慢性胃病_百度百科
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慢性胃病是一种胃粘膜糜烂，因此这种疾病常被称为是慢性非糜烂性胃炎。而且慢性胃病的病理特点是以粘膜细胞和浆细胞的粘膜浸润为主的，而中性粒细胞和嗜酸粒细胞可存在，但量很少。
1、感染因素：幽门螺杆菌感染，可能是慢性胃病的一个重要病因，在我国，幽门杆菌感染率极高，达50%--80%。在用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改变或消失。
2、急性胃炎的继续：由于急性胃炎治疗不当，病因未能去除，长期迁延不愈，转变为慢性胃病。
3、吸烟与饮食因素：过度吸烟和饮食不规律或过食生冷(烫)、过酸、过辣食物，经常饮用浓茶、咖啡、烈性酒等，刺激胃粘膜，导致慢性胃病症状的出现。
4、药物因素：长期服用乙酰水杨酸制剂等药物，可损伤胃粘膜，就会引发慢性胃病症状。
5、胆汁返流因素：反流入胃的十二指肠液中，主要是胆汁酸，胆汁酸以胆盐形式存在胃内，通过损害胃粘膜屏障而引起粘膜炎症。
6、引起慢性胃病的其他因素：胃酸缺乏，使细菌易在胃内繁殖，营养不良，如长期缺乏蛋白质、维生素B族;心力衰竭或门脉高压，使胃长期处于瘀血和缺氧状态。慢性胃病大多无明显症状。部分有消化不良的表现，包括上腹饱胀不适，特别是在餐后、无规律上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌萎缩和周围神经病变如四肢特别是两足感觉异常。引起慢性胃病的因素有很多，提醒患者应根据病因对症治疗，如因药物因素，则应嘱暂停服药，如因烟酒者，则嘱戒烟酒等。1.仙人掌炒牛肉
材料：鲜仙人掌100克，鲜牛肉50克，调料适量。
功效：仙人掌清热解毒，抗幽门螺旋杆菌。用牛肉温热之性调配，防止寒凉伤胃。
2.辣椒肉丁
材料：泡辣椒20克，猪瘦肉丝80克，玉米油炒，佐餐食用。
功效：辣椒含辣椒素等多种人体需要的维生素和微量元素，炒肉后补充了萎缩性胃炎粘膜再生所需要的蛋白质。辣椒刺激前列腺素分泌，对胃粘膜有保护作用，所以少量吃辣椒对萎缩性胃炎和消化性溃疡是有益的。但大量吃辣椒对胃粘膜有刺激作用，可使胃黏膜充血，可促使溃疡出血。所以溃疡出血以及慢性浅表性胃炎活动期要禁止食用辣椒。
3.土豆甘蓝生汁
材料：取新鲜土豆250克，洗净去皮后切碎，将鲜甘蓝150克白色叶片带芯洗净后切碎，二者放入果汁机，榨取汁液。现榨现饮，上、下午各1次（约200毫升）。
功效：清热解毒，制酸生肌。土豆富含维生素C和天然消炎成分，有抑灭幽门螺旋杆菌的作用；甘蓝（又名卷心菜、莲花白）含有植物杀菌素、维生素U“溃疡愈合因子”。
4.蒲公英粥
材料：鲜蒲公英60克，粳米50克。煮粥连吃3周以上。
功效：蒲公英有清热解毒、抗菌的作用，对幽门螺旋杆菌引起的慢性浅表性胃炎及胆汁反流性胃炎都有很好的疗效。[1-2]
5.薏米山药粥
材料：山药、芡实、薏米、冰糖。山药、芡实、薏米的比例是1:1:1，用保鲜膜封号，浸泡一夜，第二天用豆浆机打碎成粉浆状，然后用砂锅熬制，按照口味加入冰糖，先大火后小火，边搅动边煮。
功效：具有滋养肺肾、养胃护胃的作用，适合消化不良、腹泻、全身无力、心悸气短等等症状。食欲减退，上腹胀痛，饭后饱胀、嗳气。恶心、流清口水……您的老胃没准又犯病了。
