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眼眶骨折需要手术吗?
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&&&编辑：王健
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　　一、什么是眼眶骨折？　　眼眶位于面中央并向前突起，容易遭受外力打击发生骨折。眼眶骨折是指包绕眼球构成眼眶的颅颌面骨骼在外力作用下的断裂或移位。眼眶内重要结构甚多，如眼球、视神经、眼外肌以及其他血管神经等，这些结构依赖眼眶的保护，易在眼眶骨折时受到损害。　　二、外伤后为何要检查排除眼眶骨折？　　1、眼眶骨折会引局部疼痛出血患者因眼眶骨折损伤鼻粘膜、眶内及眶周软组织而致血管破裂出血，可有眶内出血、眶周软组织水肿、眶周瘀斑、结膜下出血、皮下气肿及鼻出血等。　　2、眼眶骨折会引起视力损伤。　　患者早期多因角膜外伤、眼球穿通伤、眼内出血、晶体脱位、视神经管骨折、视神经挫伤或视网膜损伤等引起。后期可由青光眼、角膜白斑、白内障及视神经萎缩等引起。视神经管骨折所致的视力下降往往十分严重，甚至失明。　　3、眼眶骨折会引起眼球内陷和移位。　　出现眼眶骨折后，患者往往因眼球内陷致对眼睑的支撑作用不足而表现出假性上睑下垂。复合性眼眶骨折由于其眶壁缺损较大，以及骨折眶缘和眶壁的移位，眼球内陷和移位更加明显，有时甚至看不到眼球。　　4、眼眶骨折会引起眼球运动障碍和复视。　　复视就是平时我们说的“看东西有双影”。眼眶骨折造成的复视多由软组织和眼外肌嵌顿、眼外肌损伤、眼球移位和运动神经损伤造成，处理相当复杂，它与麻痹性斜视产生的复视完全不同。可以伤后立即发生，也可伤后数月再发生。　　5、眼眶骨折还会引起眶面畸形、面部感觉障碍、内外眦畸形、泪小管断裂、鼻泪管骨折、慢性泪囊炎等，同时复合性眼眶骨折可因严重眼球破裂伤而摘除眼球，导致无眼球眼窝凹陷等。　　三、外伤后主要查哪些项目排除眼眶骨折？　　眼眶骨折的诊断主要依据外伤史、体格检查和影像学检查。眼眶骨折患者往往有明确的外伤史。影像学检查尤其是CT检查是诊断眼眶骨折的“金标准”，不仅可明确诊断眼眶骨折，还可对骨折部位及其范围、受损程度加以确定，为临床治疗提供极其有益的参考。&　　四、哪些眼眶骨折可以保守治疗？　　1、非手术治疗的指征　　①牵拉试验阴性。②无眼球内陷。③CT片示骨折未破坏眼眶结构，无眶内组织嵌塞。这3项中有任何1项，患者即可以不需手术。④如果眼眶骨折合并有眼球穿通伤、视网膜中央动脉栓塞和累及黄斑的外伤视网膜脱离等，均不宜行早期眼眶手术，应在处理眼球本身的外伤后4～6个月再进行眼眶手术　　2、药物治疗　　应用抗生素防止感染，给予止血药物等，全身使用糖皮质激素促进水肿消退。　　3、眼球转动训练　　转动训练的目的是使嵌顿的眼外肌和软组织逐步脱离骨折缝，一般在局部水肿消退1周后开始。方法有如下2种：①强迫眼球转动训练：即在眼球表现麻醉下用有齿镊夹住角膜上缘处做上转或下转强迫转动隔天1次，每次10分钟左右。②自动转动眼球训练：即让患者每日用力向上注视和外展各数十次可使部分患者得到恢复。　　五、哪些眼眶骨折需要手术？　　眼眶骨折的早期手术治疗主要指外伤后3周内进行的手术治疗。在患者全身状况允许的情况下，所有复合性眼眶骨折都需要早期手术治疗。　　眼眶骨折早期手术治疗的目的主要是消除和改善功能性复视，预防和矫正眼球内陷，修复和重建眼眶形状，矫正和改善眼眶畸形。早期手术治疗具有很多优点：①早期手术使嵌顿或陷入的软组织（脂肪、眼外肌、韧带）尽早松解，避免或极大地减轻相关组织缺血、纤维瘢痕形成和坏死萎缩的发生；②复合性眼眶骨折的早期手术，可将移位的骨折块轻松复位和固定，手术效果好；③早期手术使眶下神经减压，预防眶下神经分布区域感觉障碍的发生；④早期眶底探查使临床检查的假阴性病例得到及时治疗；⑤早期手术在功能和美容均获得较好效果，并发症少，避免了效果较差的晚期手术。
副主任医师
擅长：玻璃体视网膜疾病、激光及手术治疗；玻璃体手术治疗视网膜脱离；糖尿病性视网膜病变、激光及手术；光动力疗法（PDT）和玻璃体腔注药治疗湿性黄斑变性；超声乳化治疗白内障
擅长：眼科各种常见病、多发病的诊治，小儿眼科及斜视、弱眼的诊断治疗，特殊类型的斜视诊断和手术治疗
副主任医师
擅长：常见眼部疾病、白内障冷超声乳化手术、折叠多焦点人工晶体植入术、青光眼白内障联合手术、视网膜脱离玻璃体切割手术、眼外伤修复（包括眼球内、眼球壁异物取出术，玻璃体积血清除术）、眼部肿瘤切除+眼睑成型术、垂直性斜视矫正术、弱视、眼部整形美容手术等
