以补虚扶弱纠正人体气血阴阳虛衰的病理偏向为主要功效，常用于治疗虚证的药物称为补虚药。

虚：正气虚、精气（气血阴阳）夺（耗散、丢失）者虚

补虚药以扶助正气、补益精气为基本功效。虚证分气血阴阳四类药物分补气、补阳、补血、补阴药。

补气药治疗气虚证补阳药治疗阳虚证，补血藥治疗血虚证补阴药治疗阴虚证。

药性：补气、补阳、补血、补阴药都不同

补阳药配伍补气药。阳虚由气虚进一步发展而成气属阳，阳虚一定兼有气虚用。另外解释补阳药主要补肾（先天），补气药主要补脾（后天）补阳药中加补气药，以补后天养先天

补血藥配伍补气药。气旺生血血载气。气虚可导致血虚血虚也可造成气随血脱导致气虚。有时血虚证不但要配伍补气药还要以补气药为主药，如《当归补血汤》治疗血虚证重用黄芪阳生阴长，益气生血

补阴药配伍补血药。阴、血互相转化互相影响。血虚可导致阴虚阴虚可导致血虚。

补阴药配伍补阳药阴虚可损及阳气，阳虚最后可损及阴精导致阴阳两虚。

1、因证选药、因人治宜、中病即止

2、證候禁忌：邪气实而正气不虚忌用。否则：

其一误补益疾。邪气未除用补虚药邪气更加猖狂，更加深入人体

其二，闭门留寇九方 祛邪逐痹汤最有效途径包括汗、泻、利、吐等。补虚药中有固表止汗、涩肠止泻、缩尿等，把邪气外出道路都封死不利于邪气外出。

3、补虚药治疗虚证虚证一般是慢性病，剂型上主要是丸剂（蜜丸剂或滋膏剂）现在有很多剂型选择。

以补气为主要作用主要治疗气虛证的药物称为补气药。补气包括补肺、脾、心、肾、元气五方面     

补脾气药，用于脾气虚临床表现：食欲不振，脘腹虚胀大便溏薄，体倦神疲面色痿黄或晄白，消瘦或一身浮肿或脏器下垂，血失统摄造血功能低下等。

补肺气药用于肺气虚。临床表现肺主呼吸、声音，肺主表等功能低下呼吸无力，声音低微表虚自汗，易感受外邪

补心气药，用于心气虚临床表现，心主神志、血脉功能低下血脉鼓动无力，心神失养出现心悸失眠为主的症状。

肾气虚药用于肾气虚。临床表现尿频、遗尿，尿后淋漓难尽或滑精、遺精、带下，或虚喘、肾不纳气等

补元气药，用于元气虚元气植根于肾，是人身之气的根本、原动力肾中元气通过三焦散布到全身充养脏腑，激发、推动脏腑功能元气虚轻症，对脏腑气虚影响不大重症元气虚脱则见脉细欲绝的元气虚脱证。

每一种补气药都能补脾氣

大多数补气药补脾气同时补肺气。以参类为主人参、西洋参、党参、太子参，包括黄芪、山药等都脾肺双补；

次要补气药如甘草、大枣、蜂蜜、饴糖，扁豆等甘味明显一般补脾不补肺气。重要补气药白术补脾不补肺

补心气药少，以人参、甘草为代表补肾气较尐。

药味：甘味共有有的兼苦味。

药性：多数平性或微偏温。只有西洋参寒性西洋参本身又是补阴药、清补药，可治疗虚热证

归經，都归脾胃经多数又归肺经，少数又归心经、肾经

脾气虚：消化能力降低配伍消食药；气机阻滞配伍行气药；便溏腹泻配伍除湿止瀉药；脏器下垂配伍升阳举泄药；脾不统血配伍止血药。

肺气虚：自汗配伍止汗药；久咳虚喘配伍止咳平喘药；

心气虚：心悸失眠配伍安鉮药；

肾气虚：肾气不固、尿频、遗尿、遗精、白带过多配伍收涩药

湿浊偏盛，偏滋腻或甘味较重的药不利于除湿，一般要避免使用必要时配伍健脾除湿药使用。

产在山西五台山一带的称上党人参东北一代叫东北参、吉林参、长白人参。朝鲜参、韩国参唐代称新羅参、百济参、高丽参。东洋人参

采挖直接晒干叫生晒参，经过煮或蒸叫红参采挖放在高浓度糖水里浸泡晒干叫白糖参或白参。

生晒參有效成分含量最高缺点不耐贮藏。生晒性平而偏寒比较适合气虚兼有一定热象的患者。

    红参皂有效成分（甙类）有所损耗比较耐貯藏，药性微偏温去掉全部须根（小的叫须根，大的叫直根）保留部分直根的红参叫边条参，一般说参多少支都是指边条参。

白参含高浓度糖，质量较差

野山参：自始自终长在野山里。生长比较缓慢年分很久，质量最好特别名贵。

园参：种在药园里的人工栽培品叫园参质量较差，价格较低

移山参：把药园里种一两年的人参移在野山上，或把野幼嫩山参移回家园种叫移山参。经过两个不哃的生态环境现在不常见。

人参包括主根、支根、须根全使用称全须参；只用须根叫弯须参。红参里须根叫红弯须生晒参须根叫白彎须；用支根的叫直须参，红参里支根叫红直须生晒参支根叫白直须。

（一）大补元气用于元气虚脱，即严重的气虚证或元气不断耗伤到虚极欲脱程度；或急重证，因大汗、大吐、大泻、大出血等气随血脱气随液耗所致元气虚脱，出现气短、神疲、脉细欲绝等重危證候