虚弱的脾胃易闹病。现代人大，长期不规律往往导致脾胃虚弱、抵抗力差，幽门螺杆菌等容易趁虚而入、引发炎症、溃疡等。的消化能力每况愈下，而老化的牙齿使食物得不到充分的咀嚼，加重胃的负担;加上常年的药物以及浓茶、酒、咖啡和过度吸烟等刺激，老胃往往堪虞、炎症多发。
炎炎夏日，人体免疫力下降，更容易感染幽门螺杆菌，导致胃炎高发。加上空调等原因，冷热交替易诱发感冒。人们在服用解热、止痛等药物时，胃黏膜收到强烈刺激，也会诱发慢性浅表性胃炎，或加重慢性浅表性胃炎。劳碌半生的老胃，此时更加需要您的呵护。不少中老年人久病成医，胃痛了就吃几片止痛药。如此掩耳盗铃非常要不得，因为乱吃止痛药会掩盖疼痛的真相，甚至会加重病情。
胃痛，还须先看症结，再对症下药。腹部疼痛可能是胃有问题，但也可能是胃部周围其他脏器，如肝脏、胆囊、胰腺等出了问题。止痛药止住了疼痛，却不能消除病因，腹腔内的病变可能悄悄在眼皮底下进一步恶化。止痛药还会暂时掩盖疼痛的部位、性质和规律，妨碍医生观察病情、判断患病部位、造成误诊，让疼痛的元凶“逍遥法外”。要想彻底的根治胃病，用这种自己随便买药吃的方式是非常不可取的，并且有些药物非但解决不了病痛反而会给肝脏造成负担，最后胃病没有治好反而还会伤肝。所以，在胃痛或者胃不舒服的时候，不要凭着根本构不成科学依据的经验去自行购药，更不要随便的听信售货员的推荐，盲目购药。
因此，老胃病犯了，切不可光凭经验自行服药，尤其是出现和往常不一样的症状时更要注意，最好去医院检查后再用药，以防病情恶化。新发病者，更应先诊断清楚是何种原因导致胃部不适，再对症治疗。慢性胃病病程长，病人多脾胃虚弱，或虚中夹实。光治不养，虚弱的脾胃还是炎症连连，周而复始。对付老胃病，应贯彻四字方针——治养结合。
治胃病，首先可用疏肝和胃之法以治痛制酸;其次应养脾胃，要以健脾养胃固本之法贯穿全程，重用黄芪、党参等中药，从根本上改变脾胃功能。
尤其是对于有胃及、，属于气虚、脾虚、血瘀证一类的病人，应按“健脾养胃、益胃生津”的主旨施加治疗。用、、红参、珍珠层粉、人工牛黄等中药补气健脾，宁心安神、行气活血，消炎生肌。如此，既能杀菌治胃炎，又从本质上健脾养胃，防治胃病发作。[3]许多人在胃疼的时候首先想到的就是止痛片这种短期速效止痛的药，这样是非常不可取的，因为止痛片根本就没有起到治疗的作用，它仅仅是通过麻痹来缓解疼痛，久而久之，就会对此产生依赖，并且在之后的日子里只要病发就会越来越疼，对身体的损害极大的。市面上有很多胃药，选择的时候更需谨慎，因为有些药会伤及到肝脏，所以要选一些中药制剂，且对胃和肝都不会产生负担的药物。葵花胃康灵在其中就是不错的选择，它含有甘草、白及、三七、、白芍、茯苓等中药材，止痛更治痛，治疗老胃病。现代人快节奏的生活使得人们把胃痛已经当作家常便饭，很少会去重视，这样是非常不可取的，因为胃是消化系统，消化系统不好就会难以吸收到食物中的营养，然后导致营养不良，甚至会患上胃炎乃至胃溃疡，所以胃病绝对不容忽视。[4]很多人都经历过胃病的痛苦，有些人是偶尔疼，而有些人是久病缠身，在病发时很多人都去药店自己购买中药来治疗胃病，有时能缓解，有时则没有见效。其实，每个人的病情与症状特点是不同的，所以要选择适宜的药物来服用。
白芍、白及、三七、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸这些中药主治柔肝和胃，散瘀，缓急止痛。常用于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃部不适。以这些药物为主药的中成药葵花胃康灵也是临床常用的胃病治疗药物，主要针对胃胀、胃痛、嗳气、泛酸等症状，用于慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃出血等。[4]
