【温馨科普】怎么才能避免结核复发？全面剖析~！_肺结核吧_百度贴吧
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【温馨科普】怎么才能避免结核复发？全面剖析~！收藏
　　　这是2013年最后一次谈论“复发”的话题了：建议对复发反复担心的病友花时间好好看完，因为在医院或是只靠着百度是不会了解到这么详细真实的内容。了解复发耐药的危险因素，对于很多人无论是在治疗过程中或是治愈后的心理上都有很大的安抚作用，平静内心以自我最好的心态治疗是成功的基础，正文中会穿插一些发生过的真实“案例”加深大家的认识。　　根据世界卫生组织、国际防痨与肺病联盟和荷兰结核病皇家协会联合发布的结核病相关概念中的描述，肺结核复发的定义为:病人达到治愈后，在随访观察过程中，至少1次痰涂片检查或痰培养结果为阳性，可同时出现活动性肺结核的临床表现或肺部X线病灶征象。　　　　　大家可以不用管这些xxx的组织，这些都是从专业文献上挖过来为了表现权威的，总之就是要表达一个意思，肺结核没那么容易复发，治愈后哪怕有咳嗽，盗汗甚至咯血也不一定表示复发，咳嗽感冒也会咳嗽，咯血治愈后陈旧病灶钙化石划破血管也会出血，盗汗没结核的人晚上睡觉都会因身体原因出汗，关于复发的判断可参见上一期：【肺结核治愈与复发的判断】：。
　　　现在医学界普遍认为：复发、耐药结核是人为失误制造出来的“恶魔”，在跟复发的病友交谈中，大多数人还是愿意承认自己之前犯下的失误。关于肺结核的复发危险因素国内外研究得出的结果虽然不是100%一致，但都有一个共同点就是“初治不规律用药”。1.服药不规律是肺结核复发危险因素　　　导致不规律用药常见的原因有药物的副作用、患者的文化水平低、经济窘迫、生活不规律以及对治疗有抵触心理等。如抱着无所谓心态应付吃药，今天吃药明天不吃或者忘记，断断续续服药；有的方案不合理，药物剂量不足等。初治不规律用药的病友虽然完成了治疗疗程吃够了12月甚至更久，但没有达到完全的细菌学治愈标准，在治疗结束后残留的结核杆菌容易再次活跃繁殖，即内源性复发。有的人会问都吃了那么久了差不多已经好了，即使少吃两三个月也没事吧，答案肯定是NO!有的报告指出, 化疗不足半年者, 5年左右的复发率可达20%—60%。　　　结核菌分ABCD四种菌群：A群是活跃旺盛生长快速的结核菌，B和C群是生长缓慢和半休眠菌，D菌就是常说的休眠菌了，休眠菌对身体无伤害不用去管。我们开始强化期要用四联就是为了杀灭大量活跃繁殖的A群，后期需要长时间给药是为了彻底杀灭抑制B、C群，因为它们繁殖缓慢我们无法预料只能耗着时间持久战。但如果不按照规定疗程坚持服药中断治疗，B、C结核菌群就要逆袭了...【典型案例】：我们的一位骨结核老大哥，曾经只是简单的肺结核，治疗4个月恢复非常好，自己感觉如同正常人一样，但他了解到结核药对肝肾的一些损害时后怕起来，怕继续吃药会对身体造成伤害，于是在治疗4月时私自停药，结果复发并且发展成骨结核，病情严重只能躺在床上，吧里也有骨结核患者，我想你们深知这一点。这个案例集“提早停药、私自停药、担心副作用、轻视结核，化疗不足半年”于一身，所以是典型教材。这位老大哥也曾在我吧第2期吧刊里“现身说法”讲述了他的经历和对大家的告诫！
2.医生的责任和治疗水准亦是复发耐药危险因素　　　这个说白了就是被庸医黑了。首先是医生水平有限，走程序式的治疗认为给你吃6个月的药物就可以停药了，对用药规程掌握不到位，会出现一些没有完全治愈就提早停药的情况，甚至随意调整方案，这种遇医不明而导致复发耐药的悲剧也时有发生。再者就是一些综合医院私自收留肺结核患者，这样的医生或许对结核病了解一二，他也懂得联合用药的规律，但他毕竟不是专科的，针对结核病方面是逊色的。如果在他那里治疗只有两种结果，一是很庆幸你没出问题，二是很不幸你出问题了，然后他发现他的专业对处理肺结核治疗中出现的问题感到很棘手，这就会把你撵走，让你换医院。还有就是一些江湖游医，网络大仙，他们自讨腰包，打造祖传秘方的神话，免费包邮治愈永不复发的诱惑也曾让许多人心生念想，不过他们确实是坑人利己的，这个已经没必要去争论什么了。【典型案例】：一位认识快2年的女孩现在还在联系。她初三毕业诊断出肺结核空洞伴随咯血，在结核防治所拿领取四联治疗。第5个月的时候还在咯血，在她吃完6个月的时候医生说可以停药就没有继续治疗，我想说到这里很多人已经知道结果了。最后导致广泛耐药，一线药物全体阵亡，再后来给她看病的医生看到她CT后告诉说：她的病还没有治好就提前停药了。　　　