慢性输卵管炎症
来源：中国不孕不育网（）
　　　作者：北京安定门中医院不孕不育专家组 　　　
一、概念：　　慢性输卵管炎是由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，未经治疗或治疗不彻底而上行扩散为慢性盆腔炎，附件炎(输卵管、卵巢)，故临床也常称为输卵管卵巢炎。二、慢性输卵管炎症的症状：　　慢性输卵管炎可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。三、北京安定门中医院不孕不育专家组中医治疗慢性输卵管炎症性不孕观点：　　中医认为，本病多由经行产后而脉空虚，易受湿毒或六淫侵袭，轻则影响胞宫生理功能，重则毒邪内聚、邪居不去则症块遂生，或气滞血瘀，脉络不利，影响经脉畅通致输卵管阻塞。因此，活血化瘀是治疗输卵管阻塞的大法。配以解毒化湿，疏肝理气，温经散寒，补益脾肾等法联合应用。冲为血海，任主胞宫，为阴脉之海，为妊娠之本。冲任脉盛，女子月经才正常，方可孕育。肝藏血，喜条达，女子以肝为先天，肝之经脉循环抵下腹，输卵管位于小腹，其堵塞多与肝之疏泄失职，肝脉瘀滞有关。脾为后天之本，为生化之源，脾胃精气旺则冲脉盛，血海盈。肾为先天之本，主生殖，又为冲任之总司。女子不孕，多缘于冲任失调，肝、脾、肾三脏的病变。因此，治疗不孕症时，要注意调理冲任，时时不忘疏肝、健脾、补肾。　　有资料表明，活血化瘀中药能改善盆腔局部微循环，增加血流量，改善组织缺氧状态，减少纤维合成，促进炎症的吸收和粘连的纤维组织松解，对治疗输卵管瘢痕、挛缩，改善输卵管僵硬，分解输卵管粘连，促进输卵管功能具有良好作用，从而使输卵管通畅和功能恢复。在治疗过程中，若出现下腹疼痛，说明药力达到粘连部位，当守方守法继续治疗，堵塞的输卵管将会疏通，小腹疼痛就会消失，交合时阴阳不再受阻，则易受孕。配合中药外敷治疗，其目的也是促进粘连组织分离，提高疗效。四、[本院治愈病案举证]&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 慢性输卵管炎、黄体功能不足―病案　　王某 性别：女 年龄：30& 住址：广州市天河区中山大道骏景路& 初诊：日，不便来院就诊，要求函诊治疗。　　电话自述：结婚6年，有过一次人工流产史，月经初潮13岁，经前有乳房胀痛、乳头痒的症状，平时经量多，有血块，经常出现下腹部坠痛，腰酸腿痛，行经期有时延长10几天。末次月经日，月经周期28天，经期8天。身高165厘米，体重54公斤。在当地诊断为慢性附件炎，通液为双侧输卵管通而不畅。冬天怕冷，夏天怕热，经常上火，在月经期前脸上会长痘。舌质红、舌苔黄腻、脉弦滑。　　西医诊断：1.慢性输卵管炎。2.黄体功能不足。　　中医辩证：脾肾两虚　　治疗方法：清热利湿 健脾补肾　　处方：　　1、外用：龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐30天。　　2、黄柏、败酱草、白芍、补骨脂、黄芪、鸡血藤、红花、党参、路路通、半夏、泽泻、桂枝等，每日清水煎服1剂与活血促孕中成药一起内服。　　王某在日来电告知已经怀孕。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 继发不孕、慢性输卵管炎症―病案　　宋某& 性别：女& 年龄：33岁& 住址：北京市东城区&&& 初诊：日　　自述：06年宫外孕后保守治疗至今未孕。结婚5年，前2年因条件不允许没准备怀孕，06年初因急性阑尾炎手术住院，同年5月份准备怀孕经检查输卵管通畅，但有回流液体，后抗炎治疗7天，到7月份月经未来经检查诊断为宫外孕保守治疗。07年8月份做输卵管造影检查通而不畅，且走行不好，后因阴道炎反复发作不愈，且时感小腹两侧灼痛，治疗无效来我院就诊。平素白带量多，色黄，月经周期规律，经行腹痛，有小血块;平素纳差，易疲劳，二便正常。妇科检查：子宫大小正常双附件区压痛明显;舌红，苔黄腻，脉细弦。　　西医诊断：继发不孕& 慢性输卵管炎症& 　　中医辩证：湿热瘀阻 　　治疗方法：清热利湿 化瘀通络　　处方：红藤、败酱草、薏苡、桃仁、木香、延胡索、苍术、炒黄柏、茯苓、牛膝、赤芍、白芍、桑寄生、陈皮等清水煎服。　　二诊日：自述服上方后自感身体不适症状消失，白带正常;现刚好月经束后第4天，做输卵管检查结果通畅，稍有回流现象，建议上方加服1个月后停药试孕。　　