甲状腺功能全套血液化验单如何解读
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T3(三碘甲状腺原氨酸)
T4(甲状腺素)
FT3、FT4(血清游离T3、T4):直接反映甲状腺功能状态
TSH:促甲状腺激素。是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。尤其对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义
病情分析：你好，这个报告单显示还是没有什么大问题的。指导意见：红细胞有点小，血红蛋白有点低，说明有点贫血。淋巴细胞稍微高一点也没什么，白细胞稍低一点，这两种情况
从你的化验单看,是细菌与病毒同时感染,白细胞偏低,说明你抵抗力较低.
血沉是红细胞沉降率的简称，是红细胞单位时间内下降的距离，正常值是0-20，引起血沉增快的原因很多，有生理性的也有病理性的原因。生理性增快见于：激烈运动、女性月经
这个问题喊专家解答,实在是杀鸡用牛刀!
这就是大家常说的小三阳,诊断为乙型肝炎, 具体有无传染性还应结合HBV-DNA检测,也就是看看病毒存在和复制情况. 总
AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段
（1）白细胞；吃药或输液 （2）红细胞；血红蛋白；贫血；铁；蛋白质（3）止血；止血和加速凝血
试题分析：红细胞是无细胞核，数量最多，男性是(4.
你这些数值都是正常的。HB是血色素正常参考值是男120-160，女110-150；WBC是白细胞WBC:whitebloodcell白细胞计数(WBC) [正常
HBsAb阳性说明已经有了表面抗体，可预防感染乙肝。 HBcAb 阳性说明得过乙肝，现在好了。两项指标阳性的意思是，你得过乙肝，现在好了，而且产生了表面抗体。
有指标偏高偏低,但偏高偏低数值并不多,问题不严重的.你是什么情况去做的检查?你自己主要有什么不适的感觉和症状?46岁男,你的身高体重？平时手脚冷热？舌质舌苔颜色
你可以把单子拿到医院给医生看，不一定一定要花钱去挂号的。和医生说明情况
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(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&读懂化验单：甲状腺自身抗体阳性意味着啥
作者：姜晓彤
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是内分泌科高频检查的 3 个指标且经常放在一起来看，3 个指标对自身免疫性甲状腺疾病的指示作用易混。这篇文章就和大家一起来捋清楚。必备基础知识1. 甲状腺球蛋白（Tg）是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，主要以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中，病理状态下分泌或溢漏到血液中诱发产生 TgAb。TgAb 与甲状腺球蛋白结合后，通过激话 NK 细胞攻击靶细胞及催化 Tg 水解导致甲状腺细胞破坏。
2. 甲状腺过氧化物酶（TPO）是一种含有血红素辅基的膜结合糖蛋白，位于甲状腺滤泡上皮顶端细胞膜刷状缘。TPO 直接参与甲状腺细胞中碘的氧化、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶联，是甲状腺激素合成过程中的关键酶。TPO 是甲状腺微粒体 (TM) 的主要抗原成分, 以往所谓的甲状腺微粒体抗原 (TMAg) 实际上就是 TPO。正常情况下 TPO 不溢出甲状腺进入血液，但当甲状腺发生病变、滤泡细胞结构受到破坏时，溢到外周血液后作为一种自身免疫性抗原刺激机体产生 TPOAb。TPOAb 可通过 ADCC 和致敏的 T 细胞杀伤作用对甲状腺滤泡造成损伤，从而抑制甲状腺激素的合成、导致甲减。3. TRAb 是一类多克隆抗体, 是具有异质性的特异性免疫球蛋白 (IgG), 由甲状腺 B 淋巴细胞产生。TRAb 包括甲状腺刺激抗体和甲状腺刺激阻断抗体两种，在临床中 Graves 病 (GD) 患者血清中检出的 TRAbs 一律视为甲状腺刺激抗体。TRAb 作用于 TSH 受体, 模仿 TSH 的作用, 通过 cAMP 的介导, 使 T3、T4 合成释放增加。临床应用1. TPOAb、TgAb 是诊断桥本甲状腺炎的金标准。高滴度的 TPOAb 是甲状腺功能减退的危险因素，TPOAb 浓度越高淋巴细胞浸润越严重，甲状腺滤泡破坏也越严重。