脑垂体瘤手术后的尿崩症崩症怎么治疗？
男 | 0个月
来自黑龙江
健康咨询描述：
患者年龄:脑垂体瘤手术后喝水多，每天喝水8—10斤，尿的也多？
想得到怎样的帮助：治愈或减轻症状（感谢医生为我——该。）
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时间： 11:01:13
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建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药治疗,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的
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随着人们对脑瘤生物学特性认识的改变，以及脑瘤早期诊断方法的改进和综合治疗的开展，脑瘤的手术治疗逐渐呈现出缩小手术范围的趋势。另外手术后还可根据术中病理情况确定是否放化疗。中医药在整个治疗过程中都可以应用，对改善患者的生存质量和预后都有很大帮助。结合现代中药人参皂苷Rh2（护命素）可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用人参皂苷Rh2（人体最佳吸收含量为16.2%）胶囊也能起到一定的预防复发和转移的作用。
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药物名称：&尿崩停&药物别名：&垂体后叶粉鼻吸入剂&英文名称：&Insufflation&Posterior&Pituitary&说&明：&粉剂：每瓶1g（附小匙）。&功用作用：&系用猪脑垂体后叶经提取、精制、干燥而成，有抗利尿作用，其主要成分为抗利尿素（即加压素）。适用于治疗尿崩症。&用法用量：&用特制小匙（每匙装量约为30～40mg）取出本品一小匙（或按病情酌量增减），倒在纸上，卷成纸卷，用左手压住左鼻孔，用右手将纸卷插在右鼻孔内，抬头轻轻将药粉吸进鼻腔内，经过15～30分钟后即可见效。其作用时间为6～8小时，作用消失后再继续吸入。&注意事项：&（1）吸入时应注意避免喷嚏，以保证疗效。&（2）吸入不应过猛，否则易引起喷嚏、鼻痒、流涕及咳嗽等症状。&（3）吸入过深，可引起咽喉发紧、气短、气闷、胸痛等，吸入过多，可致腹胀痛。&（4）呼吸道和副鼻窦疾患、哮喘患者禁用。
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摘要：伽玛刀是放射治疗的一种，适用于直径较小的生长激素垂体瘤，可防止视交叉、视神经和海绵窦结构的损伤。
　　垂体瘤可以分为很多类型，其中生长激素垂体瘤是垂体瘤中较为常见的一种，生长激素垂体瘤是由于生长激素(GH)分泌过多所引起的，可引起、等症状的发生。如果不及时治疗，会给患者身心带来造成很大的危害。那么，怎么治疗生长激素垂体瘤?
手术治疗：可采用经蝶方式，将生长激素垂体瘤完全切除;蝶鞍内微腺瘤(&10mm)最适宜手术切除，而大腺瘤(&10mm)尤其向鞍上发展或伸向海绵窦者手术治愈率降低。手术并发症有尿崩症、脑脊液鼻漏、脑膜炎、鼻窦炎、腺垂体功能减退症。
放射疗法：作为术后仍有残余怎么治疗生长激素垂体瘤的辅助治疗，防止肿瘤细胞生长，减少激素合成和分泌。方法有常规高电压照射，总量45～50GY，每周5次，共4～5周，疗程2～10y。a粒子照射需要有回旋加速器，提供90GY，可使小腺瘤和大腺瘤分别经3年和5年才使血浆GH&5ug/L，腺垂体功能减退症见于三分之一患者。质子束放疗可提供120GY
，三分之一患者可在二年内血浆GH&5ug/L，但在平均2～8y后可发生腺垂体功减退症。适用于直径较小的生长激素垂体瘤，可防止视交叉、视神经和海绵窦结构的损伤。
药物治疗：溴隐亭可降低生长激素垂体瘤患者GH、PRL水平，改善临床症状，改善视野，有利于糖尿病控制。奥曲肽经数周治疗后可迅速改善临床症状，如多汗、头痛、乏力，感觉异常等，较长时期治疗后软组织肿胀消失，亦可减轻心血管并发症如心力衰竭、高血压、心律失常等。肢端肥大症常常需要几种方法配合治疗，以提高治疗效果。
　　通过上文介绍，患者可以了解到怎么治疗生长激素垂体瘤，主要方法有手术治疗、放射治疗以及药物治疗，至于选择哪种方法，患者应充分考虑自身病情后进行选择。而且在进行治疗的同时，应注意休息，调整饮食。如果您还有其它问题需要咨询，，或者拨打热线电话010-。标签：
