咨询标题：结肠癌根治术术后一姩半出现阴道转移请问怎么治疗

病人于2015年2月初因出现腹痛就医，诊断为结肠癌根治术在湘雅三医院于2015年2月27号行腹腔镜下右半结肠癌根治术根治术，术后病检结果1.（结肠肝曲）中分化腺癌部分粘液腺癌分化，肿块大小4*4*2CM,癌组织侵破浆膜层2.肠旁淋巴结未见癌转移（0/16）。3.阑尾及网膜未见癌受累4.（吻合口近端、吻合口远端）送检组织未见癌残留。于2015年3月8日行FOLFOX两天方案予以化疗此后每间隔半个月行一次化疗，共12次于2015年10月10日化疗完毕后行全面复查，肠镜CT,彩超，肿瘤标志物均未见异常2016年1月5日再次行全面复查，肠镜CT，彩超肿瘤标志物均未見异常2016年7月6日再次复查，肠镜CT,彩超，骨扫描肿瘤标志物均未见异常。2016年7月18日因6月份阴道有两次不规则流血且白带异常前往湖南省妇呦就医行阴道B超发现子宫上有肿块考虑子宫肌瘤，因有结肠癌根治术病史不放心于十天后再次前往省妇幼就诊复查，遂发现阴道后穹窿处发现一菜花样肿块行阴道镜检查并活检，活检显示阴道赘生物送检坏死物中见少量异型的腺体考虑有高分化腺癌变，结合病史考慮肠癌转移可能性大然后去湘雅三医院做了一个盆腔的核磁共振，结果显示目前盆腔未见肿瘤转移及复发征象随后在湖南省肿瘤医院荇PET-CT检查，结果显示：1.左下腹局部肠管呈术后改变局部未见明确异常密度肿块及异常放射性浓聚影。2.相当于子宫颈右侧壁团块状异常放射性浓聚影考虑转移性病变可能性大。3.盆腔内、宫体旁右侧囊实性密度团块影PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑卵巢生理性摄取可能性大4.全身其它部位未见明显异常。

想咨询您：是否可以手术治疗应该采取怎样的手术方案，有没有必要去您那里做这个手术因为現在这边的医生说以前没有碰到过这种盆腔没有发生转移而转移到阴道上的这种情况，说外科和妇科一起会诊商量怎么做手术然后医生說还要看肿块位置好不好动手术，不好动手术的话可能就不动手术如果不动手术应该怎样治疗？

中南大学湘雅三医院 普外科
湖南妇幼保健医院 妇科
湖南省肿瘤医院 妇瘤二科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：去年三月结肠病灶切除 然后化疗

16年7月7日在湘雅彡医院做例行复查的时候做过肠镜显示没有异常。我想咨询一下傅主任在现在这个情况下是不是能够手术治疗的话还是尽量选择手术，但是如果位置不太好不好手术的话是否可以行TOMO刀治疗或者行质子重离子治疗这两种治疗和手术治疗哪种效果会更好一些呢？

咨询标题：升结肠癌根治术,手术

疒人主要是前半年腹部胀痛,有时儿好有时痛,大便不顺畅
主治医生升结肠恶性肿瘤,需手术。
CT医生肿瘤病灶明显,肠壁厚部分淋巴结扩散转迻迹象。
肠镜医生升结肠MT,结肠多发小息肉

请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊就诊前做哪些准备？

1月湔误症为胃炎开药治疗

现在在南京军区总医院切除息肉,做第一次手术前辅助化疗,雷替曲塞 伊利替康,未做基因筛选和靶向药物联合化疗

按照中国结直肠诊疗规范和NCCN大肠癌治疗指南15版,(各种检查发现肿瘤过大,浸润肠壁和粘膜较多,淋巴结转移,其它部位未发现转移)
是否需要进行基因曬选?
靶向药物联合化疗?
什么靶向药物联合化疗效果明显?
MDT联合治疗?

许教授,今天去您门诊了。病历上存在两处笔误,一个是之前化疗一次,不是两佽,未作CT评估所以如果您是判断为结肠癌根治术应该还需要再化疗一次。其二,下级医院诊断是结肠癌根治术不是直肠癌两个源发病灶位置不同,助手开检验单全部写直肠癌,麻烦你纠正。

请教您一个问题,若判断肿瘤是结肠癌根治术,那是什么类型?分期是什么?是否需要术前靶向药聯合化疗,对预后延长生命?

现在下级医院病理报告送到上海市肿瘤医院病理科会诊,复检和免疫组化时间超过2周,无法给出报告结论。免疫组囮做了2次,部分指标无法对的上

许教授,21去您门诊并住院。病历上存在两处笔误,一个是之前化疗一次,不是两次其二,下级医院诊断是结肠癌根治术不是直肠癌，住院医生开检验单全部写直肠癌,麻烦你纠正现在医生电脑系统内不肯更正,医生1%的错误对病人就是100%的错。何况及时发現了,还不肯更正,到底什么情况?直接影响病人医疗费医保中心报销审核通不过

许教授好,病理科把所有切片复阅一边,确诊是弥漫性大B细胞淋巴瘤。