关节炎是否等于关节骨质增生、骨刺
日常生活中，很多中老年人因关节疼痛或肿胀、功能受限等不同原因到医院就诊，有些医生答复患者说得了骨质增生或骨刺，其实不然，在医学上不存在骨质增生或骨刺这种疾病。以上症状多为各种关节炎或关节运动创伤后才出现的症状。上海市闵行区中医医院骨科副主任医师刘成纲，多年来从事关节外科的诊疗服务，在该领域有很资深的探索和研究，对于因认识误区而耽误治疗的关节炎患者十分同情，并致力于用正确的治疗方法为广大关节炎患者带来康复，特别擅长关节镜治疗关节炎。刘成纲上海市闵行区中医医院骨科 副主任医师专业擅长：从1998年从事关节外科至今，共完成各类关节镜手术4000余例。可开展膝、踝、肘、腕等关节镜下的诊断及手术；国内首先开展距骨坏死关节镜下病灶清除及镜下植骨手术；各类关节炎及关节创伤尤其是类风湿性关节炎的关节镜下综合手术；关节镜下交叉韧带重建手术；关节畸形的微创矫形手术；髋、膝、肩人工关节置换手术。掌握症状、早发现、早治疗刘成纲主任指出，关节炎是一类古老的疾病，早在2400年前，古希腊名医希波克拉底就发现关节炎这类疾病。在我国，据不完全统计，15亿人口中，各种关节炎患者约占到5亿人。关节炎是一类疾病的总称，那么到底有多少疾病呢？现在的医学水平已发现关节炎约有40—50种病。常见的可分为以下几类：1、无菌性关节炎：如骨性关节炎，类风湿性、痛风性、变态反应性关节炎等。 2、有菌性关节炎：如化脓性关节炎，关节结核、寄生虫性关节炎等。 3、创伤性关节炎：如膝关节韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤后导致的创伤性关节炎。 4、肿瘤及类肿瘤关节炎：如色素沉着绒毛结节性关节炎，滑膜软骨瘤病等。上述关节炎拥有的症状有：1、关节疼痛：如关节胀痛、酸痛、隐痛、刺痛等。2、关节肿胀：也就是关节滑膜炎反应，一般为反复发作。3、关节发僵不灵活：多为早晨起床后明显，活动后缓解。4、功能障碍：如伸直受限或屈曲受限，不能达到正常角度，下蹲受限等。5、其他体征：①摩擦音，关节屈伸活动时可感觉到关节内摩擦感或有响声。②打软退，就是正常行走时突然腿软一下，像没有支撑力一样。③关节畸形：如膝内翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）畸形。④肌肉萎缩，肌力减弱。吃药吃到心痛而疾病依旧赵阿婆是个老关节炎，她长期吃药，但没有治好关节炎，病情反而加重。后来，赵阿婆来到闵行区中医医院，经刘成纲主任行关节镜微创手术治愈。对于在自己身上发生的药物和关节镜这两种治疗，赵阿婆深有感触，她说：“关节镜让我脱离了靠吃药治疗的生活，那种日子真是不堪回首。 ”刘成纲主任指出，对于关节炎，很多病人总想着吃什么药物治疗，但他们不知道，大多数关节炎根本没有什么有效的药物治疗，多应采取手术治疗，因为各种关节炎及关节创伤，主要是关节内软骨、半月板、韧带等结构损伤、磨损，而这些结构又多没有血液供应，所以不具备自身愈合能力。也因为没有血管，所以吃药也没办法发挥作用，只能依靠手术修复。关节镜治关节炎有优势据悉，很多患者长期依赖药物治疗关节炎，具备关节炎的手术指征却不愿意手术治疗，是因为惧怕传统的开放性手术。刘成纲主任指出，传统手术治疗关节炎以开放性手术为主，因创伤大、易出现后遗症而逐渐被淘汰，近些年，关节病手术多采取关节镜下手术修复为主。关节镜技术越来越被更多的人所了解、接受，而逐渐代替开刀手术。那么关节镜微创手术都有什么优势呢？首先我们应先了解关节镜，关节镜可代替医生的眼睛，可通过皮肤上开两个3—4mm小孔将镜子送入关节腔内，代替我们的眼睛来观察关节内的一切情况，并在镜下应用特殊的配套的手术工具来修复受损组织。其优点是：1、微创：创口两个3—4mm。2、痛苦小。 3、无明显后遗症。 4、对日常生活影响小，术后1—2天即可下床活动。 5、手术过程精细，因镜下图像在电视上观察，是放大20—40倍的，所以比开刀手术更精细。 6、可给病人提供多次治疗机会。本版供图IC