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头部伽玛刀治疗流程图
手术治疗垂体瘤流程图电话：010-
　　提要: 为了解手术对垂体激素分泌的影响, 动态观察了150 例垂体瘤患者在显微外科手术前后血清泌乳素( PRL) 、生长激素( GH) 、甲状腺功能1T 3、T 4、促甲状腺素( TSH) 2、血皮质醇( F) 和促肾上腺皮质激素( ACTH) 的变化。结果: 术后1 周内PRL、GH 水平明显下降且与以后的PRL、GH 水平基本一致, 故认为术后1 周的PRL、GH 水平可做为判断手术疗效的主要指标之一; 所有垂体瘤患者T3 术后较术前均显著降低, 提示手术摘除垂体腺瘤可引起T3水平的下降, 而其他激素水平无明显变化。
　　关键词: 垂体肿瘤; 垂体激素; 显微外科手术
　　为了解垂体瘤手术治疗对垂体激素的影响, 对经手术治疗的150 例垂体瘤患者进行了血清泌乳激素( PRL) 、生长激素( GH) 、T3、T4、促甲状腺素( TSH) 、血皮质醇( F) 和促肾上腺皮质激素(ACTH) 水平的动态观察。
　　1 材料和方法：
　　 年在我院接受手术治疗的150例垂体瘤病人, 男65 例( 43. 3%) , 女85 例( 56. 7)%, 年龄26~ 67 岁, 平均44. 1 岁, 病程4 个月~ 14 年, 平均4. 5 年。其中PRL 瘤84例, 临床上主要表现为闭经、溢乳、不孕及性功能低下, PRL1( 5. 12 ? 0. 80) nmol/ L2均高于正常; GH 瘤30 例, 临床上主要表现为肢端肥大症, GH1( 3. 34 ? 0. 61) nmol/ L2均高于正常; 无功能瘤36 例, 临床上主要表现为垂体受压症状, 不同程度的头痛、视力下降, 部分病人表现为甲状腺功能低下。经蝶窦手术126 例, 经额手术摘除腺瘤24 例。所有病例的临床症状、MRI、CT 等影像检查以及内分泌学检查及术后病理均符合此病诊断。标本采集和检测内容: 分别于手术前( 1 周内) 、术中、术后1、3、7、14 d和3~ 6个月(其中1 d) 上午8 时抽取静脉血并测定血清PRL、GH、T3、T4、TSH、血F 和ACTH 浓度。测定方法均采用放免法。正常值: PRL0. 09~ 1. 13 nmol/ L, GH & 0. 476 nmol/ L, T31. 39~ 2. 93 nmol/ L, T4 57. 96~ 161 nmol/ L,TSH 0 ~ 10 nmol/ L, 血F 138. 0 ~ 772. 8nmol/ L, ACTH& 8. 13 pmol/ L。统计学方法: 计数资料采用V 2 检验, 计量资料采用t 检验与单因素方差分析。
　　2 结果
　　2. 1 垂体瘤摘除干净患者手术前后PRL 及GH 的变化84 例PRL 瘤中有66 例术者认为术中肉眼摘除干净, 这些患者术后闭经、溢乳等症状明显缓解, 术后复查MRI、CT 未见残瘤, 术后血PRL 浓度立即下降为( 2. 03 ? 0. 26) nmol/ L,与术前比较有显著性差异( P & 0. 05) , 术后3 d与术后3~ 6 个月的血PRL 浓度无显著性差异 。
　　30 例GH 瘤中有20 例术者认为术中肉眼摘除干净, 这些患者术后肢端肥大症的软组织改变明显好转。术后复查MRI、CT 未见残瘤,术后血GH 浓度立即下降为( 1. 31 ? 0. 32)nmol/ L, 与术前比较有显著性差异( P & 0. 05) ,术后3 d 与术后3~ 6 个月的血GH 浓度无显著差异。
　　2. 2 垂体瘤未摘除干净患者手术前后PRL 和GH的变化手术未完全摘除干净的18 例PRL 瘤及10例GH 瘤患者, 术后临床症状无明显缓解, 术后复查MRI、CT 仍有残余肿瘤, 术后2 周PRL、GH 浓度仍无明显下降, 立即给予放射治疗,3~ 6 个月后临床症状有所控制, 但激素水平无明显下降 。
　　2. 3 无功能瘤患者手术前后T3、T4、TSH变化36 例无功能瘤患者术前、术后PRL、GH 无显著变化。其中有20 例患者术前有垂体功能低下的表现, 主要表现为甲状腺功能低下( 简称甲低) , 有怕冷、乏力、大便干燥等症状, 术前查T3、T4 均低于正常, 术后T3 较术前更低 。20 例患者术后全部给予甲状腺片40~ 60 mg/d, 共3~ 6 个月替代治疗后, 临床症状逐渐缓解。服药3~ 6 个月复查T3、T 4 逐渐升高( 表5) 。TSH 各组均为0。