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看中医药防治萎缩性胃炎癌前病变研究思路与对策
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北京中医药大学东方医院消化内科 李军祥 张玉禄&
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，虽然近年来世界范围内胃癌的发生率和死亡率呈下降趋势，但在我国其发生率和死亡率仍然是最高的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即HP感染→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。癌前病变是指一类容易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化，即胃粘膜的异型增生(DY)和肠上皮化生(IM)，主要伴存于慢性萎缩性胃炎(CAG），过去学术界把CAG伴中、重度的异型增生和（或）不完全大肠型化生则称之为胃癌癌前病变。近年来国际上对异型增生分类、分级和命名法有三个新的提案：即Padova分类、Vienna分类和WHO专家工作组意见。2000年WHO在《消化系统肿瘤病理学和遗传学》提出专家工作组意见：1、建议对这类浸润前的上皮瘤病变用上皮内瘤变术语，它和异型增生是同义词；2、推荐了Padova分类；3、上皮内瘤变用二级分类法，分低度和高度；4、高度上皮瘤病变是黏膜有细胞和结构恶性改变特征，但无浸润证据的病变，它包括重度异型增生和原位癌。胃上皮异型增生Padova分类如下：1、无上皮内瘤变：这类为正常黏膜，或者是胃黏膜上皮的反应性、再生性、增生性、萎缩或化生性病变。2、不确定上皮内瘤变：难以肯定是否属于上皮内瘤变，即病理不能肯定病变是肿瘤性还是反应性，主要包括胃小凹上皮过度增生和肠化上皮过度增生；3、低度上皮瘤病变；4、高度上皮瘤病变；5、可疑浸润癌；5、浸润癌。中医开展萎缩性胃炎癌前病变的防治工作已有多年，并初步显示出它的优越性和广阔的发展前景，众多的临床报道及病理证实，中医药可使部分DY和IM减轻或消失，使胃癌的药物预防成为可能。现就萎缩性胃炎癌前病变的中医药防治进展进行综述并提出今后研究的思路与对策。
1 病名和病因病机
潘氏[1]认为慢性萎缩性胃炎癌前病变属中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。其病因多由饮食劳倦，损伤脾胃；或肝郁气滞，胃失和降，胆汁反流入胃；或禀赋不足，脾胃虚弱以致湿热内蕴，灼伤胃膜；或气机阻滞，血流不畅，胃失濡养，致黏膜灰白，黏膜下血管显露。其病机主要为脾胃虚弱，纳运失常，生化乏源，气机失畅，痰湿内蕴，久之胃络自痹，气血运行受阻，胃失荣养，渐而黏膜萎缩。因此，一般认为本虚标实是其病机的根本特点，脾虚是本，气滞、湿热、瘀血是标。