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牙神经损伤需进行根管治疗
合肥经济圈城市将进一步明确5个专题的年度推进重点。其中公共...
　　在日常生活中，我们都经历过牙疼，虽然不是大病，但是疼痛难忍，影响了我们的正常生活和工作，不过，我们也不能轻视牙疼，一般牙疼都是由于牙神经发炎引起的，牙神经非常脆弱，一旦受到损伤不及时治疗，牙齿就极有可能&下岗&。
　　天津市人民医院口腔科潘裕兴医生告诉大家，我们的牙体是由四种组织构成的，分别是：牙釉质、牙本质、牙髓(俗称牙神经)和包绕牙根周围的牙骨质。
　　牙齿本身非常坚固，但是在很多种情况下，我们的牙神经都会受伤，例如，我们患上了龋齿(俗称蛀牙)，牙外伤，锲状缺损(刷牙刷出来的缺损)，牙隐裂(牙齿裂纹)，逆行型感染等等。当这些问题伤及牙神经后，牙神经就会开始腐烂，进而引起了&疼起来要人命的&的牙髓炎。如果不加处理，牙髓进一步腐烂，炎症向牙根发展就会引起根尖炎，根尖的炎症如果得不到控制就会进一步向间隙方向发展引起间隙感染。
　　潘医生说，这时我们就需要进行根管治疗来拯救牙齿了，根管治疗的原理就是去除腐败的牙髓，然后用&钢筋水泥&把牙齿由空心的，灌成实心，消除死腔，保留牙齿的一种方法。在治疗中，医生通过局部麻醉，打开牙髓腔取出牙神经，然后扩大神经管使其成型，再经过清洗神经管和干燥处理，最后充填神经管，根管治疗就完成了。潘医生提醒大家，去掉牙髓的牙齿比较容易裂，最好给牙齿做个牙冠套保护起来，这样我们既保留了牙齿，又不影响美观。(通讯员：周文成)
牙神经损伤需进行根管治疗
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1下牙槽神经解剖特点下牙槽神经是三叉神经下颌支的终末分支之一,于下颌支内侧下颌孔进入下颌骨体内的下颌管中走行。下颌管在经过下颌第二前磨牙时分为粗、细两管,细管行向正中线,粗管即颏管,行向后上外与颏孔相连。2下牙槽神经影像学特点影像学检查中,下颌管(下牙槽神经)与下颌第三磨牙的关系最为复杂。根据下颌阻生第三磨牙和下颌管在X线片上的垂直向关系分成4类:(1)根尖位于下颌管上缘之上;(2)根尖位于下颌管上1/2;(3)根尖位于下颌管下1/2;(4)根尖超过下颌管下缘[1]。下颌阻生第三磨牙拔除导致下牙槽神经损伤最为相关的X线平片特征包括以下7种:(1)根尖影像变暗;(2)根尖影像偏斜弯曲;(3)根尖影像狭窄;(4)根尖分叉呈明暗双影;(5)下颌管影像偏移改道;(6)下颌管影像缩窄;(7)下颌管骨白线影像中断(图1)。根据CBCT检查第三磨牙牙根与下颌管之间的关系将其分为4种:(1)牙根根尖位于下颌管以上;(2)下颌管位于牙根颊侧;(3...&
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神经损伤是牙槽外科术后最常见的并发症之一。术中可能损伤的神经主要有下齿槽神经、舌神经、颊神经、鼻腭神经。其中颊神经和鼻腭神经恢复能力较强,术后可迅速恢复[1]。舌神经的解剖位置容易分辨,术中应多留意避免损伤。而下齿槽神经由于其特殊的解剖位置和走行方向,在行下颌阻生齿拔除术、下颌支矢状劈开、下颌后牙种植术时都可能会被损伤到,损伤后患者下唇麻木或感觉异常。多数患者在半年内缓慢恢复,但有相当部分患者的感觉无法恢复正常,给患者带来极大的心理恐慌和巨大痛苦。传统方法采用神经减压、神经营养、理疗刺激等效果不够理想,如何使下齿槽神经损伤症状尽快恢复和改善,是口腔颌面外科医生面临的临床难题。作者通过临床试验以鼠神经生长因子周期性肌肉注射的方法治疗术后下齿槽神经损伤,取得了较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料一般资料1.1.1研究对象:我院口腔外科门诊2009年1月-2012年12月拔除智齿1个月后仍有下牙槽神经损伤下唇麻木症状的...&
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下牙槽神经损伤是拔除下颌智齿过程中常见的一种并发症,其损伤原因较多,严重影响手术效果和术后神经功能的恢复。因此,如何有效降低下牙槽神经损伤成为下颌智齿拔除术的研究课题之一[1]。笔者分析下颌智齿拔除术前评估预防下牙槽神经损伤的应用价值,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料来源于山东寿光市口腔医院13-06收治的115例拔除下颌智齿门诊治疗患者,术前经牙科专科检查,结合X线片检查确诊,全面评估智齿周围骨密度、骨质和位置等情况,经患者同意后行下颌智齿拔除术。根据术中“安全距离”不同分为A组、B组、C组。A组39例,男26例,女13例;年龄18~49岁,平均(28.6±4.5)岁。B组64例,男43例,女21例;年龄19~48岁,平均(28.5±4.6)岁。C组12例,男8例,女4例;年龄18~45岁,平均(28.5±4.6)岁。3组性别和年龄等方面比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2手术方...&
