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防治酒精肝 药物干预效更高
7月28日是世界肝炎日，今年的主题为“认识肝炎，立刻行动”。中国一直以来是肝病大国，尤其是乙肝大国，但随着国内医学水平的提升、疾病教育的普及、核苷类抗病毒药的问世，以及乙肝疫苗的广泛接种，新发的乙肝逐年减少，多数乙肝患者已得到较好的控制。与此同时，酒精肝、脂肪肝的发病率大幅提升，这里我们就谈谈酒精肝的防护与治疗。 日前，在上海举办的“酒精伤肝 防治在即”的专家沙龙活动中，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医生、上海市脂肪性肝病诊治研究中心常务副主任茅益民教授就酒精伤肝的话题展开讨论。
据茅益民教授介绍：“相对病毒性肝炎，酒精性肝病的就诊率更低，主要原因在于人们对酒精伤肝的认识不够。”据他介绍，每年约有10%－20%的酒精性肝炎患者进展成肝硬化，如不戒酒并采取有效干预措施，最终将有70%的酒精性肝炎患者具有进展为肝硬化的风险。重症的酒精性肝炎和肝硬化会导致肝功能失代偿，增加死亡风险，人们应该对酒精伤肝引起高度重视。50%人群“解酒酶”缺乏 中国人更易被酒精伤肝“酒精进入人体后需要通过肝脏中的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶来代谢，这两种酶可谓是人体中的‘酒精代谢酶’，但中国人群中一半以上都存在酒精代谢酶的缺陷或活性不足。”茅益民教授在活动中讲到，酒精代谢酶的不足将直接导致乙醇到乙醛、乙醛到乙酸的代谢迟缓，严重影响肝脏健康。所以说，酒精对中国人的肝脏伤害更大。
据茅教授介绍，肝脏每天处理酒精的能力约为180g/24小时，平均每小时处理酒精7.5g（相当于50°白酒，不到半两）。研究表明，长期大量饮酒，持续5年以上，如摄入的乙醇量男性每日超过40g者，女性每日超过20g者，酒精性肝病的风险会明显增加；短时间内狂饮，2周内有大量饮酒，每日摄入乙醇量>80g，或者短期内（ 3天以上）连续每天大量酗酒，摄入的乙醇量达200g以上可引起急性酒精性肝炎，重症患者临床上可出现谵妄、上消化道出血、腹水等，甚至急性酒精中毒导致死亡。此外，茅教授还在活动中分享了酒精摄入量的换算方式：乙醇量(g)= 饮酒量(mL)×乙醇含量(%)×0.8，即含40g乙醇的酒大约为333ml葡萄酒、1250ml啤酒、125ml40度白酒或100ml50度白酒。他强调，酒精代谢的能力与遗传有非常大的关联，在人群中没有一个统一的相对安全的饮酒范围，饮酒应量力而为。女性、胖人、慢肝患者为“易感人群”“女性、胖人、慢肝患者相比其他人群，更容易受到酒精的伤害，尤其需要避免饮酒。”茅教授表示。据研究，雌激素会加速肝脏氧化应激和炎症，女性体内的雌激素更高，因此女性对酒精的肝脏毒性作用更敏感，在饮酒量相同的情况下，女性血液中酒精水平也比男性高，更易出现肝病。 “医学界最早对于脂肪肝的认知也是来源于酒精，因为酒精会使肝细胞发生脂肪变。”茅教授说到，75%的胖人存在脂肪肝，脂肪变的肝细胞不仅无法进行正常的代谢功能，还可产生大量的促进炎症的细胞因子，胖人如同时饮酒，与酒精的因素两者叠加，不仅会使脂肪肝加重，还会加速炎症、肝纤维化乃至肝硬化和肝癌的发生。慢性肝病患者的肝脏本身处于受损的状态，对酒精的代谢也会产生影响。饮酒后，乙醇和其代谢产物乙醛会加速肝细胞发生变性和坏死，加重肝损伤；对于病毒性肝炎患者而言，饮酒不尽作为一个叠加因素，加重肝损伤，也会影响人体免疫功能，降低对抗病毒治疗的疗效。所以说，慢性肝病患者饮酒犹如雪上加霜。防治酒精肝，药物干预效更高“酒精伤肝，首要防治是从源头抓起——戒酒！”茅教授在活动中再三强调，酒精对肝脏起的直接损伤作用，是酒精伤肝的第一步，只有戒酒，才能更好地针对病因进行控制。但在国内，酒文化历史悠久，对于大部分人群而言，应酬、交际需要饮酒，难以避免。对此，专家建议，喝酒避免空腹，饮酒前先吃一些油性食物或牛奶；饮酒时适当进食脂肪可减缓酒精的吸收速度，吃瘦肉能促进酒精代谢；避免将不同类型的酒混合饮用，也不要将酒和碳酸饮料共同饮用。其次，对于无法避免饮酒和“酒精伤肝”的易感人群而言，必要时可利用药物干预。依据我国的《酒精性肝病诊疗指南》，美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。茅教授在活动中介绍，临床应用的甘忻（美他多辛片）通过激活乙醛脱氢酶，加快乙醇和乙醛的消除，有效解酒；同时也可防止乙醇、乙醛代谢引起的谷胱甘肽耗竭和脂质过氧化的增加，稳定肝脏内谷胱甘肽水平，保护肝细胞。茅教授表示，在酒精肝治疗药物的选择应注重安全、高效、快速三要点，在治疗过程中应遵循医生和专家的建议服用药物，忌擅自服用市面上护肝保肝的药物；生活中，应养成健康的饮酒方式，减少”酒精伤肝”。