在自身免疫性甲状腺病的诊断和预后中 TgAb 的灵敏度和特异度均不如 TPOAb，但 TgAb 是 TPOAb 的有力补充，两者同时出现更提示着甲状腺功能损伤的严重性。2. TRAb 水平是 GD 诊断的重要标志物，能区别于别的病因引起的甲亢。TRAb 在桥本氏甲状腺炎中出现是引起甲亢的因素之一, 但并非是引起桥本氏甲状腺炎的主要原因。检测 TRAb 有助于 GD 治疗效果的评估, 以小剂量抗甲状腺药物持续治疗至 TRAb 转阴是必要的, 这样可以降低 GD 的复发率。3. 在甲状腺结节患者中，血清 TPOAb、TgAb 水平与甲状腺癌的风险呈正相关，并且是其独立的危险因素。4. 桥本甲状腺炎伴甲亢的患者在治疗过程中，TgAb 和 TPOAb 长期处于高值或不下降，患者容易发生甲低或甲亢复发，并且甲低以临床型表现为主。5. TPOAb 阳性是诊断 Graves 病的辅助指标，尤其对 TRAb 阴性的患者。TPOAb、TgAb 水平与 131I 治疗甲亢后甲减发生率呈正相关。因此建议在同位素治疗前应检测抗体指标，尤其是 TPOAb，对 TPOAb、TgAb 阳性滴度较高的甲亢患者应酌情减少 131I 用量。甲状腺自身抗体与妊娠的关系 妊娠期 TPOAb 和 TgAb 随妊娠进程呈下降趋势，分娩后反跳性增高，产后 6 个月甲状腺自身抗体 TPOAb 和 TgAb 浓度达到高峰。AITD 可引起女性不孕、自然流产、复发性自然流产、死胎、早产和胎儿发育异常等多种不良生殖与妊娠结局。妊娠早期 TPOAb 阳性的孕妇甲状腺功能在正常范围内, 但随着孕周的增加甲状腺功能状态会发生轻微改变, 尽管这些指标的测定值在正常范围内, 但流产和早产的危险性仍明显增加。妊娠早期 TPOAb 阳性的女性中 PPT 的发生率高达 50%，明显高于 TPOAb 阴性者；血清 TPOAb 滴度越高发生 PPT 的可能性越大。TPOAb 作为 PPT 诊断指标特异度可达 95.5%，因此 TPOAb 对于 PPT 有较高诊断价值。关于 TgAb 阳性与妊娠关系的文献尚不多见。妊娠合并 Graves 病时, 体内 TRAb 可通过胎盘屏障影响胎儿甲状腺，导致胎儿或新生儿甲状腺功能异常, 其中新生儿甲亢的发生率为 1%～2%。因此妊娠合并 Graves』病的孕妇，如果检测血清 TRAb 水平高于正常时，尽可能的在妊娠早、中期把它控制到正常水平以内，以减少新生儿甲状腺功能异常的发病率。多囊卵巢综合症（PCOS）和子宫内膜异位症常伴有甲状腺自身免疫的异常，为避免母婴不良结局的发生，建议对不孕女性尤其是患有子宫内膜异位症或 PCOS 的患者筛查甲功和甲状腺自身免疫抗体，必要时予以处理。当孕妇患有桥本甲状腺炎伴 TPOAb 和/或 TgAb 阳性，除需要检测孕妇甲状腺功能外，不建议进行其他检查如胎儿超声检查、脐血样本检查等，除非出现妊娠异常情况。新生儿出生时，可检查甲状腺功能、TSH 和甲状腺自身抗体。美国甲状腺学会指南推荐对于 TPOAb 阳性的亚临床甲减妊娠妇女给予 L-T4 治疗；若甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阳性无需接受 L-T4 治疗，但建议于妊娠 26～32 周期间，每 4 周监测 1 次血清 TSH 以明确孕妇甲状腺功能的情况。对甲状腺自身抗体阳性而甲状腺功能正常的妇女，国外应用静脉注射免疫球蛋白，泼尼松与阿司匹林联合，以及应用 L-T4 等治疗单纯的甲状腺自身免疫异常，可提高妊娠率，降低流产、早产和死胎风险。在 L-T4 基础上加硒治疗，TPOAb 抗体滴度比单用 L-T4 显著降低，但硒治疗尚需进一步验证。化验单解读示例女性 30 岁，既往甲状腺功能减退，甲状腺彩超检查无明显异常。1 年前妊娠 8 周无明显诱因流产，现欲再次妊娠。最新甲功及抗体结果如下（另一医院复查后结果相似）： 项目名称结果参考范围单位TT31.150.78-2.58mol/LTT468.1955-160mol/LFT34.003.21-5.76mol/LFT417.6510.29-21.88mol/LTSH5.01
↑0.3-4.6mIU/LTgAb521.56
↑0-100IU/mLTPOAb78.42