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擅长：各种疾病的手术治疗，如白内障超声乳化人工晶体植入术、青光眼非穿透小梁切除术、间接镜下行视网膜脱离手术、玻璃体切割术治疗复杂性视网膜脱离、玻璃体混浊等
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擅长：眼科疑难病、眼底病，准分子激光治疗近视眼手术、眼科A/B超检查技术、验光技术及白内障超声乳化人工晶体植入手术
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擅长：角膜病，眼外伤，眼整形及眼眶病
副主任医师
擅长：高透氧性硬性角膜接触镜、角膜塑型的验配，抑制、控制近视发展；准分子激光治疗近视
擅长：视网膜剥离、眼底病、角膜病、青光眼、白内障、泪道病、眼外伤、儿童斜视、弱视及眼眶肿瘤等疑难眼病的诊断与治疗
擅长：青光眼、白内障等眼科常见病多发病的诊断治疗
副主任医师
擅长：暂无擅长信息眼外伤眼眶骨折造成视神经萎缩
眼外伤眼眶骨折造成视神经萎缩
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：眼外伤眼眶骨折造成视神经萎缩您好，去年12月由于眼外伤造成眼角骨折，苏肽生注射一月，目前视力 0.6，但是散光，看东西都是花的，很暗，畏光，感觉看东西就像看橡胶底片一样 ，不真实，如上状况，还可以进行什么样的有效治疗，目前只是视力提升了，但是重影，感光度低，在网上看到“电兴奋联合药物离子导入”疗法，不知针对此状况治疗能否改善
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
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问题分析： 视神经萎缩不是一个疾病的名称，而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变，为病理学通用的名词，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。视神经萎缩是视神经病损的最终结果。意见建议：药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等，血管扩张药及活血化淤药类如菸酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。
职称：医生会员
专长：外科
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指导意见：你好，眼外伤应作为急症处理.对眼部化学伤,应立即用清洁的水充分冲洗,然后再进一步详检.凡创口污染或创口较深者,应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素.
问眼眶骨折造成视神经萎缩
职称：医生会员
专长：中医科相关疾病
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病情分析： 外伤造成的 眼眶骨折并且视神经萎缩想恢复比较困难,还好治疗及时否则现在连光感恐怕都没有了
意见建议:意见建议：1,如果以后视力完全没有了,有再萎缩的可能的,但不会特别明显
2,目前的内陷是骨折造成的,只要脂肪不减少,就不会继续下陷
3,到目前都没有影响的话,一般不会影响到另一只眼
问电兴奋联合离子导入疗法治疗视神经萎缩？
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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指导意见：视神经萎缩本病是眼科疑难病之一，适当的饮食调养有助于本病的好转与稳定。
雏鸡方：用300克左右的小雄鸡一只，宰后取出其肝脏，烤熟，食之；再将鸡去毛后，加适量水炖熟食用。隔数日吃1只，疗程不限。可以滋补肝肾，辅助治视神经萎缩。
银杞明目汤：用银耳15克先发泡开，鸡肝100克切片，枸杞子5克，加水和佐料烧沸去浮沫，待鸡肝刚熟，装入碗内，用茉莉花24朵撒入碗内即可食用。每日1剂，连服10~15天。作用是补肝益肾、明目养神，用于肝肾阴虚之视神经萎缩、视力减退、腰膝酸软、遗精、消渴等病症。
鳖肉汤：用鳖1只，去头及内脏，枸杞子50克，山药50克，熟地15克，陈皮9克。以上共煮熟后去药渣，渴汤吃肉，酌量摄食，每日1次，连服10~15天。能益肾补肝养血，起到增进眼部血液循环，改善视神经营养，增加视力之作用。
问李医生，您好，我是因为眼外伤导致眼眶骨折，当时很肿...
