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对婴幼儿结肠炎须明察秋毫
　　前不久，出生后仅有5个月的女婴小华突然高烧发热，体温达38℃，连续腹泻3天，随后腹胀症状越来越重，被家人火速送往哈尔滨市儿童医院普外二病房。在初步判定为肠穿孔、腹膜炎、全身炎症反应综合征后，孙清政主任医师等人为小华施行了急诊手术。术中，专家发现患儿腹腔内有大量的绿色肠内容物及渗出液，小肠和结肠呈斑点状坏死，广泛穿孔部位达35处以上。经对症实施“肠切除吻合术、肠穿孔修补术和腹腔冲洗引流术”之后，这位小患者终于脱离了生命危险。&　　“像小华这样的重症肠坏死、肠穿孔等小病人，我们医院普外科每年都要收治十余例。由于婴幼儿不会述说，往往忽视了病情的发展，绝大多数不得不接受了病变肠段切除及肠吻合术。这就需要家长多多注意孩子的日常表现，同时也提示本专业医生要清晰了解小儿急性肠梗阻、肠坏死的症状，熟知内、外科的治疗原则，对急性坏死性小肠结肠炎‘明察秋毫’，把握最佳治疗时机，争取防患于未然。”孙清政主任医师如是说。　　婴幼儿结肠炎中有一种较为严重的，是急性坏死性小肠结肠炎，常见病因大多为肠道供血欠佳，如围产期窒息、缺氧、酸中毒、低血压使肠道灌注不足；经过换血治疗的新生儿中发病率也较高，脐动脉操作引起血管痉挛或血栓形成，相应部位肠壁供血不好。此外，红细胞增多症、低血压、动脉导管未闭均易引发坏死性小肠结肠炎。统计表明，90%以上的新生儿坏死性小结肠炎发生在曾进食的新生儿，因为高渗性乳汁或高渗性药物可损伤肠黏膜；与此同时，细菌过度繁殖侵入肠黏膜或细菌内毒素亦可引起炎症反应。　　孙清政医生介绍说，坏死性小肠结肠炎临床表现为呕吐、腹胀、便血等。腹胀常为首发症状，多伴肠鸣音减弱或消失。其次是呕吐，呕吐物为胃内不消化奶汁，含胆汁或咖啡渣样的物质。第三是便血，可先有腹泻，然后出现肉眼或肠镜下血便，呈鲜血、果酱样、黑便等性状。特别当感染中毒严重时，可伴有休克、酸中毒、弥漫性血管内凝血等全身表现及腹膜炎、肠穿孔的相应表现。诊断上，应8～12小时连续动态观察腹部X线平片，以捕捉典型征象。同时进行实验室检查，如：血常规、粪常规、微生物检验、细菌培养和腹部B超等检查。　　在本病治疗原则上，内科通常提倡严格禁食7～14天，重症者可延长至第3周。恢复喂养应从喂水开始，再用稀释奶，进而逐渐过渡到正常。同时给予胃肠减压和抗生素类药物，以及配合支持疗法，如维持水电解质平衡，纠正酸中毒；输注血浆、全血或白蛋白，保证肠道外静脉营养的实施；静脉滴注肠上皮生长因子，促进肠上皮再生及肠粘膜修复。外科治疗主要体现在对出现腹水或腹膜炎的患儿行腹腔穿刺放液，若引流液污浊或腹腔内出现脓肿时，就需要及早开腹手术。　　那么，怎样才能有效防止急性坏死性小肠结肠炎的“偷袭”呢？孙清政指出，一要预防早产，提倡母乳喂养，重视并正确处理诱发坏死性小肠结肠炎的因素，如围产期窒息、感染、红细胞增多症、脐动脉插管等。二是如患儿出现呕吐、腹胀、腹泻及发热等症状应及时到医院就诊。在排除菌痢、肠套叠等疾病的情况下，应考虑出血坏死性肠炎的可能。三是如在疾病的诊疗过程中，患儿病情加重，出现皮肤发花、反应低下、腹胀明显、腹部压痛、反跳痛、肌紧张，经拍片有肠梗阻或气腹，出现外科急腹症征象时，须立即急诊手术。
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Rights Resened结肠粪性穿孔6例报告--《浙江医学》1999年07期
结肠粪性穿孔6例报告
【摘要】：正结肠粪性穿孔是结肠自身并无病变或外伤的情况下,发生的突然性穿孔,导致弥漫性腹膜炎,后果严重。国内文献陆续有报道。本院自1985年以来共收治6例,现报告如下。 临床资料 本组男2例,女4例;年龄56～78岁,平均67.3岁。发病前有习惯性便秘者3例,有咳嗽、排便等诱因者2例:穿孔距手术时间6～32h。均有腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱。腹痛始于左下腹4例,右下腹1例,脐周1例,X线检查有气腹征4例,无气腹征2例,有粪块阴影1例。腹穿抽出黄色混浊液体3例,粪性液体2例。有休克表现2例。本组无一例术前确诊,误诊为溃疡病穿孔腹膜炎4例,阑尾穿孔腹膜炎2例。穿孔部位在乙状结肠2例,直肠乙状结肠交界处2例,盲肠1例,降结肠1
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R656.9【正文快照】：
结肠粪性穿孔是结肠自身并无病变或外手术治疗,采用单纯修补术1例,修补肠段外置伤的情况下,发生的突然性穿孔,导致弥漫性术1例,穿孔修补加近端肠管拌式造痰术2例,腹膜炎,后果严重。国内文献陆续有报道。本院Hartmann手术2例c本组均行术中腹腔冲洗和自1985年以来共收治6例,现
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孙明臣,赵萍,吴潼;[J];腹部外科;1998年05期