↑0-16IU/mLTG10.870.2-70g/mL化验单结果解读：患者诊断桥本甲状腺炎，亚临床甲状腺功能减退。依据最新 ATA 指南，应将 TSH 控制在 2.5mIU/L 再考虑怀孕，因此可以予以左旋甲状腺素片治疗。另外在妊娠 3 个月内 TSH 同样控制在 2.5mIU/L 以内。因患者 TgAb、TPOAb 较高，除孕期定期定期监测甲功外，产后也要定期监测甲功。参考文献：1. 刘超, 杨昱, 陈立立. 甲状腺自身抗体的基础和临床进展. 内科理论与实践,):139-145.2. 李连喜. 甲状腺自身抗体及其在 AITD 中的致病作用. 国外医学内分泌学分册,):65-67.3. 许建彪. 甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体研究进展. 云南医药,):494-497.4. 彭东, 徐可为, 王荣辉等.TRAb 在 Graves 病 131I 治疗中的临床价值. 现代生物医学进展,):.5. 张明峰，胡宇，周国艳等. 血清甲状腺抗体与甲状腺癌风险的相关性分析. 中华全科医学 ,):356-358.
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我们教你如何全方位分析甲状腺功能化验单——王先令一张甲状腺功能化验单有哪些指标？(激素水平)· TT3：总T3· TT4：总T4· FT3：游离T3· FT4：游离T4· TSH：促甲状腺激素(抗体水平)· TGAb：甲状腺球蛋白抗体· TMAb：甲状腺过物氧化酶抗体· TRAb：促甲状腺激素受体抗体其中，TGAb和TMAb这两个抗体，是诊断桥本氏病的标志；TRAb是诊断Graves病的特征性标志。问题一：高甲状腺激素血症一定是甲亢吗？答案是否定的。高T3、T4血症≠甲亢甲亢≠Graves病就跟发热不等于细菌感染，发热不能先入为主的使用抗生素是一个道理。最常容易发生误诊的情况：1.妊娠期间的甲功化验单分析（1）正常孕妇的甲功化验单：· TT3 & & 升高· TT4 & & 升高· FT3 & & 正常· FT4 & & 正常· TSH & &正常· TRAb &正常正常情况下，由于雌激素刺激导致甲状腺球蛋白(TBG)的增多，会造成总T3、总T4增高，这是生理性的增高。TBG从妊娠6~8周开始增加，第20周达顶峰，一直持续到分娩。因此，TT3、TT4不能反映循环甲状腺激素的确切水平，在考虑经济状况的同时，可以只查FT3、FT4、TSH这三项就够了。(注：参考范围均是妊娠期参考值。)（2）妊娠合并Graves并甲亢孕妇甲功化验单· TT3 & & 升高· TT4 & & 升高· FT3 & & 升高· FT4 & & 升高· TSH & &降低· TRAb &升高妊娠期间新发Graves病甲亢，除了查甲功，同时要查TRAb以帮助我们确诊诊断。（3）妊娠剧吐相关性甲亢孕妇的甲功化验单· TT3 & & 升高· TT4 & & 升高· FT3 & & 升高· FT4 & & 升高· TSH & &降低· TRAb &正常大约在孕8周~10周左右，孕妇(尤其是初产或者双胎孕妇)的妊娠反应非常明显，孕吐非常严重，查甲状腺功能时会出现上述结果，一定要与妊娠合并Graves甲亢鉴别，查TRAb水平。如果TRAb则要考虑。由于胎盘中产生的绒毛膜促性腺激素过多，而HCG具有促T3、T4升高的能力。过了这一段时间后，FT3、FT4可降至正常，通常不需要干预治疗。2.产后的甲功化验单分析（1）产后甲状腺炎的甲功化验单· TT3 & & 升高· TT4 & & 升高· FT3 & & 升高· FT4 & & 升高· TSH & &降低· TRAb &正常病因未明，一般在产后发病，持续6~12个月。产后甲状腺炎的甲状腺毒症，是由于甲状腺滤泡被大量破化所致。如果出现上述结果，注意与Graves甲亢鉴别，需要查TRAb，产后甲状腺炎的TRAb正常。&（2）产后Graves病甲亢的甲功化验单· TT3 & &升高· TT4 & &升高· FT3 & &升高· FT4 & &升高· TSH & &降低· TRAb &升高3.亚甲炎的甲功化验单分析· TT3 & &升高· TT4 & &升高· FT3 & &升高· FT4 & &升高· TSH & &降低· TRAb &正常亚急性甲状腺炎在早期的时候，由于甲状腺细胞被大量破坏，造成总T3、T4升高，游离T3、T4升高，TSH降低。在临床遇到这种情况非常常见，往往需要与Graves病甲亢鉴别。就临床症状和体征而言，亚甲炎常伴有发热、颈痛；在实验室检查方面，亚甲炎的TRAb 正常，而血沉ESR很快；另外可以做甲状腺吸碘率加以鉴别，亚甲炎时呈现甲状腺激素水平增高和吸碘率明显降低的典型分离状态。4.肝硬化患者的甲功化验单分析· TT3 & & 升高· TT4 & & 升高· FT3 & & 升高· FT4 & & 升高· TSH & &正常· TRAb &正常如果肝硬化患者的球蛋白增高，白球比例倒置，那么球蛋白结合的甲状腺素就会增多，则总T3、T4增高，但是游离T3、T4和TSH正常，TRAb也是正常的，不需要干预治疗。问题二：低甲状腺激素血症一定是甲减吗？答案是否定的。