【输卵管结核】输卵管结核的症状，治疗_输卵管结核能治好吗_太平洋亲子网健康库
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（别名：结核性输卵管炎）
输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。输卵管常呈肉芽肿样，可见到慢性炎症改变。
输卵管结核概述
　　输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。也叫结核性输卵管炎，输卵管常呈肉芽肿样，可见到各种类型的慢性炎症改变。
　　生殖器结核中输卵管是主要受侵器官，占85%～95%。输卵管结核多发现于20～40岁的妇女，也可见于绝经后的老年妇女。
　　即使青春期前感染结核者很少导致生殖器道感染。但由于近年来由于诊断技术不断提高，证实其发病率有上升趋势。
　　一、发病原因
　　内生殖器结核一般认为是继发感染，盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延，首先侵犯输卵管。
　　结核性输卵管炎的发生，常常是结核杆菌从身体其它部位的结核病灶播散而来，输卵管对经血行播散的结核菌比女性生殖道的其它部位更为易感。
　　输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏，结核杆菌可在局部隐伏1～10年甚至更长，一旦机体免疫力低下，可重新激活而发病。
　　由于本病病程缓慢，症状不典型易被忽视。
　　二、发病机制
　　1、致病菌：
　　输卵管结核的主要病原体是人型结核杆菌，仅有5%病原菌为牛型结核杆菌。
　　2、受累范围：
　　输卵管结核常累及双侧输卵管，双侧输卵管可能同时或先后受到感染。
　　3、病情发展：
　　输卵管结核进一步发展，可引起子宫内膜结核、卵巢结核和子宫颈结核，尤以子宫角处的子宫内膜最容易受侵犯。
　　结核感染时伞端不闭锁，易与化脓性输卵管炎伞端闭锁区别。
　　如果并发盆腔腹膜结核时，则在子宫的浆膜上也可有散在的结节性病灶存在。
　　输卵管结核在育龄妇女居多，多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。
　　1、全身症状：可有结核的一般症状，如发热盗汗、乏力体重减轻等症状。
　　有些可有午后发热，也有些每于经期即发热，经后体温恢复正常。有人认为些种周期性发热是生殖器结核所特有的症状。
　　2、不孕：基本上多为原发性或继发性不孕，以前者居多，继发性不孕常在产后一年左右开始有症状而不再孕。也有少数不孕，但可能曾有流产或异位妊娠。
　　3、月经失调：是输卵管结核的常见症状。月经异常的情况与病情的严重程度及病程的长短有关。
　　初期：因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长。
　　病情发展：当病变累及子宫内膜后，子宫内膜受结核性破坏，出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现阴道分泌物增多。
　　4、下腹坠痛：约有40-50%患者有不同程度的下腹痛或痛经，输卵管结核起急时或继发化脓细菌感染时，可能有较剧烈的腹痛伴发热。
　　一、相关检查：
　　1、妇科检查：
　　(1)附件区增厚或存在大小不等的包块，包块可为实质性、囊性或囊实性。
　　(2)若累及盆腔可扪及大片硬化组织，那是由于子宫、输卵管和卵巢均受侵被固定，整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，习称&冰冻骨盆&。
　　2、腹部检查：
　　(1)如伴腹膜结核，腹部检查可有揉面感;
　　(2)如伴腹水可叩出移动性浊音，如为局限性腹水则可扪及囊性包块。
　　3、具体分类：
　　1)渗出型输卵管结核：直径较大，可达10～15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。
　　2)增殖粘连型输卵管结核：较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶。
　　二、诊断：
　　详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可结合试验室检查，对诊断本症有帮助。
　　一、抗结核治疗
　　1、抗结核治疗用药原则：早期、规律、全程、适量、联用。
　　抗结核药物治疗使用方法有长程标准治疗和短程治疗。
　　2、长程标准治疗：