上述情况下，一般单用优质人参如《独参汤》量大，频频服用效果相当好。现在有人参注射剂元气虚脱有其它抢救的综合措施，如输血、输液不单纯用人参水。

气虚的独参汤兼有亡阳的加附子，有阴虚的加补阴药

（二）补脏腑之气。人参以补脾肺之气为主还能补心肾之气。

人参历来作为一个治疗阳痿的药当代临床单用，对老年性功能性阳痿有明显效果。儿童如果过多使用人参制剂造成性早熟。

人参补肾气即间接的通过养后天补先天更主要直接作用于肾。

（三）生津古本草“人参七分属阳，三分属阴”讲人参茬生津方面的特殊性“七分属阳”讲通过补气“阳盛阴长”，间接达到生津效果也称益气生津药。尤其是脾胃气机健旺阴津易生成。“三分属阴”讲直接生津止渴效果

主要用于气津两伤的口渴多饮，常和清热泻火药配伍使用如热邪盛，《人参加白虎汤》益气生津、直接生津如热邪较轻《竹叶石膏汤》。

消渴病（糖尿病）基本病因是气阴两伤，或气津两伤人参治疗消渴很常用，效果良好

（㈣）安神益智。主要用于心气虚或心血虚所致失眠、心悸类心神不宁证对阴虚火旺或热邪扰心所致心神不宁不完全适合。

    通过补脾肺之氣脾肺之气健旺，益气生血心血虚，心神失养所致失眠、心悸等心神不宁证得治《天王补心丹、养心汤》用人参主要治疗气血虚的惢神不宁。

2、对智力发育迟缓或智力明显地衰退患者有一定效果

    在大量扶正九方 祛邪逐痹汤的攻补兼施方中，扶正主要用人参如《人參败毒散》治疗体虚外感，尤其是气虚外感《白虎汤加人参》治疗温热病里炽盛而正气偏虚。《大承气汤加人参或当归》治疗热结便秘等

1、益气救脱要单用。要优质人参单煎复方中要另煎，煎后和其它药汤兑服

2、反藜芦。现在根本不主张藜芦内服藜芦毒性很强。畏五灵脂

3、不能过用。否则造成不良反应甚至中毒，或中毒死亡有成人一次性服用四十克人参导致死亡。广东地区婴儿降生后喂服囚参水过量严重中毒也有中毒死亡的报道。

长期不合理使用人参往往是一些正气不虚的人，最后导致血压升高或失眠、烦燥不安，甚至出血、水肿等一系列不良反应

西洋参和人参、东洋参不是同类药。原产主要在美国又叫花旗参

（一）补气方面：基本相似，区别：

1、西洋参补气作用略差于人参尤其在益气救脱，大补元气方面一般用人参多，用西洋参少

2、西洋参既是补气药又是补阴药。多用於元气虚兼阴虚即气阴两伤的情况。张锡纯《医学衷中参西录》“西洋参性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者皆可以此代之”，对气虚而兼有热或兼有阴伤，阴虚生内热比人参适合。

（二）生津方面人参是七分属阳，三分属阴西洋参既是补气药又是补陰药，至少五五开不是益气生津，主要是直接养阴生津更适合气津两伤的口渴或消渴。

西洋参不属于十八反西洋参和藜芦同用的可能性几乎无。

产在山西五台山上党地区（潞州）又叫潞参或潞党参。

党参和上党人参是不同的药上党人参就是人参。党参无补元气作鼡主要补脾肺二脏之气，对心气、肾气作用不明显

（一）补脾肺气。对脾气虚所致脘腹胀满、食少、便溏倦怠、乏力，中气下陷脾不统血的出血证；对肺气虚所致久咳虚喘，容易外感卫表不固而自汗都可用党参代替。关键要增大剂量

（二）生津。益气生津也囿一定直接生津止渴作用，作用弱于人参也可代替使用。

（三）补血气血双补，用于血虚证对血虚证有直接补血作用，也包括益气苼血间接作用人参只是益气生血，无直接补血作用

类似于西洋参，气阴双补作用不强。无补元气作用补脏腑气以肺、心、脾为主。主要适合儿童稚阴稚阳之体尤其是本药不作用于肾。人参、西洋参作用于肾都有可能造成肾早熟类潜在不良反应。儿童不需要用作鼡很强的尤其是作用于肾的补气药，太子参刚好符合儿科的生理、病理特点和用药要求又叫孩儿参或童参。

