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rapidarc放疗禁忌人群有哪些
发布：医生在线
&&&&rapidarc精准放疗是目前比较常见的一类放疗手段，目前来看很多分期的都适合做这类治疗，放疗范围也比较广泛，rapidarc放疗时候有禁忌人群？哪些人不适合做这类治疗？
&&&&专家解答：目前精准放疗没有***的禁忌症，但有相对的禁忌症，如：食道穿孔、肺部已经出现大量积液的肿瘤患者以及肺部有大面积感染的患者并不适合做瑞普达治疗。如果患者属于恶病质的体质以及已经出现大量腹水这类人群也不适合做rapidarc放疗。
&&&&临床上比较常见的卵巢癌患者已经出现腹腔腹水的患者也不适合做这类治疗。以上这类晚期的患者可能很多治疗手段都不适合做。临床上还有一类比较棘手的癌症就是肉瘤，原则上肉瘤患者对放射线并不敏感，这类患者也不推荐做rapidarc放疗，如小肠肉瘤。
&&&&rapidrac放疗专家：董昭主任
&&&&所属医院：中国人民解放军第八五医院，肿瘤***放疗中心
&&&&毕业于国内首所设有肿瘤放疗专业的白求恩医科大学，毕业后进入上海第二军医大学附属长海医院放疗科，师从于军队放疗专业开创者余友渔教授。从事肿瘤放射治疗工作18年，应用放疗技术治疗各类实体肿瘤10000余例，善于三维立体适形、立体定向、适形调强等高难度***放疗技术，对鼻咽癌、、肝癌、喉癌、、前列腺癌、等恶性肿瘤***放疗有独到之处，善于于早期保乳的放射治疗和肠胃道肿瘤的手术中放射治疗，对难治性骨关节炎的放射治疗，骨髓移植和外周血干细胞移植的浑身放疗，及妇科肿瘤的近距离后装放射治疗等造诣颇深。
&&&&荣誉成就：获多项中华国际医学交流专项基金及国家自然科学基金等。
&&&&论文发表：参编《肿瘤放射治疗临床手册》等著作；在《中华放射肿瘤学杂志》；《肿瘤》；《临床肿瘤学杂志》等国内核心期刊发表论著10余篇。
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放疗是癌症治疗的主要方法一，全称是放射治疗，放疗的适用范围很广，70%以上的恶性肿瘤患者需要进行放疗，但因有些部位的癌细胞对放疗并不敏感，因此不是所有癌症患者都适合放射治疗。
1、癌症放疗禁忌证为：
(1)晚期肿瘤病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养状况极差，无法进行放疗者可作为绝对禁忌
(2)食管癌已穿孔，腔内合并大量积液，肺癌合并大量癌性胸水，肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。
(3)对放射线不敏感的肿瘤，如软组织肉瘤：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等应视为相对的禁忌证。一般不做放疗。
(4)放疗中度敏感的肿瘤在经过足量放疗后局部又复发时，因正常组织不能再耐受第二次重复照射，应作为禁忌证。
(5)放疗中度敏感的肿瘤已有远处多处转移时也不适宜作放疗。
另外，除肿瘤因素，还有其它严重疾病，如急性感染、尽力衰竭等应在控制病症后再做放疗;有心脏病而肿瘤又位于心脏附近(例如肺癌);有肺功能严重代偿不全的肺癌病人;有明显肝功能障碍的肝癌病均不宜进行放疗;
末梢血中白细胞低于4×106/升或血小板低于80×106/升时，均不宜进行放疗，待血象恢复正常后可再考虑放疗，再次放疗前需口服硒维康口嚼片行以补硒，宜在放疗前7天开始进行，患者血硒提升，可有效减轻其在放疗期间的反应，并刺激免疫球蛋白形成，提升稳定白细胞，防止患者再次出现血象降低被迫中断放疗。
2、癌症放疗适应证为：
(1)适合单纯放疗的肿瘤有早中期鼻咽癌、早中期颌窦癌、早期舌癌、早期喉癌、颈段和中段食管癌、早期宫颈癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。
(2)适合放疗联合手术的肿瘤有早中期颅内肿瘤、中晚期头颈部肿瘤、早期甲状腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、恶性胸腺瘤、中期宫颈癌、早中期直肠癌、早中期肛管癌、精原细胞瘤和一些软组织肿瘤等。
(3)适合放疗联合化疗的肿瘤有各期的小细胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期恶性淋巴瘤和大部分晚期的恶性肿瘤。
(4)有些腺癌、恶性混合瘤不能首选放疗，如乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌及腮腺混合瘤等，多以手术治疗为主，有时在术前或术后可配合放疗。
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鼻咽癌放疗的适应证和禁忌证
放射治疗（是目前最有效的治疗手段，放疗后五年生存率约为34%~53%）得当的放射治疗可根治早期病变而后遗症甚少，对晚期病变可获得良好姑息疗效，对已有远处转移的可起减轻（痛苦）姑息作用，个别单发性肺或骨转移放疗后也可长期生存。（1）根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者；②颅底明显骨质破坏者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；⑤无远处器官转移者。（2）姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上；②剧烈，鼻咽有中量以上者；③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。（3）放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下；②广泛远处转移者；③合并急性病者；④放射性脑者。（4）放射治疗后发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区（包括鼻咽及颈部靶区）放疗后复发时间未满一年；②放射治疗后出现放射性脑病或；③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
（责任编辑：苏雅婷 ）
文章关键词：
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，在临床上对于本病的主要治疗是放疗、化疗或者联合治疗。
根治性放疗的适应证:①全身状况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小于……
尤其是同时侵及食管下段及贲门的病变，更应以手术为宜。至于某一单位，某一患者，究竟应采取哪种方法，应依某单位的具体条件和患者的情况多方面考……
放射治疗（是目前最有效的治疗手段，放疗后五年生存率约为34%~53%）得当的放射治疗可根治早期病变而后遗症甚少，对晚期病变可获得良好姑息……
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擅长：各类肿瘤的诊断与治疗。
擅长：中医药治疗肺癌、胃癌、大肠癌。同时研究癌痛的治疗
擅长：各种妇科恶性肿瘤的手术、放疗、化疗等，宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期性手术、外阴癌根治术及整形术、卵巢...
中山大学孙逸仙纪念医院 专家在线解答网友疑惑
擅长：对下尿路疾病具有较深研究，包括前列腺增生症、尿失禁……鼻咽癌放疗的适应证和禁忌证
核心提示：①KS分级60分以上；②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。
温馨提示：
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　　放射治疗(是目前最有效的治疗手段，放疗后五年生存率约为34%~53%) 得当的放射治疗可根治早期病变而后遗症甚少，对晚期病变可获得良好姑息疗效，对已有远处转移的可起减轻(痛苦)姑息作用，个别单发性肺或骨转移放疗后也可长期生存。
　　(1)根治性放疗的适应证：
　　①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者。
　　(2)姑息性放疗的适应证：
　　①KS分级60分以上;②剧烈，鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。
　　(3)放射治疗禁忌证：
　　①KS分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者。
　　(4)放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗。
　　①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
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（实习编辑：陈俊琦）
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