经营心脏支架手术后寿命仓库需要什么设施

  多少年来,老百姓对医院的高药价怨声载道。为此,政府药品降价令一道又一道,可是,老百姓至今还是没有感觉出便宜来。原因在哪?原因在于医院那些专门用来掏空患者腰包的“坏点子”。  “一个小感冒要花上几百元,许多老百姓对此已‘当怪不怪’,但是安装一个心脏支架,患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。”某政协委员揭露了医疗器械市场上存在的黑幕:“一个国产的心脏支架,出厂价不过3,000元,可到了医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架,到岸价不过6,000元,到了医院便成了3.8万元。”9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。  看了这个报道,可知,天下再也没有比医院更高的暴利了。贩毒的利润可以将毒贩子送上断头台,但是,医院贩卖比毒贩子贩卖毒品更赚钱的心脏支架,却无上断头台之虞,而且活得很滋润。毒贩子贩毒提心吊胆,医生贩卖心脏支架可以大张旗鼓。  因为心脏坏了,人就完了。所以,为了保命,病人不得不挨宰。如果医院里只有心脏支架这么赚钱,也就罢了。其实,真正具有破坏性,而且大面积从患者腰包掏钱的还是药厂进入医院的药品。名义上允许医院加价15%,实际上医院加价手段多得是。出厂价15.5元的癌症辅助治疗药芦笋片,经过医药公司、医药代表、医生等环节,最后价格涨到了213元售卖到患者手中,利润达1300%!  为了通过多卖药赚钱,医院进药不是看疗效怎样,而是药品越贵越好,越贵的药回扣越高。如果是一种新药,又能让这家医院独家经营,医院就敢把一元的药卖到100元。  以前,老百姓有病到医院,医院首先把救死扶伤放在第一位,现在则是先看看患者有没有钱、看病带了多少钱?如果患者有钱就治疗,无钱就不给治疗。患者钱多则乱治疗——医生不是对症下药,而是怎样用不合理的高价药、进口药,尽快掏空患者腰包,把提取的回扣装满自己的腰包。去过医院的都知道,有的医生在开药前会问有没有医保,如果有医保,医生就会多开药、开贵的药。而有些医生,连问都不问,什么药贵开什么,管它对不对症,患者有没有钱,只要回扣高就行。  不是说药品要规范名称吗?医生也有办法,哪家药厂生产的同类药品价格贵、给医生提成高,就用哪家药厂的。比如,在北京东直门某陆军医院,医生给患者开的针剂是青霉素,同类同名的药品很多厂家都生产,医生专门在处方上注明“临沂”两字。这种药,一天点滴一次,一周的费用就要1,800多元。而在一些社区医院,用800万单位青霉素一周也就500元左右。为什么医生开“临沂”的,因为便于药房统计,以便从药商那里拿回扣。凡是从药房药品统计中看到,某一阶段某一种药会出现处方(销售)高峰,那么,这种药只有两种可能:一是药品价格贵回扣高;二是快到失效期了。  医院会说,贵重的药质量有保障,效果好,便宜无好药;医生也会说我就认为应该这样开。这只是院方的理由。药品是否有疗效,关键看是否对症。对症了,10元的药也能治好病。武汉市金桥区社区卫生服务中心的医生王争艳,为患者开出的单张处方不超过80元,是被誉为患者心中的好医生。重庆北碚区天生街道云泉社区卫生服务站76岁的老医生魏巨贵,被称北为“10元医生”,他开的处方,大多药费不超过10元钱。大医院看了也许愤愤不平:这不是让医院喝西北风啊!可是别忘了,暴利不能没有人性啊。如果用贵重的药可以很快治愈倒也无妨,问题是许多患者花了成千上万的药费,也没什么效果。  据医院内部透露,航空总院去年收入4.6亿元,其中药品收入2.8亿元!  