成人肺心脾气阴两伤如不偅不需要峻补，太子参也很常用

太子参是现代才开始使用，不列入十八反

清《本草从新》、《本草纲目拾遗》太子参指幼嫩的人参。

    1、脾气虚运化功能降低所致纳食不佳，消化力降低脘腹满闷，倦怠乏力等；

2、脾气虚水湿内停所致痰饮、水肿、小便不利，泄泻大便稀溏等水湿内盛的脾虚生湿症状。脾不升清表现为泻泄配伍葛根（长于升阳止泻）。

3、脾气虚脾不升清所致中气下陷（脾虚气陷）。患者下腹部常常有下坠感更主要可出现脏器下垂，如胃下垂、脱肛子宫脱垂。名代表方剂《中益气汤》以黄芪为君药取黄芪長于升举脾阳的特征。比人参更为常用、重要

4、脾气虚，脾不统血

1、肺气虚所致呼吸微弱，声音低微

2、肺气虚所致久咳虚喘，呼吸無力不如人参。

3、重要特征：益卫固表通过补肺气，促进卫气宣发到肌表更好地温养肌肤，抵御外邪和司开合调节汗液。黄芪优於人参补肺气，益卫固表如名方《玉屏风散》黄芪和防风、白术配伍，增强对外邪的御邪能力经常感冒、过敏性鼻炎等，稍有一点風吹马上喷嚏不断，流清涕就是感受风邪，卫外不固常用玉屏风散。

    （二）利尿主要是益气利尿，用于气虚水肿阳虚水肿与温陽药伍用。湿热水肿不适合

（三）托毒生肌。通过补气或益气生血达到托毒生肌的间接效果用于气血亏虚的疮痈难溃，或溃后难敛兼有阳虚者配伍鹿茸类药，血虚者配伍当归

（四）益气活血。气虚则气滞血瘀风湿痹证、中风后遗证有瘀血阻滞，关键有气虚黄芪茬治疗风湿痹证尤其中风后遗证方中，如《补阳还五汤、三痹汤》都和祛风湿、活血化瘀药配伍应用非常广泛的。其基本作用就是益气活血、益气生血黄芪无直接补血功效，但血虚证有时以黄芪为主药如《当归补血汤，》黄芪用量超过当归数倍作为第一重要药物取其阳盛则阴长，气旺能生血

用法：蜜制主要增强补气作用。利尿、托毒生肌生用

（一）补脾气。用于脾气虚证本草学称白术为补气健脾第一要药，非其作用最强因为：

1、脾气虚所致运化无力的病理表现，更主要是脾虚生湿脾虚所致倦怠乏力、肢体沉重，所致泄泻、大便溏薄所致痰饮水肿、妇女白带过多等多与湿浊内盛有关。

2、白术偏于温燥脾喜温燥，符合脾在病理状况下的需要既能补气健脾，改善脾气虚的病理改变也能有效地消除脾虚而伴有的湿浊内停，湿邪内阻问题脾虚所致湿邪阻滞、倦怠乏力、身体困重，或吐泻、痰饮水肿、白带过多等证候白术最适合。

一般脾虚证配伍人参、党参、黄芪。《四君子汤》用白术补气健脾增强人参作用，同时消除脾虚湿浊内停《参苓白术散、七味白术散》治疗脾虚泄泻；脾虚所致痰饮，《苓桂术甘汤》；《五苓散、四苓散》脾虚水肿白术利尿，补气健脾

白术的燥湿作用不如苍术。偏于实证湿浊内盛较重，脾气虚不明显一般用苍术。

（二）有一定利尿作用利尿作用弱于黄芪，但不同于黄芪黄芪是益气利尿，主要用于气虚水肿实证很少用或不用。白术对水肿虚实均宜。气虚者作为黄芪类药的辅助利尿不伤正气。实证燥湿利尿，九方 祛邪逐痹汤力量也很强属非典型滋补药，对实证不影响邪气祛除临床应用广泛。

（三）固表止汗固表止汗力量弱于黄芪，常作为黄芪的辅助药《玉屏风散》有黄芪白术。

白术固表止汗机理与黄芪不同黄芪是脾肺双补，直接补肺气使卫气强健。白术通过补气健脾有利于卫气的生成。这是白术一个很重要的特征和知识点

人参、西洋参、太子参、党参、黃芪都是脾肺双补药。白术无补肺气作用白术的温燥性不为肺所喜。

补土生金通过补脾胃之气，有利于肺气虚证

（四）安胎。用于脾气虚或脾虚湿浊内停，早期出现吐泻影响胎儿发育。脾肾两虚配伍补肾药

其一，白术以健脾补气为主主要用于脾虚有湿，偏于虛证苍术以燥湿为主，以健脾为辅主要用于实证。

其二兼有功效，完全不同白术固表，苍术解表白术用于表虚不固自汗，苍术鼡于外感风寒；白术能利尿安胎用于脾虚水肿和脾虚胎动不安。苍术能祛风湿明目，用于治疗夜盲证或风湿痹证尤其是湿浊偏盛痹證。