2008年7月患者因经停50天就诊，早早孕检查阳性，为排除再次发生宫外孕，建议患者做B超，提示正常宫内孕心管搏动正常&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 女性不孕症、输卵管炎性阻塞―病案　　韦某性别：女& 年龄28岁&& 住址：石家庄藁城市&& 初诊：日。　　自述：结婚三年，未采取避孕措施未孕。患者2005年结婚，婚后夫妻同居，性生活正常，未避孕，迄今未孕。月经周期尚规则色、量、质正常，但经前小腹胀痛。平素无何不适。检查：妇科检查提示双附件经度炎症，日在当地市医院做输卵管造影检查，提示双侧输卵管不通。舌淡红，苔薄白，脉沉细。　　西医诊断：输卵管炎性阻塞　　中医辩证：气滞血瘀，胞脉不通　　治疗方法：养血活血，化瘀通脉　　处方：鸡血藤、丹参、当归、赤芍、路路通、桃仁、皂刺、红花、香附、山甲珠等水煎服。　　日二诊：守上方每日1剂煎服3月余，经前小腹胀痛明显减轻。现觉右胁胀闷，少、小腹隐痛偶作，舌淡红，苔薄白，脉细。病久多郁，拟疏肝理气，行气通络之法。　　处方：柴胡、当归、赤芍、茯苓、白术、丹参、路路通、皂刺、炙甘草等清水煎服。　　日三诊：上方服后诸症消失。在我院做输卵管通液显示双侧输卵管已通畅。术后腰微痛，大便溏薄，舌淡红，苔薄白，脉细。拟温养阳以善后。　　处方：当归、熟地、赤芍、党参、白术、覆盆子、菟丝子、枸杞子、路路通、仙茅、红花等15剂清水煎服。　　日患者因月经没有按时来潮来电话咨询，建议患者做早早孕检查，结果为早孕阳性反应。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 继发性不孕症、双侧输卵管慢性炎症―病案　　于某& 性别：女& 年龄：28岁& 住址：深圳盐田& 初诊：日。　　自述：婚前流产一次，结婚至今2年未孕。男方精液检查正常;患者本人月经周期规律，5～8天/31天，量多，少腹胀痛，劳累后或同房后加重，有血块，带下量多，偏色黄，质粘稠;平素情绪不舒，时感胸闷。检查：宫颈轻糜，子宫大小如常，前位，左附件区压痛明显;输卵管造影检查示：双侧输卵管慢性炎症，左侧输卵管走行迂曲且增粗，右侧通而不畅。舌暗红，苔薄黄，脉细弦。　　西医诊断：继发性不孕症& 双侧输卵管慢性炎症　　中医辩证：气滞血瘀 　　治疗方法：疏肝理气 活血通络　　处方：桃仁、红花、黄柏、熟地、当归、赤芍、川芎、柴胡、桔梗、牛膝、丝瓜络、续断、薏苡仁等清水煎服。　　二诊日：末次月经5月10日，感觉白带量改善，但少腹胀痛现象仍存在，其它情况好转，原方加五灵脂、延胡索等清水煎服。　　三诊日：末次月经6月11日，量基本正常，身体不适症状基本恢复，建议上方再服一个月，并在下月复查输卵管。　　四诊日：目前已是月经结束后第三天，为患者行输卵管检查示：双侧输卵管通畅，建议停药并择期进行试孕。　　2008年10月患者来邮件告知已经正常生育一个7.8斤健康男婴，十分感谢专家组的同志们。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 输卵管阻塞、子宫畸形―病案　　冯某　性别：女　年龄：27　工作单位：徐州市利民化工厂& 初诊：日　　自述：月经初潮14岁，周期35～40天，经期6～7天。在2004年11月怀孕2个月时同房后出血，自然流产后行清宫术。在当地医院妇科检查：双阴道，单宫颈;B超检查：双子宫，左侧子宫大小为68mm×26mm×29mm，左卵巢26mm×11mm，右侧子宫大小为 68mm×29mm×29mm，右侧卵巢31mm×30mm，可见30mm×25mm无回声暗区。子宫输卵管碘油造影检查：左侧输卵管不通，右侧通而不畅。造影诊断：双子宫，双卵巢，四根输卵管，且二个子宫均为左侧输卵管阻塞，右侧通而不畅。末次月经日，月经量少，色红，有小血块，经期6～7天，下腹隐痛，腰痛。平时遇冷腰酸痛，白带不多，偶有经前乳胀，眠安，偶有便秘，食用辛辣，冷酸食物后胃脘胀满不舒，舌淡苔薄黄，脉沉细滑。　　西医诊断：1.子宫畸形（双子宫）　2..输卵管不通　　　　中医辩证：脾肾两虚　湿热瘀阻　　治疗方法：清热利湿　活血化瘀　健脾补肾　　处方：　　　1；外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐60天。　　2；黄柏、泽泻、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、白术、苍术、茯苓、坤草、艾叶、槟榔、桂枝等，每日清水煎服1剂内服。 　　二诊日：末次月经07年3月20日，周期33天，行经期5天，量增多，色红，仍有小血块，腹痛减轻，经前乳胀3天，舌淡苔白，脉沉细。　　