肝动脉栓塞化疗对肝脏有损害吗
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　　肝动脉栓塞化疗是治疗不能切除的常用的方法，但是它也有明显的缺点，即在治疗肝癌的同时，对肝功能也有一定的损害，且由于肝癌患者多伴有，肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的时候，必须注意对肝功能的损害。
　　肝动脉栓塞化疗如何对肝脏形成损害
　　肝动脉栓塞化疗，顾名思义，其本质上是一种化疗手段，多数化疗药物都要一定的肝毒性，尽管用于肝动脉栓塞化疗的药物多是肝毒性相对较小的药物，但有肝硬化的肝脏对肝毒性药物比较敏感。此外，肝细胞缺氧的损伤比较敏感，栓塞也是造成肝功能损害的重要原因。
　　如何减轻肝动脉栓塞化疗对肝功能的损害
　　如果想减轻肝动脉栓塞化疗对肝功能的损害，应做好对栓塞化疗血管的选择，如最好应选择到肿瘤的供血动脉，使化疗药物和栓塞剂几乎全部注入到内，这样，既能使肿瘤栓塞完全，治疗效果好，又避免了化疗药物和栓塞剂对肝功能的损害。
　　肝动脉栓塞化疗注意事项
　　一般而言，接受肝动脉栓塞化疗的患者，需要有正常的肝功能，对于肝硬化严重的患者，如肝功能失代偿，例如有、腹水的情况，则不适合接受肝动脉栓塞化疗。
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　　肝动脉栓塞化疗术是经过使肝肿瘤局部达到高浓度化疗药物，从而有效地杀灭肿瘤细胞。较大剂量的碘油可使得肿瘤毛细血管得到较为完全的栓塞，使肿瘤细胞失去血液供给而缺血坏死。那么，肝动脉栓塞化疗治疗肝癌如何？我院肿瘤专家介绍：　　肝动脉栓塞化疗治疗肝癌优点：　　1、关于不能切除的肝癌患者，特别是以右叶为主或多发病灶、或术后复发而不高手术切除的肝癌患者来说，肝动脉栓塞化疗是一种可以考虑的治疗方法。　　2、部分不能切除的肝癌患者经多次栓塞化疗后，如肿瘤明显缩小，可进行性切除。　　3、关于已经进行性切除的部分肝癌患者来说，术后的栓塞化疗可进一步根除可能残存的肝癌细胞，降低复发率。　　肝动脉栓塞化疗治疗肝癌缺陷：　　1、肝动脉栓塞化疗对播散卫星灶和门静脉癌栓的疗效有限，更难操控病灶的远处移动，且不能阻断肝癌的发生。推荐导读 >> 　　2、肝动脉栓塞化疗副作用较多，如出现发热及胃肠道反应等。　　3、肝动脉栓塞化疗必须要结合多种综合治疗手段才能更好的发挥临床作用，单一的肝动脉栓塞化疗所起作用有限。　　除了肝动脉栓塞化疗治疗肝癌，生物DC-CIK免疫治疗也是近几年肝癌治疗的焦点。生物DC-CIK免疫治疗是肝癌新的治疗方法，经过采取患者自身少量的自体血，在高标准的实验室中对血液中的免疫细胞进行诱导和培养，激活对肿瘤细胞的杀伤活性，培养完毕后回输病人体内的治疗方法。　　生物DC-CIK免疫治疗肝癌因其无创伤、无毒副作用、效果好等优点，受到广大肝癌患者的欢迎，被以为是肝癌所有治疗模式中活跃，有前途的治疗手段。　　患者朋友们对于该疾病，最担心的问题可能就是是否能治好。其实，在患者和医生看来，疾病症状的消失，就是临床上的治愈。但是有些疾病治愈后若不注意，还是会复发的。所以，患者在治愈后还是要多注意自己的身体状况。点击商务通，您可以在线咨询我院专家。推荐导读 >>
作者：珠泽
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肝动脉栓塞化疗术是经过使肝肿瘤局部达到高浓度化疗药物，从而有效地杀灭肿瘤细胞。较大剂量的碘油可使得肿瘤毛细血管得到较为完全的栓塞，使肿瘤细胞失去血液供给...
