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开展免费孕前优生健康检查应注意的几个问题
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　　国家免费孕前优生健康检查的惠民举措，得到人口计生工作者的普遍认同和实际支持，表现出了难得的高涨热情。作为市人口计生委此项工作的分管者，有幸参与从2010年第一批省级、国家级试点和今年五个县（市、区）国家级试点扩面工作全过程的指导工作。在摸底、调研、指导、督查、总结等环节中，逐步思考和摸索出了一些点滴经验，同时也发现需要注意的几个问题。
&&&&一是切忌准备不足，仓促上阵。孕前优生健康检查是一个系统工程，需要做大量的组织工作，需要有满足需要的物质力量和技术层面的保障支撑，工作环节紧密相扣，工作重点缺一不可。基层接受任务以后，往往热情有余，研究不足，准备不够，强行启动。特别是当上级检查督促和每月通报进展情况时，容易助长情绪急躁，简单应付。准备不足，仓促上阵的直接后果，不仅容易损害国家免费孕检的“品牌形象”，冷却群众的参与热情，而且造成人力、物力和财力的巨大资源浪费。
&&&&二是切忌宣传乏力，强压任务。免费孕前优生健康检查是一项群众性工作，群众的热情度和参与度直接影响项目工作的成败。因此，宣传工作是孕前检查工作的前提条件。这一点，基层工作的组织者心里是清楚的，问题在于宣传群众的功夫下得不够，群众对此项优惠政策的知晓率不高，对参与孕前检查的目的性不明确，对接受检查后会带来哪些实实在在的好处弄不明白。在这种情况下，乡（镇）对上级下达的刚性任务压力加大，组织起来较为困难。有些乡（镇）把完成免费孕前优生健康检查看成是当前计生工作“最大的难点”，究其原因是组织者的想法与群众的意愿没有很好“对接”，宣传动员群众的工作不扎实。
&&&&三是切忌偏重任务指标，轻视质量要求。依靠科技和技术人员支撑的优质的孕前检查质量，是项目工作的根本和核心，如同工厂生产的产品质量不合格，就等于所有生产过程的成本消耗白费劲。有些县在项目试点工作的初始阶段，对完成目标人群80%的检查指标高度关注，这无疑是正确的。但在具体落实中，如何严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》相应法律法规和卫生行业标准的要求，科学规范地开展技术服务工作存在一些缺陷，主要表现在技术指导、人员业务培训、标准化实验室建设、检验质量管理制度和措施、室内质量控制和室间质量评介等方面，缺乏规范化和标准化。
&&&&四是切忌重抓检查过程，缺乏优生指导。孕前检查环节是优生促进过程的基础，优生指导是检查过程目的，两者有效配合，有机统一起来，通过干预让目标人群生出健康宝宝，才是整个工作的出发点和落脚点。基层同志的思想和工作误区在于自觉不自觉地产生偏重抓检查过程、完成任务是“硬”指标，而优生咨询指导是“软”指标的模糊认识。主要表现在两个方面：首先是对目标人群检查的相关统计数据分析不及时，缺乏全对象、全过程、全区域相关信息汇总管理，对孕前风险因素及当地出生缺陷的病种、数量、分布和家庭特征等情况，缺乏有价值的分析，以寻找有效预防措施。其次是“优生”咨询指导坚持不够。接受检查的目标人群都应及时得到有针对性地优生知识的宣传指导，对检查出来的高危人群更应提供一份优生知识的“特殊菜单”。现在的问题是，县服务站的人员往往缺乏足够的时间和精力去做，乡（镇）服务站人员没水平和能力去做，这是当前需要特别关注和认真解决的问题。
&&&&（作者单位：达州市人口计生委）
编辑：杨建川
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孕前优生检查存在的问题及对策
摘 要：目的分析孕前优生检查中存在的问题,并提出相应对策。方法针对文献报道2003版《婚姻登记管理条例》实施后孕前优生检查情况进行统计观察,分析存在的问题,并总结相应对策。结果当前孕前优生检查中存在着孕前优生
【题　名】孕前优生检查存在的问题及对策
【作　者】谢涛
【机　构】湖南省桃源县计划生育站 湖南常德415700
【刊　名】《中国医药指南》2013年 第22期 542-543页　共2页
【关键词】孕前 优生检查 问题 对策
