热门推荐：
　　投保人履行如实告知义务是保险的最大诚信原则所要求的，投保人是故意还是重大过失未履行如实告知义务，在实务中需要明辨。近日，北京铁路运输法院审理了原告冯某某与被告某保险公司人身保险合同纠纷案，法院认定冯某某由于重大过失未履行如实告知义务，判决解除保险合同，退还保险费。
　　保险公司认为原告投保时已患高血压，不应支付保险金，投保人不服诉至法院
　　日，原告冯某某作为投保人和被保险人与被告某保险公司订立了人身保险合同，投保主险为平安护身福终身寿险（分红型），附加长险为护身福重疾和护身福意外、豁免重疾，其中护身福重疾基本保险金额120000元，合同成立并生效。日，原告冯某某突然发病，被送至首都医科大学附属北京甲医院诊治，经门诊诊断为脑梗死，住院治疗16天，于日10时出院。后又在北京乙医院住院治疗两次。原告亲属与被告联系，要求被告按照保险合同的约定给原告报销相应的费用。但被告作出了理赔决定通知书，按照《中华人民共和国保险法》第十六条决定解除保险合同并通融退还4400.71元保险费。原告认为被告的行为严重损害了原告的合法权益，请求法院判令被告向原告支付保险金12万元并由被告承担本案的诉讼费用。
　　保险公司认为，双方签订的保险合同合法有效；经核查，被保险人在投保前有高血压病史，投保人在投保前未如实告知，严重影响本公司作出承保决定，根据《保险法》第16条的规定，保险公司不承担给付保险金的责任，请求法院驳回原告诉讼请求。
　　争议焦点
　　原告冯某某在投保前是否患有高血压疾病？是否存在未如实告知的情形？保险公司是否承担给付保险金的责任？
　　法院判决：投保人未履行如实告知义务，解除保险合同，退还保险费
　　法院审理认为，原告冯某某在第一次突发疾病时被同事送到甲医院，在面对医生对病史的询问时，因原告当时言语不流利，但能理解他人言语，关于“患高血压时间2年”的陈述记录很可能是其同事在面对医生询问时的告知，对最高血压的记录为180/?mmHg的陈述可推断其同事可能也仅是知道原告患有高血压，但对具体数值不是很清楚。原告冯某某在乙医院的第1次及第2次住院病案中两次均明确详细记载了既往史高血压病史8年余、血压最高190/100mmHg、未规律服药、血压未规律监测，并记载了个人史为吸烟30余年，每日20支左右；饮酒30余年，每日二两不等。首次病程记录、病历记录和出院记录中也均多次记载了原告此前患有高血压病史，两次住院病案中也均提到冯某某神清语利、自知力正常、理解判断正常、言语流利，说明原告能够自主表达。虽然原告表示并不清楚在甲医院和乙医院的病案记载中关于既往史的记载是谁的陈述，且表示甲医院和乙医院的关于高血压患病时间的既往史记录相互矛盾。但法院认为，这些病史记录，是原告在入院之初，医生对住院患者必须要履行的询问过程、内容及初步检查的详细记录，如果没有患者本人或其亲属的陈述，医生不可能主观臆断或随意写入病历中,法院去医院调查核实了该情况。
　　从证据效力和证明力的角度看，乙医院第1次住院记录中载明了原告入院时神清语利，而联系人又是原告的弟弟冯某，乙医院的病历系医生在询问患者或其家属的同时制作，为原始证据，作为书证，其证据效力更强，结合甲医院的病历记录，可以佐证冯某某在投保前患有高血压病的事实。 原告虽然否认，但没有足够证据推翻病案中关于既往史记载的内容。因此，对原告主张，法院不予采信。
　　另，原告提出了在2013年之前无报销医疗费记录，以说明原告本人身体健康，没有高血压的疾病史。法院调取了原告于日至日期间在医保中心的记录，没有关于高血压疾病治疗的信息，但该组证据不能说明原告没有高血压疾病，乙医院的病历中也提到原告对血压未规律监测、未规律服药，因此只能说明原告未使用医保卡就诊及产生相应的记录。原告提交了其在华信医院于日的体检报告，以证实原告当时血压正常，没有高血压疾病，但原告在日即突发疾病住进甲医院，急诊测血压160/84mmHg，并被初步诊断为脑梗死，高血压3级，极高危。 从甲医院的诊断可以看出，高血压疾病病理表现为不稳定性，患者血压可能存在忽高忽低的情况，其对血压并未很好地控制，在体检时检查血压正常并不能判定患者没有高血压疾病，否则也不可能在短短几天的时间内即发展为高血压极高危级别，因此对原告主张，法院不予采信。