肝动脉栓塞化疗术是经过使肝肿瘤局部达到高浓度化疗药物，从而有效地杀灭肿瘤细胞。较大剂量的碘油可使得肿瘤毛细血管得到较为完全的栓塞，使肿瘤细胞失去血液供给...
肝动脉栓塞化疗术是经过使肝肿瘤局部达到高浓度化疗药物，从而有效地杀灭肿瘤细胞。较大剂量的碘油可使得肿瘤毛细血管得到较为完全的栓塞，使肿瘤细胞失去血液供给...
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碘油加化疗药物栓塞治疗原发性肝肿瘤
Iodipin and embolism with chemotherapeutic drugs in treating primary liver cance r
陈祖庚　王夏武　湖北省武汉市武钢一医院　４３００８０
主题词　碘油；化疗药；动脉栓塞；原发性肝肿瘤(chprimary liver cancer)
中国图书馆分类号　Ｒ735.7&
摘要　目的：分析碘油加化疗药物肝动脉栓塞治疗原发性肝肿瘤的临床疗效。方法：用碘油－明胶海绵颗粒栓塞。结果：因碘油能较长时 间存留在肿瘤内，一方面阻断了肿瘤的血供，另一方面使药物在肿瘤内维持较高的浓度。更 有效地杀灭肿瘤细胞，缓解临床症状，延长生存期，为外科手术创造条件。
　　原发性肝肿瘤在临床治疗上仍棘手。而且患者就诊时，绝大多 数已属中晚期，手术切除风险很大。近年来通过介入导管治疗肝脏原发性肿瘤，特别是动脉灌注加栓塞治疗有独到之处。现将我院治疗的１３例，计２２次肝动脉栓塞的结果总结如下：
１　临床资料
　　１３例中男９例，女４例，年龄３５～７０岁，平均４９岁。大多数患者有不同程度的肝区胀痛、不适或进行性消瘦等症状，４例无明显症状，３例有不同程度的黄疸。ＡＦＰ值术前检查：４例大于１０００ng／ml，６例大于４００ng／ml。均为阴性。所有病例均做了Ｂ超、ＣＴ检查，确认为肝内占位性病变。１３例均做了血管造影和ＤＳＡ。显示了肝脏恶性肿瘤应有的Ｘ线征象。巨块型７例，多发结节４例，单发结节１例。
　　我们均采用Ｓeldinger法先做肝总动脉或腹腔动脉造影，然后在导丝的帮助下做超选择性插管至肝固有动脉或肝左右动脉。先进化疗药的动脉灌注。然后将一种化疗药与碘油充分乳化后，在透视下缓慢注入。最后再注入适量的颗粒明胶海绵栓塞。动脉灌注一般用５－氟尿嘧啶１０００mg、 顺铂５０mg 分别稀释于生理盐水５０ml中，经导管缓慢推注。用１０～２０ml碘油加１０～２０mg丝裂霉素混合进行动脉栓塞。１例每间隔一个月连续做了４次。２例每间隔一个月连续做了３次。１例间隔二个月做２次。１例肝右叶肿瘤主要由肠系膜上动脉的肝支供血。我们在肝固有动脉灌注化疗药，在肠系膜上动脉肝支内栓塞。
　　所有病例１～６mo均做平片、Ｂ超或ＣＴ及甲胎蛋白复查。全部病例的症状和体征均有好转或消失。血管造影复 查，５例显示肿瘤缩小，血管变细、减少，肿瘤染色变淡。其中３例缩小５０％以上。２例缩小３０％以上。１３例７d～３mo后做了Ｂ超或ＣＴ复查，４例恢复正常，５例较前降低。１例无明显变化，３例保持正常。其中１例在第三次栓塞后手术切除了肿瘤。目前仍生存１例，９mo以上２例，６mo以上２例，３mo以上６例。２例因有转移病变存活时间２mo以内。所有病例栓塞后可见到一般的肝区胀痛、恶心及低热，１w后正常。
３.１　肝脏为一双重供血器官，即动脉占２５％，门静脉占７５％。 而肝脏恶性肿瘤主要供血来自肝动脉，但多数肝肿瘤门脉小分支也参入供血。所以肝动脉栓塞可阻断肿瘤的主要血供，使肿瘤缺血坏死，而对正常肝组织影响不大。