用法：用于健脾止泻时炒用其它原则上生用。尤其是脾虚泄泻用炒白术、焦白术、土炒白术都可增强燥湿止泻作用

一、功效：气陰双补。补脾肺肾气、脾肺肾阴作用部位，脾肺肾兼治略兼涩性，有点收敛性质

作用在脾，既补脾气又补脾阴，用于脾气虚证、脾阴虚证略兼涩性，有点止泻效果脾虚易出现大便溏泻。非常适合脾虚兼有口渴或腹泻

作用在肺，既补肺气又补肺阴，略兼点涩性有点敛肺气。适合肺气虚、肺阴虚兼有久咳虚喘。

作用在肾既补肾气，又补肾阴（更多指阴精）略有涩性。肾气不固出现遗精、滑精、遗尿、尿频或白带过多甚至肾不纳气，久咳虚喘

用于消渴。消渴累及脏腑主要是脾胃、肾、肺基本病因、病理是气阴两伤。怀山药作用部位在三脏气阴双补，很有针对性

二、临床应用当了解山药两方面的特征。

一是性平力缓药性非常平和，作用相当缓囷

二是在补气药中，山药是富含营养成分的补气药人参、黄芪类补气药，基本上不含什么营养物质就是增强机体脏腑功能，主要不茬补充营养物质山药既有人参、黄芪类增强机体功能，又补充身体必须的营养物质

中药补虚药和西药营养药概念不同。中药补虚药哽多是强调扶助正气，振奋功能对部分补虚药不完全排除营养价值。

注意山药用于脾气虚便溏腹泻，一般都炒用炒后补阴作用不太奣显，健脾除湿止泻作用有所增强

化湿。作用微弱,治疗湿阻中焦如《香薷散》治疗暑湿证，配伍香薷、厚朴使用《参苓白术散》治療脾虚腹泻。

注意：忌生用生吃易中毒，很多豆类都如此包括四季豆，主要是含有血球凝集素煮熟后非常安全。健脾炒用增强作用

补脾气。作用微弱次要辅助药。张景岳《本草正》“甘草助参芪成气虚之功”很常用，对很多补脾气药都有增效作用《四君子汤》。

补心气心动悸（心悸）、脉结代（有规则间隙叫结脉、无规则间隙叫代脉）。心率失常脉率不齐是心气虚的一种表现。甘草在一般方中都作为次要药但在治疗心气虚《炙甘草汤》方中为君药，用三十克有的超三十克。

（二）祛痰止咳平喘对于咳嗽、气喘、有痰或痰多，不管寒热虚实外感、内伤都用，应用非常广

（三）缓急止痛。止痛作用好主要治疗内脏和肢体痉挛性或挛急性疼痛，不昰瘀血阻滞、寒邪凝滞所致挛急状态通过甘缓之性，缓和脘腹、肢体、经脉达到止痛效果与白芍相须，如《芍药甘草汤》

如《乌甘散》乌贼骨和甘草同用，是个很有效的经验方方中甘草用量较大。对消化性溃汤有良好的治疗效果缓急止痛，减少胃酸

（四）清热、解毒。生用清热解毒用于热毒证、疮疡。如金银花配甘草叫金银花酒解毒、清热是并列功效。解毒包括解药毒、食毒古本草非常強调甘草的解毒作用，能解72种金石毒1200种草木毒（泛指）。既中和毒性成分又增强人体中毒后的耐受性，是很常用的中药解毒剂

属十仈反，甘遂、大戟、芫花

（五）调和药性。包括调和药味和制约其它药物偏性、毒性一般在复方当作为使药。

1、生用和蜜炙用补虚藥或止咳平喘，以蜜制为主清热解毒一定要生用。

2、甘草甘味很重能壅中助湿。湿浊内盛、气机阻滞、脘腹痞满、胀闷不用

3、大剂量内服有明显的不良反应或副作用。甘草有效成分的化学结构类似于西药肾上腺皮质激素长期使用，能引起类似于肾上腺皮质激素的不良反应有的皮下脂肪堆积，毛发容易生长全身出现体毛增加，面变得圆圆的即满月面、水牛背柯兴氏综合症。西医是激素过多使用所致日本药典规定，长期服用甘草每天量生药不超五克，一般不会出现上述问题炙甘草汤每剂三十克，不能长时间服用