现在医院为了多卖药,医生想开便宜的药也开不成。处方已经被药房固定,医生的处方权被架空。比如,一般的前列腺炎如果需要挂吊瓶消炎,处方是固定的,所用药品已经搭配好了,医生只要在电脑上点击一下就行了。杭州某药厂生产的硫酸依替米星加上盐水,每天点滴一次,5天的费用是1200多元。患者很难在别的医院买到这种药,因为药商对这种药是定点投放,这样患者只能在这家医院买,因为没有价格可对比,这样,医院可以随意卖高价。医院获得暴利,医生获得可观回扣,药贩子得到不菲的推销费。一旦这种药的价格,被很多人知晓,医院马上停止进这种药,再换另一种药。据说,这种分区域投放的药物,已经是通用潜规则。  某政协委员大胆估算,药品回扣,除了占比较低的普药外,按医药行业的潜规则,药品回扣是药品零售价的20%-25%,即使按15%计算,全国一年也达450亿元之多,如果算上在回扣驱使下所开不该用药的金额,那将是一个惊人的数字。医院看了这个数字肯定会偷笑,恐怕1,000亿都是少的。  卫生部官员说了,医院如果再滥用抗生素三甲可能降到二甲,不过是说说而已,没有哪个医院会听的。这又不是贩毒,又没有人监管,有什么可怕的。  医院“对钱下药”给老百姓带来的已经不是简单的危害,而是灾难。这个问题不解决,还有什么资格吹嘘医改成功?
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  证据在老百姓的心里 百姓心中有杆秤 如果是透明的法制的 证据自然就出来了 就像官员还有这些所谓的院长 有多少裸官 谁敢做财产公示 证据不言而喻  
  别和垃圾人一般见识。可是谁来扫垃圾呢?清道夫吗?值得思考  老虎看见一条疯狗,赶紧躲开了。小老虎说:"爸爸,你敢和狮子拼斗, 与猎豹争雄,却躲避一条疯狗,多丢人啊!” 老虎问:“孩子,打败一条疯狗光荣吗?"小老虎摇摇头。"让疯狗咬一口倒霉不?"小老虎点点头。"既然如此,咱们干吗要去招惹一条疯狗呢?"——不是什么人都配做你的对手,不要与那些没有素质的人争辩,微微一笑远离他,不要让他咬到你。 这个必须看明白,因为许多人正在和疯狗斗那!  一位朋友在正确的车道上行驶,突然间一辆黑色轿车从停车位开出,正好挡在前面。 朋友立即踩剎车,车子滑行了一小段路,刚好闪开来车,两车之间的距离就只差个几厘米!这辆车的司机凶狠地甩头、并且朝着我们大喊大叫!我朋友只是微笑,对那家伙挥挥手。我的意思是:我朋友表现得很友善。于是我问他:“你刚才为什么那么做?那家伙差点毁了你的车,还可能伤害我们!”这是当时我朋友告诉的我话,现在我把它总结归纳为“垃圾人定律”。他解释说:“许多人就像“垃圾人”。他们到处跑来跑去,身上充满了负面垃圾:充满了沮丧、愤怒、忌妒、算计、仇恨,充满了傲慢与偏见、贪心不满足、抱怨、比较,充满了见不得人好、愚昧、无知、烦恼、报复、和充满了失望。随着心中的垃圾堆积又堆积,他们终需找个地方倾倒;有时候,我们刚好碰上了,垃圾就往我们身上丢....”  “所以,无须介意!只要微笑、挥挥手、远离他们,然后继续走我们自己的路就行! 千万别将他们的负面垃圾接收再扩散给我们的家人、朋友、同事、或其它路人”  这里的底线是:快乐、成功的人绝对不让‘垃圾人’接管自己生活当中的任何一天!人生短暂,绝对不要浪费心思和精力在这些事上!~生活中遇到有人这样的对待你你就一笑而过!最好境界~谁会和垃圾一般见识!  
  总有一些人象当年的布尔什维克 偏执自我 小人之心度人  
  呵呵。
  又一个抹黑神帖在天涯诞生了  
  价钱高还不算太黑,黑得是用不着安支架的也让你去安一个。黑不?  