３.２　单纯化疗药动脉灌注，虽然对肿瘤有治疗作用， 但药物在肿瘤内高浓度维持的时间短。单纯使用碘油栓塞，也只能起到阻断肿瘤的血供。而将化疗药与碘油合成乳化液做为栓塞剂使用，一方面可以闭塞肿瘤血管，使肿瘤细胞缺血坏死，另一方面化疗药同时被带入肿瘤组织内，使药物在肿瘤内保持较高浓度。有学者认为，供给多血管型肿瘤的动脉管径粗些，血流快些，这样可能起到虹吸作用，使栓塞剂选择性地流入病变血管内。所以栓塞剂和化疗药绝大部分聚集在肿瘤组织内。最后用明胶海绵颗粒。另外，碘油是一种不透Ｘ线物质，栓塞后它在肿瘤内存留的时间长，可以观察病变的动态变化。
３.３　重复栓塞的意义　对于恶性肿瘤，仅作一次栓塞治疗是不够的。 因为栓塞后，由于侧支循环的建立，使肿瘤的血供又得以恢复。所以必须多次栓塞才能达到满意的效果。３例重复多次栓塞后，肿瘤明显缩小。１例择期手术切除。由此可见多次重复栓塞对提高疗效有重要意义。
３.４　动脉栓塞的禁忌证　门静脉受侵犯是肝动脉栓塞的禁忌证，因为这时栓塞会引起肝坏死和肝功能严重受损。１３例在栓塞前均做了间接门脉造影， 以观察门脉有否阻塞。对于门脉阻塞的患者，我们只做单纯动脉灌注治疗，而不做动脉栓塞治疗。
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２　彭勃，高玉洁. 碘油＝明胶海绵血管栓塞剂的实验与临床应用.首届全国介入放射学术交流会资料汇编，１９８６，２１９
３　郭俊渊,等.肝动脉灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌.中华放射学杂志， １９８８，２２：２６１
(责任编辑： 张贵成)
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大家都在搜：小剂量化疗药物配合栓塞在治疗肝癌中的应用--《中外医疗》2012年17期
小剂量化疗药物配合栓塞在治疗肝癌中的应用
【摘要】：目的肝动脉化疗栓塞(TACE)作为当今治疗原发性肝癌的首选治疗方法在缩小肿瘤以及延长肝癌患者生存期上是有效果的,而且发挥着较大作用,具有疗效好、创伤小和副作用小的特点。方法对科室内136例原发性肝癌患者分为进行临床调查观察,随机选择其中的65例患者进行TACE治疗,其中6例原发性肝癌合并肝动静脉瘘,记为A组;其余的71例患者作为对照组进行常规治疗,记为B组。术后观察临床症状改善及肿瘤变化,并进行长期随访观察。结果肿瘤缩小≥50%的共17例,A组7例,B组10例;肿瘤缩小25%～50%的72例,A组42例,B组30例;肿瘤缩小25%的43例,A组15例,B组28例;肿瘤增大的4例,A组1例,B组3例。数据统计无统计学意义。TACE组的中位生存时间是19.3个月,而对照组为10个月。A组3、6、12个月的生存率为87.5%、71.8%和31.3%,B组为76.5%、66.7%和14.3%。结论原发性肝癌患者在采用TACE治疗后在肿瘤大小变化上取得的效果与常规化疗药物治疗的效果相当,但在延长患者生存率上效果优于常规治疗。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.7【正文快照】：
据最新数据,每年全世界新增肝癌患者约60万人,居恶性肿瘤第五位。手术治疗是肝癌患者首选的治疗方法,但对于肝癌不符合手术切除适应症的患者、手术后患者有复发不能再行手术切除的患者,TACE无疑是治疗肝癌的首选治疗方法,给肝癌患者带来福音。现对本科室2006年6月～2010年6月
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