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我国乙肝患者达3000万 酒精肝发病率逐年上升
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我国乙肝患者达3000万 酒精肝发病率逐年上升
　　如果某样东西对人很重要，我们常用“心肝宝贝”的说法来形容。而肝在这个词语中占有了一席之地。今天是我国第十三个全国爱肝日，主题是“为了爱肝，我们戒酒一天”。不过，人们的肝脏健康状况却不容乐观。据了解，我国乙肝病毒携带人数达1.2亿，全国乙肝患者达3000万之多。有统计表明，病毒性肝炎发病数占传染病首位，死亡占第三位。丙型肝炎、酒精性肝病、药物性肝病等发病率也在逐年上升。　　
别让健康肝变成酒精肝　　
酗酒后肌体受损害的部位，首先是肝脏。酒精是要在肝脏里解毒的。乙醇在肝脏中先是转化为对人体有毒的物质乙醛，乙醛再进一步转化为乙酸，最后变为二氧化碳和水经呼吸和尿液排除体外。　　
“节假日因饮酒过量来医院输液的病人现在很多，但是在意肝脏是否损伤的人很少”，江苏省人民医院感染科周东辉主任医师对记者说，真正感到肝脏不适而入院时，基本上可以确诊为酒精性肝损害，甚至引发肝硬化、出现腹水、消化道出血，严重者还会肝昏迷。眼下病房就有一位60多岁的病人，他喝了近40年的酒，前不久肝硬化入院，尽管他已停酒3年，肝硬化一旦形成却是不可逆的。　　
周主任说，饮酒导致的肝损害早期并不容易发现，即使有的人转氨酶升高到100多也没有什么感觉，日积月累之后，当病人一次性大量饮酒时，转氨酶骤升至600左右，家属可能发现病人眼睛黄、小便黄、病人自己则吃不下饭有恶心感，这其实已经是慢性酒精性肝病、严重肝损导致的肝细胞性黄疸。“早期肝损害的病人，只要停止饮酒，用药物治疗效果还比较好，如果发展至严重肝硬化阶段时，基本无特效药可用”，周主任因此提醒市民。　　
四类药容易导致肝损伤　　
调查资料显示，药物引起的肝损害约占住院病人的10%。在老人组，这一发病率更高。“肝是人体重要的代谢器官，有的药可以直接从肾脏排出，有的药得经肝脏代谢，即使吃同一种药，由于个体差异不同，也可能表现出有人肝损伤，有人却没事。不过，抗精神病药、抗真菌药、抗结核病药以及抗肿瘤药物，这四类药对肝脏都有程度不一的损害，服用这四类药时一定要监测肝功，必要时加保肝药物”，周东辉主任说，还有一些感冒药，譬如有解热镇痛作用的、水杨酸制剂、某些中药制剂也要慎重服用。　　
医院里不时会遇到这样的“怪事”：病人感到全身疲乏，食欲减退，腹胀不适，小便发黄。检查肝功能时发现转氨酶升高等异常，怀疑急性病毒性肝炎。但医生问诊后发现，部分患者因为感冒或其他疾病服用一些退烧药和消炎药等，导致“药物性肝损害”。停服一段时间后，肝功能又可恢复正常。不过，部分药物性肝损害是可以预见的。药物本身有一定的肝毒性，一般药物在说明书上有注明“对肝脏有一定的影响”。 对多数人而言，短期、按正常剂量服用感冒药，对肝脏没有明显影响；但如果超剂量服用某些感冒药，尤其容易对肝脏造成损害，诱发“药物肝”。然而值得注意的是，有些病人发生急性药物性肝衰竭和他们自身的过敏性体质也有一定关系。　　
春季肝病患者吃什么　　
春季正是肝病容易复发的季节，患者在饮食上营养过高或者过低都是有害的，一定要强调饮食均衡。　　
当患者食欲不振、消化吸收功能差时，饮食宜清淡，不宜给大量高蛋白、高糖饮食，以免增加肝脏、胃肠的负担，但当病情缓解，病人食欲好转时，逐渐增加蛋白质食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、豆制品。对于患者兼有高血压、动脉硬化、脾、胃虚的人应少食物脂肪，多吃豆制品、白扁豆，因这类食品暖胃，除湿热，可以调节增加强消化系统功能。　　