【文　摘】目的分析孕前优生检查中存在的问题,并提出相应对策。方法针对文献报道2003版《婚姻登记管理条例》实施后孕前优生检查情况进行统计观察,分析存在的问题,并总结相应对策。结果当前孕前优生检查中存在着孕前优生检查率低、优生优育工作开展面临困难和妇幼保健工作质量下降等方面的问题。结论针对当前孕前优生检查中存在的问题有针对性地采取对策,对于提前孕前检查率,实现优生优育具有重要意义。
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婚检/体检时候没有问题，就不用做孕前检查了
流言婚检或者体检中已经涵盖了很多孕前检查的项目，所以如果之前的婚检/体检各项都正常的夫妻，就没必要进行孕前检查了。
真相婚前检查和孕前检查，有部分内容是重叠的，也有各自针对性的检查内容，比如孕前检查中的风疹、弓形虫、巨细胞病毒、衣原体支原体等等，所以还是有必要去查的。如果刚做完婚前检查时间不久，比如两、三个月，有些重复的内容和项目也可以选择不做。其他不重叠的检查内容一个都不能少。
婚检的目的：通过婚前检查，发现不宜结婚或需要推迟结婚的疾病，并给出治疗意见;发现不宜生育或需要推迟生育的疾病，并指导如何避孕，给出解决或治疗方法，预测可以生育的大概时间。
婚检检查主要疾病有：严重的遗传性疾病、指定的传染病、有关的神经疾病和其他与婚育有关的疾病。婚检可以及早发现男女双方有碍婚育的遗传病或遗传缺陷，避免智障、不健全下一代的出生[1]。
婚前检查，从医学上讲有如下几个好处：
1）可以发现男女双方不适宜结婚的疾病，如患麻风病、精神病、艾滋病不能结婚，患严重的心、肝、肾病和传染病、结核病等治愈后才可以结婚；
2）通过询问和检查，可以避免近亲结婚；
3）通过检查，可发现一种不宜结婚的疾病是男或女生殖器的先天畸形和后天疾患者。
孕检的目的：通过孕前检查，发现将会影响孕妇身体健康和未来胎儿健康的疾病；发现不宜使妻子受孕的男性疾病。
孕前检查分为两部分，男性部分和女性部分。
男性的孕前检查包括：
1，精液检查：查看男性精液的质量。一般通过精液的颜色、液化情况、活力、畸形率、浓度等方面确定精子质量。
2，泌尿生殖系统检查：查看有否生殖道感染、生殖器官疾病等。
3，传染病、性病筛查：长时间未做过体检，或曾有过传染病，既往病史的丈夫还应该进行肝病、肺结核、梅毒、艾滋病等筛查，以防对胎儿造成伤害。
4，染色体和血型检查：如果家族有遗传病史或妻子为O型血等情况的还需要做染色体检查和血型检查等。
女性孕前检查包括：
1、常规血液学检查：这项检查可以知道血红素的高低，如有贫血可以先治疗；也可以得到血小板的数值，血小板与凝血机能有关，过多过少都会出血，所以有血小板问题的人要先治疗才适合怀孕；这项检查还可测得红血球的大小（MCV），有助于发现地中海贫血携带者。
2、梅毒血清检查及艾滋病病毒检验：这是两种性传染病的检查。梅毒会影响胎儿，要完全治愈才便可安心怀孕；而艾滋病患者则需要用母婴阻断药物防止影响胎儿。
3、麻疹抗体检查：怀孕时得麻疹会造成胎儿异常，所以女性最好先去接受麻疹疫苗注射，但须注意的是疫苗接种后三个月内不能怀孕，因此要作好避孕措施。
4、乙型肝炎检查：乙型肝炎本身不会影响胎儿，即使女性是高传染性或是乙型肝炎抗原携带者，新生儿也可在出生后立刻打免疫球蛋白保护。
5、子宫颈刮片检查：怀孕时才发现有子宫颈癌的故事时有耳闻，所以一个简单的子宫颈刮片检查就可以让准妈妈们在怀孕时更安心，毕竟一个好的子宫才能孕育出健康的胎儿来[2]。
婚前检查和孕前检查，有部分内容是重叠的，也有各自针对性的检查内容，比如孕前检查中的风疹、弓形虫、巨细胞病毒、衣原体支原体等等，所以还是有必要去查的。如果刚做完婚前检查时间不久，比如两、三个月，有些重复的内容和项目也可以选择不做[3]。其他不重叠的检查内容一个都不能少。有些孕妇查出问题时已到妊娠晚期，保胎儿还是引产，往往进退两难。如能在孕前进行全面检查，有些麻烦完全可以避免。
[1]婚检、孕检还有产检有哪些不同的地方？ C.CristataX，果壳网果壳问答
[2]孕前检查是必须的吗？都有哪些项目？ C.CristataX，果壳网日志
[3]氯倍他索，果壳网果壳问答
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