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如何正确预防和治疗压疮（褥疮）
发表时间： 16:59
如何正确预防和治疗压疮（褥疮）
南京军区南京总医院门诊伤口护理中心副教授、国际造口治疗师 蒋琪霞
压疮是长期卧床、坐轮椅和老年人群中常见的并发症，前称褥疮。压疮是一个全球性健康问题大量消耗卫生资源，美国成立了“国家压疮专家组”指导和监测全美压疮预防；欧洲成立了“欧洲压疮专家组”指导和调研欧洲各国的压疮预防。
1.什么是压疮？
&& 压疮是皮肤或潜在组织由于压力，或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤，常发生在骨隆突处的局限性损伤。因为压疮常是多种因素相互作用而致，因此常出现渐进性损害（Ⅰ-Ⅳ期），严重者累及肌肉、骨组织等支撑结构，甚至危及生命。
2.压疮的发生率和危险因素有哪些？
&& 据调查报告：瑞典教学医院、综合医院和护理院中压疮发生率分别为23.9%、13.2%和20%。荷兰住院病人中Ⅱ度以上的压疮发生率为3%-12%，住院超过5天的病人中每周有0.06人发生压疮，每周压疮发生率在12.8%-20.3%之间。意大利罗马护理院住院病人压疮发生率高达27%。对于压疮形成的“四因素”学说已得到公认，即压力、剪切力、摩擦力和潮湿浸渍。但是对于压疮形成的危险因素则因文化背景、环境、病情、家庭支持、经济状况、个人及其家属对压疮所具有的知识等不同而各异。常见的有营养不良、大、瘫痪、意识不清（昏迷、等）、老年、皮肤水肿或脱水、病情危重等。
3.压疮的转归：
压疮为慢性伤口，治疗时间长，难度大，不但可使原发病加重、增加死亡率，花费也巨大，老人年中患压疮者的死亡率是无压疮者的四倍。据报告英国每年用于压疮治疗需花费95亿英镑，美国每年也需近百亿美元，爱尔兰每年用于处理压疮的费用约25亿欧元 。我国虽无此方面的资料，但压疮给病人带来的痛苦和家庭带来的经济负担是勿容忽视的。所以预防压疮被认为是最经济和有益的策略。
4.压疮的预防：
①有效减压：长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。
或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。
②.皮肤清洁：每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。如有大小便污染须随时清洗，注意：勿用刺激性大的碱性肥皂，可用弱酸性的沐浴露，采用冲淋的方法，勿泡澡或用力搓洗。
③.保持皮肤的柔润度：清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥，保持皮肤有较好的柔润度，可以抵御摩擦力和压力所伤。
④.保持皮肤正常呼吸：清洗皮肤，保持干爽。使用不堵毛孔的润肤液护肤。清洁的皮肤上勿用粉剂，因遇汗液后会堵塞毛孔，影响皮肤呼吸。特别是大小便失禁者，在其会阴部使用油性液体或膏体保护，但不易使用粉剂。
⑤.加强营养：口入营养是最经济有效的营养途径，每日要选择新鲜有营养的食物补充，少食多餐，每日5-6餐。
⑥.勤更换内衣：每日更换一次，一旦潮湿立即更换，宜选择棉质柔软宽松的内衣，吸汗但不刺激皮肤。
5.压疮的正确治疗：对已经发生压疮者，切勿随意在伤口上涂抹药液，正确的处理方法是
①全身加强营养和减压措施的落实。
②局部：红色伤口采取保护措施，用生理盐水清洗伤口，使用湿性愈合敷料覆盖包扎，促进自愈。黄色伤口使用自溶清创方法无创清除腐肉组织，保持伤口床洁净，再调理伤口刺激肉芽生长，促进愈合。黑色伤口使用自溶清创结合锐器清创，待坏死组织去除干净后使用敷料刺激其生长。配合红外线治疗可使组织温度升高，血液循环加速，组织生长加快，愈合时间缩短。
③切忌伤口长时间暴露，组织干枯，会加速细胞死亡而影响愈合。
6.既往在压疮预防和处理中存在的十大误区：
①&&&& 误区一：勤按摩：以为按摩骨突处可以促进血液循环，实际是加速局部耗氧和组织坏死。
②&&&& 误区二：使用碱性肥皂彻底擦洗皮肤：以为皮肤越干燥越有利于预防压疮，实际去除了有利的皮肤保护层。
③&&&& 误区三：使用粉剂保持皮肤干燥：以为爽身粉可以预防压疮，实际堵塞毛孔不利于皮肤呼吸和健康。
④&&&& 误区四：使用气圈以为可以预防压疮，实际增加了新的受压点。
⑤&&&& 误区五：在伤口上涂抹各种药膏：膏、眼药膏等
⑥&&&& 误区六：在伤口上涂抹各种药粉：云南白药、民间偏方等
⑦&&&& 误区七：在伤口上使用抗生素:以为可以抗感染，实际增加了耐药菌株的机会。
⑧&&&& 误区八：暴露伤口使其结痂，以为结痂即是愈合，实际痂下有伤口，导致痂下积液感染。