　　法院认为， 冯某某本人对自己的吸烟史、饮酒史、既往高血压病史必定明知。但是，冯某某在向保险公司投保时，对于保险公司询问的“是否吸烟、饮酒”；“是否患高血压”等问题，一概作出了否定的回答，显然与事实不符。此外，投保提示书、投保申请确认书、投保书均是完整的文件，冯某某有条件阅读到保险公司的“询问事项”、提示、确认内容等，且进行了声明抄录和亲笔签名确认。每一个理性的人均应当知道，在文书上签字，除非作出保留意见或者不同意的特别注明，在通常情况下意味着对于文书所载明内容的认同。据此法院判定，冯某某在订立合同时，没有履行保险法所规定的如实告知义务。
　　原告冯某某未履行如实告知义务的情形，足以影响保险公司决定是否承保或者是否增加保险费，保险公司在法定期限内解除合同有法可依。但保险公司解除合同的理由并不应是投保人冯某某因故意未履行如实告知义务。高血压是一种普发疾病，其病理表现因人而异，有可能出现忽高忽低的情况而让人忽视，且住院病历中均记载了冯某某对高血压未规律服药、未规律监测， 可以看出原告对高血压疾病表现出的是一种不太在意和听之任之的状态，未认识到高血压疾病的重要性，在投保时并非故意隐瞒。故，原告冯某某属于因重大过失未履行如实告知义务。
　　根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。因此， 保险公司应当退还原告冯某某已交纳的保险费，被告在解除合同时已经通融退还保险费4400.71元，据此，还应退还5419.18元。
　　北京铁路运输法院法官袁建华
　　原告冯某某与被告保险公司订立的人身保险合同是双方当事人的真实意思表示，亦不违反法律、行政法规的强制性规定，属合法有效，各方当事人均应当依照保险合同的约定行使权利、履行义务。
　　就投保人而言，对保险人就保险标的或者被保险人的有关情况进行询问的问题，尤其是足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率等重要事项，应当如实告知。即便投保人与被保险人不一致，投保人对上述被保险人知道或者应当知道的重要事项亦有如实告知的义务。
　　履行如实告知义务的依据是最大诚信原则。根据《保险法》第十六条的规定:订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。我国保险告知义务采取询问告知主义，即投保人对保险人就保险标的或者被保险人的有关情况进行询问的问题，尤其是足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率等重要事项，应当如实告知。即便投保人与被保险人不一致，投保人对上述被保险人知道或者应当知道的重要事项亦有如实告知的义务。在此提醒消费者，应当如实告知，对于投保时不了解的情况，应当尽量核实后如实告知，避免投保后，因未履行告知义务而无法获得赔偿。
记者/袁婉君
编辑/房文彬
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
以洞见和趣味服务于以新商业领袖为主的全球化新经济时代读者
为价值而生 | 原创 | 深度
新媒体的实践者、研究者和批判者。
全球市场，深度解读，就在凤凰iMarkets
金融小故事，有趣又有料这些知识，值得告诉身边患有高血压的老人
春雨家庭健康&·&
中国高血压的治疗率仅32.2%，控制达标率7.6%，也就是说，100名高血压患者中只有32个人在给予药物等方法治疗，而能够使血压控制在理想范围的仅不足8个人！
