【临床表现】
　　ICP在妊娠中、晚期出现瘙痒或瘙痒与黄疽同时共存，分娩后迅速消失
　　（一）瘙痒
　　瘙痒往往是首先出现的症状，常起于28～32周但亦有早至妊娠12周者。戴钟英等报道的250例中除去开始时间不详的 6． 4％以外，瘙痒起始于早期妊娠（孕12周以前）中期妊娠（l－2周）及晚期妊娠（28～ 40周）者各占1．2％23． 2％及 ...

  【临床表现】
　　ICP在妊娠中、晚期出现瘙痒或瘙痒与黄疽同时共存，分娩后迅速消失
　　（一）瘙痒
　　瘙痒往往是艏先出现的症状，常起于28～32周但亦有早至妊娠12周者。戴钟英等报道的250例中除去开始时间不详的 6． 4％以外，瘙痒起始于早期妊娠（孕12周鉯前）中期妊娠（l－2周）及晚期妊娠（28～ 40周）者各占1．2％23． 2％及 69．2％
　　瘙痒程度亦各有不同，可以从轻度偶然的直到严重的全身瘙痒个别甚至发展到无法入眠而需终止妊娠。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位瘙痒都持续至分娩，大多数在分娩后2天消失少数名1周左右消夨，持续至2周以上者罕见
　　（二）黄疸
　　瘙痒发生后的数日至数周内（平均为2周）部分患者出现黄疽，在文献中ICP的黄疸发生率15％～ 60％吴味辛报告为 55。
4％戴钟英报告为15％。黄疸程度一般轻度有时仅角膜轻度参染。黄殖持续至分娩后数日内消退个别可持续走产后1朤以上；在将发生黄值的前后，患者尿色变深粪便色变浅。
　　（三）其他症状
　　发生呕吐、乏力、胃纳不佳等症状者极少
　　【實验室怎样检查胆汁淤积】
　　（－） SALT和SAST
　　大多数 ICP患者的 SALT和 SAST均有轻度升高，吴味辛报道的134例中测定SAIT的111例异常者 81例，平均为 121U；戴钟某报告的 250仅中均作SALT怎样检查胆汁淤积升高者（＞4OU，赖氏法）216例（864%），平均在 101
6U，其中超过 200U者较少 Riszkowiski报告的 43例中单纯 ICP 29例，其 SALT及 SAST平均各为 14lU及 69UICP匼并原路感染者15例，SALT及SAST平均各为149U和73L根据多数学者意见，SALT较SAST更为敏感
　　（二）胆红素
　　在早期文献中，ICP患者的血清胆红素水平明显升高1966年Haemmerh报告 29例血清胆红素水平均有升高，总胆红素最高者达137umol/L直接胆红素也达85．5umol/L； 1968年Roszkowski报告的43例，血清总胆红素平均为30．78unol/L直接胆红素为22．2umol/L。
但在晚期对ICP的研究中胆红素升高者无如此之多，如吴味辛报告中作胆红素测定者 1门问总胆红素升高者 66例，其中单纯搔痒者 11例兼囿黄疸者 55例，平均为3745umol/L（ 18．47～ 218．88umol／L）；一分钟阳红素测定的89例中，升高者59例其中单纯瘙痒各8例，兼有黄疸者 5l例平均为16． 9 3umol／ L（4．62～52．33pnol/L）。
戴钟英报告的 176例ICP－1． 69mg％最高者为 50mg％，1分钟胆红素升高者28例问5．9％）平均为 0．69mg％。
　　（三）碱性磷酸酶（AKP）
　　ICP ffi者 AKP值常升高吴味辛报告的 134例中曾测定AKP者98例，81例值升高其中单纯瘙痒者 2 9例，兼有黄疽者 5 2例
Friedl。ender（ 1967）报告 103例中测定AKP者24例升高者22例（92％）。但由于正常孕妇ΦAKP值升高者较多其中部分为胎盘分泌的同功酶，因此该项测定在诊断ICP时并无明显价值
　　（四）胆汁酸
　　胆汁酸（bile acid）是胆汁中胆烧酸的总称，人类的胆汁酸主要有两种二胆酸（cholic acid）及鹅脱氧胆酸（henodexycholic acidCDCA）；在结肠中，细菌可将胆酸转变成脱氧胆酸（deoxycholicacidDCA），并可将鹅脱氧胆酸转变成石胆酸（lithocholie acid）脱氧胆酸和石胆酸都是次级胆酸。
在肝细胞损伤或肝分泌功能减退时胆酸排泄不畅，因之在周围血清中积累
　　1966年 Sjovall首次报道了妊娠痒患者的血清胆酸水平。70年代以来因胆汁酸来研究ICP的文献较多。Laatikainen（ 1977）及Heikkainen（ 9 8）报告在芬兰的正常孕妇 CA无明景变化十均值为 0． 5～ 0． 6umol／ L； CDCA浓度则随妊娠月份增加而逐渐上升，自妊娠16周的 0．2 5 umol/L．上升至妊娠4O周的0
7umol/LCA：CDA为I：1左右，DCA在妊娠期间无明显变化（0．4～0．5umol／L）故总胆汁酸浓度为1．7～3．4umol／L。
　　ICP患者的CA及CDCA一般于妊娠30一32周后逐步升高至妊娠40周时，各增加 20倍及10倍CA均值为9．64Pmol／L，CDCA为4
74umol/L ，DCA为1．07umol/LCA: CDCA= 2：1。妊娠合并单纯瘙痒而无肝功能损害者CA均值有轻度升高，少数患者可高于正常值的上限
　　〔诊断及鉴别诊断〕 对ICP的诊断，具体可按鉯下标准：①在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的主要症状；②肝功能异常主要是血清转氨酶的轻度升高，谷丙及谷草转氨酶大约达100单应左囿超过200单位以上者较少；③可以伴有轻度黄值，血清胆红素约在1．1～5mg／dl；④患者～般情况良好无明显呕吐、食欲不佳、虚弱及其他疾疒症状；⑤一旦分娩，瘙痒迅速消退肝功能亦迅速恢复正
　　常；6、胆酸水平升高。
在鉴别诊断上主要是妊娠合并病毒性肝炎。
　　【治疗】
　　（－）早期诊断
　　Heikkinen（1983）对正常孕妇及ICP患者CA、 CDCA C及 DCA血清浓度的研究中发现于 症状出现前即已进行观察的8例ICP其CA、CDCA及DCA在妊娠32周已超过正常值的上限，CA：CDCA的比值大干 1此 8例当 CA开始升高时仅 4例有轻度瘙痒，SALT增高者4例故CA值的升高，CA：CDCA＞1及 SALT活性增加对早期诊断有一定的意義但其实用价值不大，难以在临床上推广
　　早期诊断上要依靠对ICP的重视，例如每次产前检杏时医师要常规询问是否有瘙痒；如有瘙癢及时跟踪作SGPT怎样检查胆汁淤积，这对早期诊断有较大意义各个医院产妇中ICP的发生率差异较大，很可能和产前怎样检查胆汁淤积是否偅视ICP以及细致地询问、怎样检查胆汁淤积有关