处方：守上方加减内服。 　　日来电告知已经怀孕。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 盆腔炎症、输卵管阻塞（伞端粘连、上举) ―病案　　赵某& 性别：女& 年龄：34 住址：辽宁省锦州市德新里居& 初诊：日　　自述：结婚3年，2006年8月孕40天行药物流产一次。2008年3月在当地行子宫输卵管造影：左侧输卵管伞端不通，右侧上举，盘曲，造影剂溢出及弥散差。月在当地行3个月通液治疗，每月做4次，共计12次，由于腰痛逐渐加重终止治疗，后采用中药灌肠，又出现小腹刺痛，且腰痛加剧。08年8月25日B超检查：子宫前位，大小为55mm×47mm×36mm，内膜厚为7mm，右卵巢25mm×15mm，左卵巢26mm×16mm，子宫直肠窝可见32mm×15mm液性暗区。月经周期24～25天，行经5天，量适中，色暗红，血块多，经期下腹痛、腰痛较剧。末次月经08年8月25日，今日已净，平时白带多，黄稠。纳差，多梦，经常感觉四肢寒冷，便秘或便溏，舌淡嫩苔黄，边有齿痕，脉沉细弦。　　西医诊断：1.输卵管不通 2.盆腔炎症　　中医辩证：湿热下注　气滞血瘀 　　治疗方法：清热利湿　活血化瘀通络　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐90天。　　2、茯苓、车前子、石楠叶、怀牛膝、仙灵脾、桂枝、路路通、公丁香、柴胡、赤芍、败酱草、川楝子等清水煎服。　　二诊日：(不方便来门诊，要求函诊继续治疗)　　自述：服上药后在当地做B超检查，盆腔积液明显减少，末次月经08年9月18日，周期25天，腰酸痛，伴右下腹痛，基础体温虽双相但不典型。　　三诊日：末次月经08年10月12日，周期26天，血量不多，色较以往红，腰痛明显减轻，白带量多，色黄有异味，右下腹刺痛。　　处方：守上方加减与温肾暖宫中成药一起内服20天。　　四诊日：末次月经08年11月8日，周期27天，经量与以往一样，色正常，量中，腰痛症状消失。　　处方：生苡仁、白芍、复盆子、旱莲草、丹参、白芍、紫河车、川楝子、当归、川芎等与养血调经中成药一起内服16天。　　日患者来电告知做早孕检验为阳性。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 排卵功能障碍、输卵管通而不畅―病案　　王某 性别：女 年龄：31& 住址：湖南省长沙市江由北路& 初诊：日，不方便来院就诊，希望接受函诊治疗。　　自述：2001年5月第一次怀孕做了人工流产，术后无不良反应。2002年7月第二次怀孕药物流产后因未很好休息，身体状况不好，明显怕冷，有时不管是冬天，还是秋天，甚至是夏天洗澡后进空调房，都会觉得从身体内发出的寒气，有一种刺骨的疼痛感。流产后大约半年，月经量开始变少，量多的时间只有两天，但整个期间要持续6～7天，月经周期也从以前的28～31天变成了25～26天。月经量多时，会看到一些小血块，以前未流产前月经量是前4天多，后3天少，经期也就是7天，未见明显血块。平时身体状况可，但肠胃功能不佳，偶有腹泻。饮食方面，爱吃酸辣味重的食物。睡眠好，运动少，近一年体重增加。做B超监测卵泡不能顺利排出，当地医院医生诊断是排卵功能障碍，月经来后第一天算起，第十一天检查，此后隔一天检查，共做了3次检查，表明卵泡越长越小，未排出。末次月经6月24日，经量少，色暗红，行经3天，舌质淡，苔白，脉沉细无力。　　西医诊断：1.继发性不孕 2.排卵功能障碍（卵泡发育不良）　　中医辩证：脾肾阳虚　气血不足　　治疗方法：健脾补肾　补气养血　　建议：1、月经3-5天抽血查内分泌 2、月经干净3-7天做输卵管通液检查　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐90天。　　2、熟地、当归、菟丝子、丹参、枸杞子、党参、补骨脂、白术、鹿角霜、白芍、茯苓、紫河车等，每日清水煎服1剂服用。　　二诊日：内分泌检查提示雌、孕激素偏低。BBT双相，后期持续14天，末次月经7月20日，经量较前增多。　　处方：守上方加减：去茯苓、白芍加肉苁蓉、仙茅清水煎服。　　三诊日：末次月经8月15日，周期26天，前两天量增多。　　处方：守上方加减：去鹿角霜、白术加生牡蛎、女贞子服用20天。　　四诊日：9月16日在当地行子宫输卵管造影：子宫大小正常，右侧输卵管显影通畅良好，左侧输卵管较纤细。9月21日在月经周期13天做B超：右侧卵泡大小：2.1*2.0cm，第14天排出。　