职称：主治医师
专长：牙周萎缩,牙体缺损,牙列拥挤,牙列稀疏,楔状缺损,深覆合,舌下腺囊肿,釉质发育不全,牙隐裂,口腔粘膜病
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问题分析：你好，根据描述你的情况是属于陈旧性骨折引起的，要手术治疗意见建议：目前这种情况已经影响外观，需要手术改善，在时间上是越早越好
问200777日车祸导致眼眶骨折视神经萎缩看不见无光感
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
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问题分析：按理论来说是可以做手术的但是你要先去医院进行下检查才能确定意见建议：这要根据自己的身体的实际情况才能知道你应该去正规的眼科医院去坐下全面的检查才行
问眼眶骨折，眼皮抬不起来，眼睛可以看见的，手术有必要...
职称：医生会员
专长：儿科常见疾病。
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病情分析： 这种情况建议当地医院眼科就诊详细检查明确是否骨折并神经损伤，必要时手术治疗，应用营养神经药物观察
问我妻12年11月摩托撞伤颅脑右眼眶骨折至今已2年,双眼视...
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：神经萎缩就是神经根元失去了功能,没有营养供应了,恢复是很难的,
治疗一般以营养 神经类的药服用,配合针炙 ,理疗和输液极化液的针,时间慢,一般要二个月左右,要坚持的,
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外伤后眼眶骨折怎么办？
全网发布： 11:28
摔伤、拳击伤或交通事故常常引起头面部外伤，导致眼眶的出现。眼眶是颅颌面损伤中常见的类型之一，可与其他颅面联合发生，也可单独发生。眼眶分两种：单纯和复合。眶缘完整，仅眶壁发生，我们称单纯性眼眶；非单纯性眼眶：不仅眶壁，还联合眶缘，或颧骨复合体、鼻眶筛以及额骨，我们称复合性眼眶。眼眶可以有以下症状：（1）可有结膜下出血、眶周瘀斑、眶内出血、眶周水肿以及皮下气肿等症状。（2）常造成眶腔扩大，出现眼球向下和向后移位。早期可能不明显或眼球突出，等5 ~7天后肿胀消退，眼球内陷即可显露出来。（3）眼外肌移位牵拉或嵌顿而导致眼球运动障碍。（4）眼球下陷/内陷、眼外肌损伤或眼运动神经损伤均可产生复视症状。（5）早期多因角膜外伤、眼球穿透伤、视神经管、视神经挫伤或视网膜病变等引起视力障碍。后期可由青光眼、角膜、白内障及视神经萎缩引起视力障碍。（6）多因眶下神经或眶上神经损伤导致眶周麻木。眼眶患者应该做影像学检查。（1）X线平片：华氏片可以显示眶顶和眶底。通过该片位可以观察到的间接征象，例如泪滴样表现或者气液平面。平片对眶内壁显示不好，对异物无法定位。（2）眼眶CT：轴位和冠状位和三维重建CT图像相结合，可以明确眶缘和眶壁以及软组织损伤的具体情况，选择手术适应征，指导制定手术方案。（3）眼眶MRI对于评估眼眶创伤中软组织损伤的情况有突出的优势。如果临床检查和CT检查发现存在导致眼球内陷及复视的危险因素时，应尽早手术。在早期可能会出现创伤性复视，如果CT检查未发现软组织及眼外肌嵌顿，眼外肌牵拉试验阴性时，无需特别处理。如果复视症状明显、眼球运动受限、眼外肌牵拉试验阳性、CT检查发现眼外肌及其周围组织嵌顿，需要及时进行手术治疗。手术将嵌顿于上颌窦和筛窦内的眶内容还纳，用自体骨或骨代用品衬垫修补眶壁缺损。正常的眶底在球后呈拱形突向眶内，这种结构很难恢复，可以通过充填植入体进行补偿。手术后应用抗生素预防，术后根据眶周和眶内容水肿的情况，可应用激素，及时检查记录视力情况，术后CT检查明确眶壁重建效果。建议术后3个月复查。
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眼眶及眼肿瘤学科好评科室视神经萎缩
眼部神经断了怎么办
眼部神经断了怎么办
基本信息：男&&20岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：贵医院可以手术恢复视力
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是神经完全断裂吗?做过CT,MRI检查吗?如果完全断裂,恐怕预后会非常不好,因为神经是非常难长的,一旦受损,修复能力很差.
