卡介苗接种并发症17例临床护理_中华文本库
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局部肿胀，而且局部淋巴结肿大的直径小于 1cm，并在接种后的 2 个月内逐渐消退现 象均为正常反应无需进行处理[3]。 22 接种卡介苗后的并发症反应 221 局部溃疡长期不愈接种卡介苗出现局部超过 6 个月不愈的患者为长期不愈现象，这类 出现局部溃疡等异常反应与疫苗剂量注射量以及注射的深度，机体的免疫状态以及接种部位有 密切的关系，局部溃疡形成脓肿多数是由于卡介苗接种过深或接种量多所导致的，少数患者是 由于接种处皮肤发生继发性感染引起的。溃疡最终形成脓肿后可以进行局部穿刺抽脓处理，一 般不宜进行脓肿切开，以免延长脓疡破溃愈合时间。溃疡脓肿破溃时可以使用 20%PAS 软膏进 行涂抹患处，出现合并感染的患者局部使用抗生素软膏进行涂抹或遵医嘱正确使用全身抗生素 治疗。对溃疡深度大于 05cm 而且经久不结痂的溃疡面，可使用 1%的龙胆紫进行涂抹，加快 溃疡面干燥结痂，患处结痂后保护好痂皮，以便痂皮自然的脱落。如出现较深的溃疡面，可使 用 5%的异烟肼软膏进行涂抹后无菌纱布覆盖，每日进行一次换药。 222 淋巴反应淋巴结强反应与疫苗质量方面、接种疫苗的方法、接种疫苗的技术、儿童年 龄等相关因素有密切的关系，患者腋下淋巴结肿大大于 1cm 者，出现严重的可干酪化软化， 并形成破溃或者脓肿即为淋巴结的强反应[3]。在患者形成脓肿前可以遵医嘱服用异烟肼，一 日 1 次，一次量为 10mg/kg，一共服用 3-4 个月。同时针对肿大的淋巴结进行局部热敷，每日 热敷 3-4 次，淋巴结脓肿形成后可以进行穿刺抽去脓液，脓液抽取后可向局部注入 5%的异烟 肼或链霉素，间隔一周进行重复性的治疗。此类患者一般不宜进行手术切开治疗。当局部淋巴 结肿大伴有破溃倾向时可用于手术进行切开引流，有利于脓肿的愈合[4]。当淋巴结的脓肿出 现破溃时，则需要进行扩创引流手术治疗，可用 5%的异烟肼或利福平粉剂进行局部的涂敷。 若患者出现瘘管则需要进行手术切除治疗。 223 心因反应心因反应是在患儿接种卡介疫苗后的 3min 一 6d 内不等时间内出现的。主要 以胸闷、心悸、呼吸困难、头晕头痛以及烦燥不安为临床表现，严重时会出现嗜睡现象，肢体 常出现麻木或者痉挛症状，身体表现纳差乏力，四肢肌肉酸痛，伴有消化道症状如。主要处理 方法是实施心理护理干预：减少患儿和家长的内心出现极大的恐惧感与不信任感。 23 接种卡介疫苗的并发症的预防护理措施 231 在进行接种卡介疫苗前应做好查对工作，使用前核实卡介苗的品名、卡介苗的剂量、 卡介苗的批号、卡介苗的有效期以及遵医嘱正确的用法等。如
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5月大女婴打卡介苗后腋下长硬块 流脓溃烂(图)
&& 来源：广州日报&&编辑：艾诗雨 && 作者：汪万里
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原标题：5月大女婴打卡介苗后腋下长硬块 流脓溃烂(图)
　　女婴的左腋下有鸡蛋大的硬块。
　　●事发长安镇父母跑遍省内各大医院医治孩子太小无法手术
　　●东莞疾控诊断属预防接种异常反应损害程度为四级各方均无过错
　　文/图记者汪万里
　　陈继强抱着出生5个月的女儿，孩子在他的怀里睡着了，左腋用纱布包着，纱布下面是一个触目惊心的溃烂疮口，纱布旁边胳膊上，皮下是另一个硬块。