1991年我还是医学院的一名大学生，老师在课堂上跟我们说：未来提高我们国家高血压控制率的任务就落在你们这一代人身上了。一晃二十多年过去了，高血压控制率虽然有所提高，但远远不尽人意。来自2014年的一项调查报告显示：中国高血压的治疗率仅32.2%，控制达标率7.6%，也就是说，100名高血压患者中只有32个人在给予药物等方法治疗，而能够使血压控制在理想范围的仅不足8个人！这是我们心血管医生的职责，也是全社会的任务，需要大力普及高血压的相关知识。一张图告诉你医生的诊治思路由于老年人自身生理、病理的特点，导致老年高血压患者在发病、临床表现及诊断治疗等方面与非老年人不同。老年人高血压的第一大特点是：收缩压升高、脉压差增大。一般来说，收缩压随年龄的增长逐步上升，而舒张压一开始也随年龄逐步上升，但由于动脉硬化的逐渐进展，在60岁以后开始回落，因此，导致脉压差（脉压差=收缩压-舒张压）增大。我们平时可能也会观察到，许多老年人的血压收缩压很高，舒张压从没超过90mmHg，有些甚至在60mmHg左右徘徊，这种血压也叫老年单纯收缩期高血压。它的诊断标准是：血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90mmHg，或袖带式电子血压计自测，收缩压≥135mmHg，舒张压＜85 mmHg。大家可能不知道，收缩压越高，脉压差越大，意味着未来发生脑卒中和冠心病的危险性越大。所以，对于这一类高血压应该给予积极治疗。2014年中华医学会制定的《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》当中，给我们提供了清晰的思路：血压波动大的日常表现老年人高血压的第二个特点是全天血压波动大。这是由于过大的脉压持续刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，导致压力感受器敏感性降低，调节血压的能力下降，血压变异增加，波动增大。这么说可能比较抽象，它具体表现为以下几个形式：1、清晨高血压你们有没有遇到过这种现象？家里的老人清晨起床后第一件事就是认真地测血压，160/70mmHg！等忙完洗漱、早饭、收拾卫生等事情以后，再量一遍，130/60mmHg。所谓清晨高血压，是指清晨醒后1小时内家庭血压≥135/85mmHg ，或起床后2小时的动态血压记录≥135/85mmHg，或早晨6:00-10:00诊室血压≥140/90mmHg。我们应该知道，清晨是心脑血管事件的高发时间，而血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险在早上7-9点间比其他的时段增加70%。所以，控制清晨高血压可以有效减少心脑血管事件的发生风险。那么应该怎么处理呢？教给大家三种办法：1）头天晚上临睡前口服降压药。2) 清晨醒来测完血压就服用降压药。3) 使用作用较强而且持续时间较长又平稳的降压药物。当然，这三种方法各有利弊，应根据每个高血压患者的具体特点来选择实施。2、体位性低血压我的一个门诊病人（女性，78岁）向我咨询：她有好几次午睡起床后感觉头晕、站不稳，是什么原因？我让她在诊室里测了坐位血压，128/75mmHg，又测了立位血压105/60mmHg，同样，另一侧的上肢血压变化也是如此。我跟她说：“您这种特点叫做体位性低血压，有的也称作直立性低血压，一般来说，从卧位转为立位后3min内出现SBP下降≥20mmHg，或/和DBP≥10mmHg，同时伴有低灌注的症状如头晕等，就可以诊断为体位性低血压。老年人由于动脉硬化、自主神经调节功能减退，当高血压伴有糖尿病、脑卒中、或应用大剂量利尿剂、硝酸酯类药物、α受体阻滞剂及三环类抗抑郁药等时容易发生直立性低血压。”“那该怎么避免呢？”她儿子担心地问。我说，首先，你要问一下老人，最近吃饭如何？有没有腹泻？以避免因为血容量不足引起体位性低血压。其次，要看一下老人都吃了什么药，比如利尿剂、三环类抗抑郁药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂，以及老年男性前列腺肥大经常服用的哈乐（α受体阻滞剂）等等，因为这些药物在服用过程中容易诱发体位性低血压。最后，还需要我们医生进行心脑血管疾病和神经系统疾病相关的检查以明确病因。治疗上面，要叮嘱老年人起床、站立动作要慢，逐渐改变体位，以使机体有时间调节自主神经。