低T3、T4血症≠甲减1.原发性甲减· TT3 降低· TT4 降低· FT3 降低· FT4 降低· TSH 升高2.垂体性甲减· TT3 明显降低· TT4 明显降低· FT3 降低· FT4 降低· TSH 略低或者正常3.低T3/T4综合症· TT3 降低· TT4 降低· FT3 降低· FT4 降低· TSH 略低或者正常T3、T4是促进代谢、促进产能的激素，当患者合并慢性消耗性疾病、甚至是恶病质(如肿瘤等)时，基础代谢率很低，机体的自我调节能力会导致T3 T4水平降低，维持低代谢率状态，&此种情况不可按甲减应用L-T4治疗，易诱发垂体危象。不做处理，全身情况改善后自然好转。& &以下是白耀教授主持的病例讨论，关于妊娠期甲状腺激素水平如何变化，他 & & &用了一张图就解释清楚了：纵坐标零点代表正常人，零点以上高于正常，零点以下低于正常，横坐标代表怀孕的月数（初三个月1、2、3，中三个月4、5、6，后三个月7、8、9）。怀孕后，最上面“E2”代表女性激素增高，尤其是绒毛膜促性腺激素。横线上面第一个指标：FT4（不与甲状腺球蛋白结合的激素），先是向上，到第三个月后慢慢向下，到第五个月正常，五个月后下降。看到这个曲线，一个总的印象是：怀孕以后FT4越来越高，等到快第三个月时，上升到最高值。最下面一条线代表促甲状腺激素(TSH)，刚怀孕时，应该比正常稍微低一点。随着月份的增加，越来越低，大概到第二个月末、快第三个月时低的最明显，以后慢慢上升。看到这个曲线，一个总的印象是：一个怀孕的女性，正常情况下的促甲状腺激素水平越来越低，到第三个月以后慢慢上升。另外，FT3也是这样，FT4比FT3数值多，在身体里的浓度高。其次，中华医学会内分泌分会、中华医学会围产医学分会颁布的2012年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中指出：第一，甲状腺结合球蛋白，从怀孕6~8周开始增加。TT4在怀孕时不能反映甲状腺激素确切的水平，因为甲状腺球蛋白增多后，结合的也多，这时的增高不能说明就是甲亢。在怀孕初期，胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素增加，它的亚单位与促甲状腺激素的亚单位相似，可以刺激甲状腺，使促甲状腺激素分泌增多。促甲状腺激素的分泌会受到绒毛膜促性腺激素的影响，TT4降低。第二，甲状腺自身抗体在怀孕后滴度逐渐降低。&因此妊娠时，最好查FT3、FT4。因为怀孕以后，而不能仅根据TT3和TT4判断患者有无甲亢。如前表所述，随着胎龄的时间加长，TT4会越来越高，没有甲亢也会高，不能反映真正有没有甲亢。本文转自&&医师助手DocMate·小明课堂关于美捷登，您不看会后悔的那些事
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甲状腺超声波报告单，麻烦高手帮解释一下
双侧甲状腺B超可见：
左叶：5.3*2.0*1.9 cm3 右叶：5.7*2.1*2.1 cm3
峡部：0.4 cm
双侧甲状腺边界清晰，包膜完整，双叶甲状腺肿大。双叶甲状腺内部回声不均匀，以中等回声为主，于右叶中部近背侧可探及一大小约0.5*0.5*0.4cm3的等回声结节影，内部可探及片状钙化斑，结节边界清晰，后方伴声影衰减；左叶可探及数个直径约在0.3cm左右的低回声小结节影，边界清晰。
超声诊断：双叶甲状腺肿大伴多发结节。
请问这个报告说明什么问题？严重吗？谢谢
看了检查报告，考虑为甲状腺炎。
一、关于诊断
根据甲状腺超声检查为双叶甲状腺肿大伴多发结节；甲状腺功能检查正常，但甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体明显增高，考虑为甲状腺炎，但具体为亚急性甲状腺炎，还是慢性淋巴细胞性甲状腺炎还需要结合临床等进一步诊断：
1、如有发热，在短期内出现甲状腺肿大伴多个结节，并伴有甲状腺疼痛或压痛，可初步拟诊为亚甲炎。
如测甲状腺碘131摄碘率可降至5％～10％以下，这一特征对诊断亚甲炎有重要意义。
2、如甲状腺肿起病缓慢，无发热与甲状腺疼痛等症状，但甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体明显增高，则多为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（也叫桥本甲状腺炎）。
二、建议：
甲状腺炎是笼统的诊断，不同类型的甲状腺炎发病原因与治疗方法也不相同，建议到医院内分泌科，进一步明确诊断甲状腺炎的类型，以便针对病因更好的治疗，必要时做甲状腺碘131摄碘率测定，协助诊断。
三、治疗方法：
亚急性甲状腺炎治疗：