一般严重外伤可引起视神经损伤或神经管骨折,导致视神经纤维受损或压迫,视神经挫伤多发生在视神经管和颅内段.视神经外伤常发生于车祸,斗殴等事故中.常为钝力打击额部,眉弓部或颧部,跌撞伤眼部,引起眼眶骨折或颅底骨折而发生.严重者可伴有休克,呼吸道阻塞,出血,感染.如果是造成的视神经萎缩,视力几乎没有了,那就没有办法了,你也不用再跑,如果是外伤性瞳孔散大,一定要积极治疗.一般用消炎药加神经营养药,轻的可以恢复,重的不可以,如果眼睛里面的肌肉不行了还要加带眼镜
你好,根据你的病情陈述,诊断视神经挫伤是没有问题的.你现在左眼没有视力,首先确定一下是眼球破裂或者是晶体脱位等前部损害造成的还是视神经受损造成的.
视神经挫伤多伴有框骨的骨折
其治疗：1.甘露醇静滴,减轻水肿.2.激素控制局部炎症,以及抗生素的应用3.神经营养药物4.一经确诊应做视神经减压术,挽救视力
最后跟你提一下,手术的目的在于减轻局部组织（包括骨折的骨片）对视神经的压力. 如果视神经已经断裂,目前还不能把它接起来.生活护理:
积极治疗,忌烟酒.
祝你早日康复
副主任医师
厦门大学附属厦门眼科中心&&&五官科_眼科
副主任医师
珠江医院&&&老年科
中国中医科学院眼科医院&&&
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视神经断裂
状态：就诊前
单纯视神经损伤的话，眼球一般不会萎缩，但是视力有可能不会很乐观。若受伤很久，且视力仍没有的话，暂时没什么好的办法
状态：就诊前
非常感谢刘主任在百忙之中能及时回复我的咨询。还想咨询一下，受伤已经7天了，眼球可以转动了，任然看不见，来北京还能及时治疗吗？
不一定需要来
状态：就诊前
感谢刘主任，那我们尽快安排来北京治疗
状态：就诊前
刘主任，您好，我们从老家办理出院手续，来北京已经好几天了，但彻夜排队也挂不上您的号，现在受伤的左眼有些流分泌物，怕是耽误不了，急诊不收我，刘主任，怎么办啊，急急急！
刘毅大夫通知通知:目前暂提供免费咨询，不提供有偿服务，凡涉及有偿服务，均与本医生无关。不提供预约挂号，尽量请自己安排挂号并自行来门诊看病。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：视神经萎缩&&
希望得到的帮助：我们该怎么治疗，非常着急，您有什么好的方法提高恢复视力
病情描述：视神经萎缩严重，视力0，2怕光疼发红，用这些药没什么作用应该怎么办医生
疾病名称：视神经萎缩&&
希望得到的帮助：问一下怎么治疗
病情描述：女,10岁。说是视神经萎缩，左眼有点看不清东西，还近视
疾病名称：视神经萎缩&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：我外婆生有五个子女，其中妈妈和一个阿姨有先天性视神经萎缩，下一代无人有，外婆外公辈无人有，旁系亲戚无人有。如今我有一五岁女儿，不知该病是否会遗传，遗传规律如何？在儿童期是否能发现有...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘毅大夫的信息
晶体、人工晶体脱位，睫状体断离（“脱离”）以及虹膜瞳孔修复的显微手术
刘毅，主任医师，眼外伤组。
1990年开始从事眼科临床学习和工作。
1988年毕业于原大连医学院
1999年毕业...
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