起床之前，可以让老人在床上活动下肢，紧绷肌肉，促进下肢的静脉回流，减少周围血液灌注，必要的时候可以穿弹力袜、使用腹带，目的都是增加回心血量，提高心肌射血量，避免低血压。如果仍反复出现体位性低血压，则需要停用或减量降压药物，或者调整降压药物为短效制剂。3、餐后低血压许多老年高血压患者都跟我反应，他们吃完早饭就昏昏欲睡，全身乏力，什么事也干不了。这种高血压患者餐后2h内SBP下降≥20mmHg，或餐前SBP≥100mmHg，餐后＜90mmHg；或餐后2h内SBP下降＜20mmHg，但出现心脑缺血症状如：头晕、乏力、跌倒或心绞痛等，可以诊断为老年高血压合并餐后低血压。国内的调查显示这一现象多发生在早餐后，占73%，午餐后出现的比例占21.6%，晚餐后出现的比例是5.4%。这一现象目前还没有什么特效药来治疗，但是，还是有一些办法可以减少餐后低血压的发生。1）可以饭前饮一杯水，有研究显示，餐前饮水350ml-480ml，可以减少餐后收缩压下降约20mmHg。2）吃饭过程中减少碳水化合物的摄入，研究显示，中国老年人餐后低血压的发生率显著高于外国人，可能跟中国人以碳水化合物为主食的饮食习惯有关。3）少食多餐，把每天三顿饭调整成每天4-6顿，这样每顿吃的少，发生餐后低血压的几率就会降低。4）吃完饭后让老人平卧休息一段时间，因为餐后低血压常常合并体位性低血压，刚吃完饭马上直立走动、做家务，容易出现头晕、摔跤、骨折、脑供血不足等等。5）调整降压药的服用时间，针对这种类型的老年人，应避免餐前服用降压药物，做好血压监测，可以两餐中间服用降压药。高血压与多种疾病并存的治疗对策老年人高血压的第三大特点是与多种疾病并存。如脑血管病、心脏疾病、及肾脏疾病等，同时服用多种药物。我国人群脑卒中发生率远高于西方人群。若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害。一般来说，老年人降压目标值：≥65岁患者，血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可进一步降至140/90mmHg 以下。≥80岁高龄患者血压降至150/90mmHg以下，一般情况下不宜低于130/60mmHg。老年高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标应是&140/90mmHg。高血压合并心力衰竭：如无禁忌症，可选用ACEI/ARB, β阻滞剂和利尿剂。尽量避免使用CCB，对血压难以控制者，可选用血管选择性较高的二氢吡啶类CCB（非洛地平或氨氯地平）。高血压合并冠心病：应首选β阻滞剂和ACEI，如无禁忌症，应早期使用；血压难以控制的老年冠心病，或并发血管痉挛性心绞痛可选用CCB加硝酸酯。高血压合并脑卒中：如为急性脑卒中降压应平稳，对慢性期脑血管病的老年高血压患者，关键是维持脑血流量；血压目标为140/90mmHg；可优选长效CCB、ACEI/ARB、利尿剂等。高血压合并糖尿病：应用ACEI/ARB在降压同时可改善糖代谢、内皮功能，降低尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生,尤ARB具有更好的肾脏保护作用，故应优先选用。高血压合并肾功能不全：ACEI/ARB可降低尿蛋白，减少终末期肾病的发生，可首选，但应监测血肌酐和电解质水平；当降压疗效未达标时，可加用长效二氢吡啶类CCB，有液体潴留倾向，可联用小剂量襻利尿剂。上面介绍的这些医学知识过于专业，大家可能看不太懂，不过不要紧，你只要记住一点就行了：高血压合并不同的疾病，在选择降压药的时候有所不同，至于具体选择哪些药物，需要请心内科医生给您具体把关。版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
猜你还想读京 东 价：
[定价：￥]
PLUS会员专享价
支　　持：
重　　量：
搭配赠品：
服务支持：
加载中，请稍候...