　　&如果知道会这样，我绝对不会给她打卡介苗。&孩子的母亲宁丹云说。4月9日，女儿在长安镇港湾医院顺产后接种了&出生第一针&&&皮内注射卡介苗。7月3日，宁丹云给女儿洗澡时发现她左腋下有硬块。之后，她跑遍了省市各大医院，医生都束手无策。7月24日，东莞市疾控中心出具诊断书，确认孩子是&预防接种异常反应&。
　　求医：女婴左腋现硬块辗转医院治疗
　　昨天下午，记者在长安镇上沙中富街见到了陈继强一家人。5个月大的女儿，在爸爸的怀里终于睡着了。&在家里，她总是哭，醒着就哭，只有出来才能睡着。&陈继强说。
　　陈继强是四川人，在长安做水电生意，妻子宁丹云则是湖北人，婚后在家带孩子，女儿陈依萱是他们的第一个孩子。&出生时有6斤2两，出生两个月的时候，就活泼好动，我给她奶奶打电话，她就会在旁边咿咿呀呀。&陈继强说。
　　宁丹云也告诉记者，在孩子发病之前，孩子吃了就睡，非常听话，生活有规律。直到7月3日傍晚，她给孩子洗澡后把孩子抱起来时，发现孩子左侧腋下有一个硬块，鸡蛋那么大。
　　这个硬块是怎么回事？年轻的父母心里很着急。第二天，夫妻俩就去长安医院，医生拍了片之后建议他们去大医院；7月5日，夫妻俩到了东华医院，医生穿刺检验后基本认定为淋巴结肿大，建议他们到东莞市慢性病防治院；当天下午，在慢性病防治院检查后，他们又被推荐到了广州市胸科医院。
　　7月9日和14日，&我们去了广州市胸科医院两次，&宁丹云说，医生认为这是打卡介苗造成的，孩子太小无法手术，只是开了些药，根本无法治疗。
　　恶化：腋下硬块一个变三个流脓溃烂
　　宁丹云说，他们家住得离长安镇港湾医院较近，因此产检、生产都是在港湾医院，4月9日孩子顺产后，也在医院打了第一针疫苗，皮下注射卡介苗。
　　&如果我知道会有这样的异常，肯定不会让孩子接种的，&宁丹云说，&7月3日发现孩子左腋下有鸡蛋大的硬块，之后，硬块越来越大，颜色也开始变黑，里面流脓，现在流出脓水的地方是溃烂的疮口&。
　　更可怕的是，孩子左腋下的硬块，原本只有一个，现在已经变成了三个，其中一个现在还鼓着，还没有变色。记者试着用手指去探，发现皮下硬硬的，硬块处已渐渐变青。
　　到各大医院求医问药束手无策后，夫妻俩找到港湾医院，&医院却以为我们是想讹诈，利用孩子来赚钱，&陈继强说，&其实，我们只是想弄清楚孩子这个病到底是怎么得上的&。
　　孩子躺在父亲的怀里，左手一直举着，因为左腋下的肿块，她的左手一放下来就会很痛。宁丹云说，她现在最担心的就是这个病给孩子会造成什么影响，会有什么后遗症。
　　疾控：个案属于预防接种异常反应
　　为了确诊病因，7月17日，夫妻俩将情况反映至东莞市疾控中心，7月24日，东莞市预防接种异常反应调查诊断专家组办公室决定对该案例进行调查诊断。
　　7月24日，疾控中心的专家组给出了&东异诊[号&诊断书。诊断书称，女婴接种了一剂卡介苗，接种剂量0.1毫升，有效期至日，截至今年7月10日，港湾医院共接种该批号疫苗140人次，未发现类似反应；该疫苗采购、运输和保存均符合相关要求，接种使用的注射器也在有效期内；接种人员有专业人员培训合格证。
　　5名专家调查后认定，疫苗质量合格，接种实施规范，属于预防接种异常反应，损害程度四级。而&预防接种异常反应&指的是&相关各方均无过错的药品不良反应&。
　　为什么宝宝出生就要打卡介苗？
　　家长们都知道，宝宝一出生，就要接种卡介苗。
　　专家介绍，卡介苗是一种减毒、弱毒的活菌疫苗。通过人工的方法，使未受感染的人产生一次轻微的感染，没有发病的危险，从而产生抵抗结核病的能力，减少结核病的发生。
　　卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。卡介苗接种被称为&出生第一针&，所以在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构去补种。
