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脂肪肝犬的血液生化分析及调脂积冲剂的治疗研究.pdf42页
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硕士学位论文
中文论文题目:膛脑艋去数血速生焦金盘区调膛
塑泣剂数渔痘煎究英文论文题目:
申请人姓名:
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论文提交日期 生鱼月单位代码: 墨墨亘
论文作者签名:童垂丞
指导教师签名:拯
论文评阆人:
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.一浙江大学研究生学位论文独创性声明
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弓年 日浙江大学硕士学位论文
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怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎呢？脂肪性肝炎用什么药治...
全网发布： 18:18
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 你好，大夫，我在体检中查出有中度脂肪肝，谷丙转氨酶125（正常值0—40），谷草转氨酶80（正常值0—40），谷丙转氨酶、谷草转氨酶两项指数偏高，我的乙肝各项正常。我应该怎么治疗呢?饮食怎么注意？滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：&& 转氨酶高有很多原因，具体治疗方案应根据其诱发因素及相关检测而定.对于因吃损肝药物、饮酒等因素引起的，应及时消除诱发因素并给予相应治疗。　　若是脂肪肝引起转氨酶高，提示为脂肪性，应及时在医生的指导下选用保肝药物辅助治疗，并配合合理的饮食调理，对转氨酶的降低是很有效的。　　滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：&&& 脂肪肝其实就是“肝脏”，多数和肥胖、、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状并存。&&&&&&& 单纯性脂肪肝（无合并肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病）只要纠正不良生活方式和控制体重（如少吃、多动、少饮酒），大部分人或会好转，不需服药；但是若出现脂肪性肝炎，则需要药物治疗。& & 　　&&& 怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎呢？ B超是脂肪肝诊断的主要方法，但B超和其他影像学（CT、MRI等）对区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎却无能为力，只有肝穿刺活检，取肝组织送病理检查才是诊断脂肪性肝炎的金标准。& 　　&&& 由于肝活检有创伤性，一般人难以接受这一检查。那如何确诊？目前，常用的方法是通过B超加上临床指征来诊断。当医生高度怀疑患者是脂肪性肝炎时，才建议做肝活检。　&&&& 一般来说，脂肪肝患者若出现血清转氨酶持续增高，并能排除其他原因所致，就有可能是脂肪性肝炎，这类患者应在纠正不良生活方式和控制体重基础上接受较长期药物治疗。脂肪性肝炎患者应接受半年以上的药物治疗。& & & 　　　　滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：&&& 至今国内外尚无治疗脂肪肝的特效药，现有药物有一定作用，可以在医生指导下选用。& 　　&&& 胰岛素增敏剂：胰岛素抵抗是脂肪肝形成的机制之一，尤其是伴有血糖异常的患者，应用胰岛素增敏剂，如二甲双胍和噻唑烷二酮，可以改善胰岛素抵抗，部分患者可获得肝脏组织学的好转。& 　　&&& 特别提醒：该类药物有潜在肝毒性，用药期间需监测肝功能。