫内膜非典型增生增生会转变成癌不

子宫内膜复杂性增生能变癌吗
子宫内膜增生的主要临床表现为月经紊乱、子宫不规则出血,其诊断主要是依靠组织病理学诊断。根据1994年和2003年WHO女性生殖系统肿瘤分类,将子宫内膜增生分为子宫内膜单纯性增生伴或不伴不典型增生、子宫内膜复杂性增生伴或不伴不典型增生四种(如下表),这种分类是首先根据增生的子宫内膜的腺体的结构分为单纯性和复杂性,再根据腺上皮细胞的形态改变分为典型性和非典型性。
典型性增生
非典型性增生
单纯性增生不伴非典型性
单纯性增生伴非典型性
复杂性增生不伴非典型性
复杂性增生伴非典型性
子宫内膜增生被认为是Ⅰ型子宫内膜癌的癌前病变,但不同类型的子宫内膜增生,进展为子宫内膜癌的可能性不同,有研究显示, 不伴有非典型性增生的子宫内膜增生, 仅有1.6%的病例进展为子宫内膜癌, 而伴有非典型性增生者发展为癌的比例则达到23%。另一篇研究则显示不伴有非典型性的子宫内膜增生中,单纯性增生的癌变率为1%~2%,复杂性增生的癌变率为3%~5 % ,而非典型增生的癌变率为23%。可见非典型性增生与Ⅰ型子宫内膜癌的关系更为密切。所以在最新的2014年第四版WHO女性生殖系统肿瘤分类中,将以上四类简化为了不伴非典型性的增生和非典型增生/子宫内膜上皮内瘤变两类。因为单纯性增生和复杂性增生在临床处理及预后上的差别不大,故而简化为了不伴非典型性的增生。
因此,子宫内膜复杂性增生和单纯性增生都属于可逆的良性增生,进展为子宫内膜癌的可能性非常小,但是仍需要临床密切随访。
参考文献:
Kurman RJ, Kaminski PF, Norris HJ. The behavior of endometrial hyperplasia: a long-term study of untreatedhyperplasia in 170 patients[J].Cancer,1985,56:403-412.
Norris HJ,Connor MP,Kurman RJ.Preinvasive lesions of the endometrium.[J] Clin in Obstet and Gynaecology,-734.
沈丹华.子宫内膜癌及癌前病变第4版WHO的分类解读[J].实用妇产科杂志,):495-497.
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子宫内膜复杂性增生是癌症警报?
  复杂性增生是子宫内膜良性病变,以腺体/间质比率增加、核异型等为特点,这种异常可能进展至或伴随内膜癌。通常1、2级肌层侵犯不超过50%,肿瘤直径不超过2 cm,风险低。
  事实证明,子宫内膜复杂性不典型增生且符合这些低风险标准的患者,术中术后可能发现伴随。那么对于为复杂性不典型增生的患者而言,及风险有多少?
  近日,美国德克萨斯大学休斯顿医学院妇产科的Anthony B. Costales等回顾性分析了150例为复杂性不典型增生而后接受手术患者的病历,结果发表于近期出版的《妇科肿瘤》杂志上。
  该研究所有入选病例,术前活检或诊刮确定子宫内膜复杂性不典型增生。手术包括经阴道、开腹、腹腔镜、机器人手术,是否行淋巴清扫由首诊医师决定。患者被分为低体重、正常、超重、肥胖、病理肥胖组。低风险:组织学1级,局限于内膜,无腹腔受累;中度风险:不超过2/3的肌层浸润,和/或组织学2或3级,无腹腔受累。腹腔受累或超过2/3肌层浸润为高危。利用既往研究结果的列线图等预测风险。
  在150名患者中,55名患者在行子宫切除术时发现,术前子宫内膜活检和诊刮的检出率分别为43.5% 和 28.1%。在癌症患者中,1例(1.8%)为3级,4例(7.3%)有淋巴间隙受累,6例(10.9%)有深肌层(50 %)入侵。其中54.5%的患者收集到腹腔冲洗液,1例腹腔冲洗液阳性。10例患者行淋巴清扫,1例闭孔。
  据预测,术前所有诊断子宫内膜复杂性不典型增生患者发生的风险在1.6%-2.1%,而55例患者风险为4.4%–6.8% 。该研究还表明,所有复杂性非典型增生患者中,37%在术后发现浸润癌, 2.1%有风险;而在术后确诊为癌的患者中,6.8%可能有淋巴结转移风险。
  该研究中,14例(25.5%)最终病理确诊为癌,但需要完整的手术分期。然而,只有5例(35.7%)患者接受完整的手术分期。鉴于复杂性不典型子宫内膜增生患者发现癌的高风险性、的风险性,研究人员建议妇科肿瘤专家应当及早参与诊治,规范治疗。
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评论成功,谢谢参与!我妈妈是子宫内膜复杂性增生,5个月会转变成子宫癌吗??_百度知道
我妈妈是子宫内膜复杂性增生,5个月会转变成子宫癌吗??
病情描述(发病时间、主要症状等):
我妈妈今年50岁,未绝经。3月份时她下面一直流血,当时以为是快要绝经的症状,去医院做了检查说是子宫内膜厚,有增生,有息肉,做了刮宫,也做了活检没有发现癌症。后面一直吃药,但是治疗效果不太好,还是会流血,这个月去...
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子宫内膜复杂性增生或是癌肿瘤引起的,建议及时行手术治疗
建议行子宫全切术,杜绝后患,早治疗要比成癌后再治的好,必须重视
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