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　　又叫&骨刺&，常见于老年人和肢体运动较多的工种，随着人类寿命的延长，医学影像检查的日渐普及，越来越多的人在X光片上发现了玄机，一颗颗凹凸不平的小&骨刺&总是扎的人，平时好好的膝盖似乎也隐隐作痛起来。&骨刺&，真的就是一根祸害苍生的&毒刺&？
　　很多人为了X光片上的小颗粒坐卧不安，很多人拿着片子四处咨询：明明这么多骨刺，你为什么还要说我是健康的，还不给我治，不分明是庸医误人么……　　火上浇油的是，许许多多的药品生产厂家瞅准了卖点，一个个&消骨刺&、&去除骨刺烦恼&、&专治骨质增生&口号喊的响亮，吸引的患者趋之若鹜。面对此情此景，骨科专家也只能大多只能摇头叹息：骨刺根本就是一种正常生理现象，怎么就成了重症危急，非治不可了？　　骨质增生是正常的生理现象　　骨科门诊，常有人拿着片子找大夫问：&我的骨刺这么多，怎么办？&，照完片子，患者也总是关切地问：&我的骨刺多么，我的病是骨刺引起的吗？　　有的人为此忧心忡忡，认为骨质增生会造成疼痛、麻木，甚至，是不治之症。因而到处求医问药，不但耗费大量的精力，也花费许多钱财。其实骨质增生是日常生活中的一种常见现象。看病和体检时经常会发现一些脊柱或者关节的骨质增生。那么，应该怎样正确对待骨质增生现象呢？专家认为，首先，应该对骨质增生有一个正确的概念。　　骨质增生是怎样产生的？现代医学研究认为，骨质增生的本质是人体骨骼的一种&衰老&现象，是一种正常的生理现象。　　随着人的年龄增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，使脊柱和关节的平衡遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化，恢复新的平衡状态，就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。　　人体存在一种非常奇妙的平衡机制，叫做代偿机制，当机体关节由于脊椎间隙因椎间盘退化变窄、韧带松弛、无菌性炎症刺激而发生失稳，还有的产生，使骨骼强度降低，还有关节周围软组织的变性，使其弹性张力等发生了改变，不能维持关节的正常稳定性时，就开始了骨质增生的生长。　　这种类型的骨质增生，主要发生在承重关节处，比如说腰椎、颈椎、跟骨等。那么其生长的方式，是以稳定关节为首要任务，所以，一般骨刺是发散性的生长，为了增加周围软组织的附着面积，增加软组织对关节的控制力，另外就是沿着组成关节的两头向中心生长，严重的甚至将其连在一起，这种方式是为了将一个失稳关节变为一个稳定关节，通过增加体积和应力能力来达到一个稳定的作用。　　绝大多数的&骨刺&悄悄生长 并不影响生活　　稳定性的骨质增生，比较光滑，其附着于骨的交接处光滑，为流线型，一般生长在关节的边缘；而堆积型的，骨刺比较粗糙，与关节接合部也不成流线型，多呈斑片状且大多生长在关节受力点最大处，也就是最易处；也有呈鱼刺状，沿着韧带肌腱生长；也有呈鸟嘴状沿脊柱的前纵韧带生长；有呈掏耳勺状突向椎间孔处；也有泥沙样在膝周围肌腱处。　　大多数老百姓都被&刺&吓住了！你想刺扎在肉里哪受得了？其实绝大多数患者的骨质增生并无临床表现，患者只是在体检或就诊时偶然发现存在骨质增生。多数增生是顺着肌腱、韧带的力线生长的，是扎不着肉的。只有当骨质增生发展到一定程度，增生的骨质比较大，增生的骨质累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症时，才产生临床症状。所以，我们说，骨质增生的存在与临床症状的产生不是平行的关系。可以说，骨质增生现象是机体的一种自我保护机制，是机体的一种本能。只是有时骨质增生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍等症状，使人感到&不舒服&时，人们才把骨质增生作为疾病来看待。　　骨质增生不会无限制的发展下去　　虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加，但是，具体到每一个人的身上，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。