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐60天。　　2、丹参、白芍、生苡仁、乌贼骨、蜈蚣2条、枳壳、巴戟、川贝、陈皮、补骨脂等与益气养血中成药一起内服。　　五诊日：末次月经12月23日，周期28天，行经期5天，量适中，色鲜红，无血块，经前怕冷。　　处方：守上方继续服药。　　六诊日：基础体温双相，高温期超过14天，停经40天，嘱其到医院做早孕检查，结果证实已经怀孕。& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 双侧输卵管不通―病案　　李某& 性别：女　年龄：29& 住址：深圳市红花路红花园& 初诊：日，不便来京就诊，决定接受我院专家函诊治疗。　　自述：结婚6年，月经初潮12岁，2003年6月药物流产一次，又于2004年2月人工流产后一直未孕。现症：面部有痤疮，经前乳房胀痛、小腹下坠感，四肢寒冷，月经周期30天，经期5天，经量中等，末次月经08年3月2日。身高：1.58米，体重：44公斤。患霉菌性阴道炎且常反复发作。2007年12月在当地医院行通水术示双侧输卵管不通，行宫腔镜手术，结论是两侧输卵管远端堵塞，医生建议做腹腔镜手术，本人有顾虑，希望中医治疗。　　西医诊断：双侧输卵管不通　　中医辩证：肾虚肝郁　湿热瘀结　　治疗方法：补肾活血化瘀通络　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐30天。　　2、蜈蚣、生苡仁、穿山甲、路路通、威灵仙、白芍、龟板、女贞子、甘草、巴戟、红花、仙茅、紫河车、水蛭等，每日清水煎服1剂，连服20天。　　李某于日发来电子邮件告知已经怀孕四个多月了。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 双侧输卵管阻塞―病案　　秦某 性别：女　年龄：35& 住址：北京市石景山区金梅元小区& 初诊：日　　自述：1998年药物流产一次，人工流产一次，以后九年未避孕至今未孕。日在北大医院妇科做输卵管通液检查：诊断为双侧输卵管不通。月经周期为30～35天，行经期6～7天，量中，色暗红，有血块，偶有大血块，无腹痛。末次月经07年10月30日，平时白带不多，便调，饮水不多，舌红苔白边有齿痕，脉细滑。　　西医诊断：双侧输卵管阻塞　　　中医辩证：气滞血瘀　络脉不通　　治疗方法：活血化瘀　通络　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐60天。　　2、生苡仁、路路通、穿山甲、威灵仙、丹参、水蛭、昆布、夏枯草、乌贼骨、蜈蚣等，每日水煎服一剂，连续内服10天。　　二诊日：末次月经11月30日，周期32天，行经期6天，月经色与量与以往无差异。继续用药，并做卵泡监测。　　处方：守上方加减：去夏枯草、威灵仙加白芍、补骨脂等连续服用20天。　　三诊日：在07年12月13日做B超：子宫大小为55mm×33mm×37mm，前位，形态正常，实质回声均，内膜可见，左卵巢大小为29mm×21mm，大小正常，内有一个大小为11mm×9mm的无回声暗区，边界不规则，内透声尚可，右卵巢大小为23mm×25mm，内有一个大小为6mm×8mm的无回声暗区。超声诊断：1、左卵巢考虑已经排卵形成黄体　2、右卵巢有始基卵泡。在1月19日做B超监测卵泡：左侧卵泡大小为20mm×14mm椭圆形，壁薄，内透声好，子宫及右卵巢未见其它异常。　　处方：守上方加减与益气养血中成药连续内服20天。　　四诊日：末次月经1月8日，周期38天，行经期5天，量中，未见血块，肠鸣，排气多。体重增加，白带不多，乳胀5～6天，舌红苔白，齿痕变浅，脉弦细滑。处方：丹参、川断、巴戟、白芍、龟板、女贞子、紫河车、川楝子、当归、甘草等中草药内服10天。 　　秦某于日来门诊告知已经怀孕2个多月了。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 双侧输卵管阻塞伴积水、内分泌失调―病案　　李某& 性别：女　年龄：26& 工作单位：海南省某县电信局营业厅&& 初诊于：日，本人不便来院就诊，接受函诊治疗。　　电话自述：结婚2年，未采取避孕措施未孕。患者身高153厘米，体重50公斤，在2003年6月曾因巧克力囊肿破裂做过剥除术，于2004年怀孕做药物流产后无避孕但一直末怀孕。月经初潮14岁，经前乳胀，月经周期28天，量少，经期2天。末次月经8月30日，两次月经中期有腰酸的感觉，下腹有一点胀。近几个月月经量减少，色红，但经期短，只有两天。