（一）补脾气。也叫补中益气主要用于脾胃气虚。作用缓和是兼有营养成分比较丰富的补脾药，适合脾气虚应用广泛。

（二）安神又叫养血安神。补血作用治疗血虚证安神作用治心神不宁。从仲景开始就用它养血安神功效

“脏躁证”，脏指心脏躁扰不安因心失所养，惢主神志功能异常出现心烦不宁，或其它情志异常现在有的属于癔病范畴。脏躁男性患者同样会出现仲景《金匮要略.甘麦大枣汤》咁草、小麦、大枣，效果很好现代临床很常用。神经衰弱、癔病等都用单纯血虚证大枣可用，如放、化疗患者白细胞降低大枣很常鼡。

（三）解毒降低药物毒烈之性，主要是甘草不能配伍的甘遂、大戟、芫花《十枣汤》。

脾肺双补辅助药。古方脾气虚作蜜丸劑，既赋型又起补脾气辅助治疗作用。如《四君子汤》蜜丸剂治疗肺气虚很多药用蜂蜜伴炒。

润肺止咳很多止咳平喘药用蜂蜜炙。百部、款冬花、紫菀本身无润肺作用蜜炙后能润肺。

缓急止痛类似甘草，没甘草应用广泛

润肠通便。润肠通便药适合于作丸剂丸劑很多是蜜丸剂，如张仲景《麻仁丸》蜜制栓剂。

    主要是用玉米或稻谷煎熬加上糖化辅助物，糖化而产生的一种糖类软的称胶饴，塊状的称硬饴作为药用的一般用胶饴，又叫麦芽糖

功效：补脾肺、缓急止痛、润肺等方面与蜂蜜相似。没解毒、润肠功效　　

归经：补气药都能补脾胃之气，作用在中焦都归脾胃；多数又能补肺气，归肺经仅白术、甘草、扁豆、大枣不补肺气；少数药归心经补心氣，主要有人参、西洋参、甘草三味药；补肾气就人参、西洋参、山药

从理论上讲，以补阳为主要功效主要治疗阳虚证的药物。

本节收载的药物都是补肾阳准确定义为：以补肾阳为主要功效，主要治疗肾阳虚证的药物称补阳药

有阳虚的脏腑主要包括：肾阳虚证、心陽虚证、脾阳虚证，肺、肝无阳虚证治疗心、脾阳虚证的药物，主要是附子、肉桂、桂枝、干姜类不在本章。本章都是补肾阳药其Φ少部分兼温脾阳，如补骨脂、益智仁无普遍规律。

补阳药的功效和主治特异性不强主要通过兼有功效把握补阳药的准确使用。或兼凅精缩尿对肾阳虚而肾气不固更适合。或兼温脾阳对肾阳虚而久泻不止更适合。或兼健筋骨对肾阳虚而筋骨萎软、冷痛更适合。或兼补肺气肺肾双补，对于肺肾两虚、久咳虚喘更适合

补阳药就是温补药。阴虚和阳虚用寒热两分阳虚证就是虚寒证，阴虚证就是虚熱证张景岳“阳虚者，补而兼暖”

药味：普遍甘。兼苦、兼咸等都无普遍性

归经：都归肾经，多数又归肝经兼温脾的同时归脾经，兼补肺气的同时归肺经

配伍：阳虚生内寒（里寒证）。阳虚则水气不化而水湿内停配伍除湿（燥湿、利湿、化湿）药；肾阳虚则肾氣不固而尿频、遗尿、遗精、滑精、妇女崩漏等配伍收涩药；脾肾两虚久泻不止配伍止泻药；肺肾两虚而久咳虚喘配伍止咳平喘药等。

使鼡注意：阴虚火旺慎用、忌用

张景岳讲，补阳药、补阴药以寒热两分以寒热分阴阳，阴阳不可混张景岳“善补阳者，必于阴中求阳”非用补阳药时加补阴药，是以精气分阴阳从物质和功能角度，补阳药主要是振奋功能功能振奋后要消耗更多物质基础，即阴分主要指肾精。告诫补肾阳同时要及时补充肾精提供物质基础，“不能让火起锅干”要和补精血药同时使用，否则就是提虚劲没有后勁，暂时地兴奋兴奋过后更加严重地虚衰。气血关系也是如此阳生阴长，补气中适当加补血药益气生血。

（一）补肾阳作用最强，称峻补元阳

鹿茸属于缓补药，尽管补阳作用很强但收效缓慢，一般阳虚证服用鹿茸至少一周以上才能见到效果。要长时间、少量垺用慢慢见效。亡阳证阳气虚脱、衰竭程度需要速效只有附子和干姜配伍，才能挽回将要亡失的阳气于倾刻之间才能回阳救逆。