  @老牛正月的修行
14:12:22.0  价钱高还不算太黑,黑得是用不着安支架的也让你去安一个。黑不?   —————————————  这就是现状 都是只顾利益 不顾道德和良知  
  日上午9时,初次开庭  本案初次开庭,逝者方律师及子女陈述了诊疗经过,院方在诊疗中存在的失误,以及该医院管理、病历质量、医疗道德及技术的漏洞;院方竟然委托律师出具了逝者3月份因为呼吸系统疾病入院的病历,声称该病历与本次诊疗相关,要求也做司法鉴定,欲盖弥彰,逝者本次因胃肠炎入院,入住呼吸科,院方已在掩盖患者病情实际应该收入消化内科,而院方竟然声称是逝者因为上次呼吸系统疾病本次仍然应该接受呼吸系统疾病的治疗,逝者家属及律师之前根本未见过该病历,无法判别3月病历的真实性,因为是院方单独提供的,且与本次诊疗无关联,不应该同时与本次诊疗关联,院方律师竟然可笑的发问3个问题,  1.难道你没见过的你都认为不真实吗?  2.患者的病例都是医院提供的,你们这次的病历也是医院提供的,那么说,这次的病历也不真实?然而,对于医疗纠纷封存病历国家有相关的规定 (医疗事故处理条例的相关规定),此律师的言辞贻笑大方。院方律师对于国家封存病历的要求似乎并不了解,前后矛盾,笑话百出。况且,三月份的病历,仍然声称患者既往史中与本次病历一致,该院记录“骨盆骨折、内脏出血术后7年”,无外伤史,无输血史。逝者外伤骨折在年间,逝者家属依然留有当时的印有毛主席语录的病历,此医院在每次患者入院根本不问病情,直接将上次的粘贴复制,难怪一错再错,根本不顾事实。一个三甲医院的病历质量跃然纸上。  3. 强调三月份的病历应该纳入医疗鉴定,要求逝者家属承认其真实性?  济南市第四人民医院并未按照相关要求,而是一味的隐瞒事实真相,愚弄逝者家属,根本未制定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗事故的发生,减轻医疗事故的损害。  在发生患者死亡的重大医疗过失后,根本未按规定在12小时内向所在地卫生行政部门报告。而是妄图蒙混过关,装聋作哑,愚弄家属。在发生、发现医疗过失行为,根本未采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大,直接导致患者死亡。  图片为1978年印有毛主席语录的病历,以及本次医疗过失病历的首页      
  目前国家在全面反腐,包括体育、司法、教育等各个系统的蛀虫将受到法律公正的审判,也请相关部门彻查济南市第四人民医院院长贾如意、心内一科主任王涛滥用支架、牟取暴利、草菅人命、医德败坏的问题。
  对于那些披著人皮或披着白衣天使却视人民生命为草芥,给人民的健康和生命带来威胁的恶魔必须以法律严惩。彻查济南四院院长贾如意 心内一科主任王涛牟取暴利医德缺失草菅人命  
  对于那些披著人皮或披着白衣天使却视人民生命为草芥,给人民的健康和生命带来威胁的恶魔必须以法律严惩。彻查济南四院院长贾如意 心内一科主任王涛牟取暴利医德缺失草菅人命  
  如果是简单的坏,或是极端的好,也就罢了,可惜,这是一个人性最复杂的时代。   医生一边拿着红包,一边接连做多台手术,最后累倒在手术台上;教师一边体罚着学生,坚决应试教育,另一边多年顾不上家顾不上自己的孩子,一心扑在工作上;官员们,也许有的一边在腐败贪污着,另一边却连周末都没有,正事也干得不错,难怪有时候百姓说:“我不怕你贪,就怕你不干事!”   其实,说到我们自己,怕也是如此吧。一半海水一半火焰,一边是坠落一边在升腾,谁,不在挣扎?   对,错,如何评价?好,坏,怎样评估?   岸,在哪里?  