另外，服用二甲双胍期间需监测血肌酐值，接受外科手术及使用碘剂X线摄片检查前须停药。& 　　&&& 保肝药和抗氧化剂：当出现脂肪性肝炎，有肝功能异常时，需使用一些保肝药，以改善肝功能。目前常用的保肝药有多烯磷酯酰胆碱( 易善复)、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽(GSH)、水飞蓟制剂等。抗氧化剂有维生素E、牛磺酸、甜菜碱等。& 　　&&& 特别提醒：保肝药和抗氧化剂均不可长期使用，一般用至肝酶正常和( 或) 影像学检查正常为止。同时，需注意药物间的相互作用，如熊去氧胆酸不可与避孕药同时服用。& 　　&&& 调血脂药：目前，临床上应用的调血脂药有两类：氯贝特类和他汀类。前者包括氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，适合于血浆三酰甘油(甘油三脂)明显增高和糖尿病伴高脂血症患者。他汀类，例如普伐他汀可显著降低高脂饮食引起的高脂血症和脂肪肝血脂水平，使肝内的脂肪沉积得到改善。& 　&&& 特别提醒：调血脂药可影响肝功能，故用药期间需定期复查肝功能。&
发表于： 06:43
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甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、遗传性肝病、肝硬化、肝衰竭及其他肝病的诊治脂肪肝浸润和脂肪肝轻度有什么区别？_百度知道
问:脂肪肝浸润和脂肪肝轻度有什么区别？
来自山东齐鲁医院(三甲)
比起典型的脂肪肝来,范围小一些,你的肝脏脂肪化的程度轻一些,类似于局灶性的脂肪肝,减肥,希望对你有所帮助。,半年到一年后复查即可,朋友你好,而脂肪肝一般是弥漫性全肝都有的情况,也就是说,建议适度戒酒,肝脂肪浸润指的是肝内的部分区域有脂肪成分,
汪云霞&&医师
张跃军&&医师
王家瑞&&医师
杨东银&&医师
刘辉东&&医师
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生&&&&&&&&正文
脂肪肝逼近现代人 23:53:36&&&&来源：&&北京青年报&&&&
　　随着经济的发展，生活水平的提高，脂肪肝的发病率呈上升和年轻化的趋势，而酒精和不良生活习惯都是脂肪肝的罪魁祸首，对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。脂肪肝这类都市富贵病已经为我们敲响了健康的警钟。12月1日，本报和赛诺菲-安万特公司联合举办了“关爱肝脏”的健康讲座，专家的精彩讲解使人们了解了脂肪肝的许多知识。　　主讲专家：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化科主任金瑞教授　　脂肪性肝疾患过去在我国很少见，因而对它的了解研究亦少。但近年随生活水平的提高，饮酒过量或摄入脂肪过多，有迅速增加的趋势。肝病是一个大的概念，有十几种肝病，最多的是病毒性肝炎，有些地方，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，成为肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。然而，脂肪肝的危害至今尚未引起公众及医务界的高度重视。为此，加强脂肪肝知识的普及和防治的研究是当前面临的重要课题。肝脏“胖”到什么程度可称为脂肪肝？　　“脂肪肝”顾名思义就是肝脏脂肪特别多，我给起名叫“胖肝”，胖人不光胖脸、胖身子，还要胖肝。　　正常情况下，人体中脂肪在肝脏内的含量约占肝脏湿重的2％－4％。当肝内的脂肪含量超过肝脏湿重的5％，或者当1/3以上的肝细胞发生脂肪变性时，我们就称之为“脂肪肝”。脂肪滴合成大的脂肪球，可将细胞核挤向细胞的一边。如何区分脂肪肝的程度？　　脂肪肝有程度上的区别，根据它的脂肪的含量，我们可以分为轻中重度，根据肝内含脂量多少，可将脂肪肝分为三种程度。　　轻度：含脂量占肝重的5%-10%；　　中度：占10%-25%；　　重度：占25%-50%；　　我们根据它的质量分为轻、中、重度。