　　2. 4 术前甲状腺功能正常的垂体瘤患者手术前后T3、T4、TSH 的变化术前甲状腺功能( 简称甲功) 正常的130 例垂体瘤患者, 术后T4、TSH 无显著变化, 而T3较术前显著降低( P & 0. 05) 。随机给予55 例患者服用甲状腺片40~ 60 mg/ d, 另75 例未服药作为对照组, 服药组与对照组的年龄、性别及肿瘤分布情况无显著差异。3~ 6 个月后对照组T3 逐渐恢复正常, 服药组T3 超过正常, 2 组比较T3 浓度有显著性差异( P & 0. 05,&） 。
　　2. 5 手术前后血F、ACTH的变化150 例患者手术前后测定血F、ACTH 均在正常范围, 术后各天与术前比较均无显著性差异( P & 0. 05, ) 。
　　3 讨论
　　垂体瘤是一组从垂体前叶和垂体后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤, 其中垂体腺瘤占绝大多数。垂体前叶可分泌PRL、GH、ACTH、促性腺激素、TSH 等多种内分泌激素。不同种类的垂体腺瘤可产生某种垂体激素分泌过多所造成的临床征候群, 其中以PRL 细胞腺瘤为最多, 其次为GH 瘤及无功能腺瘤。垂体腺瘤摘除术目前仍是的主要手段,疗效肯定, 特别经蝶窦显微外科手术在国内已推广应用, 有关手术方法和疗效观察已有报道,但对术后垂体激素动态观察尚不多见。
　　本研究结果提示垂体腺瘤手术切除后PRL、GH 水平与术中术者肉眼所见, 术后患者临床症状及MRI、CT 影像学检查是一致的, 且PRL、GH 水平主要在早期下降, 因此术后1 周PRL、GH 水平可作为判断手术成功与否的指标, 此结果与国外报道一致[ 1, 2]。术后1 周内PRL、GH 仍高, 提示垂体瘤有残瘤, 术后应及时进行放疗或其他治疗方法。
　　关于垂体瘤手术前后下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的改变国外已有报道[ 3] 。本研究表明PRL 瘤、GH 瘤及无功能瘤术后T 3 浓度均较术前显著降低( P & 0. 05) , 说明术后确有甲状腺激素代谢方面的改变。术后T3 降低的原因考虑为: ¹ 手术创伤所致的以低T3 综合征为特征的甲状腺激素变化, & 手术应激使肾上腺糖皮质激素水平升高, 抑制垂体TSH 细胞对TRH 的反应, & 手术创伤对垂体T SH 细胞的损伤[ 4] 。
　　本研究提示术前甲功正常的患者, 术后短期内垂体-甲状腺轴功能发生变化, 可暂时动态观察, 不必立即给予甲状腺素替代治疗。
　　综上所述, 垂体瘤术后应进行多次相关激素检测, 以全面了解垂体功能, 及早发现术后复发病例, 指导临床术后用药。
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垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤临床上有明显症状者约占的10%男性略多于女性垂体瘤通常发生于青壮年时期常常会影响患者的生长发育生育功能学习和工作能力临床表现为激素分泌异常症群肿瘤压迫垂体周围组织的症群和其他垂体前叶功能减退表现
1.激素分泌异常症群
激素分泌过多症群如生长激素过多引起激素分泌过少症群当无功能肿瘤增大正常垂体组织遭受破坏时因促性腺激素分泌减少而不育或常最早发生而多见
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群
1神经纤维刺激症 呈持续性
2视神经视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退视野缺损和眼底改变其他压迫症群
4.其他垂体前叶功能减退表现1.颅X线平片
正侧位片示蝶鞍增大变形鞍底下陷有双底鞍背变薄向后竖起骨质常吸收破坏
垂体密度高于脑组织
3.磁共振成像MRI
对垂体软组织的分辨力优于CT可弥补CT的不足
4.气脑和脑血管造影1.临床表现
病人年龄性别患病后不适症状身体的变化
2.内分泌检查
由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能在临床表现不明显影像学尚不能提示有肿瘤时垂体瘤激素已经发生改变一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊
