子宫内膜增生的病因是什么
本文导读：子宫内膜增生是妇科常见的疾病之一，子宫内膜增生的危害有很多，那么子宫内膜增生的病因是什么？
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　　（一）发病原因
　　1.内源性雌激素
　　（1）不排卵：在青春期女孩，围妇女，下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调，综合征等，都可有不排卵现象，使内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态，北京协和41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型，故大多数患者无排卵。
　　（2）肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
　　（3）内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在北京协和医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%，垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。
　　2.外源性雌激素
　　（1）雌激素替代疗法（Estrogen replacement therapy ERT）：围绝或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松，血脂代谢异常，心血管变化，甚至脑细胞活动的改变等，因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果，但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生，单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生（Woodruff 1994），而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。
　　（2）他莫昔芬的应用：他莫昔芬（Tamoxifen TAM）有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期患者，在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生，Cohen（1996）报道164例绝经后服用TAM者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM的期限有关，服用时间》48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间，应对此倍加注意，Cohen（1996）组12例乳腺癌在服用TAM期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。
　　（二）发病机制
　　1.组织学分类 以往一般将子宫内膜增生分类为囊性增生，腺瘤样增生及不典型增生，1986年Norris等结合组织学诊断标准的可重复性及其与预后的关系，提出了以增生变中有无腺上皮细胞异型性作为病变的分类基础，即单纯增生和复杂增生均无细胞异型性，而具有细胞异型性的子宫内膜增生为不典型增生，腺体结构的形态改变也不相同，单纯增生同时伴有间质成分的增生，复杂增生及不典型增生的腺体增生更明显，较少间质增生，这一分类见表1，已于1987年被国际病理协会（international society of gynecological pathology，ISGP/WHO）所采纳（Silverberg，1988）。
　　在名称用语上，旧的分类也不是十分确切，例如&囊性增生&，其组织学变化不仅限于内膜的腺体成分，而且病变的腺体也不一定总是表现为囊性扩张，因而这一术语的表达并不十分恰当，&腺瘤样增生&，不仅在概念上及词义上相互矛盾，组织学诊断标准也一直不太明确，易于在病理诊断中造成肿瘤和增生二者之间的混淆，&非典型增生&的分类名称虽然与新的分类相同，但在组织学的诊断标准上仍有差异，新的分类是进一步明确为细胞核的异型性改变。
　　2.病理特点
　　（1）子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状，刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织，镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤，腺体大小不一，轮廓较平滑见图1，腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似，不具有异型性。
　　（2）子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关，少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后，有1993年报道的21例40岁以下妇女的子宫内膜增生中，4例为复杂增生，均在短期药物后，病变退缩并先后受孕，足月分娩，其中3例产后2～3年病变复发仍为复杂增生，随诊9～38年尚未见癌变。
　　病变的子宫内膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉状，与单纯增生不同的是，病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质，刮宫物量可多可少，常混有正常，萎缩或其他类型增生的子宫内膜，病变区腺体拥挤，可以&背靠背&，间质明显减少，腺体的轮廓不规则，或弯曲呈锯齿状，或形成腺腔内乳头，但无腺上皮细胞的异型性（图2）。
　　（3）子宫内膜不典型增生：不典型增生的发生与复杂增生相似，但部分病例可以缓慢发展为癌，在重度不典型增生中，其癌变率可达30%～50%。
　　此型增生限于子宫内膜腺体，腺上皮细胞的异型性是诊断的关键，病变呈局灶性或多灶性分布，其间亦可见正常，萎缩或其他类型增生的腺体，病变区腺体增多，间质减少，增生的腺体不但轮廓不规则，同时具有腺上皮细胞的异型性，即细胞排列的极向紊乱或消失，细胞核增大变圆，不规则，核仁明显，胞浆丰富嗜酸性，按病变的程度，不典型增生可分为轻，中，重三度，轻度：腺体轮廓稍不规则，腺上皮细胞异型性轻微，重度：腺体轮廓明显不规则分支状，有腺腔内出芽和乳头状结构，腺上皮细胞异型性明显见图3，中度：病变介于二者之间。