但是，你怎么知道50%、30%？很难判断。我们一般做B超、抽血，把脂肪肝分为三期，第一期就是单纯的脂肪肝，转氨酶正常的，就是一个单纯的脂肪肝。第二是脂肪性肝炎，一旦肝脏有炎症了，那肝功能已就不正常了，是肝炎阶段。第三期是肝纤维化，随后导致脂肪性的肝硬化。也可以把这三期说成过渡期，一步步加重，也可以这么认为，最早就是单纯的脂肪肝，可能10年、20年就是脂肪肝，肝功能始终都是正常的，之后就转氨酶等都不正常，以后纤维化指标都不正常，再做就是肝硬化，也可以说是三个阶段，不同病程的三个阶段。　　脂类代谢障碍是产生脂肪肝的原因　　主要的问题还是脂类代谢紊乱形成的。首先，在食物中脂肪含量很高，比如大鱼大肉里脂肪含量很多，吃完以后就会让血液的乳糜颗粒增加，乳糜颗粒增加血液内的甘油三酯就会增加。另外，热量比较高的食物也可能导致脂肪肝。再有，脂肪组织可以释放出很多游离脂肪酸进入血液，尤其是饥饿的时候、创伤时，脂肪酸从脂肪组织进入血液，实际上从皮下转移到肝脏去，这也可能是造成脂肪肝的一个原因。另外还有一些原因，比如：过度饮酒，可以抑制肝内游离脂肪酸的氧化，沉浸在肝脏脂肪里面去了。脂肪肝是怎样形成的？　　肝脏是人体重要的消化器官，对脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、转运等起着重要作用，并保持动态平衡。　　把肝脏比成一个加工车间，怎样会产生产品、原料的堆积呢？一是原料进的太多，超过车间加工能力；二是车间工作效率下降产生堆积；三是产品不能及时运出。　　人体摄入的脂肪过多，肝脏代谢脂肪的功能下降，转运能力减低，活动量少，脂肪消耗少，都会造成肝脏脂肪的堆积。什么人容易得脂肪肝？　　肥胖的人为什么会发生脂肪肝？　　首先，我们说胖人最容易发生脂肪肝，肥胖的人半数可有轻度脂肪肝，重度肥胖的人脂肪肝的发生率可达60％－70％。肥胖者血液中的游离脂肪酸大大增加，大量的脂肪酸被不断地运往肝脏；肥胖者胰岛素作用不全或相对胰岛素不足使血糖增高，过多的糖可转化为游离脂肪酸，使大量的脂肪酸聚积在肝脏，远远超过了肝脏的运输处理能力，于是便转化成中性的脂肪沉积在肝脏中。　　少动者容易得脂肪肝　　长期不运动会导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，这些脂肪沉积于肝脏就表现为脂肪肝。因此，就多参加运动，促进血液循环，促进肝脏的生化反应，促使机体消耗及利用过剩的营养物质，这是预防脂肪肝的重要环节。　　贪食者：脂肪食物摄入过多；　　嗜酒者：乙醇对肝细胞造成损伤，脂肪酸代谢障碍；　　糖尿病患者：血糖增高可引起蛋白和脂类代谢紊乱；糖利用率降低促进脂肪组织大量释放游离脂肪酸入血；　　有脂肪肝家族史者：与遗传因素有关；　　长期节食减肥或长期饥饿造成营养不良者；　　中老年人：代谢功能衰退，运动量减少；　　瘦人也可能得脂肪肝？　　瘦人也可能得脂肪肝，这是因为当营养摄入不能满足机体需要时，会影响蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足，而糖皮质类固醇分泌增多，贮存脂肪动员增加，大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力而沉积于肝内，引发营养不良性脂肪肝。这种情况多见于重度慢性肠炎，如溃疡性结肠炎、克隆病、慢性消耗性疾病等。如果一个人长期素食或厌食，同样也会发生营养不良性脂肪肝。　　脂肪肝分两大类　　一类叫非酒精性脂肪肝，一类叫酒精性脂肪肝。　　非酒精性脂肪肝是指虽然不喝酒，但脂肪肝的肝脏组织学改变与酒精性肝病相类似，在没有过量饮酒的情况下，肝脏发生炎症、坏死、纤维化及体内代谢紊乱等一系列临床病理综合征。这种脂肪肝跟我们饮食是有关系的，跟摄入脂肪含量高有关系，主要是与饮食有关系。　　非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型。　　酒精性脂肪肝跟喝酒有关系，有些人嗜酒如命，喝成肝昏迷，肝昏迷一种是安静型的，就是躺在那儿不动；一种是暴躁型的。酒精性脂肪肝和喝酒的量有关系，酒精的量怎么换算？