1头颅X线平片 这是比较原始的诊断方法根据蝶鞍骨质的变化鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断
2CT扫描 仅对大型垂体瘤有诊断价值微小垂体瘤容易漏诊不能作为诊断垂体瘤的主要工具
3MRI检查 是诊断垂体瘤最重要的工具可以清楚地显示肿瘤的大小形态位置与周围结构的关系即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似两者难以区分还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断
4.病理学检查
这是最为可靠的诊断方法误诊率很低病理诊断分普通切片HE染色光镜观察只能作为大体诊断不能分出肿瘤的类型免疫组化染色根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断敏感度高但误诊率也高电子透视显微镜观察根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型临床很少使用在临床上垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤同时又称为垂体是常见的之一占中枢神经系统肿瘤的10%～15%绝大多数的垂体都是良性肿瘤
1 多发生在幼儿及年轻人病理变化缓慢除视力和视野障碍外还有发育停止性器官不发育肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的临床表现体积大的肿瘤呈现症状临床影像学多数病例肿瘤有囊变钙化肿瘤多位于鞍上垂体组织在鞍内底部
2鞍结节 多发生在中年人病情进展缓慢初发症状为进行性视力减退伴有不规矩的视野缺损内分泌症状不太明显
临床影像学表现为肿瘤形态规矩加强综合治疗疗效明显肿瘤位于鞍上垂体组织在鞍内底
3拉氏囊肿 发病者年轻病理变化多无明显表现少部分呈现内分泌混乱和视力减退临床影像学可见体积小的囊肿位于垂体前后叶之间类似&三明治&大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下前上方该病最易误诊为垂体瘤
4生殖细胞瘤 又称异位多发生在幼儿病情发展快多饮多尿消瘦临床症状明显临床影像学病理变化多位于鞍上加强综合治疗疗效明显
5视交叉胶质瘤 多发生在幼儿及年轻人以视力减退为主要临床表现临床影像学病理变化多位于鞍上病理变化边界不清为混杂危险信号加强综合治疗疗效不太明显
6上 青年人多见病理变化缓慢临床表现为视力障碍临床影像学表现为低危险信号病理变化
1垂体 重复发生转移热视力减退明显同时可伴有其他颅神经受损通常病情发展迅速临床影像学病理变化体积通常不大与临床症状不相符蝶鞍周边软组织结构强化明显
2嗜酸性肉芽肿 症状近似垂体而且发展更快除视力减退外经常有多组颅神经受损多伴有垂体功能低下病理变化累及范畴广泛例如鞍内蝶窦内鞍上前中后颅等部位临床影像学病理变化周边硬膜强化明显
3 尿崩为主要临床表现部分伴有垂体功能低下临床影像学表现为垂体柄明显增粗垂体组织不同程度地增大
4霉菌性炎症 症状近似垂体多有长期应用激素和抗生素史部分病例其他颅神经受损
5结核性 青年或幼儿发病头痛发热有史临床影像学显示有粘连性术后可出现蝶窦炎水电解质紊乱视力障碍加重脑神经麻痹中枢神经受损等1.综合治疗
垂体瘤的治疗主要包括手术药物及放射治疗三种正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的所以各种治疗方法各有利弊应该根据患者垂体瘤的大小激素分泌的情况并发症及共患疾病的情况患者的年龄是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案
垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程
由于垂体瘤属于本身对放疗的敏感性较差放疗后70%-80%的患者出现垂体功能降低降低了患者的生活质量所以放疗只适用于手术残余不能耐受手术对药物不敏感有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者
3.药物治疗