ps：说到防疫站，可能很多病友会怒而发上指冠，满腹抱怨。这个我们真心不是黑防疫站，在他们当中确实有一些不给力的医生，这个是真实存在的，有病友是亲身经历体验过的，但还是有比较负责的医生，不能一杆全打死。需要理清的是，我们患者有权利批评指责这个没什么的，但说这些不是说防疫站不好，更不是说医生不好连防疫站的药物也都没用，防疫站是国家搞来控制结核疫情的政策，防疫站的药物也是有保障的，这个误区大家要冷静看清楚。而庸医也不是那么多的，不然我们不会有这么多治愈的病友了；骗子也不会屡屡得逞，以后会有更多的人去揭穿他们；最关键的“人为失误”，这个我想大家谁也不愿意再去做下一个反面教材了...
3.居住地为农村的患者是复发危险因素　　　农村医疗条件相对城市落后，健康意识淡薄，宣传力度不强，感染结核后常常不规律地治疗，从而导致复发耐药。导致患者依从性差和不规律服药的主要原因，首先是患者缺乏健康知识，没有引起足够的重视，有的甚至讳疾忌医；其次是药物的副作用导致患者恐慌害怕不能坚持服药，放弃西药寻求民间偏方，这种行为在农村多见，结果健康和金钱都受到了欺骗。　　说道这两点确实让人感到汗颜！前几天就有个小姑娘来说她妈妈不重视她的病，说叫她打青霉素就行，别吃结核药，因为小姑娘的妈妈早年得过结核病，那时她靠着打青霉素治好的，且先不说她妈打青霉素治愈的真假和其他不明因素。就说两代人的结核病都隔了几十年了，现在的结核病已经有一个统一规划的合理治疗方案，在治疗程度上大大提高了科学性和保障性，更何况链霉素才是对结核菌有特效作用的抗生素。对于防范意识浅薄，寻求、听信祖传秘方的，上一次不就发贴告诉大家群里一女孩买骗子的药，结果在骗子给的钓鱼网站上输入银行密码后卡内余额一扫而空...【关于复发耐药大体总结】：1、治疗方案不合理。很多患者在确诊为肺结核后不是到结核病专业机构，而是到未经过肺结核诊断、治疗标准化培训的医疗机构或小诊所就诊;或者就诊医疗机构的医生肺结核病治疗知识相对匮乏而采用了错误的治疗方针和治疗理念。制定的化疗方案不合理，用药剂量不足，服药方法不当，导致肺结核的治疗失败；2、是患者自身原因。一部分患者对肺结核治疗过程中出现的药物不良反应或一些可以克服的困难不是积极采取相应措施解决，而是随意自行中断治疗，待病情恶化后再次就诊，如此循环往复造成间断治疗导致耐药;3、是医生的宣教工作不够。患者对肺结核病的有关知识、药物的服用方法、治疗的疗程，特别是对坚持规范治疗和完成全程治疗的重要意义认识不足，导致部分患者把暂时肺结核的症状缓解误认为肺结核病已治愈，便自行停药。
　　　我想对于复发，这是个说不完的话题：但希望不论何时讨论这种话题的时候大家都可以真正明白了解“复发耐药”这个东西的内容，可以说“复发”和“耐药”是相关联的，不规律治疗的人很容易复发，而复发的人可能就会自己给自己培养出耐药菌。当我们了解清楚以后，内心的阴影就没有那么沉重了，因为你懂得了怎么去避免。至于还在治疗中的友友们，也不要整天的太杞人忧天、胡思乱想复发的问题，现在还在治疗中，结核都没好， 又何谈复发的问题了？　　医学界有句话说：癌症有三分之一的病人都是被自己吓死的，可见一个病人的心态对于康复之路多么至关重要！你要树立信心，哪怕结核的治愈率只有10%,你也要相信你就是那10%里的；哪怕结核的复发率高达50%，你也要坚信自己将在不复发的另一半里！　　　经正规治疗治愈的结核病人复发的可能性较小，复发率不到5%。只要你不是以下几种情况，你就不是这个5%：1、顺应性不好：你不愿意好好治疗或者不知道怎么好好治疗，前者是因为你不重视，后者是虽然你很重视，但是因为医生没有交代清楚，或者医生仔细对你讲了，但是你没有认真的听，遇到问题又不沟通，网上乱找答案，而答案又不对，总之各种原因导致您没有好好治疗2、原发耐药：其实这个问题不大，只要您不是原发耐多药，治愈的可能性仍然很大，当然您一定要避免1中列举的种种。3、药物副作用处理不当：这里也是既有医生的可能，又有患者的可能。不管什么原因导致您最终用药不规则，失败的可能性就大了。4、其他：如一旦症状好转，就有部分人自行停药；工作忙，忘记吃药，又没有人提醒；听从其他人的建议，中途自行改变方案等。当然也有遇医不明，不知所以的改变原本有效的方案等状况。——此外还涉及到一些原发耐药、吸烟、合并糖尿病的患者，由于时间关系下回分解。
　　　　--来自【小8】我是肺吧姚明，我除了喂自己袋盐，还要喂结核菌三颗利福喷丁！！！
啊，惨了，我吸烟了，不会有什么大问题吧？
利福平早上空腹