  今天在法院选鉴定机构,济南四院的有关人员竟然说选北京的不公正,北京的鉴定机构是最高法的,坚决要求抽签,在武汉和北京内抽签,最终还是抽的北京,是啊,一家所谓的三甲医院,有厚厚的财力支持故意给家属制造各种事端,就像事情的真相,眼睛都雪亮,可是,还要让家属在漫长的心灵的伤痛中无端的煎熬,这些草菅人命,一味追求利益、金钱,无视良心和道德的人,这是从事的一种什么职业,从病人的用药,到采取介入,各个环节,都要谋取利益,拿回扣,这是社会的悲哀,道德和价值的扭曲,负责手术的医生利用「听医生的没错」的心理。不但罔顾病患手术中的安危,不顾病人负担,只顾自已在这场手术中有多少利益可拿。 现在整个社会都向钱看,道德观念扭曲,医生这个职业最立竿见影,这是中国的悲哀。
  因为爱才有了医疗和医院,如果把这个精神泯灭了就不再叫医疗,那叫交易,它不可能有尊严。  
请遵守言论规则,不得违反国家法律法规同时转发到微博心脏支架暴利坑害百姓:盘点有益心脏的十种食物(最详教程)
来源:中商情报网 责任编辑:zhangxumeng
近年屡屡出现的“心脏支架滥用、手术暴利”的报道牵动人们敏感的神经。7年前钟女士的父亲突然感到胸闷胸痛,医嘱立即做心脏支架手术。但钟女士决定找专家看看,没想治疗结论完全不同:是普通的胃食道反流,喝杯热就好了。
你是怎么保护护你的心脏的?捏着鼻子吞颗味道不好的深海鱼油胶囊、维生素E胶囊,还是大蒜胶囊?其实,你可能不知道,最有益心脏的食物,就藏在我们的传统的饮食中。
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千金女贼第28集剧情介绍-->名医讲堂:心脏支架该怎么选&      7、 国产支架和进口支架的区别  主持人:国产的这个支架,一个电视台的编导讨论,他爸爸就是在阜外做的,要国产的还是进口的?说那哪儿敢?砸锅卖铁进口的吧,也不敢问,好像给老爷子安一个国产的好像不孝顺。但是他一直都有这个疑问,很多人也有这个疑问,国产和进口到底差异在哪儿?  高展:现在的支架都叫“药物洗脱支架”,从支架理念上、设计构造上应该是没有差别,都是一个裸支架平台,放涂层,放大家公认的这些药。  主持人:机理、原理全一样。  高展:一样,就是工艺的问题了。现在工艺的问题,我们介入大夫最有体会,这个支架好不好?我得能放得进去,让我得心应手,什么病变我都能处理得好。从这一点上,我们认为差别也没那么大,可能一两种产品有差别,整体上国内和国外的支架,在操作性上也没有感觉有太大的差别。  理念上没差别,操作上也没有多大差别,长期疗效有没有差别呢?人家说国外的经过大规模验证了,能够坚持很久,你这个时间一长不行。实际上,这件事情我们也没有发现,因为阜外医院是一个很特殊的中心,有一半以上的患者来自外地,有一半以上的患者坚决要进口支架。所以,我们做这么大的介入量,我们能够拿到第一手的资料,任何的一种支架的比较,我们都能够看得见、摸得着。所以,我们国内和国外支架的比较,各种专业的学术论文什么的我们经常发表,包括我也发表了,整体上近期、长期疗效也没有发现太大差别。  所以,这种情况下怎么办呢?作为医生来说,我自己心里面,国产的知名品牌我是有信心的,国际上我对它也是很有信心,经过那么多规模确切地验证过,我都给病人用。这样的情况下就给病人充分地告知,如果一定选进口就可以,那就进口呗。  主持人:价钱差多少?  高展:价钱还真是差别挺大的。  主持人:就是实际效果的差别远没有价钱差别大,是吗?  高展:我刚才说了这些,我觉得它效果有差别。  主持人:但是你再怎么说,有些人觉得肯定还是有,“哪有花钱的不是呢?便宜无好货嘛!”价钱是多少?  