⑨&&&& 误区九：使用烤灯以为可以促进愈合，实际应用不当反而不利于愈合。
⑩&&&& 误区十：只看局部不看全身，以为局部使用好的药物就能促进愈合，实际压疮治疗是一个系统工程，需要综合调理、整体干预。
特别提醒：深度压疮必须尽早去伤口护理中心治疗，延误时间将使伤口治疗难度增加，预后不良。&
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发表于： 00:23
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难愈伤口；静脉性溃疡；外伤性难愈伤口；癌性伤口；放射性皮炎；失禁相关性皮炎；脓皮病；造口；造口并发症；压疮（褥疮）；糖尿病足溃疡；疑难伤口；创伤性伤口；
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伤口护理中心好评科室家有卧床老人，如何预防褥疮？_百度拇指医生
&&&网友互助
?家有卧床老人，如何预防褥疮？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
听人家说有种床专门护理的，不知道哪里有？
褥疮是长期卧床不起的患者，由于营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，加之皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。 一旦受压或摩擦，就会产生局部性浅表皮肤破损，疮口经久不愈的慢性疮疡类疾病。医疗专家介绍说，应对褥疮“防”的意义远远大于“治”，因为，如果不能做好预防，治好后还容易再次得褥疮。治标更要治本，要根据其发病原因来进行预防才是最重要的。那么如何来“防”呢，一句话，就是要加强对老人的日常护理。 &br /& &br /&预防褥疮需要注意的护理事项并不多，主要有以下几项： &br /& &br /&1、给患者铺的垫子，要柔软，最好使用专业褥疮垫（常见的为电动充气垫），以减少患者肢体和垫子的接触压力； &br /& &br /&2、要经常给患者翻身，换体位，最好是给患者选购专用的多功能护理病，一可以方便患者变换体位，二还可以减轻护理人员的负担。 &br /& &br /&3、要做好清洁卫生工作，即要保证与患者接触的衣服、被褥等干净、干燥，还要定时给患清洗身体各个部位，最好能够每天都给患者擦洗一遍身体。
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“ 烧伤褥疮援助队”友情提示&br /&
有很多的网友都在为褥疮的预防和治疗问题上为家人或患者操心、寻医问药。或不知所措、或认为医学发展到今天，连个褥疮的预防和治疗问题都决不了吗？不甘心的寻医问药、迷惑不解的寻求答案。
在这里， 烧伤褥疮援助队
向有关此问题的网友做以下预防、护理和治疗注意事项，作以下友情提示，希望对你能有所帮助：&br /&
褥疮垫虽说是预防褥疮发生的一个有效办法，但并不是用了褥疮垫，就不会再发生褥疮了，有的患者在用了褥疮垫后，没有褥疮的反而倒得了褥疮，原来有轻度褥疮的反却加重了。原因就是错误的认为，用了褥疮垫就不会发生褥疮了，
从而放松了必要的日常护理和治疗。其实褥疮垫只是给患者提供了一个可以有效预防褥疮发生的可能，最主要、最根本、最有效的还是必需要做好必要的日常护理和治疗。&br /&
2。日常护理
日常护理就是要让患者主动或被动的多翻身，至少要2一3小时翻身一次，再加适当地按摩，防止长久同体位压迫同一部位，或原位不动的扭挫机械性损伤和注意卫生。只有这样，才不会有褥疮的发生，或才不会加重原有褥疮的深度。&br /&
关于褥疮的治疗，因其发病的特殊性，已知医学界目前还没有一个简单、特效的治疗办法。关键还是必需要做好必要的日常护理，用药时千万一定要注意，不得过份消毒和使用不合适、不恰当的消毒液（如双氧水、龙胆紫），并坚持治疗。一般轻度褥疮十天内便能愈合；浅二度褥疮二十天左右愈合；深二度褥疮30天一45天左右愈合；三度褥疮需二个月以上的时间才能愈合；对已暴露骨胳、肌键、或已有空洞形成的严重褥疮创面，治疗合理、恰当，有效也需要3一6个月才可愈合。
（因每个人的个体差异和对药物的反应不同，同样的药，可能就会在不同的个体身上反应出来的效果也不尽相同。所以，以上愈合时间为护理合理、用药及时、恰当、并且有效的最佳愈合时间，仅供参考！）
给老人勤翻身，市场上有卖防褥疮垫的。给老人买个垫上。&br /&就不会长褥疮了
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