郝伟秀;[J];河南外科学杂志;2004年06期
温健;李严;杨晓英;李亚;;[J];中原医刊;2006年23期
王长江;[J];中国实用外科杂志;1995年11期
陈实,刘向宏,王锡海;[J];中国实用外科杂志;1997年01期
孙卫红,李叶臣,周小燕;[J];中国医刊;1997年03期
王福贻,丁文贤,刘光生,张云兰;[J];中国普通外科杂志;1997年03期
夏修良,吴孟然,巩本刚,牟永告;[J];中国普通外科杂志;1998年01期
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刘晓辉,陈正芳;[J];中国食品;1981年12期
,张雨林;[J];中国老年学杂志;1981年02期
张英,严智,赵怀玉;[J];西北国防医学杂志;1983年04期
魏来德,孔祥波;[J];吉林大学学报(医学版);1983年03期
周长吉,赵志;[J];牡丹江医学院学报;1984年02期
王文学;[J];北京大学学报(医学版);1984年02期
华积德,张跃;[J];中国急救医学;1985年04期
颜普明;[J];中国超声医学杂志;1986年02期
尚克中,方玉燕,过美娟;[J];实用放射学杂志;1986年01期
朱苗进,许有生,应广钦;[J];实用放射学杂志;1986年03期
中国重要会议论文全文数据库
戈树真;孟联春;;[A];中西医结合肛肠病研究新进展[C];2000年
马书和;郑溪水;;[A];中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2000年
岳学民;詹耀明;熊惠军;陈白希;;[A];中国畜牧兽医学会兽医影像学分会、中国医学影像技术研究会兽医影像分科会、中国声学学会生物医学超声工程分会兽医超声学术组第七次联合学术研讨会论文集[C];2000年
应文辉;;[A];大肠肛门病论文汇编[C];2001年
蔡凌威;;[A];大肠肛门病论文汇编[C];2001年
郑鑫;;[A];全国第六届老年护理学术交流专题讲座会议论文汇编[C];2003年
王爱梅;;[A];全国第七届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
李恒爽;;[A];中西医结合大肠肛门病研究新进展——第十届中国中西医结合学会大肠肛门病学术研讨会论文集[C];2004年
王诗长;李周民;卢任华;;[A];中西医结合大肠肛门病研究新进展——第十届中国中西医结合学会大肠肛门病学术研讨会论文集[C];2004年
李必辉;叶茹;;[A];中西医结合大肠肛门病研究新进展——第十届中国中西医结合学会大肠肛门病学术研讨会论文集[C];2004年
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武汉大学第二临床学院消化内科
邓长生;[N];光明日报;2001年
武学;[N];中国医药报;2001年
云南省第一人民医院主任医师
刘保祥;[N];云南日报;2001年
颜仕英;[N];中国水利报;2002年
王小衡;[N];大众卫生报;2002年
罗建兰;[N];大众卫生报;2002年
章卉玲;[N];江苏科技报;2002年
卫朝丰;[N];中国中医药报;2002年
宁敬;[N];证券日报;2003年
陈志春;[N];健康报;2003年
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急性结肠穿孔49例临床治疗分析
作者：张静 整理
来源：医学论坛网
此文章来源于
&&&&&&&&近日，大连市第三人民医院乳腺外科林琳、刘炜和滕岩共同发表论文，旨在观察的临床和效果。研究指出，急性结肠穿孔发病急，病情重，选择正确的手术方式，及时手术治疗，术中仔细探查，彻底腹腔冲洗，通畅引流，术后纠正代谢紊乱，加强营养支持，使用高效抗生素，胃肠动力差服用活血理气通便的中药，能降低并发症的发生及病死率。该文章发表在2014年第2期《中国保健营养》杂志上。
&&&&&&&&将在我院确诊治疗的49例急性结肠穿孔患者的临床资料进行了回顾性分析。
&&&&&&&&49例病人中外伤性穿孔为31例，占63.3%，因恶性肿瘤导致的有14例，占28.6%，自发性结肠穿孔有3例，占6.1%，盲肠憩室炎导致穿孔的有1例，占2%，全部手术治疗，40例痊愈出院，占81.6%，2例好转自动出院，死亡7例占14.3%。
急性结肠穿孔,治疗方法,临床效果
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职称:医院:中国中医科学院广安门医院科室:
职称:医院:北京大学人民医院科室:
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职称:医院:卫生部中日友好医院科室:
职称:医院:卫生部北京医院科室:
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