高展:一般进口支架差别两万,国产的支架一般都在一万多一点,差了八九千,差了小一半。  主持人:比如我就安一个支架,那我就选进口的呗,反正就一个。  高展:实际上是这回事,你要是做一个支架、两个支架,你看不出来多少。  主持人:比如说我去一趟西藏,布达拉宫的门票涨了,我这么远去了,涨就涨呗,怎么办?所以,很多人可能是这种心态。因为我之前也听过很多说国产的没有那么大的差异,至少从医生的角度也是这么说。  高展:要是有差异的话,医生是不给你放的。我们做手术的医生,就像微创手术,我是接受不了病人老出事儿找我的。手术台上出事儿,下不来手术台,那是医生的恶梦啊!术后,有事儿没事儿地天天围着我,又堵了,那儿长血栓了、那儿心梗了、那猝死了,那了得?所以,我们有一些不一定是学术统计出来的,但是我学术统计出来,因为我发表过很多文章,我有感觉,凭着直接的感觉,这么多年有经验,没有发现有什么不好啊,所以才有信心去用。如果两个产品明显有差别的话,医生不给你用,便宜不便宜、贵不贵的,我也不能为了你便宜我遭这个罪,我们也是生活在社会中的人,我做这个手术,我最大的愿望是成功、安全,把你的病治好了,这是最好的。  主持人:医保报销制度之下,现在有报销吗?  高展:都有。  主持人:那可能是占多大比例的问题。  高展:好像也差不多。   8、支架能治疗冠心病么?  主持人:那我还可以这样理解吗?比如八十岁的人做支架和六十岁的人做支架,六十岁的选好一点,因为时间长,国外的可能使得住。八十岁就算使得住,他自己还使不住呢,是不是这个时候自己可以稍微有一点主张?  高展:实际上又回答这个问题了,就是支架能用多久。  主持人:不管是国内进口的还是国外的,是一劳永逸吗?还是说多长时间就得换?  高展:其实有必要把这件事情跟大家澄清一下,因为刚才跟大家说了是一个什么样的构造,它是一个金属平台,到冠状动脉里面就植入在你那里了。当然了,现在有最新的可降解支架了,第三代药物支架,过了一年两年就被你吸收掉了,咱们不提那个。  主持人:吸收掉了,就不堵了?  高展:它解决问题了,你堵了,我进去把那个地方弄好了,撑住,一两年以后,实际上它的作用该消失了,正常地把它拿出来才好呢,但不可能把它拿出来,它已经长在血管里面了。所以就应该是这样的理念,从支架的效果来说,它只要是治疗了你这个部位,它就终生在你这里待着了,不存在坚持几年的问题。但是放进去的这个部位有没有可能再堵啊?有这个可能,我们现在所有的药物支架,发展到现在,还有5%以内的再堵的可能性。当然了,一般都不是紧急的突然一下堵了,都是慢慢堵上的,有这个可能性。它有一个发生时间的问题,再堵一般都发生在一年之内,怎么也不会超过两年。  主持人:要堵也快快堵了,要是不堵就过去了,是这个意思吗?  高展:你理解成这样,一个异物长到体内了,它有一个修复过程,过度修复了就再堵了,一年以后它就静止下来了,就不修复了。  主持人:它就不再认生了,当“自己人”使了。  高展:对,是这样理解。你就这么理解:这个支架在这个部位,一年之内或者一年半之内、两年之内不发生再狭窄,你就不用有啥担心的了。所以,就不用问能坚持多少年的事儿了。但是支架毕竟有这个特点,它解决的是一个病变,它不能防止你其他没放支架的部位再长出新的狭窄来。  主持人:因为这是一个全身疾病的问题,我只是给你解决局部。  高展:我看见你这儿窄很厉害,我把这儿处理了。过两年,由于你的病因没有消除,我们没有说支架能够治冠心病,别的地方又长出来了。所以,像你刚才提的几个支架和这个问题,这回放两个支架,下回来又在那儿放两个支架。  主持人:你见过这样的病人吗?  高展:这样的病人大有人在啊,我说了,支架解决的是病变,大家切不要过高地要求它解决冠心病,不可能,理念不一样。