我们知道，骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨质增生自然会停止。这时候反而疼痛等症状消除了！　　骨质增生与二者常并存　　骨质增生与骨质退变、疏松多伴行，随着年龄的增长（30岁以后），骨合成减少，如果补钙不及时，机体会增加破骨细胞的活性，从骨头中取钙、磷等用于骨质增生，因此随着骨质增生现象的逐步加剧，骨质疏松会加剧，补充钙、甚至促进骨合成的激素等都是必要的，临床中常见二者并存就不奇怪了！　　骨质增生长在椎管内、脊椎关节突等部位危害比较严重　　骨质增生会不会引起疼痛，答案是不一定，通常在增生没有成熟前、没有达成关节稳定前或许会有疼痛，有时还很剧烈；还有就是在骨质增生由一个生理性的改变变成了病因的时候。如膝关节内游离鼠，是由于膝关节内的骨质增生断裂后游离于关节囊内，产生了嵌顿而产生的，此外，膝关节的骨性关节炎因刺激滑膜，产生炎症、肿胀、积液。异常骨质增生，即是指在一般不容易生长骨刺的地方长出来了骨质增生；骨质增生压迫性疾病，多是骨质增生生长的地方不对，或者是过长等等，压迫了周围的软组织或神经，或者由于骨质增生过长导致附着其上的软组织被牵拉而张力增加等等引起的疼痛。比较严重的危害是长在椎管内、脊椎关节突，尤其是上关节突的向内聚合增生，会使椎间孔、椎管狭窄而刺激、压迫脊神经、脊髓而产生严重的症状！　　多数骨质增生靠人体的自我修复可达到平衡
　　多数骨质增生勿需&打扰&！像足跟的骨刺在骨刺没出来之前是最疼的，骨刺长好稳定了反而不疼了，其实是病情稳定了！以前看到患者的腰椎长满骨刺，一些多数是修理工、缝纫工，疼痛等症状并不重总是不解。现在明白是人体的自我修复达到平衡了！看到一些腰颈椎的增生严重，甚至两节搭成骨桥近似融合了，我会告诉病人恭喜您省了五万块钱，还不用开刀了！因为用骨内定将其固定时要这么多钱的！人体靠自己的修复能力解决了失稳。　　必须强调的是骨质增生不可怕，但引起骨质增生的原因是必须防治的！我们不能鼓励骨质增生，毕竟它说明之前你的关节是有损伤、退化的，这个过程也是痛苦的！骨质增生就像人老了会生出一样，是内外因导致的一种产物，而非病因，临床上的疼痛症状是由于急慢性劳损导致肌腱韧带或其他软组织骨面附着处的无菌性炎症的炎性刺激而导致，由损伤、、、吸收、钙磷沉积开始而止于骨质增生。习惯上称&骨刺压迫神经血管&的说法，属以偏概全。用药物或手术来消除骨刺，只能是徒劳的。一些针对&骨刺&和&退变&所作的虚假的医疗广告，严重地误导了患者。骨质增生代表着你过去的劳累、付出、痛苦，并不意味着现在一定会有多大的危险，更不必&闻骨刺而色变&！（责任编辑：商涛）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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补精壮髓，壮筋健骨，通络止痛。...[]
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足底、足跟痛，很多患者以为这并不是什么大病，只是脚部太过劳累，休息一下就会好，有的患者对病情没有充分重视，长期下来连打封闭和理疗都没有效果，最后导致要进行手术治疗，这就得不偿失。今天我们邀请南方医科大学附属第三医院关节外科副主任医师宋炎成聊聊这个看似不起眼的疾病——足跟痛 []
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骨质增生通常又形象地叫“骨刺”、“骨赘”等。骨刺是骨质增生的一种叫法，形状象刺，在膝关节、足跟都可表现为刺状增生。许多专家都指出“骨剌”这个名称不妥当，不能反映疾病的真实特点，容易引起误解。似乎骨端有剌类东西引起了疼痛，应当把这些刺头剔除了。实际上不是这回事，骨质增生不是一种独立的疾病，就象老年人的头发变白和皱纹增多一样，是正常的生理退行性变化。不必为此忧心忡忡，为求医浪费精力和钱财。}