护肝小贴士　　
女贞子枸杞子瘦肉汤　　
材料：女贞子一两、枸杞子五钱、瘦肉半斤、红枣六枚、生姜二片、调味适量。　　
做法：女贞子、枸杞子、红枣（去核）用水洗净；猪肉切片后出水；将全部材料放入瓦煲内，加水煮约两小时，调味即成。　　
食疗功效：健脾益气、滋养肝肾　　
适应人群：慢性肝炎属肝肾阴亏者最适合　　
淮杞圆肉炖水鱼　　
材料：淮山一两、枸杞子四钱、圆肉三钱、莲子一两、水鱼一只、生姜二片、调味适量。　　
做法：淮山、杞子、圆肉、莲子用水洗净；鱼洗干净，投入沸水中去薄膜后，用少许油煎香；将全部材料放入炖盅内，注入沸水，隔水炖约三小时，调味，即可连汤料同食。　　
食疗功效：健脾益气、滋阴养血。　　
适应人群：对一些肝病日久、阴亏血少者具有疗效 （金宁）　　
新华社―现代快报
编辑：萧潇&陈天源
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医院出诊医生
擅长：乙肝、肝损伤、大小三阳
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：大小三阳、肝腹水、肝硬化、丙肝、乙肝等
共3位网友提供帮助
会员9227245 14:12:54
你好你的情况建议你采用有效的传统中药治疗希望正确治疗祝早日康复
会员9227667 14:12:58
你好你的情况建议你采用有效的传统中药治疗希望正确治疗祝早日康复
会员9227758 14:13:02
您好血绣减少中医认为跟气血不足有关的吃些补气养血的中药一般有效的你可试试看.
问我低压90，高压145，有点酒精肝
职称：医生会员
专长：消化不良，妇科
&&已帮助用户：14394
病情分析： 你好，你的血压属于偏高，如果没有什么不适症状的话，可以先不用药物，注意改善生活习惯。意见建议：养成良好的生活习惯，饮食清淡少盐，避免辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，避免情绪激动，戒烟酒，适当锻炼，多多休息。定期测量血压情况，无改善的话，再考虑药物治疗。
问酒精肝和药物性肝
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：628783
这情况注意绝对戒酒，吃些保肝降酶的药物是可以的
问肝功能检查内容包括哪些？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205935
指导意见：一般就是肝功检查，检查转氨酶，一般需要早上去医院做检查，做验血，检查前24小时不能进食，否则会影响检查结果。
职称：医师
专长：内科疾病
&&已帮助用户：10300
这种情况主要先禁酒，然后进行保肝与抗肝纤维化的治疗。平时清淡饮食,注意休息,不要劳累。
问酒精肝严重吗？
职称：医生会员
专长：主治阴道炎，盆腔炎，不孕不育等
&&已帮助用户：100021
病情分析： 你好：酒精肝如果控制不好，可能会造成很严重的后果，酒精肝，首先应戒酒，建议使用护肝片配合维生素等药物进行治疗，会得到很好的控制，意见建议：建议定期复查，在医生指导下用药治疗，心机缺血可以口服丹参片，注意不要劳累，睡眠充足，不要情绪紧张，保持良好的心态，才有利于疾病的回复，祝早日康复。
问什么是酒精肝？什么是酒精肝？
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
酒精肝全称为酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最早出现最为常见的蹭酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病轻度脂肪肝多无症状中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等针对酒精肝问题临床上常用的是甘-道-芯-缓-释-茶甘-道-芯-缓-释-茶对肝脏脂肪和毒素的清除能力相当于肝脏自身能力的4倍等于给肝脏做了一次全面的清扫使肝脏细胞得到充分的滋养修复受损的肝细胞逐步的消除的脂肪肝酒精肝避免向肝硬化肝癌等严重方向发展
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