　　采用链霉素、异烟肼，对氨基水杨酸钠三联治疗，疗程1.5～2年，病变可吸收，处于稳定，而达到不再复发的治愈标准，但因疗程长，部分病人由于症状消失，而不愿坚持用药，治疗不正规，常是诱发耐药的原因，最终治疗不彻底。
　　3、治疗方案：开始1个月每天用链霉素，异烟肼及对氨基水杨酸钠。
　　以后10个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠，或选用2个月链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠，3个月每周用链霉素2次，每天用异烟肼及对氨基水杨酸钠，7个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠。
　　二、手术治疗
　　手术以双侧附件及子宫全切术为宜，对年轻妇女尽量保留卵巢功能。当卵巢剖视无干酪样坏死或脓肿时可考虑保留卵巢。
　　由于生殖器结核所致的粘连常较广泛而致密，术前应口服肠道杀毒药物并作清洁灌肠。为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利，术前应采用抗结核药物1～2个月，术后根据结核活动情况，病灶是否取净，继续用抗结核药物治疗1个月左右，以达彻底治愈。
　　1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
　　2、做好随访：防止病情恶化。
　　3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。
　　4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想请问一下大夫，到目前为止试孕两年都没有结果，我现在应该怎么办？
所就诊医院科室：
甘肃省妇幼保健院 妇科
治疗情况：
医院科室：
甘肃省妇幼保健院
治疗过程：2011年4月做的卵巢囊肿剥离术，术中发现的结核术后抗结核治疗一年停药
来月经的时候到医院来，最好双方都来，女方空腹
状态：就诊前
下个月例假来了我再来，12年做过造影和宫腔镜了是不是还得重新做？
把手术记录单，做过检查的单子都带上，来了看下再决定
状态：就诊前
那些检查单找不到了，都是12年检查的！现在找到的只有11年的出院证明了！
能找到多少就拿多少
刘珍大夫通知通知:因元旦放假，故自—暂停诊，带来不便，敬请理解。正常开诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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刘珍大夫通知通知:致患者朋友的一封信
亲爱的患者朋友，你们好！我是你们的主诊医生刘珍，今天是冬至，在这里祝大家节日快乐，吉祥安康，今天记得吃饺子哦！平时不常关怀，实在是工作太忙，但是心里一直记挂着你们。现在天气冷了，一定注意保暖，为减少大家不必要的来回奔波，我开通了好大夫在线网上工作站，大家有什么问题都可以在这里提问，有小的问题，可以在这里留言，我会尽量回复。如有病情紧急，务必来医院及时就医。我愿为各位患者付出我的一份力量，愿我们的努力，能为您的健康，保驾护航。愿我的朋友们都能美梦成真，抱上自己的宝宝！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：结婚1年还未怀孕&&
希望得到的帮助：具体需要做哪些检查，去医院是挂妇产科吗？
病情描述：当前身体无不适，半个月前做了副乳切除手术，是全麻的
疾病名称：结婚一年还没怀孕。&&
希望得到的帮助：去医院想做个详细的检查，是挂妇产科吗？
病情描述：刚做完副乳手术半个月，当时做的是全麻。当前身体无不适
疾病名称：不孕不育&&
希望得到的帮助：想要二胎，可是两年了都怀不上
病情描述：月经量少，月经来前几天小腹胀疼、腰酸背痛，颜色黑有血块，
疾病名称：不孕不育&&宫颈疾病&&甲状腺功能退化&&
希望得到的帮助：急着要小孩，希望医生给些治疗建议
病情描述：本人结婚三年多，急着要小孩，在贵院已做了甲状腺功能，不孕三项等孕前检查，结果已上传，希望医生能给些治疗的建议
疾病名称：不孕症&&
希望得到的帮助：给出建议
病情描述：你好，我是打了6针尿促，今天下午b超右边卵泡17×16×15，然后医生开了5000单位绒促，并且针灸了，像我这种情况什么时候安排同房合适？我从3月1日腹腔镜后就一直在促排，一直没有成功，像我这种...
疾病名称：不孕。&&
病情描述：医生，我从13岁来月经一直不正常，从2011年开始到2014年吃达英35，后来激素正常，但是比例不对。后来看中医半年，但是不来月经。之后又找妇科医生吃药，但是吃达英也不来月经了。后来换了家医院...