1、肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松等，是缓解症状及减轻炎症反应最有效的治疗。
2、消炎镇痛剂：如消炎痛，阿斯匹林均可酌情应用。
3、如果在病情发展过程中出现甲状腺功能减退，应加用甲状腺片治疗。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗
主要是用甲状腺素片抑制治疗，可使甲状腺缩小。
具体治疗，应根据诊断，在医生指导下进行。
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相关问答：
这是“结节性甲状腺肿”，建议去三级医院内分泌科就诊，查血T3,T4,了解甲状腺功能，明确诊断后，针对性治疗。
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结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。
　　结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。结节性甲状腺肿是一种常见甲状腺良性疾病，多见于中年女性。由于体内甲状腺激素相对不足致使垂体TSH分泌增多，导致甲状腺反复增生，伴有各种退性性变，最终形成结节。有两种情况：一种无甲亢表现；另一种发生甲亢。发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿。
　　实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer 病。有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤，也可形成甲状腺癌。
　　1、患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30 岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。 　　2、结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer 病)时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。 　　3、患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。 　　4、如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50 岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。 　　5、如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。
　　甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了，很可能系多因素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。 　　致甲状腺肿物质包括某些食物、药物、水源污染、土壤污染及环境污染等；碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流行；放射性损伤可以致癌，但应用131Ⅰ治疗后数十年经验与统计证明，放射性131Ⅰ治疗的主要副作用不是致癌，而是甲状腺功能低下，尤其是远期功能低下。在某些多结节性甲状腺肿患者的TGA及TMA 检测中发现有54.7%的阳性率，单结节阳性率为16.9%。结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷，导致甲状腺肿代偿性增生过度。环境中缺少硒、氟、钙、氯及镁等微量元素的摄入等。总之，结节性甲状腺肿发病机制比较复杂，目前仍不确切，有待研究。
　　诊断：甲状腺结节多为良性结节，可单发也可多发，有的有内分泌功能，临床上称结节性甲亢，有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿，有的功能减退，应考虑为甲状腺肿瘤的可能。单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难，病史较长，多无压迫症状，一般临床表现正常，试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小。最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节性质，仅依靠一般病史、体检、化验或放射性核素检查都不能100%对恶性结节作出判断与诊断。