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下颌阻生智齿临床发生率较高,以往采用劈冠凿骨法拔牙时常因手术时间长,创伤大,术后可出现疼痛、肿胀、张口障碍、干槽症、口唇麻木及颞下颌关节活动障碍,给病人造成极大的心理压力,因恐惧感常不愿意行手术治疗,结果对相邻牙齿造成损坏,周围软组织炎症频繁出现。微创高速涡轮钻因其手术时间短,创伤小,术后并发症少,治疗效果好,在临床应用率较高,大部分患者均接受此种治疗方法[1]。本文回顾性分析本院下颌阻生智齿患者,观察其治疗后临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取本院2011年6月至2014年6月下颌阻生智齿90例患者,共131颗牙。所有病例术前均行曲面断层X线片观察阻生牙齿位置、牙冠形态、综合评估相邻牙齿对拔牙的阻碍度,智齿根尖部与下颌管的距离,均为水平低位下颌智齿;术前检查均无拔牙禁忌症,即智齿周围无炎症,有感染者炎症已得到控制;术前患者关节无疼痛肿胀,张口度良好[2];所有患者及家属均已签署手术同意书,对于本次研究均同意参...&
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临床上常见下颌智齿拔除术中出现下牙槽神经损伤的并发症,其发病率为0.6﹪～5.3﹪,永久性损伤不足1﹪;出现这一并发症,除了患者智齿本身的解剖因素外,还与术者操作经验、手术技巧、责任心等有关,同时也与术前对智齿解剖关系的分析、对拔除手术的难度评估有关。目前,下颌智齿拔除术对神经损伤的评估与预测方法较多,本文结合自己多年来采用的评估方法及临床效果进行总结。临床资料1一般资料:选择年在我科就诊需要拔除下颌智齿患者188例,,男102例,女86例,年龄18～55岁;术前均摄X线牙片,所有病例采用劈冠法、翻瓣去骨法术式拔除下颌智齿,不包括手术过程中发生断根后继续取出断根的病例。2评估方法2.1术前检查:根据牙齿的位置,牙冠萌出状态,牙冠的形态,邻牙状况等初步评估智齿拔除手术的难度。2.2分析X线牙片:评估智齿周围骨的密度、骨质有无吸收。曲面断层片检查:对于X线牙片显示智齿根尖部与下颌管最小距离在1 mm以内或牙片无法显...&
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下牙槽神经走行于下牙槽神经管中,常常邻近下领第三磨牙的根尖,在拔徐阻生的下领第三磨牙过程中可能损伤下牙槽神经,而引起下唇、下领牙眼及下前牙感觉的减弱或丧失.临床拔牙前为了观察阻生牙与下牙槽神经的关系,必须进行X线检查,这对下牙槽神经损伤的预测很有帮助. 本文综合以往文献,根据下领第兰磨牙与下牙槽神经管的相邻关系.列出与拔牙后神经被伤萌显相关的7种次线表现,其中4种表明下领第三磨牙与下牙槽神经管的关系,舅8种为下牙稽神经管自身形态改变。 1。牙根暗影:通常整个牙根的密度在X线片上是一致的,当牙根傻入到下牙槽神经管时,则侵入管内的部分牙根在父线片上就失去其正常密度而变暗(图1).2.牙根偏斜:当牙根与卞牙槽神经管接触时,神经管周围偏斜或钩状牙根着起来就象牙根突然变得扭曲,牙根可向颊、舌、近中、远中方向弯曲甚至可以从颊舌两侧特神经管完全包绕(图2).3.牙根狭窄:如果牙根与下牙槽神经管交叉部位牙根变得狭窄,则表示最大直径的牙根部分已进...&
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种植牙致下牙槽神经损伤1例的临床报告
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&&患​者​马​某​,​女​,0​岁​,​上​下​颌​后​牙​缺​失年​,​要​求​种​植​义​齿​修​复​,​六​龄​齿​因​龋​齿​于​三​年​前​拔​除​,​对​括​动​义​齿​难​适​应​,​放​弃​修​复​。​有​神​经​衰​弱​史​,​表​现​为​睡​眠​不​佳​,​口​服​镇​静​催​眠​药​物​后​可​改​善​。​令​身​状​况​良​好​,​无​明​显​手​术​禁​忌​症​。​对​种​植​义​齿​认​汉​较​少​,​期​望​值​较​高​。​检​查​：6​缺​失​,残​根​,以5为​为​基​牙​锤​造​全​冠​同​定​义​齿​修​复​。​牙​槽​嵴​丰​满​,​间​隙​正​常​,​临​牙​无​移​位​,​上​下​颌​关​系​正​常​,​颌​间​距​离​中​等​,
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