　　重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别，有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体&融合&，&背靠背&，&复杂分支的乳头&，&筛状&或腺体内&搭桥&，而间质消失;间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。
　　不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌瘤，刮宫诊断时很容易误诊为癌的肌层浸润，鉴别的要点是化生的肌纤维母细胞较子宫壁的平滑肌排列紊乱，细胞核较大且胞浆丰富，对年轻妇女的刮宫材料诊断腺癌要慎重，镜下要有明确的间质浸润和分化不良，单凭刮宫材料最好不作肌层浸润的诊断。
（责任编辑：王少华）
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发表时间： 10:26:00来源：华夏养生网
导语：子宫内膜增厚包括内膜的增生、分泌、脱落和修补各阶段。　　子宫内膜增厚多发于更年期或者青春期，表现为功能性子宫出血等症状。那么，子宫内膜增厚的原因有哪些呢?　　一、肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。　　二、内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的占7.5%.垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。　　三、子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一，轮廓较平滑。腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似，不具有异型性。　　四、子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉状。与单纯增生不同的是，病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。刮宫物量可多可少，常混有正常、萎缩或其他类型增生的子宫内膜。　　由于每个人的生活环境、体质不同，子宫内膜增厚的原因也各不相同，具体还要去专业的医疗机构进行检查。　 &子宫内膜炎会出血吗?　　当子宫内膜炎症累及子宫肌层时，各种症状加重，有发热，时有体温超过38度，明显持续下腹疼痛可向双侧大腿放射，阴道流血淋漓不断。如发生在产后、剖宫产后或流产后则有恶露长期不净。　　子宫内膜炎会出血吗?这是很多人想了解的问题。妇科专家介绍：一般来说，子宫内膜炎不会导致阴道出血，当但也不是绝对的，因为每个人的实际情况不一样，当炎症很严重时，也有可能出现阴道有持续少量出血。　　当子宫内膜炎症累及子宫肌层时，各种症状加重，有发热，时有体温超过38度，明显持续下腹疼痛可向双侧大腿放射，阴道流血淋漓不断。如发生在产后、剖宫产后或流产后则有恶露长期不净。　　另外，子宫内膜炎如果治疗不及时炎症可发展为附件炎、结缔组织炎，甚至败血症。出现这样的情况就是比较严重的了，需要尽快治疗，否则极有可能不孕症的发生。　　关于子宫内膜炎会出血吗?专家指出，子宫内膜炎它有急性和慢性之分，急性内膜炎的主要症状为，患者可有轻度发热，下腹部坠胀疼痛，多呈持续性。　　白带量明显增多，可为脓性，有臭味，也可以呈血性。妇科检查时见宫颈口有脓性白带，宫颈举痛，子宫体有轻度压痛。实验室检查见白细胞升高，中性粒细胞增多。　　慢性子宫内膜炎的症状表现为， 盆腔区域疼痛，约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。白带增多，由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。　　子宫内膜炎在临床上根据其发病经过可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两大类。急性子宫内膜炎以发热、寒战、下腹痛、带下增多、混浊有臭味为其特征，慢性子宫内膜炎，多见有下腹坠胀而痛、腰骶酸痛，带下增多等症，且常表现为不规则子宫出血，月经紊乱及痛经。
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子宫内膜增厚,是什么病？？？？？？着急？
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建议：你好!你妈妈这情况是属于功能性子宫出血,是更年期的一种表现.现在检查有子宫内膜增厚,最好的办法是,立即进行诊断性刮宫,一是可以清除子宫内膜,让子宫内膜重新生长而达到止血;另一方面,将刮出物送病理检查,排除恶变的可能.
现在的结果就是一种良性的病变,表现为子宫内膜的一种过度的增生,考虑你母亲的年龄比较大了,也没有生育要求,所以建议手术切除子宫,否则长此以往一方面长期出血会造成贫血,另一方面子宫内膜病情会继续发展,可能向恶性转变的.
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出门在外也不愁子宫内膜增厚是什么病,会病变吗?厚度_百度知道
子宫内膜增厚是什么病,会病变吗?厚度
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建议：子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症，是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。子宫内膜增厚多见于月经不规则的青春期或更年期妇女，是一种可逆性内分泌系统疾病。临床研究表明，绝大多数患者只要保持一种持续性良性状态，经过治疗都是可以治愈的。建议您最好做一个彩超的检查或是性激素六项方面的检查，以便于医生为您正确分析是什么原因导致的子宫内膜增厚及正确的处理和指导
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