所以,搭桥和支架有一个区别,搭桥解决的是血管,它给你搭个桥,你在血管的近端长出什么病变来,你现在长出一个,将来长出八个来,还是桥好一些。  主持人:这个桥不会再出问题?  高展:桥也会。  主持人:那也不一劳永逸。  高展:但是桥出现问题是往远处出问题,一般越往近,越不出问题。比如,静脉桥出问题的几率还不小,十年有50%以上都堵了,但是现在有一个血管能搭动脉桥还不错,它不是越往后越堵吗?支架的特点我刚才说了,有5%堵的可能,但是都在一年之内。另外,支架解决的是一个病变,搭桥解决的是一个血管。  主持人:如果一个血管里有十个病变,那就支吧。  高展:那节支,如果再长新病变,那就新处理呗。所以,你要是几次,做的支架挺多,这也不是一件奇怪的事儿。  主持人:因为老百姓不了解这个道理。  高展:当然了,我们也有一杆秤,如果这个病人非常容易发生再狭窄或者总长新病变,我们介入大夫一般也愿意再做这样的,搭桥去吧,搭桥解决你正根血管。  主持人:说到这一点,毕竟是一个全身性冠心病,即便支架以后,你所有的生活习惯或者服药,还仍然视同自己是冠心病患者,是吗?  高展:是,而且放上支架之后,第一年不仅不少吃药,还多吃药,因为有支架在那里。
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2015年02月
心脏支架到底该不该架?
  近一时期,围绕我国心脏介入手术中使用的支架数量及价格等问题人们议论纷纷,在3月16日召开的第九届中国介入心脏病学大会上,心脏介入领域的顶尖专家就这一问题进行了解读。请关注——
  在一位医生接诊的病人中,约有30%的搭桥手术病人曾经放过支架,最多的放置过9个。而一颗心脏内放置了10多个支架、甚至近20个支架的病例也曾经被报道过。
  一个国产的心脏支架,出厂价不过3000元,可到了医院便成了2.7万元,9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。
  这是近期一些媒体对国内心脏介入手术中支架问题的揭露。这一问题也在亚太地区介入心脏病学领域规模最大的学术会议——第九届中国介入心脏病学大会上引起了专家们的热议。
  中国介入手术是多是少?
  针对一个病人身上放置9个支架,甚至放置更多支架是否涉及支架滥用的问题,中国医促会心血管分会主任委员吕树铮教授指出,世界上第一例冠脉介入治疗至今已有30多年,中国从1985年开始到现在也进行了20多年,但在中国真正的发展也就是近六七年。他并不认同有些媒体说的“中国的介入做的有些滥”。
  吕树铮说:“美国人口不到3亿,一年做介入手术的有100万例,日本1亿多人口,一年是17万例,德国是8000万人口,一年是30万例。中国将近14亿人口,2010年中国介入手术只做了将近30万例。中国一年发生急性心肌梗塞就是200万例,连急性心梗的病人都没有做完,差的很多”。
  吕树铮说:“我自己有一个病人,10年之中我给他装了27个支架,从颈动脉到肾动脉。我们业内有些专家一直在传,超过3个支架就应该搭桥。实际上,病人冠状动脉会狭窄,全身其他的血管一样也会有病变,如果病人还患有糖尿病、痛风等病症,这种情况只能做支架,支架肯定会很多”。
  吕树铮认为,随着我国冠心病介入手术例数的持续增加和适应症范围的拓宽,疑难PCI病例的数量也呈大幅攀升趋势。同时,各地医师的心脏介入技术水准参差不齐,对于疑难PCI临床操作规范体会甚少。他呼吁:给介入医生搭建一个覆盖全国、系列连贯、密切结合临床的学术交流平台,促进同行之间分享经验,共同提高,从而更好地为患者服务。
  做搭桥还是安支架?