然后饭后对氨基水杨酸异烟肼一天三次
会不会有影响啊
说明书上说对氨基会影响利福平的吸收
写得真好，真详细，嘟嘟辛苦啦
好强大！！
提着灯笼围观
给力、、我村有几个肺结核、还有腰椎结核都治好了、而我有胸腔积液吃了六个月免费药、3个月自费药、共九个月、我正规治疗一片药也没少吃！、cT显示钙化纤维化、医生说可以停药，几个月后我底热查cT继发性肺结核、润浸型TB、第一治疗失败原因、强化期短、药量少、医生说结核茵休眠状态、现在复冶方案治疗，也不知道耐药没、同仁们第一次初治一定要延长治疗期、去大医院检查、
顶。每次嘟嘟的出现都能给我力量。
是有担心的，现在好多了
完了中途被迫停药两次，有时还不规律，求直接
请问我每天起床时间不一定，吃药时间不一定，怎么办。有危险？
嘟嘟辛苦了!
肺结核合并糖尿病...休学一年...得吃一年的药...
现在已经是陈旧性结核了。但是我是个护士
如果难免再次接触到肺结核患者会不会更容易感染复发
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或肺结核竟是不孕症“帮凶”
核心提示：肺结核引起的不孕主要是通过细菌或衣原体等感染造成各类盆腔炎症所引起，如生殖器结核。此病多见于20-40岁的生育妇女。在原发不孕症的妇女中，生殖器结核引起不孕的约占10%，并且治愈肺结核与发现不孕的时间跨度越长，危害越大。预防生殖器结核导致不孕定期全身检查和妇科检查很重要。
　　有新闻报道，29岁的王女士婚后一年未孕，被确诊为双侧输卵管远端梗阻积水。事后才知道，引起不孕的原因竟是因为一年前她曾患。 　　肺结核引起不孕？这两种看似风牛马不相及的疾病如何会联系在一起?　　据专家介绍，肺结核引起不孕的原因与结核杆菌感染有关。而由结核杆菌引起的女性生殖器的炎症称为生殖器结核，多见于20-40岁的生育妇女。在原发的妇女中，生殖器结核引起不孕的约占10%，并且治愈肺结核与发现不孕的时间跨度越长，危害越大。　　肺结核如何引起不孕　　肺结核引起的不孕主要是通过细菌或衣原体等感染造成各类症所引起的，如生殖器结核。生殖器结核发病缓慢，轻者一般无自觉症状。而重者可出现午后、盗汗、疲劳、食欲不振、消瘦等慢性疾病症状。同时伴有有不同程度的下腹疼痛或较重的，甚至是不孕。　　除了慢性疾病和之外，生殖器结核还会引起月经失调。早期患者因子宫内膜充血及溃疡，可出现症状；多数病人则因子宫内膜遭受不同程度的破坏，而导致月经稀少或。由于病变程度及范围的大小不同而有较大的差异，较多的病人缺乏自觉症状，甚至无明显体征，不易发现。　　此外，也是女性生殖器结核中最多见的一种，临床中9成以上的生殖器结核患者都有输卵管结核的存在，多数是双侧性的。临床表现和所有的女性生殖器结核一样，没有特异性，已婚妇女发病后的唯一症状就是不孕症。　　如何预防肺结核导致的不孕　　1、出现生殖器结核类似症状或者有肺史的妇女应接受全身检查。如患者有原发性不孕，月经稀少或闭经时；未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或时；慢性盆腔炎久治不愈时；尤其是过去有结核病接触史或曾患有肺结核、胸膜炎、肠结核时均应考虑有生殖器结核的可能，都应该到医院进行全身检查及妇科检查，做胸部Ｘ线、盆腔Ｘ线摄片，以发现原发灶。　　2、注意经期个人卫生，避免经期房事。
　　3、慎用洁阴护理液，最好不要经常用化学洗剂冲洗阴道。　　4、注意避孕，避免反复流产。（责任编辑：阮文玲）
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肺结核与夫妇不孕不育可能有关系。因为即使是很小的肺结核病灶，只要侵入到盆腔，就可以发展到盆腔结核，盆腔结核最常见的问题就是不孕。另外，结核病导致男性不育的病例也较为常见。扫描二维码
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输卵管结核预防
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输卵管结核预防
卡介苗接种
卡介苗的接种对于预防细胞免疫不全的婴儿及儿童发生血行性播散性肺结核──粟粒性结核及结核性脑膜炎具有明显作用.严格执行卡介苗接种制度对于减少婴儿、儿童发生肺结核及肺外结核病有肯定作用.
结核病人接触者预防
肺结核病人要遵医嘱全程规则地服药,一般经正规治疗2周后传染性下降95%. 结核病人接触者可到结核病定诊单位进行检查,排除一下患病的可能.同时做好以下几点预防措施:
做一次彻底的消毒.根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点,将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品,可在阳光下曝晒4～6小时,或用紫外线灯消毒两小时.此外,也可用来苏水等消毒液消毒.对患者居住的房间,可用紫外线灯进行空气消毒.
定时开窗通风、保持室内空气新鲜.据统计,每十分钟通风换气一次,4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌、培养良好的卫生习惯,如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等.
结核菌素试验强阳性者(+ + + +)、与开放性结核病人接触者、矽肺病人、肾病血液透析病人、糖尿病病人、长期服用肾上腺皮质激素病人,为了消灭较为活动的休眠结核菌,可用异烟肼口服(成人1mg/kg,儿童10mg/kg),连用1年,以减少结核病复发的机会.
药物预防的目的
药物预防的目的,主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生.因为健康人受到结核菌感染后不一定发病,是否发病主要受到两种因素的影响:即感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力的强弱.结核菌毒力强而抵抗力低则容易发生结核病,反之则暂时不发病,而在身体抵抗力明显下降时才可能发病,人体感染结核菌后一生中发生结核病的概率大约10%左右.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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输卵管结核能自然怀孕吗
输卵管结核能自然怀孕吗
基本信息：女&&25岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：输卵管结核的治疗？ 口服抗结核药物，效果不明显， 输卵管结核最好的治疗方法？子宫内膜结核怎么治。子宫内膜结核，怎么办呢？子宫内膜结核传染孩子吗？没法要上孩子，请问子宫内膜结核怎么治怎么样？子宫内膜结核传染家人怎么办？
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擅长：全科
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六安市兴安医院&&&全科
你好：输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。也叫结核性输卵管炎，输卵管常呈肉芽肿样，输卵管结核在育龄妇女居多，多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。根据你的情况现在可做药敏实验，结合报告制定治疗方案为宜。
擅长：全科
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惠州市长平医院&&&全科
输卵管堵塞的存在最好是选择专药专治的中药来调理，在治疗时中药组方“舒管助孕方”是可以治好的，腹腔镜手术是解决不了问题的，同时可以调经助孕子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，多为盆腔结核的一部分，也是全身结核的一部分。感染的主要来源是肺或腹膜结核。子宫内膜结核传染吗？子宫内膜结核传染人，子宫内膜结核在生殖器官结核中占50%--- 60%，常常是由输卵管结核蔓延扩展到子宫，病变多局限在子宫内膜，严重时可以侵犯子宫肌层。
&&&生殖健康科
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如果盆腔病变较严重，输卵管结核病理改变已出现不可逆的情况，就应该在术中对输卵管的损害程度、功能状态进行评估，如损害严重，生理功能丧失则无进一步手术的必要。此类患者术后自然妊娠率低，不应采取期待疗法，应在术后抗结核治疗后，积极采用辅助生育治疗方法，使患者尽快妊娠。
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