& 肺部多发性结节误诊肺癌一例
肺部多发性结节误诊肺癌一例
摘 要：患者，男性，68岁。因发现右肺多发性结节影12天入院。患者因冠心病来院就诊。胸片检查示右上肺斑索结节影，询问病史无咳嗽、咯痰和咯血，无声音嘶哑，无发热和盗汗。胸部CT复查后发现右上肺有5～6个多发结节
【题　名】肺部多发性结节误诊肺癌一例
【作　者】刘军玺 张伟 张洪亮
【机　构】解放军第二五一医院,河北张家口075000
【刊　名】《临床内科杂志》 2009年第26卷第3期,180-180页
【关键词】肺 多发结节 肺癌
【文　摘】患者，男性，68岁。因发现右肺多发性结节影12天入院。患者因冠心病来院就诊。胸片检查示右上肺斑索结节影，询问病史无咳嗽、咯痰和咯血，无声音嘶哑，无发热和盗汗。胸部CT复查后发现右上肺有5～6个多发结节影，最大者约1．5cm×1．0cm大小，有毛刺、分叶征。以右肺结节影待查，疑为肺癌、肺结核收我科。入院后考虑肺癌肺内转移的可能性大，或为肺泡细胞癌，不排除非特异性炎症的可能。试验性抗炎治疗1周，胸部CT复查结果同前。PET／CT检查结果：右上肺多发结节影，近胸膜处较大结节SUV值5．14，不除外恶性可能。
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肺,多发结节,肺癌
上一篇：暂无肺部多发性结节肿瘤可能性大吗？
来自于：浙江|
提问时间： 09:21:43|
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疾病 / 症状：
病情描述：
李医生，您好，我是日在浙江省金华市中心医院的体检中发现肺部结节，1月22日用加强CT复检，医生诊断为，其中一颗为右肺上叶混合磨玻璃，大小为7mm*7mm,肿瘤可能性大。想麻烦您帮我们看下片子，接下去我们该怎么做？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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建议你需要考虑做个支气管镜，血沉，肿瘤指标和痰培养，脱离细胞等检查，明确具体的情况后才好针对性的治疗
医师/住院医师
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病情分析：
上面的检查结果考虑是肺部占位，性质待定，肺癌的可能性是很大的，但明确诊断是需要进一步的检查和明确的
指导意见：
建议你需要考虑做个支气管镜，血沉，肿瘤指标和痰培养，脱离细胞等检查，明确具体的情况后才好针对性的治疗
医师/住院医师
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病情分析：
肺部的肿瘤有良性的，也有恶性的，其中恶性的以肺癌比较多见，肿瘤较小的一般没有明显的症状。
指导意见：
上述的可以发现右肺的异常结节，病灶的直接小于1厘米，其边界不规则，和周围的组织界限不清晰，目前不能完全排除肺癌的可能，还应结合肿瘤指标等检查，必要的时候开胸活检。
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双肺多发性结节
消瘦 咳嗽 胸部疼痛 已经有2年左右一年多 吸烟点滴消炎该怎样治疗
需要动手术吗！
病情分析：双肺多发小结节，消瘦，咳嗽，胸部疼痛2年，吸烟，要先明确病变性质，才能决定治疗方案及是否能手术。意见建议：做相关检查，明确诊断，如PPD试验，结核抗体，痰找结核菌，痰找脱落细胞，肿瘤标志物检查，另外有无粉尘接触史。必要进做纤维支气管镜刷片及病检。祝你早日康复！
病情分析:您好，对于您来说有消瘦、咳嗽、胸部疼痛等症状，以及肺部的多发结节是不能排除是肺癌导致的。意见建议:建议您做个痰液的涂片查脱落细胞检查，如果是能够查到癌细胞的好，就可以证实是肺癌，双侧都有的话，手术已经是没有机会，只能是通过化疗的方式缓解症状了。
问题描述:肺癌,两年前曾手术,标题症状是半月前增强CT结果.请问现在是什么程度了?
确诊时一般都会先做胸片及CT，若发现有阴影则需做进一步检查如穿刺检查及活检来确诊。癌症确诊需要做多次检查，以免单次误诊。患者也可多去几家医院尝试。同时要注意调理自己的身体，吃些防癌抗癌的中药如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）很有必要，可以控制肿瘤恶化，提高自身抗病能力。
您好,建议您采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗,效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及肺癌都有独特的治疗效果,而且安全,对身体不会产生任何的毒副作用,患者在短时间内（15-20天）就能看到治疗效果,但治愈的希望还是比较大的,祝早日康复!