　　如何防御卡介苗接种的异常反应
　　专家表示，有免疫缺陷的人和有结核病的患儿，不能接种卡介苗。暂缓接种卡介苗的则包括：患有各种急慢性疾病；腹泻、呕吐和消化不良，体温超过37.5℃；早产儿、难产儿、出生体重在2500克以下的新生儿；新生儿有病理性黄疸、湿疹及其他全身性皮肤的。
　　此外，有各种传染病病愈后未满1个月；各种器质性疾病，如心脏病、肾炎；全身性疾病；过敏性疾病如哮喘、荨麻疹；癫痫、癔病及中枢疾患也要暂缓接种。
　　(来源:广州日报)
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江西日报社版权所有，未经允许不得复制或镜像日期：软化，形成直径3~5毫米的小脓疮，可逐渐吸收，或穿破形成溃疡。局部如果流脓、流水，可以上龙胆紫促其干燥，不可挤脓、包纱布，更不能做局部热敷。一般经2~3个月自行结痂，痂掉了就好了。少数人可出现接种侧腋下或锁骨上淋巴结肿大，直径不超过10毫米以上均为局部一般反应，偶有少数儿童反应较重，局部溃疡面较大，较深，或淋巴结化脓不易结痂，还有的形成瘢痕疙瘩，一般没有全身反应。 如果接种失败，可以及时补种。
接种注意事项
接种卡介苗后要注意小...少数人可出现接种侧腋下或锁骨上淋巴结肿大的相关内容日期：孕期能接种流行性出血热疫苗吗 问：我在不知道自己已怀孕的情况下，接受了流行性出血热疫苗的接种。这种疫苗共分3次接种。并且，还在停经10天后的5天内，在当地卫生部门的诊疗下应用了甲硝唑阴道泡腾片12粒。听说怀孕3个月内接触药物对胎儿不利，不知像我这种情况对胎儿是否日期：如何观察疫苗接种后的效果 孩子打了防疫针以后到底有没有效果呢？通过以下4种方法可以了解。 一、 观察患病情况： 观察孩子的抗病能力是不是增强了。一般来说，接种疫苗后两周就可以产生免疫力，一个月左右免疫水平最高，以后便逐渐降低...日期：接触过乙肝患者的妇女，应在孕前接种疫苗 时间：日 14:05&# 提问：guest 回答：郁凯明(上海市第一妇婴保健院产前诊断中心常务副主任、围产医学专家) guest：我朋友想要小孩了，可是周围常接触的朋友中有乙...日期：认识免疫系统和预防接种 胎儿在未出生前于羊膜内受到很好的保护，除了少数一些先天性感染的微生物，可以经由胎盘感染胎儿外，正常情况下羊膜内是无菌的状态，因此胎儿在此期间是最安全的；一旦破水或出生后就暴露在外界的环境中，开始与许多微生物发生接触，就有机会发生感日期：免疫接种全程指导 孩子到了多大就能打预防针？预防针该怎么打？眼下除了传统的疫苗接种外还有哪些其他疫苗呢？ 接种疫苗是通过人工的方法，使人体产生抵抗力以达到抗病防病的目的，是一种经济、有效、简便的方法。目前市场上可供人体接种的疫苗种类繁多，令人眼花缭乱、目不日期：儿童猝死与疫苗接种无关 专家再次证实 在上个世纪80年代以后，当一位澳大利亚科学家声称，新生儿猝死与疫苗接种有关之后，越来越多的家长对新生儿接种疫苗忧心忡忡。但是，近日美国一个医学学会发表了一项研究报告再次证实，新生儿猝死(sids)与新生儿疫苗接种之间没有必然联日期：新生儿有能力接受各种疫苗的接种 据美国媒体报道，新生儿有充分的能力接受各种疫苗的接种，因而父母不用担心婴儿的接受能力。 研究人员称，从分娩到2岁的孩子需要接种水痘等11种疫苗，可是从怀孕14周开始孩子就产生了免疫体系的核心细胞b细胞和t细...
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