加载中，请稍候...
加载中，请稍候...
这些事，医生没有告诉你1：战胜高血压
商品介绍加载中...
扫一扫，精彩好书免费看
京东商城向您保证所售商品均为正品行货，京东自营商品开具机打发票或电子发票。
凭质保证书及京东商城发票，可享受全国联保服务（奢侈品、钟表除外；奢侈品、钟表由京东联系保修，享受法定三包售后服务），与您亲临商场选购的商品享受相同的质量保证。京东商城还为您提供具有竞争力的商品价格和，请您放心购买！
注：因厂家会在没有任何提前通知的情况下更改产品包装、产地或者一些附件，本司不能确保客户收到的货物与商城图片、产地、附件说明完全一致。只能确保为原厂正货！并且保证与当时市场上同样主流新品一致。若本商城没有及时更新，请大家谅解！
权利声明：京东上的所有商品信息、客户评价、商品咨询、网友讨论等内容，是京东重要的经营资源，未经许可，禁止非法转载使用。
注：本站商品信息均来自于合作方，其真实性、准确性和合法性由信息拥有者（合作方）负责。本站不提供任何保证，并不承担任何法律责任。
印刷版次不同，印刷时间和版次以实物为准。
价格说明：
京东价：京东价为商品的销售价，是您最终决定是否购买商品的依据。
划线价：商品展示的划横线价格为参考价，该价格可能是品牌专柜标价、商品吊牌价或由品牌供应商提供的正品零售价（如厂商指导价、建议零售价等）或该商品在京东平台上曾经展示过的销售价；由于地区、时间的差异性和市场行情波动，品牌专柜标价、商品吊牌价等可能会与您购物时展示的不一致，该价格仅供您参考。
折扣：如无特殊说明，折扣指销售商在原价、或划线价（如品牌专柜标价、商品吊牌价、厂商指导价、厂商建议零售价）等某一价格基础上计算出的优惠比例或优惠金额；如有疑问，您可在购买前联系销售商进行咨询。
异常问题：商品促销信息以商品详情页“促销”栏中的信息为准；商品的具体售价以订单结算页价格为准；如您发现活动商品售价或促销信息有异常，建议购买前先联系销售商咨询。
加载中，请稍候...
加载中，请稍候...
加载中，请稍候...
加载中，请稍候...
加载中，请稍候...
加载中，请稍候...
加载中，请稍候...
浏览了该商品的用户还浏览了
加载中，请稍候...
联系供应商
七日畅销榜
新书热卖榜
iframe(src='///ns.html?id=GTM-T947SH', height='0', width='0', style='display: visibility:')告知 高血压患者多吃清蒸鱼
本文导读：高血压是现在常见的，那么高血压的饮食要注意哪些呢？高血压吃什么好呢？专家推荐高血压多吃清蒸鱼。
&　　专家认为，高血压患者要多吃清蒸鱼一类的清淡、少盐。
　　据了解，在我国，高血压的发病率一直存在从南到北逐渐增高的现象，这与北方人吃盐较多有关。高血压除了药物外，限制食盐是行之有效的措施，高血压患者每日食盐用量应为2～3克，即不超过1平茶匙。
　　高血压患者应该适当多吃些鱼类和豆制品，因为鱼类蛋白、大豆蛋白中的蛋白质含量高、质量好，而且具有脑卒中发生的作用。鱼类所含的多不饱和脂肪酸有降血脂和改善凝血机制的作用，可减少血栓形成，清蒸鱼是最好的食谱。
　　与此同时，多吃些新鲜蔬菜和水果，丰富的维生素对于维护心血管系统的正常功能有好处。另外，喝点淡茶有利尿和降压作用，但高血压患者不宜喝浓茶，以免过于兴奋，影响正常休息。
（责任编辑：醉笔）
中医热门文章
您还可能喜欢
医院排行榜
一周热文排行}