对于垂体泌乳素分泌型肿瘤90%以上的患者无论是微还是大都可以用多巴胺激动剂短效制剂溴隐亭长效制剂卡麦角林控制PRL水平使肿瘤的体积缩小只有那些对该类或不耐受肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的病人才选择手术治疗在服用溴隐亭治疗期间应该逐渐增加溴隐亭的剂量直到血清PRL水平降至正常水平以后调整剂量长期维持治疗
生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗都应该达到以下几个治疗目标消除肿瘤减少肿瘤的复发GH达标缓解临床症状尽量保全垂体功能提高患者的生活质量延长患者的寿命
对于生长激素分泌型垂体瘤近20年的主要进展是生长抑素类似物的应用该药物的临床应用使得GH分泌型肿瘤的治愈率明显提高近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽索马杜林等用于临床使得患者的依从性大为提高术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清GH水平减轻患者的症状缩小肿瘤的体积为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件生长抑素类似物用于GH分泌型肿瘤的另外的适应证包括术后残余患者放疗后GH尚未降低至正常的患者的过渡治疗应用生长激素类似物后对于那些因伴有心衰呼吸睡眠暂停控制不良的高血糖的患者因不能耐受的患者提供了术前准备治疗的机会生长抑素类似物用于促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果
4.手术治疗
目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主辅以药物治疗放射治疗垂体瘤的位置在鞍区周围有视神经颈内动脉下丘脑等重要神经结构所以手术还是有一定风险的目前手术方法有经蝶窦开颅和伽马刀瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗手术必须达到视神经充分减压术后再行伽玛刀治疗但是术后仍旧有可能复发因此需定期复查1.术后并发症
垂体瘤手术会影响到垂体后叶容易引起手术后垂体后叶素分泌不足可导致尿量增多乃至尿崩其他并发症有下丘脑反应视神经受损等
一些侵袭性垂体瘤非常容易复发病人手术后三天一个月三个月半年一年都需复查观察手术区域的动态变化评价手术疗效
3.手术后的放疗
一般垂体瘤不需要作术后放疗只有一些侵袭性垂体瘤术后有残留或复发要放疗或者伽马刀治疗根据患者的不同需求制定出个性化的治疗方案最终使患者的肿瘤得以切除在终身随诊中避免肿瘤的复发尽量保全患者的垂体功能使升高的分泌激素降至正常范围使降低的垂体激素替代至与年龄相匹配的正常范围提高患者的生存质量延长患者的寿命
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脑垂体瘤开刀鼻窦手术前后多少费用_生长激素型垂体瘤
状态：就诊前
咨询标题：脑垂体瘤开刀鼻窦手术前后多少费用
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
手脚等偏大，苏州吴江市第一人民医院增强核共振做出得闹垂体瘤，1公分大，
曾经治疗情况和效果：
医院叫开刀，还没开
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g***发表于
状态：就诊前
如果开刀从住进到出院要多少天，如果需要先门诊上你看过那我先带其他医院的CT和磁共振来给你看，还是带患者（我母亲）上来做检查后再住院。片子已经确认垂体瘤了，我这一下子上传不了，目前我们考虑在哪里做手术，想到上海来做，如果贵院时间来得及我就马上去开转院证明来住院了。我们想7月上半个月开掉的。谢谢了。
状态：就诊前
MRI的检查报告穿上去了，请大夫抽空看下，谢谢
副主任医师
你好。就病流程是：先开转诊证明－－华山医院就诊－－根据血生长激素检查报告和核磁共振结果决定治疗方案－－开住院卡－－登记预约住院。手术费和住院费与病房种类有关系，总费用大致在3万～8万不等，最便宜的普通病房要等床至少一个月，最贵的是高等病房，可当天入院，但不能纳入医保，东院特需可当天住院，床位费700元/日，治疗费可用医保。住院约12天，术后休息一个月。
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