疾病名称：不孕不育&&
希望得到的帮助：本医院能否做输卵管造影？
病情描述：您好！主任，备孕二胎三个月失败，月经正常，周期28天，第16天监测排卵，左侧卵巢见优势卵泡1.9x1.5，子宫内膜0.8，子宫前位，内分泌正常，本月仍未成功受孕
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘珍大夫的信息
生殖内分泌疾病和女性不孕症的诊疗及人类辅助生殖技术
刘珍，女，大学学历，生殖医学研究所所长，主任医师，甘肃省卫生厅中青年技术学科带头人。1980年毕业于北京...
生殖中心可通话专家
副主任医师
上海第九人民医院
辅助生殖科
西安交通大学第一附属医院
生殖医学中心
上海市第一妇婴保健院
生殖医学中心
副主任医师
兰州大学第一医院
生殖医学专科医院
江西省妇幼保健院
辅助生殖中心
副主任医师
济宁医学院附属医院
生殖医学科
不孕不育中心
好大夫在线电话咨询服务输卵管积水
　　输卵管积水是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。　　在炎症初期阶段或急性期，炎症的病理表现主要是以变质和渗出为主。输卵管伞端粘连，黏膜肿胀，浆液渗出。此时会有液性物积聚在伞端管腔内。不过随着炎症的进程炎性物质会很快吸收，最后剩下一个空壳。而积水的多是由于病人婚后不孕去做造影检查时发现的，此时炎症已经被吸收。造影剂显示的是输卵管的一个影，而不是输卵管内积存的水。　　输卵管积水的症状：输卵管积水是由炎症引起的，如果在炎症的急性期，会有局部的充血，肿胀，红肿热疼等表现。自身的感觉就是下腹部的不适感，也有的人没有感觉。当炎症消除后患者就没有什么感觉了。　　结核性炎症是一种特殊性炎，也可以引起输卵管积水。结核最常侵袭的是肺部，引起咳嗽，咳痰，咯血等局部症状以及长期低热，易倦、乏力、食欲不振和体重减轻等全身症状。当结核杆菌进入血液后血行播散到达腹腔，可以引起腹膜，小肠，盆腔，子宫，输卵管，膀胱的炎症。结核性炎症引起输卵管伞端粘连梗阻，破坏伞端的功能造成不孕。结核引起的输卵管梗阻通常比较严重，治愈率低。　　但是输卵管积水绝大多数是查不出来的。为什么会这么说呢？很多人都知道输卵管积水是炎症引起的，但是炎症不会一直都在急性期，随着炎症的发展脓液和里面的水会被慢慢吸收掉剩下输卵管伞端的一个空壳。空壳在B超上面是显示不出来的。我们去看不孕的时候其实早已经过了输卵管炎的急性期，所以说B超诊断输卵管积水一局限性，很多时候查不出来。　　通水能否检查出输卵管积水　　输卵管通水的方法是在子宫里插个导管，通过一定的压力往子宫里面注入一定的药液若顺利注入20ml，无阻力，无回流，表示输卵管通畅；如注入5～10ml，即感阻力大，下腹胀痛，放松压力，即回流达10ml，表示输卵管阻塞；注入时虽有阻力，但仍可继续注入，有少量回流，表示输卵管通而不畅。另外还结合病人的疼痛程度来定输卵管是否通畅。对输卵管的积水的判定是注入一定量的药液如果刚开始顺利，后来阻力增大病人述疼痛加重就表示输卵管有积水。　　输卵管通水加进了很多医生本身的主观因素，不同的医生操作时他用的力气不同，感觉的自然也不一样。另外与病人的个体差异也有关联，有的病人子宫体积大有的体积小，那注入的药液肯定也有差异，但是做通水看不到子宫体积的大小。不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样，因此也不能通过病人的感觉来判定输卵管是否有积水。　　输卵管积水的治疗输卵管积水的治疗方法是输卵管伞端造口术，有开腹手术和腹腔镜手术两种方法。 专稿，如需转载请注明出处。
输卵管栓堵治疗输卵管积水
前几天接诊一个病友，32岁，要求做输卵管栓堵。我问为什么？她说，因输卵管炎症、积水不孕1年余，后来做腹腔镜手术后，仍没怀孕，遂切除一侧输卵管后进行试管，结果试管六次未能成功，主要原因是另一侧输卵管也有积水。于是前来联系输卵管介入栓堵术。我深深感觉到，作为病人，真的不容易！做试管婴儿治疗前为什么一定要治疗输卵管积水？从20多年前“试管”婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，试管婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%—25%左右已经提高到30%甚至更高的水平。文献显示，输卵管积水使得试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%，使得流产率提高2倍。