近期做B超检查无异常。输卵管造影显示：右边输卵管造影显示通，有少量积水，左边输卵管阻塞，有中、重度积水。　　西医诊断：1.双侧输卵管阻塞伴积水2.内分泌失调　　中医辩证：气虚血瘀　痰湿阻滞　　治疗方法：益气活血　温通胞脉　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐90天。　　2、内服益气养血中成药90天。　　二诊日：　　自述：用药一个疗程时自觉月经量较前增多，前二天量稍多，有小血块，以后淋漓量减少，色深暗红，白带少，排卵期有轻微腹痛，平时手脚冷，夏天汗多，纳可，眠安。饮水不多。中药仍以补气活血化瘀，温经通脉为主。　　处方：莪术、甘草、丹参、黄芪、柴胡、枳实、赤芍、鸡血藤、水蛭、路路通等与益气养血中成药一起内服20天。　　日来电告知：已经用药三月余，此次月经推迟三天未来潮，BBT呈双相，无其它不适症状，建议观察。　　李某在日来电告知已经怀孕。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 输卵管通而不畅―病案　　张某　性别：女& 年龄：29　住址：北京市大兴区&& 初诊：日　　自述：年时感腹痛，B超发现双侧输卵管积液，用抗生素抗炎治疗三个月积液消失。6月4日在当代女子医院做输卵管通液为通而不畅，阻力大。平时月经周期规律，量中，行经4～5天，末次月经5月22日，平时白带不多。一年前开始发胖，60公斤增加到70公斤，身高170cm。舌淡暗，苔薄白，有齿痕，脉沉滑数。　　西医诊断：输卵管通而不畅　　中医辩证：湿热下注 气滞血瘀　　治疗方法：清热利湿 理气活血通络　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐30天。　　2、黄柏、公英、柴胡、生苡仁、丹参、枳壳、路路通、水蛭、车前子（布包）、山萸肉、首乌藤、桂枝、红花、蜈蚣等，每日清水煎服1剂与益肾养血中成药一起内服20天。　　张某在日来门诊告知末次月经7月23日，现在已经受孕3月余。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&& 免疫性不孕（抗精子抗体）、双侧输卵管阻塞―病案　　赵某　性别：女 年龄：33　住址：北京市宣武区马莲道南& 初诊：日　　自述：结婚三年未孕，在月经第17天做B超监测排卵：卵泡生长到20mm×20mm顺利排出。做输卵管碘油造影显示双侧输卵管阻塞，24小时摄片盆腔无造影剂弥散。月经周期30～31天，行经期1-2天，量少色淡红。末次月经12月7日，经前乳胀2天，夜卧多梦，醒后难以入睡，便秘，舌暗红，脉沉弦滑，稍数。内分泌六项正常，ASAB(+)，AOAB(+)。　　西医诊断：1.免疫性不孕（抗精子抗体及抗卵巢抗体均阳性）2.双侧输卵管阻塞。　　中医辩证：湿热瘀阻，气滞血瘀　　治疗方法：清热利湿，活血化瘀通络　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐30天。　　2、黄柏、知母、丹参、生苡仁、水蛭、补骨脂、夏枯草、威灵仙、路路通、陈皮、党参等，每日清水煎服一剂连续用药10天。　　二诊日：末次月经1月6日，周期30天，量少，色淡红，行经2天，乳胀减轻，腰痛，眠可，便调，舌暗红，苔薄白，脉弦滑。　　处方：守上方继续用药10天。　　三诊日：今天是月经中期。　　处方：守上方加服益肾养血中成药连续用药10天。　　四诊日：末次月经2月7日，量稍增多，色淡红，无血块，行经期2天，经前乳胀数日，腰已经不痛，白带不多，多梦易醒，舌暗红，脉沉弦。　　处方：鸡血藤、枸杞子、首乌、桑椹、莪术、白芍、蜈蚣、复盆子、黄精、山芋肉等与益肾养血中成药一起内服。　　五诊日：末次月经3月9日，量增多，色淡红，行经期4天，经前乳胀减，舌红，脉细滑。　　处方： 守上方加减：去复盆子、首乌等加首乌藤、红花再服20天。　　赵某在来门诊告知已经怀孕2个多月了。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 原发不孕、多囊卵巢综合征、输卵管不通―病案　　李某& 性别：女 年龄：25岁& 住址：云南省凤庆县小湾镇& 初诊：日　　自述：结婚2年半未避孕未孕。月经周期从初潮时就不规律，经期7天左右，量中等，偶有血块，有点棕褐色，但没有进行系统治疗，在07年月2月服用西药治疗了3个月，用药期间正常，但停药后仍不规律，期间做B超监测未见成熟卵泡发育，双侧卵巢可见多个小卵泡回声。