我这儿有一个公式，饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（酒精比重）＝酒精量（克）。　　我们肝脏有酒精解毒能力，每日所饮的酒中纯酒精含量超过40克，就会导致肝脏的损伤，这种人10年之内都有肝病，早期是肝炎，晚期肝纤维化，最后是肝硬化。10%-15%的嗜酒者可发生肝纤维化，但在有肝脏疾病表现的嗜酒者中，50%的患者可出现肝纤维化，最终引起酒精性肝硬化。喝入的酒精通常分布在哪些部位？　　酒精进入人体后进入血液，然后随血液迅速扩散到身体的各个部位，集中在血管分布密集的部位，比如人的脑、肺、肝等器官，并很快达到平衡。　　酒精是微脂溶性物质，多溶于水，脂肪组织吸收掉4%的酒精，其余的被含水量高的组织吸收，最后从尿里排出去。所以，尿液中的含量是高于血清的，能喝酒的人只要是老排尿，酒就醒了，有时候让他多喝点茶、喝点水从尿里排走就好了。脂肪肝和酒精肝基本上相伴相生，严重程度与饮酒量的多少密切相关。脂肪肝与肝癌有关系吗？　　这也是大家很在意的问题，因为肝癌是发病率相当高的。脂肪肝和肝癌没有直接的关系，但是脂肪肝病因之一是饮酒引起的，就是说酒精引起的脂肪肝和肝癌是有关系的。非酒精性脂肪性肝硬化也可并发肝细胞癌。有些西方国家进行过统计，脂肪肝可使50岁以下患者的寿命缩短4年，使50岁以上患者的寿命缩短10年。得了脂肪肝会感觉到不舒服吗？　　脂肪肝没有特异性，临床起病隐匿，即使已经发生了脂肪肝，很多病人通常也没有自觉症状，且多呈良性经过，症状轻微。肝脏是一个很内向的器官，它跟肺脏、肠道、肾脏都不一样，这些都是外向的器官，得了肺炎会咳嗽，肠道发炎会拉肚子，肾脏发炎右上腹会疼的，肝炎和肝硬化不疼，脂肪肝病人没有反应，症状很轻。　　部分患者仅有轻度的食欲减退、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感等不适感觉。极少数患者可出现较严重的右上腹疼痛。　　大多数是在健康体检或因其他疾病进行血液或影像学检查时偶然才被发现的。75％以上的病人有肝肿大，多数人为轻度肝肿大，没有明显的压痛。这些症状可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿大、肝包膜过度伸张有关，并可能伴随其他疾病所致。脂肪肝如何诊断？　　B超：具有经济、迅速、无创伤等特点，定期给脂肪肝高危人群做肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。　　CT：有助于对脂肪肝的判断和确诊，并可判断肝内脂肪分布类型，即是弥漫性脂肪肝还是局灶性脂肪肝，还可提示有无肝硬化和肝内肿瘤。CT对脂肪肝的诊断是很好，但是不需要频繁地做CT。　　脂肪肝患者的治疗原则　　记住16个字：合理膳食、戒烟限酒、合理运动、药物辅助。　　合理膳食，五项注意：　　第一，一定要限酒，不必戒肉；　　第二，每顿饭二两粮，不当泔水缸；　　第三，三份高蛋白（一两瘦肉、一个鸡蛋、二两豆腐）；　　第四：饮食四有：有粗有细不甜不咸；　　第五，每天500克蔬菜和水果（弱碱）；　　比例：副食6主食4；粗粮6细粮4；植物纤维6动物4。　　还有，“吃饭七八分饱”，不能吃饱了，尤其是肝硬化病人更不能吃饱了，肝硬化病人吃两三分饱就可以了，吃饱以后腹压高会出血的，可以多餐少吃。另外，我们提倡低热量饮食。　　适当地提高蛋白质量。高蛋白膳食（1.5-1.8g），要注意补充维生素，矿物质、植物纤维。我比较建议岁数大的人吃两种药：一种是多种维生素，第二是卵磷脂和深海鱼油。老年人要补钙，牛奶里面含钙是最多的，对老年人身体是最好的。　　红绿黄白黑，多吃有益食物　　红：西红柿、红酒、红辣椒；　　黄：黄色食品、黄金作物（胡萝卜、南瓜、老玉米、红薯、小米等）含大量卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE。吸收水分，吸收毒素，吸收脂肪。　　绿：绿茶（含抗氧自由基物质）、绿豆、绿色蔬菜　　白：荞麦粉（通便、降血脂、降血糖、防癌）；大蒜、花粉（植物精子）　　黑：黑木耳（降低血液黏稠度）、黑米、蘑菇　　戒烟限酒：有酒精肝的人一定要戒酒，没有酒精肝的人要少量饮酒。