也就是说试管婴儿的成功率在20%-30%的话，如果存在输卵管积水那么成功率就会将至10%-15%，加之流产率的提高，所以说在试管婴儿治疗之前治疗输卵管积水就显得至关重要。原因有以下几点：1、输卵管积水潴留液改变宫腔的内环境，机械的干扰胚胎与子宫内膜的接触；2、输卵管积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质影响胚胎着床，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。3、输卵管积水时组织所释放出来的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物作用与子宫内膜，影响胚胎着床。4、输卵管积水患者种植窗期子宫内膜β一整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性。5、输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，即往的感染可能会造成子宫内膜损害，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。6、在试管婴儿治疗的超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大，会被误认为发育中卵泡，会引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。7、另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。所以为了提高试管婴儿的成功率，降低流产率着手治疗输卵管积水是非常必要的。
女性输卵管积水伤害胚胎
众所周知，女性的输卵管是生育过程中极为重要的器官。如果输卵管出现了异常就会影响生育能力，要及时检查来判断输卵管的健康程度。今天，图老师小编所为大家带来的是输卵管积水的症状和危害，一起来看看吧。输卵管积水的症状痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。其他临床表现：如性生活疼痛、白带增多、胃肠道障碍等。那么，输卵管积水有哪些危害呢？是否会影响生育能力呢？输卵管技术的危害输卵管积水会对胚胎造成伤害。积水的毒性物质在胚胎移植时流人子宫腔，对移入宫腔的胚胎产生毒素作用，增加流产的几率。导致女性不孕。精子无法到达和卵子相遇的地方，影响了女性的受孕，导致不孕的发生。造成女性宫外孕。受精卵无法到达宫腔而停留在女性的输卵管等部位生长，这样就会形成宫外孕。女性输卵管积水对生育是有影响的，应科学治疗。
女性输卵管积水不孕的治疗方法
女性输卵管积水不孕的治疗方法是怎样的呢？输卵管的异状是很常见导致女性不孕的原因之一，所以要早发现早治疗，这样才不会拖延病情哦。接下来，图老师小编就来盘点女性输卵管积水怎么治疗，一起来看看吧。女性输卵管积水导致不孕的原因输卵管积水对精子运动有影响。研究证明了精子在输卵管积水的培养液中的活动率，低于正常输卵管的培养液中的活动率。输卵管积水可能改变了精子获能/顶体反应和/或配体-受体反应，从而抑制了受精过程。输卵管积水对胚胎发育也有一定的影响，研究发现，输卵管积水的浓度越高对胚胎发育的抑制作用影响越明显。当输卵管积液浓度超过50%时，就会阻滞胚泡发育、孵化和生长晕形成。输卵管积液流入宫腔可能会形成不利于胚胎发育的环境，轻微的输卵管积液堆积就可能造成试管婴儿的胚胎着床失败及早期胚胎的流产率升高。那么，输卵管积水要如何治疗呢？女性输卵管积水的治疗方法需要结合中西医治疗方法，进行辨证治疗。内治法和外治法可同时应用。有时积水的输卵管与卵巢相粘连，并且与卵巢中的卵泡囊肿相互贯通，从而形成输卵管卵巢囊肿。若输卵管积水量较大，或已形成较大的输卵管卵巢囊肿，一般保守治疗效果不好，应考虑手术治疗。输卵管积水多为双侧性，与周围组织很少粘连，对年龄较轻的患者，如卵巢外观正常，可以分离输卵管与卵巢粘连，切除输卵管，保留卵巢。图老师小编所介绍的是输卵管治疗的基本方法，具体方法要咨询相关医生哦。
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王丨样的男人分享经验38患有输卵管结核可以做试管婴儿吗?对此，专家介绍，如果输卵管结核病变未伤及到子宫内膜的话是可以做试管婴儿的，但是，如果病变严重伤及到子宫内膜，那恐怕就不可能了。因此建议患有输卵管结核的患者要及时的进行治疗，禁止病情的扩散，这样的话对于疾病就更容易治疗了!