医生，你好！最近我陪好朋友做了增强CT检查，想问一下检查的结果怎麽样？看不懂，麻烦各位专家解释一下CT检查:1、两肺多发小结节，部分钙化。2、两肺多发膜玻璃影3、心影增大。4、右侧胸膜局限性增厚5、肝右后叶低密度结节伴钙化，动脉期肝实质多发强化结节。:需要医生帮助提供远程诊断:希望有更多的肿瘤专家帮忙解答
病情分析：您好,这样的话,需要结合病史的指导意见：.这种情况的话,就是需要积极的了解,具体的是否有过肺结核病史的,这样可以有这样的表现的. 提问人的追问
09:45:02没有过肺结核病史
病情分析：以前是否有肺结核病史呢？陈旧性肺结核也会出现这种情况指导意见：建议进一步检查，明确具体病因，及时治疗。祝健康 提问人的追问
09:45:32没有过肺结核病史
胸廓对称，纵膈气管居中，双肺胸膜下散在多发小结节灶，密度较高，边缘请，最大直径约6MM，各叶，段支气管畅通，纵膈内未见肿大淋巴结，心脏不大，双侧胸膜无增厚。无想想知道是什么病
病情分析：可能是原来有胸膜结核或者胸膜炎指导意见：建议去做结核菌素试验，高度怀疑可能是结核，要确诊后针对治疗，祝早日康复
病情分析：你好，可能是原来有胸膜结核或者胸膜炎
指导意见：建议去做结核菌素试验，高度怀疑可能是结核，要确诊后针对治疗，祝早日康复
胃胀气，其它尚可3月31日肚子疼住院检查是否肺转移，如何治疗
您好,肺转移的可能性比较大,建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,对晚期恶性肿瘤及直肠癌肺转移的都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,如患者配合的好,还是有治愈的希望.
病情分析:双肺多发小结节灶，首先得排除结核结节的可能。意见建议:建议先做个结核菌素试验排除结核的可能，如果肺结核的话基本是癌转移了。治疗的话可以采用化疗。
左右,吃了一些咳嗽及感冒药无效去门诊打点滴,一些消炎药,陆续六天时间.后仍无明显效果入院治疗.CT诊断:双肺多发性结节状高密度影.双侧胸膜肥厚,纵隔淋巴结肿大.报告说怀疑转移瘤.还说怀疑ca晚期.入院治疗一周多时间,现己出院.开了一些消炎的西药在服用,医生说也不能常期服用的.母亲精神还不错,一般咳嗽多见于晚上.在入院期间做过痰化验,没有找到结核.食道应无问题.妇科均无问题.咨询了胸外科医生,肿瘤科医生.支气管科医生.有说是肿瘤可能的,也有说转移瘤可能的.建议进一步检查,做支气管境,但我母亲年纪大了,考虑受不了这项检查.请教双肺多发性结节状高密度影.双侧胸膜肥厚,纵隔淋巴结肿大.的详细解说.不做支气管境的话,能做核磁共振吗?如果是肿瘤,怎么样才能查出是良性还是恶性?做这些检查影响身体素质吗?母亲现在身体还是较虚弱的.第一次补充提问:( 15:20:11)现在基本没怎么咳嗽.如果做支气管境,会不会一刺激又咳嗽不止了呢?天哪,如果支气管境结果出来了,是不是就等于宣判了刑期?真的无法接受.第二次补充提问:( 11:59:32)请教做支气管境能打麻药吗?第三次补充提问:( 18:44:59)体质现很虚弱,咳嗽也严重了.转院后又做CT,好象病情又扩散了.做放化疗副作用大吗?该怎么办呢!医生光看了下母亲的精神状态就说可以做.凭什么依据才能决定能否化疗?支气管境准备放弃做了.就算做了也可能找不到病灶,那不是白受罪吗!听医生言行良性的可能性太小.真不知该如何是好.
病情分析:你好;你的情况癌症的可能性很大,核磁共振不能确诊.意见建议:要想明确是良性还是 恶性,必须做活体组织病理学检查,要支气管镜取活检的.
可从扩散程度和穿刺检查来确定。CT是发现肺癌的重要手段。正确率86.36%，术前估计可否切除的准确性达92%，对疑癌者应定期进行胃镜检查和活体组织检查，直至确诊。肺癌发病率越来越高，平时就要做好预防肺癌工作，用人参抗癌精华人参皂苷Rh2（护命素）可以起到预防癌症，并且有增强抗病能力效果，可以抵抗其他疾病发生。
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