性激素六项检查，LH与FSH的比值大于3。末次月经6月29日。输卵管造影结果右侧输卵管阻塞。在07年4-5月份服用了半个月的中药，当地中医诊断为子宫虚寒。　　西医诊断：1.原发不孕2.多囊卵巢综合征；3.输卵管不通；　　中医辩证：脾肾两虚　温热瘀阻　　治疗方法：补肾健脾　活血化瘀通络　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐30天。　　2、当归、白芍、首乌、熟地、枸杞、菟丝子、覆盆子、川断、红花、香附、赤芍、路路通、鸡血藤、仙茅、炙甘草等，日一剂水煎服（经前服用）　　3、丹参、仙茅、仙灵脾、巴戟、锁阳、香附、当归、紫河车、菟丝子、杜仲、桑寄生、白芍、首乌、黄芪、川牛膝等，日一剂水煎服（经后服用）　　二诊08年9月23日：　　患者来电，服药后9月3日月经来潮， 6天干净，量正常，色暗红到鲜红。　　建议：下次月经干净后3～5天做输卵管通液检查。　　处方：　　1、外用：龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐30天。　　2、中草药按上月的经后方继续服用。　　三诊日：经检查输卵管通畅。原方加减继续服用。　　日患者来电告知早早孕阳性。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 抗精子抗体阳性、输卵管不通―病案　　唐某& 性别：女 年龄：31岁& 住址：广东韶关市浈江区浈江中路& 初诊：日发来电子病历，因不便来门诊，采取函诊治疗。　　电子病历内容：身高：155cm，体重：55kg。经常头痛，冬天手凉，脚底有“着火”的感觉。胃肠功能较弱，经常腹泻。2005年做过人工流产;排卵期做B超：子宫内膜厚为0.4cm，提示内膜偏薄。经检查支原体感染;血清抗精子抗体呈阳性。造影：输卵管左侧不通，右侧通畅伞端粘连。在当地连续应用七天抗生素。日来月经，经期1天，量少。日末次月经，量少。　　西医诊断：1、抗精子抗体阳性。2、输卵管不通。 　　中医辨证：脾肾两虚　气滞血瘀　　　治疗方法：补脾益肾，化瘀散结，通络。　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐30天。　　2、生地、丹参、威灵仙、枸杞子、复盆子、川贝、白芍、海藻、莪术、甘草、陈皮、王不留行、仙茅、补骨脂等内服20天。　　二诊日：末次月经5月17日，量少，行经2天，腰酸痛，腿无力。　　处方：守上方加减：去王不留行，加益母草、党参、川断、红花等内服20天。　　日函诊我院, 经我院专家组治疗2个月后，唐某于日发来邮件告知已经怀孕。　　日电话随访：对方告知做B超检查：有胎芽和心管博动，胚胎发育正常。　　日再次电话随访：对方告知目前已经怀孕7个月了，一切正常。&&&&&&&&&& 双侧输卵管伞端粘连、支原体感染、卵泡发育不良、免疫性不孕―病案　　杨某& 性别：女 年龄：28 岁 住址：湖南省长沙市火星镇凌霄路& 初诊：日。　　自述：结婚四年未孕。月经周期4～5天/29天，量先多后少，色黯红，无血块，行经第一天腹痛明显，伴呕吐。末次月经10月5日，平时白带偏多。检查：支原体阳性，血清抗精子抗体阳性。近日在当地医院做子宫输卵管造影检查：子宫显影，双侧管腔显影至伞端，24小时盆腔内有造影剂弥散，子宫偏向右扭曲与盆腔粘连。8月监测卵泡发育，右卵泡发育迟缓，至第25天，2.9*1.8cm，未见排出。9月月经第二天查性激素六项：E2偏低；月经第12天做卵泡监测左侧卵巢内可见一大小为2.0cm×1.5cm×1.4cm的卵泡，内膜1.0BBT双相不明显，上升缓慢，呈阶梯样。纳可，眠安，饮水不多。另有，过敏性鼻炎，咽炎。夏天怕热，冬季怕冷，尿清长，便秘，舌暗质红，苔白，脉沉细滑。今天是月经第18天。　　西医诊断：1、双侧输卵管伞端粘连；2、支原体感染；3、卵泡发育不良；4、免疫性不孕（抗精子抗体阳性）。　　中医辨证：湿热下注；血瘀阻络；气血不足。　　治疗方法：清热利湿；活血通络；补气养血。　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐90天。　　2、龙胆草、丹参、枸杞子、仙茅、生苡仁、昆布、元胡、车前子（布包）等，每日清水煎服1剂与益气养血调经中成药一起内服10天。　　二诊日：不方便来门诊要求函诊治疗。末次月经07年11月2日下午5点，周期29天，量中，未见痛经，BBT双相，月经第21天（10月25日）测BBT双相，持续8天。　　