实验室检查
　　实验室检查：甲状腺激素测定：一般的实验室检查对确定结节性甲状腺肿并无多大帮助，因为甲状腺激素水平通常是正常的，所以不能作为标志。但都应进行甲状腺功能检查，如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI 及血清甲状腺球蛋白等。某些恶性甲状腺结节患者其甲状腺功能可有改变，晚期多有甲状腺功能低下。某些良性病变的甲状腺球蛋白水平可以升高，如Graves 病、非毒性甲状腺肿、桥本病或亚急性甲状腺炎等。对于甲状腺结节来说，测定甲状腺球蛋白也无多大评价。但是如果是自主性功能性的毒性腺瘤，其甲状腺功能水平可以升高，出现甲亢症状。TRH 兴奋试验，其TSH 水平对TRH 无反应。
　　其他辅助检查： 　　1.甲状腺B 超 临床上检查甲状腺B 超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性，诊断率达95%。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm 病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。 　　2.放射性核素显像检查 常用的甲状腺扫描有核素131Ⅰ和99mTc 即131碘扫描99 锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同，图像不同而分类，99mTc 可象碘一样被甲状腺所摄取，但不能转化。恶性结节不能摄取碘，恶变区将出现放射稀疏区，根据其摄碘能力，可分为无功能的冷结节，正常功能的温结节和高功能的热结节。放射性核素或99mTc 扫描的缺点是不能完全区分良性或恶性结节，而仅是一初步判断分析。有报告22 例应用放射性核素扫描患者，不论其甲状腺功能如何，全部进行手术治疗，结果有冷结节占84%，温结节10.5%，热结节5.5%，其中16%的冷结节，9%的温结节及4%的热结节为恶性结节，因此，冷结节的恶性度最大，但其中多数仍为良性结节病变，热结节的恶性度虽小，但其中也有恶性结节病变。近年来，还开展了应用75 硒-硒蛋氨酸作为示踪剂的甲状腺正相扫描法，与正常甲状腺组织比较，其恶性结节病变区内有更多的细胞分裂，更高的细胞密度，病灶处出现正相图象。经131Ⅰ或99mTc 扫描为冷结节者，又经75 硒-硒蛋氨酸扫描呈正相显影，其恶性结节病变可能性多为50%以上。应用Americium-241 荧光扫描技术，可通过间接测量碘容量来鉴别良性结节与恶性结节，它比131Ⅰ和99mTc 扫描更为敏感有效，但也出现假阳性。此外，目前还有用核磁共振，干板X 线照相术，电子放射照片及温度记录器等检查法，均有待进一步应用。 　　3.甲状腺穿刺组织病理检查 应用细针针吸活检术检查，对甲状腺结节的诊断有一定价值，比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%。但也可取样有误，特别是有囊性变患者及结节较小者，如小于1cm 的病变，穿刺准确度可有困难。细针活检不能确定，还可用粗针再穿刺活检，其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后，可将癌细胞扩散为其害处，应特别注意。为了术前明确结节性质，也可采用开放性甲状腺组织活检，以利全面分析。
　　1.甲状腺腺瘤 尤其是与多发性腺瘤鉴别。结节性甲状腺肿患者年龄较大，病史较长，甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，边界不清，甲状腺激素治疗，腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，可触及多个孤立性结节，如合并单纯性甲状腺肿，腺瘤结节边界亦较清楚，质地较周围组织略坚韧，甲状腺激素治疗，腺体组织缩小，结节更加突出。 　　2.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves 病鉴别 前者地方性甲状腺肿流行区多见，年龄一般较大，多在40 岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves 病发病年龄多在20～40 岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。 　　3.其他 　　(1)甲状腺囊肿：甲状腺扫描为“冷结节”。