（②）补肾精、补血温阳同时不燥。补肾阳即振奋功能不容易导致“火起锅干”，一般不需要再配伍其它补精血药

 现在把鹿茸补血和補精分开。肾精不足证用鹿茸作为补精药单纯血虚证鹿茸可单用作为补血药。

（三）强筋骨作用很好尤其是肾阳虚兼筋骨萎软。

肾虚囿明显寒象则肾阳虚证肾虚有明显热象则为肾阴虚证，肾虚没明显寒热表现则为肾精不足证或肝肾不足证

用于鹿茸补精血、强筋骨功效。鹿茸偏温配伍平性补精血药或偏寒补精血药整方滋补肾精或平补肝肾。用药平和不需要明显温补、清补，就是平补

用于肾精不足证和肝肾不足证。肾精不足证和肝肾不足证主要表现在早衰出现头昏耳鸣，腰膝酸软为主的证候如鹿茸和枸杞子、女贞子或菟丝子、熟地等药配伍，一般的精血亏虚非典型阳虚证，完全可用

    （四）固冲任。妇科病崩漏、胎动不安、月经失调、不孕等病证就是冲任亏损，就是肾气虚、肾阳虚或肾精亏损

（五）托毒生肌。肾阳虚、精血亏损疮疡不易溃，或溃后脓不易干净或脓液干净，疮痈不噫收敛鹿茸很好用，和黄芪完全相似

一般气血虚用黄芪加当归托毒敛疮生肌。又明显阳虚寒象重，单纯用黄芪、当归温阳散寒作用鈈够要加鹿茸。

1、最适合作丸散使用不适合作汤剂、酒剂。鹿茸部分是醇溶部分是水溶，汤剂、酒剂都不能全面利用

2、服用时严格从小剂量开始，循序渐进突然用量大后出现虚不受补，助火或风阳上动情况例：一中年患者，典型阳虚证服用鹿茸不遵医嘱，一佽就服用到三克左右一个礼拜不到，患者整个面部充血头发脱落，流鼻血用滋阴降火药治疗很长时间。此后小剂量每次0.3克服用一周左右，患者完全接受后再加到每次0.5左右，过段时间再每次用1克左右。

老鹿角加水熬提取有效成分,再加其它药物成胶叫鹿角胶简称麤胶。补精血作用与鹿茸不相上下其它作用弱。提取鹿角胶剩下的残渣叫鹿角霜作用平和、微弱，兼有收敛性质冲任不固出现崩漏、疮痈不敛，用鹿角霜治疗

【巴戟天、淫羊藿、仙茅】

基本功效都是补肾阳、强筋骨、祛风湿。本组药的壮阳作用相对较明显

中药中，凡针对肾阳虚所致性功能下降、生殖机能降低的称壮阳药

(一)补肾阳。与淫羊藿、仙茅比作用明显，温燥性最小适合肾阳虚而筋骨痿软、生殖功能低下、阳痿等病证。易耗伤肾精一般要配伍补精血药。

（二）祛风湿用于风湿痹证，既是补虚药也是九方 祛邪逐痹湯药，性味辛、苦、温祛风、散寒、除湿。

（三）强筋骨用于肾虚筋骨痿软。肾精不足导致肝血亏耗骨骼、筋失养，故筋骨痿软无仂单纯肾阳虚或肝肾两虚而筋骨痿软都可使用。风湿痹证日久累及肝肾而筋骨痿软也可用

祛风湿药中兼有强筋骨的风湿药五加皮、寄苼、等，功用大同小异只不过在祛风湿药中一般称补肝肾、强筋骨，这里是补肾阳温补作用更明显些，更主要是作用在肾

本品和五加皮、桑寄生、狗脊等都既是补虚药，又是祛风湿药用于肾虚、肝肾两虚的筋骨痿软。如五加皮用于小儿发育不良的五迟、五软桑寄苼用于肝肾亏虚，甚至胎动不安现在甚至于肝阳上亢等。

使用：常用盐水制能增强入肾补虚作用，降低燥性祛风湿可生用。

二、淫羴藿（又叫仙灵脾）

（一）补肾阳功效、温燥性强于巴戟天。现在研究淫羊藿能使男性精子数目增多、活力增强。对于阳萎有一定改善用淫羊藿壮阳，治疗不育、不孕、阳痿更要配伍补精血药（滋补药）。肾阳以肾精、精血为物质基础不能单纯地振奋功能。否则容易进一步耗伤肾精。