处方：枸杞子、女贞子、仙灵脾、覆盆子、金樱子、黄芪、茯苓、山药、甘草等与养血调经中成药一起内服20天。　　三诊日：末次月经07年12月2日，周期31天，经量中，色红，BBT双相，后期11天的体温在36.7℃左右。　　处方：守上方加减：去仙灵脾、金樱子等；加丹参、生苡仁、巴戟肉、盐知柏各等与养血调经中成药一起内服20天。　　日就诊我院，经我院专家组治疗3个月后，杨某于日来电告知已经怀孕近五个月了。　　日发来电子邮件，9月19日因胆内胆汁淤积症剖宫一男婴,出生体重5斤2两，全家都非常高兴，今天小宝宝已经71天了，他也还乖,就是有点吐奶，非常感谢专家组全体成员。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 双侧输卵管伞端上举―病案　　乔某　 性别：女　年龄：30岁　住址：山东省济南市兖路　初诊：日　　自述：2006年做人工流产后一直未孕。日在当地做输卵管碘油造影检查，双侧输卵管显影，走行上举，盆腔内弥散良好。08年6月28日查性激素六项检查正常。月经周期5～6天/30～33天，量中等，色暗红，有少许血块不多，腹下坠感，白带不多，眠安，冬季四肢不温，且多汗，体重63Kg。　　西医诊断：双侧输卵管伞端上举　　中医辩证：脾肾阳虚& 络脉瘀阻　　治疗方法：健脾补肾& 活血化瘀通络　　处方：　　1、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐30天。　　2、丹参、红花、柴胡、桂枝、王不留行、路路通、炒麦芽、知母、赤芍、水蛭等与补气养血中成药一起内服20天。 　　二诊08年7月27日：月经第11天在当地做B超行卵泡监测：右侧卵巢内可见一大小1.5mm的卵泡回声;第12天卵泡大小为1.8第13天卵泡大小为2.0第15天排出。白带不多，在7月25日阴道出现血性分泌物。纳可，近日乳胀，触时隐痛，便畅，舌暗嫩苔白，脉沉弦滑。　　处方：守上方加减与补气养血中成药一起内服20天。　　日就诊我院，经我院专家组治疗1个月后，于日来电告知：经早孕检查已经怀孕，建议立即停药。　　日电话随访：告知胚胎发育一切正常。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 免疫性不孕、高泌乳素血症、输卵管不通―病案　　刘某& 性别：女 年龄：28岁　工作单位：淮阴师范学院 　　初诊：日；不便来医院就诊，要求函诊治疗。　　自述：结婚4年。月经初潮15岁，月经周期5天/30天，色暗红，经前腰酸隐痛，浑身无力，食欲下降。有过2次人工流产史。2005年12月因宫外孕右侧输卵管被切除。日做输卵管碘油造影右侧未见显影（切除），左侧壶腹部边缘毛糙，不规整，诊断为左侧输卵管炎。2007年2月由于胚胎停育做人工流产。日再做输卵管造影左侧通畅，但从造影片子来看，盘曲上举。日做输卵管通液检查结果左侧输卵管不通。近期检查抗精子抗体呈弱阳性，08年5月28日来月经，在月经第17天做性激素六项检查：LH、FSH及P的数值明显偏低而 PRL的数值偏高于正常值的高值。　　近两个月月经周期每月提前5-6天，且阴道分泌物减少，性生活时感觉阴道干涩，冬天怕冷，手脚发凉，末次月经：08年6月21日。　　西医诊断：1、免疫性不孕；2、输卵管不通；3、高泌乳素血症。　　中医辩证：湿热下注、气滞血瘀。　　治疗方法：清热利湿、活血化瘀通络。　　处方：　　1、龙凤贴（安阳固本膏）贴脐90天。　　2、虎杖、黄柏、炒麦芽、泽泻、鸡血藤、生牡蛎、红花、仙灵脾、党参、生黄芪、柴胡、桂枝等与养血调经中成药一起内服。 　　二诊日：自测BBT呈双相，阴道湿润，腹冷胀痛减轻，7月18日月经来潮，量中，有少许血块，行经5天，月经中期开始用的药。　　处方：守上方加减与养血调经中成药一起内服。　　三诊日： BBT双相，后期12天，上升缓慢，体温36.6～36.90℃，末次月经08年8月13日，周期27天，行经期5天，经量中，无不适感觉。　　处方：丹参、茺蔚子、穿山甲、威灵仙、生黄芪、紫河车、巴戟、昆布、陈皮、甘草等与养血调经中成药一起内服。　　日函诊我院，经我院专家组治疗3个月后，于日来电告知已经怀孕。　　电话随访：已经怀孕四个半月，胚胎发育一切正常。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 双侧输卵管不通―病案　　王某 性别：女 年龄：33岁& 工作单位：某妇产科医院& 初诊：日，不便来京就诊，要求函诊治疗。　　自述：结婚5年，夫妻生活正常未避孕，迄今不孕。