B 超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。 　　(2)甲状腺腺瘤：多数为单发，生长缓慢，无症状。甲状腺扫描为“温结节”。若为毒性腺瘤表现为“热结节”。腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”。 　　(3)甲状腺癌：甲状腺癌早期除甲状腺结节外可无任何症状，此时与结节性甲状腺肿鉴别困难。可做针刺活组织检查，尤其粗针穿刺诊断意义很大。 　　(4)毒性结节性甲状腺肿：老年人多见，无突眼，心脏异常多见。甲状腺扫描可见多个摄碘功能增强的结节，夹杂不规则的浅淡显影区。 　　(5)甲状腺肿瘤：滤泡性甲状腺癌分泌甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。局部可扪及肿块，核素扫描、超声检查及细针穿刺细胞学检查可协助诊断。
　　一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片)40～80mg，每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4) 片，每次50～75μg，每天1～2 次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10 余年者，仍然复发，可再次手术治疗。冷结节中少数为甲状腺发育不全，可试用甲状腺制剂治疗4～6 个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。预后：有人主张不论结节性质如何，年龄与性别如何，甲状腺结节均有恶性结节的可能，发病率为5%～20%，所以主张应以手术治疗为主，尤其是冷结节患者应尽早手术，避免他处转移。
　　1.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。 　　2.每年定期检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早期治疗。 　　3.有过甲状腺结节手术史者，也应定期复查，避免复发。 　　4.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者，如疗效不佳，应争取早日手术治疗，防止恶化。 　　5.不论甲状腺单结节、多结节、热结节、温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥，以防止恶性结节漏诊。
　　甲状腺结节在人群中很常见。流行情况依筛选方法和入选人群的不同而变化。物理检查法，简单、易行、花费少。但结节发现率的高低受检查者本身条件的影响。成人患病率为0.4%～5.1%。儿童为0.2%～1.4%。平均3%～5%，随年龄增加，20 岁为2%，70 岁达5%。年发生率0.09%，女性多于男性，其中女性0.11%，男性0.06%。超声检查敏感性高。结节患病率平均30%～40%，其中女性20.6%～72%，男性7.9%～19.5%。尸检为金标准，结节发现率为8.2%～65%，平均40%～50%。如年轻时头颈部有放射暴露史，结节平均发生率进一步增高。至于结节单发多于多发，还是多发多于单发，资料报道上甚有差异。
　　在30 例甲状腺结节中发现12 例为癌(40%)，3 例结节性甲状腺肿(10%)，3例桥本病(10%)，2 例囊肿(6.7%)，1 例脓肿(3.3%)，另2 例正常(6.7%)。另有报告对5179 例在头颈部受过131Ⅰ照射的儿童随访，结果发现93 例(1.8%)发生甲状腺结节，另有2 例为乳头状腺癌。经手术证实单结节性甲状腺肿中约有80%为良性结节，其余20%为恶性肿瘤性结节。由尸检中发现约有12%左右为甲状腺腺瘤，且女性发病率多于男性，女性与男性发病之比为4∶1～5∶1。
甲状腺结节的适宜饮食
　　宜吃以下食物： （1）宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。 （2）宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。 （3）宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。
甲状腺结节的禁忌饮食
　　忌吃以下食物： （1）忌烟、酒 （2）忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等 （3）忌肥腻、油煎食物
问题不大哈
去医院做个手术就完事了
也花不了很多钱}