  在实际治疗中,冠心病患者经常会面临一个两难的选择:是做需要开胸的心脏冠状动脉搭桥手术,还是做只需局部麻醉、相对要简单得多的心脏支架手术。
  针对这一问题,著名的心脏病专家、中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授认为,对于心肌梗塞患者的早期救治,时间就是生命,开通梗塞这是最基本的,中国贫困病人不少,几千块钱的一个裸金属支架,效果并不差于价值昂贵的支架,如果只做梗塞血管,用便宜的裸金属支架,大部分的贫困患者会得益。至于是选择做心脏支架还是做搭桥手术,胡大一说:“我们绝对不能跟病人非常简单地说,也能搭桥也能支架,这种说法是非常荒谬的。要根据具体病情来决定,特别是左主干病变,这是我们要认真对待的问题”。
  本届中国介入心脏病学大会主席、中国工程院院士高润霖教授认为,搭桥和介入如何选择这是很复杂的学术问题,单纯的、局限的病变当然选择介入,有争议的就是左主干病变,这个是要评估的。“根据我们阜外医院的经验,如果我们说服病人搭桥,病人都可以接受。早些年我们介绍很多,病人还是害怕,现在我们搭桥的死亡率小于1%,病人都不怕了,我们医院左主干病变只有18%做了介入。我想一切要为病人着想,在科学的基础上决定。”
  未来可降解支架成趋势
  “最理想的新一代支架的设计理念是:在介入术后的一段时间内,支架使血管得到机械性支撑,并借助洗脱出的药物,防止再狭窄。之后支架即缓慢降解,并完全被组织吸收,血管结构以及舒缩功能完全恢复至自然状态,由此避免相关的潜在风险。”这是全军心血管病专业组副组长王海昌教授在大会上针对正在研发的新一代支架做出的描述。
  据了解,冠脉介入治疗在短短30多年间经历了三个阶段,即单纯球囊扩张时代、金属裸支架时代和药物支架时代。
  单纯球囊扩张由于没有永久的血管内支撑物,变窄或发生阻塞的血管会发生回缩,血管会发生再狭窄。而支架植入术由于在血管之内放入了永久性的金属支撑物,因此会影响血管的正常收缩和舒张活动,减少了患者再次植入支架的可能,并且也会产生诸如晚期支架血栓、慢性炎症、金属支架断裂等潜在风险。药物支架由于有控制药物释放的膜消除不了,所以易形成血栓。
  目前,雅培、强生等多个公司都在研发新一代完全可降解的支架。据悉,雅培的完全可降解支架BVS由多聚乳酸制成,可在植入体内2年间逐渐降解为水和二氧化碳,支架上带有雷帕霉素的衍生物——依维莫司,药物在约120天内完全释放,可覆盖再狭窄的整个病理过程,防治再狭窄。
  南京心血管病医院副院长陈绍良教授认为,由于新一代支架可完全降解,病人既不用担心血栓的风险,又可以大大缩短术后服用抗血小板药物时间,同时如果病人下次做搭桥手术时,也不会受残留金属支架影响。相信在不远的将来,完全可降解支架将成为冠脉介入治疗领域的新趋势。
  专家呼吁关注临床与实践
  由于国情的因素,我国PCI技术的发展有着发展不平衡、规范化不够、潜力巨大三大特点。比如不平衡在数量上表现尤为突出,很多单位片面追求例数,为了增加介入例数而滥用介入诊疗技术;而一些医院长期依赖外单位人员帮助手术则造成了很多医疗纠纷;有些从业人员缺乏基本的训练或责任心不强或片面追求经济利益,致使介入治疗的疗效大打折扣,这些问题在不同程度上都可归结为规范化不够。
  针对这一问题,高润霖院士指出,我国心血管介入发展不平衡,各地指南和实践的差距依然显著,仍有50%的医院每年实施PCI手术不足100例,数量上的差距带来技术上的差距。“所以这届大会的主题就是‘临床和实践’,目的是保证治疗安全和患者利益最大化,规范临床实践,提高诊疗水平,保障医疗质量。”此外,与会专家还提出要重视血管内超声(IVUS)、血流储备分数(FFR)、对比剂应用等技术在冠脉介入治疗领域推广普及和临床使用技能。
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