经行错后，量少，色淡，有时夹紫色块，经期少腹、小腹憋痛，腰脊胀痛，平时带下量多，色白质稠，阴痒，胸闷，时泛恶欲呕，纳呆，大便溏薄，小便正常。脉沉细弦，苔白腻，舌质胖嫩，面色苍白。末经6月1日~3日。医院通水术提示：双侧输卵管不通。　　西医诊断：女性不孕症（双侧输卵管不通）　　中医辨证：阳虚宫寒，痰湿内阻，胞脉不通。　　治疗方法：温肾散寒、活血调经促孕。　　处方：　　1、龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐90天　　2、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、白术、路路通、红枣、红花、山芋肉、虫楼等，每日清水煎服1剂，连服10剂。　　二诊日：上方服后，阴痒现象改善，带下正常，但经行仍错后，量少，色稍红，脉沉细，舌淡苔白。仍守上方，加黄芪、急性子每日1剂，连服10剂。　　三诊日：经行周期基本正常，色红，量较上月多，但经期少，小腹及腰脊仍胀痛，脉沉细弦，苔白，舌淡红，嘱其停服中药，单用龙凤贴（原为安阳固本膏）。　　四诊日：经行周期正常，色量一般，但经净后，腰脊稍感胀疼，脉细缓，苔薄白，舌质淡红。　　处方：孕子丸& 每次8粒，每天3次。服用1个月。　　日来电告知已经怀孕。2008年12其夫刘某出差到北京特地带着土特产到本院看望专家组成员，对本院专家组感激不已。& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 双侧输卵管不通―病案　　李某 性别：女 年龄：29岁& 住址：上海市崇明县& 初诊：日　　自述：2004年元月结婚，当年3月及2005年4月各人流1次，迄今近2年不再受孕，经行周期基本正常，量一般，色红，夹紫块，经将行乳房及腰脊、少腹、小腹胀疼，经行之后则舒。脉沉细，苔白，舌质淡红。输卵管通液提示：双侧输卵管不通。　　西医诊断：继发不孕症（双侧输卵管不通）　　中医辨证：虚瘀夹杂。　　治疗方法：养血通络。　　处方：　　1、孕子丸& 每次8粒& 每天3次。　　2、泽泻、鸡血藤、路路通、皂刺、虫楼、马鞭草、红花、甘草等，每日清水煎服1剂， 　　二诊日：药已服完，无不适，末次月经3月12日，量一般，色泽淡红，经前乳房不痛，腰脊胀痛大减。脉弦细。　　处方：当归、川芎、白芍、茯苓、白术、坤草、丹参、川断、路路通、炙甘草等每日清水煎服。　　三诊日：近日来少腹隐痛。脉弦细，舌苔薄白，舌质一般。停服中草药。　　处方：　　1、 龙凤贴（安阳固本膏）贴脐30天。　　2、 孕子丸& 每次8粒& 每天3次。服用30天　　四诊日：经行周期正常，色量一般，经中无不适，脉缓和。　　处方：菟丝子、当归、白芍、枸杞子、党参、白术、茺蔚子、路路通、合欢花、炙北芪、猪蹄甲等每日清水煎服。& 　　日来电告知已经怀孕。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 女子不孕症、双侧输卵管阻塞不通―病案　　杨某 性别：女 年龄：30岁& 住址：福建省厦门市南桥巷& 初诊：日　　自述：婚后3年未孕，经来腹痛，色紫成块，经期延长，经上海妇产医院检查：双侧输卵管阻塞不通。脉涩、苔薄。　　西医诊断：女性不孕症（双侧输卵管阻塞不通）　　中医辨证：气滞血瘀。　　治疗方法：温经通络，活血祛瘀。　　处方：　　1、龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐30天。　　2、桂枝、川芎、川断、木香、桃仁、红花、穿山甲、郁金、路路通等清水煎服，日1剂，早晚分服连续服用。 　　二诊日：症状同前，守方再继服10剂。　　三诊日：月经来潮，又有腹痛，但较前减轻，经色紫，量较多，脉弦苔薄，原方去花粉，加泽兰、槟榔。连续服用1个月。　　四诊日：嘱其停服中药，单用龙凤贴（原为安阳固本膏）　　五诊日：经输卵管通液检查：双侧输卵管已通。脉亦由涩转弦滑，再巩固治疗1个月。　　处方：桂枝、赤白芍、川芎、川断、木香、香附、郁金、路路通、红花、当归、泽兰、炒白术等清水煎服。　　2008年五一节患者孟某就诊时告知是杨某介绍的，说她已怀孕5个月。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 输卵管阻塞性不孕症―病案　　王某 性别：女& 年龄29岁&& 住址：广东省普宁市新辽&& 初诊：日。&&& 　　自述：婚后四年未孕，有过一次人工流产史，月经周期30-32天，行经3-5天，月经量少，色暗有血块，带下清晰，小腹冷痛，小便清[1]&&}