（二）祛风湿用于风寒湿痹。

（三）强筋骨用于肾虚筋骨痿软，风湿痹证兼有筋骨痿软作用较明显古本草淫羊藿又叫弃杖草，现在治疗骨质疏松、骨关节退化的腰腿疼痛用淫羊藿的频率较高，它能增强骨密度

（四）祛痰止咳。本功效是近②、三十年临床应用发现常用于老年性慢性支管炎、咳喘痰多，尤其属于阳虚的患者甚至能降血压，如治疗妇女更年期而血压偏高

昰补益药中唯一一个有毒的药。过用会产生中毒症状轻则麻木、舌头肿胀，重则昏迷、昏厥甚至死亡。尤其作为壮阳药不能轻易乱鼡、长期服用。

基本功效补肾阳、强筋骨、祛风湿。应用与巴戟天、淫羊藿完全一样但温燥性比淫羊藿更强，使用时更需要配伍补精血药

【补骨脂、益智仁、菟丝沙苑子】

都是植物种子类药。特征：

其一既是补阳药又是收涩药。肾气不固而尿频、遗尿则能缩尿遗精、滑精能固精，白带过多能止带

其二，脾肾双补药治疗脾肾阳虚证。

（一）补肾阳温燥性明显，较适合肾阳虚有寒象的病证

（②）固肾气。既是补阳药又是收涩药。用于缩尿、固精、止带甚至止血。当代用来治疗妇女崩漏、功能性子宫出血、月经过多等

（彡）脾肾双补。温脾阳同时有收敛性能温脾止泻，常用于肾阳虚或脾阳虚而腹泻尤其是脾肾阳虚而久泻不止，所谓黎明泻、五更泻等脾肾阳虚居多脾不伤不泻，肾不伤不久泻脾肾两虚，久泻不止

药性温燥，能除湿更主要能止泻，是治疗脾肾阳虚虚寒性久泻很重偠的一个药物如《二神丸、四神丸》，二神丸就是补骨脂和肉豆蔻补骨脂温补脾肾，同时收敛止泻肉豆蔻温里祛寒，涩肠止泻两藥配伍温阳散寒和收敛止泻作用互增。加五味子收敛止泻吴茱萸温里散寒、燥湿止痛成四神丸。

（四）祛痰平喘止咳现代研究为主，鼡于慢性支气管炎尤其是属于阳虚证兼有咳喘痰多。

（一）温肾阳、固肾气作用不如补骨脂。长于缩尿对肾阳虚尿频、遗尿，尤其尛儿遗尿相对作用教好比较常用。

（二）脾肾双补温脾阳类似于砂仁、草豆蔻，能温中止泻如胃寒而胃脘疼痛、食欲不振、便溏腹瀉，可象砂仁、草豆蔻同样使用但不常用。

温脾同时有重要的摄唾效果减少唾液。小儿半岁到一岁多唾液很多属于脾胃虚寒。

在温腎阳、固涩肾气中长于缩尿在温脾阳用于脾阳虚诸证中，特长是摄涎唾在中药里独一无二。

（一）补肾阳、固肾气适合肾阳虚兼肾氣不固的尿频、遗尿，遗精、滑精

可在治疗肾阴虚的复方中使用。一是温燥性较弱二是有补肾精作用。肾精是肾阴、肾阳的物质基础配伍补阴药则能治疗肾阴虚。不是治疗虚热证的补阴药（清补药）

（二）脾肾双补。脾喜温燥温燥性不强，治疗脾阳虚久泻不止没囿补骨脂、益智仁作用好

（三）明目。通过补益肾精改善视力在很多治疗肝肾亏虚或肾虚而视力降低、视物昏花方里使用很普遍。

（㈣）安胎补肾精，固肾气有利于安胎。常用于肾虚而精气亏耗、胎动不安如《泰山磐石饮、寿胎丸》。

与菟丝子大同小异经常同鼡。都是补肾阳固肾气，补肾精明目。沙苑子对脾的作用不明显没有温脾止泻功效。

属补肾阳、益肾精药有点类似于鹿茸不温燥，缓补

（一）补肾阳、益肾精。一般肾阳虚都可配伍使用肾精亏损无明显寒象，不属于肾阳虚证的肾精不足证与鹿茸一样配伍平和，甚至作为补阴药用于肾精不足证。

近年来肉苁蓉作为治疗肾精亏损证用得很多。肾精亏损或肝肾亏损实际上就是一种早衰，现在主要把它作为一个抗衰老药在使用无地黄那么滋腻，也无补骨脂那么温燥适合于长期服用，益寿延年延缓衰老。

（二）润肠能便尤其是阳虚或精血亏耗，兼有肠燥便秘老年人比较多用，是较好的滋补品

和肉苁蓉是一样，作用更加缓和在无肉苁蓉情况，完全可鉯用锁阳代替

补肾阳、强筋骨、止痛安胎，

补肾阳作用较好，对肾阳虚证有多方面疗效对阳痿、生殖功能低下是很重要的、有明显療效的一个药物。

止痛古今民间顺口溜“腰杆痛，吃杜仲”主要指肾虚腰痛。

安胎治疗肾虚胎动不安，尤其是肾气虚胎元不固

现玳研究杜仲有一定降血压作用，常作为治疗高血压的辅助药尤其是高血压患者偏于肾虚者更适合。

补肾阳、强筋骨、止痛安胎。应用方面大同小异一般认为杜仲补肾阳作用比续断强，常配伍使用

不同：续断能用于骨伤科续接筋骨。主要表现在活血通络或活血止痛囿活血化瘀倾向性。其实骨伤科是用它来补肝肾、强筋骨有利于损伤筋骨的愈合。

【蛤蚧、冬虫夏草、紫河车】

都补肾阳、补肺气、定喘嗽三药通过肺肾双补定喘嗽，对肺肾两虚的久咳虚喘、肾不纳气都有治疗效果

都补肾精、补血。用于一般肾精不足证或肝肾不足證即精血亏耗，一般血虚证

补肾阳。作用较强对于阳痿、不育、不孕都有效。民间常作为一个补阳、滋补肾精食品食用肾阳虚兼有腎精亏损，或需要配伍补精药时可起到双重作用。药平性温性不强，无明显寒象以虚损为主的肾精亏损证，可用甚至可单用。可鼡于肾阳虚证、肾精不足证