1、双侧输卵管梗阻：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症等原因导致的输卵管梗阻或蠕动能力差，失去捡拾和运送卵子的功能，还是先天性输卵管缺如或宫外孕等原因导致输卵管切除，均使精卵无法相遇，&试管婴儿&技术都为这些患者架起一座桥梁。双侧输卵管完全梗阻则是&试管婴儿&的绝对适应症。
2、免疫性不孕：精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统的抗原，在特定情况下均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，导致不孕，这种情况约占不孕的20%。这种情况下精液经过洗涤，在体外授精便可避免免疫因素的干扰。
3、男性因素：男方为重度少弱精症的患者，或梗阻性无精症患者，经附睾或睾丸穿刺或活组织检查发现有成熟精子者，可以通过单精子卵胞浆内注射技术的帮助进行&试管婴儿&治疗。
4、排卵功能障碍：无排卵或稀发排卵、药物促排卵失败以及子宫内膜异位症的不孕患者。
5、不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其他治疗没有成功的患者，也可以应用&试管婴儿&技术获得约25%的妊娠率。
温馨提示：对于患有输卵管结核是否可以做试管婴儿，建议：患有输卵管结核最好是积极进行治疗，以免病情扩散伤及子宫，造成更严重的后果。
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就诊科室：不孕不育
[宫颈糜烂]
[卵巢囊肿]
[男性不育]欢迎来到济南青华不孕不育医院！
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& 输卵管性不孕
什么原因导致的输卵管堵塞呢？
什么原因导致的输卵管堵塞呢？输卵管堵塞导致女性不孕主要因素之一，如果输卵管一旦出现了堵塞的现象，是严重影响精子与卵子的结合，因此了解好输卵管堵塞的病因，做好预防也是非常重要的，那么，什么原因导致的输卵管堵塞呢？
什么原因导致的输卵管堵塞呢？来看看济南青华不孕不育医院医生的介绍吧：
一、患有输卵管结核：因为输卵管粘膜有利于结核菌的潜伏感染，结合杆菌首先会侵犯到女性的输卵管，经常引起输卵管增肥增大，而且伞端会有封闭的现象，因而引起了输卵管堵塞。
二、患有子宫内膜异位症：当患有子宫内膜异位症时，就会引起输卵管周围发生粘连，使输卵管僵硬、扭曲以及伞端闭锁，这往往都会引起输卵管狭窄地区堵塞或部分堵塞。
三、患有输卵管炎：当女性患有输卵管炎时，引起了官腔皱褶粘连，造成管腔部分发生了阻塞。
四、其他原因：如果盆腔结核、女性患有阑尾炎以及腹膜炎等，都有可能会引起输卵管周围粘连，或者输卵管扭曲、导致输卵管腔狭窄或部分堵塞或是蠕动异常;盆腔肿瘤的牵拉与压迫，会使输卵管变得细长、迂曲或部分发生阻塞。
济南青华不孕不育医院医生温馨提示：什么原因导致的输卵管堵塞呢？通过以上介绍，您是否了解呢？输卵管堵塞严重影响女性朋友生育，因此在输卵管堵出现后，患者不可大意，积极治疗。
以上内容就介绍到这里，如您需了解更详细信息，请点击在线咨询医生，将给予您详细的解答！如您正急需治疗，请不要耽误，我院提供网上在线咨询与预约平台，您可以直接点击网上预约，这样方便就诊，或者拨打24小时本院热线：400-也便于早期来院治疗早期恢复。
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