戒酒是治疗酒精性脂肪肝最根本、最有效的方法。酒精性肝硬化已形成，戒酒不能逆转，但可改善活动过程。　　合理运动：我们提倡有氧运动，缺氧的时候头晕，头晕的时候就缺氧。还有呼减，不能跑得太快。运动量：年龄+心率为170次/分；每周3-5天每次持续20-30分钟。所以要有氧运动，步行是最好的或者慢跑，而且要持之以恒。　　另外，要调整心态，心态特别重要。我们要注意生活方式，不要心胸狭窄。另外还要勤快一点，没有一个懒汉长寿。　　脂肪肝的四个错误认识　　第一，脂肪肝不能够逆转。这是错误的，脂肪肝可以逆转，脂肪肝原因很多，脂肪肝是一种可以逆转的疾病，所以我们不要认为脂肪肝不能逆转，你可以从重度变成中度，中度可以变成轻度；　　第二，就是得了脂肪肝就不能吃脂肪，这是不对的；　　第三，没有症状的脂肪肝就不需要治疗了。　　第四，减肥可以治疗脂肪肝。　　脂肪肝会产生什么危害？　　1.对肝脏造成损害；　　2.促进动脉粥样硬化；　　3.诱发或加重高血压；冠心病；　　4.诱发内脏脂肪变性脑病（脑病脂肪肝综合征）；　　5.导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌；　　6.急性妊娠性脂肪肝，病死率极高；　　7.诱发或加重糖尿病；　　8.乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展；　　9.降低人体免疫功能、解毒功能；　　10.对机体消化系统的损伤；　　11.降低生活质量，影响事业的发展。脂肪肝的预防　　多吃蔬菜少吃粮　　多吃水果少吃糖　　多食清淡少饮酒　　多加运动少闲躺脂肪肝的患者是否要使用降脂药？　　对于同时伴有脂质代谢异常的患者，也就是我们常说的高脂血症的患者，应谨慎使用降脂药，因为现有的降血脂药物非但不能有效减少肝脏脂质沉积，有时反而诱发和加剧肝功能损害，因此，降血脂药物在脂肪性肝病防治中的作用和地位至今有争论，而且脂肪化的肝脏比正常的肝脏更容易遭受到药物，特别是降脂药物的肝损伤，所以在对于这一类已经患有脂肪肝的高脂血症患者在选用降脂药物时要慎之又慎。　　由世界第三大制药公司赛诺菲-安万特公司生产的易善复可以安全用于这类患者，不但可以治疗脂肪肝，同时通过改善肝脏脂质代谢，帮助调整患者的高脂血症，使血脂回复正常。它是美国FDA承认的唯一对治疗脂肪肝有效的药物，在中国市场已经进入多年，同时也已进入全国医保基本目录。它对于治疗脂肪性肝病的主要功能体现在以下几方面：有效改善能量代谢、修复及保护肝细胞、免疫改善促进肝再生。　　中青年应该多吃的食物　　鸡蛋：鸡蛋是自然界中最优良的蛋白质，它的氨基酸的比例和模式是和人体最适应的，鸡蛋含脂肪很少，蛋清里面没有脂肪。蛋黄里除了胆固醇以外，蛋黄有一些必需的氨基酸，但是胆固醇是最高的，老年人可以不吃蛋黄，但是蛋清很好。对于老年人来说胆固醇还是少吃，但是年轻人要多吃。鸡蛋里面含维生素、矿物质很多。　　大豆：降低血清胆固醇的浓度；　　大蒜：可消除积存在血管中的脂肪；　　生姜：降血脂，降胆固醇；　　洋葱：降低血脂，防止动脉粥样硬化；预防心肌梗死；　　木耳：降低胆固醇，可减肥和抗癌；　　燕麦：降低胆固醇和甘油三酯，预防动脉硬化；　　红薯：可供给人体大量的胶原和黏多糖物质，保持动脉血管的弹性。　　山楂：加强和调节心肌，增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量，降低血清胆固醇含量。　　海鱼：降血脂，预防冠心病；　　茶叶：提神，强心，利尿，消腻和降脂；　　蜜橘：提高肝脏的解毒能力，加速胆固醇的转化。几个小建议让你的身体更健康　　1.减少在外就餐的次数。餐馆的菜肴用油多，而且也很难吃得既卫生又营养。　　2.盘子里就剩一点点了，干脆吃了算了吧，尤其是有了孩子的女性最容易这样做。　　3.不做“沙发土豆”。电视节目不必盯着看，可以在屋内走走或收拾家务，既节省时间，又做了简单的身体活动。　　4.假装电梯坏了，多爬楼梯。　　5.不熬夜。缺少的睡眠无论事后睡多少小时，也无法弥补。否则，身体年龄比实际年龄大好几岁。
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