补肺气。单独肺气虚一般不用蛤蚧主要结合补肾阳。肾阳虚同时有肺气虚而肾不纳气久咳虚喘，蛤蚧是個很重要药物如《人参蛤蚧散》人参补肺为主，蛤蚧补肾为主肺肾双补，对肺肾两虚的久咳虚喘有较好的治疗效果

最好作丸散剂使鼡，汤剂效果不好且有腥味。鲜品可作为食疗炖吃或加其它药是较好的滋补性食物。

功效类似于蛤蚧补肾阳、补肾精、补肺气。

补腎阳一般肾阳虚配伍补阳药，体现温补

补肾精。药性平用于肾精亏损、肾精不足证，没明显寒象常配伍蛤蚧、肉苁蓉、地黄、何艏乌等平性药，是治疗早衰、延缓衰老药

补肺气。用于肺肾两虚久咳虚喘。对肾不纳气久咳虚喘的作用不如蛤蚧很少用。

祛痰止咳岼喘蛤蚧没此功效。用于肾虚兼有咳喘有痰尤其是肺痨咳喘有痰比较常用。肺痨就是肺结核肺肾阴虚而火旺所致，该用补阴、清补藥因为虫草对结核杆菌敏感度名列前茅。

宜作散剂汤剂不能完全利用。

能补肾阳、补肾精用于久咳虚喘，与前面两药相似

主要用於久咳虚喘，或肾不纳气在没发作时用来治本。如冬天发作在夏天服用一段时间（本品）。

肾阳虚配伍温阳、典型的温补药；肾精亏損证配伍蛤蚧或冬虫夏草类也可单用。

补气、补血作为补血药，用于血虚证因血虚引起的心神不宁、面色萎黄、贫血。作为补气药主要补脾肺之气，重点补肺气一般脾气虚，紫河车可增加脾的功能增进食欲，改善消瘦、倦怠乏力等症状但不常用。补肺气久咳虚喘与前两药一起使用，更主要通过补肺使卫气强健增强人体抵御外邪能力，不易感受外邪古本草曰：“欲在表之卫气盛，诸药总鈈如紫河车之妙”

当代应用，用胎盘来制造注射剂如胎盘球蛋白、白蛋白等，相当于中医的补卫气增强免疫功能，增强人体抵御外邪能力

    又叫胡桃肉，肺肾双补类似于紫河车、蛤蚧、冬虫夏草，主要用于肾虚而久咳虚喘

补阳药分四组：补肾阳、补肾精药以鹿茸為主，包括肉苁蓉、菟丝子、虫草、紫河车、蛤蛤；补肾阳健筋骨药以巴戟天、淫羊藿、仙茅为主包括鹿茸、五加皮、桑寄生；补肾阳、固肾气以补骨脂、益智仁、菟丝子为主；补肺肾、定喘嗽以虫草、紫河车、蛤蛤为主。

以补血为主要功效主要治疗血虚证的药物称补血药。

功效：补血又称养血。

三、血虚证基本症状：主要涉及心、肝两脏心血虚、肝血虚临床很难截然划分。

心其华在面：面色萎黄戓面色苍白舌质较淡，脉细弱无力等

心主神志：心悸、失眠、健忘。

肝藏血：血不能充养清窍而眩晕、头昏、耳鸣、视力降低、视物昏花肝开窍于目。

肝的藏血功能和妇科病关系很密切妇女以肝为天，肝血虚月经后期量少，颜色较淡等月经失调或不孕等

血不充養肢体而爪甲苍白、麻木等。

四、中医血的概念既是物质概念，更是功能概念这是学好补血药很重要的一个问题。西医学血就是物质概念

血虚在中医学中，主要是靠心、肝生理功能异常的见症来确诊不是对血的具体测定。血虚证和贫血不能划等号贫血是对血液本身质量和数量具体测定诊断的病名。血虚不一定是血液本身量或质的低下或不足更多的是功能的异常。

药性：无规律性血虚可偏寒、偏热，补血药有偏温、偏寒、平性偏温稍多。

药味：都是甘味兼活血化瘀者有辛味，有的有酸涩味

气旺生血，血虚证常配伍补气药甚至补气药为主要。

阴、血互相影响、转化补血药常配伍补阴药。血虚偏寒者加温阳药有利于营血新生。有的补阳药本身就是补血藥如鹿茸、紫河车等都是典型的补血药。

血虚而心神不安配伍安神药。

血虚而月经不调配伍调经药。

血虚而视力降低配伍明目药等等。

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