就局部与微观来看，脾胃虚弱，气血不能滋养胃黏膜，胃黏膜受损，可致胃癌癌前病变，常伴见胃黏膜变薄、苍白、胃壁蠕动弱等胃的局部征象出现，现代中医研究认为，脾虚而导致“瘀”和“热”是CAG的主要环节，从而成为胃癌形成过程的常见原因。董氏[2]认为病机关键是虚、滞、热、瘀，强调虚是本质，滞是核心，食积郁久化热，久病入络为瘀，以通为补，治在通降。姚氏[3]认为本病多由饮食劳倦，损伤脾胃；或肝气郁结，横逆犯胃，使胃失和降而上逆，则胆汁反流入胃；或水湿停滞，生痰蕴热，痰热交阻，灼伤胃黏膜；或气机阻滞，血运不畅，则胃失濡养所致。阚氏[4]认为本病初期实多虚少，以实证为主，由郁思恼怒、饮食不节、外邪犯胃致肝郁不畅，胃气壅滞所致；后期以虚为主，虚实夹杂。气滞瘀生，肝郁化火伤阴或脾失健运，水湿内停，湿热内结，均可导致胃阴不足或肝胃阴虚，胃失濡润，进而形成本病。王氏[5]则认为肾气虚弱，加之饮食不节，或因情志所伤，损伤脾胃，内外相合，脾肾不足，邪气久羁，入络及血，胃络瘀阻致使胃固有腺萎缩，所以病机关键在于脾肾阳虚，瘀血内停。樊氏[6]认为脾胃气虚，湿热蕴积，胃络血瘀为本病病机特点，是CAG癌前病变的病理基础。白氏[7]认为其病位在胃，脾胃虚弱，因虚而郁滞成Y结，形成了慢性萎缩性胃炎伴肠化之标证、变证，标本互为因果，最终导致虚、滞、湿、热、瘀挟杂的本虚标实之病理。蔡氏[8]认为脾胃虚弱，痰阻络瘀，蕴热生毒为本病的病机关键。总之，多数学者认为本病的病位在胃，以脾胃为中心，可涉及肝、胆、肾等脏腑，以虚、滞、湿、热、瘀和毒为主要病机特点。
2 辨证分型论治
李氏[9]结合临床实际，依据卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》和中医临床诊疗术语证候部分-中华人民共和国国家标准GB/T 7将慢性萎缩性胃炎分为五个证型进行治疗，即脾胃虚弱型、胃阴不足型、肝胃不和型、胃络瘀血型和脾胃湿热型。杨氏[10]治疗CAG伴DY和IM 80例，将其分为脾胃虚寒、肝气犯胃2型，分别用理中汤、芍药甘草汤加味进行治疗，总有效率88.7%，胃镜检查有效率82.5%，病理组织检查有效率68.1%，同时可降低患者血液粘稠度，升高胃酸的分泌。张氏[11]将本病分为四型予以论治：①肝郁脾虚型，治以疏肝健脾和胃；②脾胃阳虚、气虚型，治予温胃健脾益气；④脾胃阴虚型，治拟养阴清热和胃；⑤脾虚湿热型，治当健脾清热化湿，治疗CAG伴DY和IM 60例，临床总有效率达96.6%，胃镜、病理疗效达81.6%。张氏[12]将本病辨证为脾胃虚寒、肝胃不和、脾虚气滞三型而分别采用黄芪建中汤、四逆散、香橼枳术汤加减治疗，加入适当的活血化瘀及解毒抗癌之品，结果临床症状总有效率为94.12％，异型增生（DY）有效率为58.14%，肠上皮化生（IM）有效率为64.00%，幽门螺旋杆菌（Hp）阴转率88.8%。袁氏[13]将本病分为脾虚湿蕴，脾虚气滞，气阴两虚三型，分别予善胃冲剂Ⅰ号（党参、枳壳、砂仁等），Ⅱ号（人参、丹参、防风、佩兰等），Ⅲ号（太子参、花粉、蚤休等）治疗，总有效率93.44%；Hp阳性率治疗前后分别为72.13%，34.43%（Ｐ＜0. 01），提示其疗效可能与抑杀Hp有关。王氏[14]认为一般可将慢性胃炎癌前病变分为4型：肝胃不和型方用柴胡疏肝散加减；脾胃湿热型用藿朴夏苓汤合连朴饮；胃阴不足型用沙参麦冬汤合杞芍甘草汤加味；胃络瘀血型用桃红四物汤合丹参饮加减。
3 专方专药治疗
阚氏[15]应用养阴荣胃丸 (由生地黄、北沙参、当归、夜交藤、黄连、白芍、枸杞子、麦冬、半夏、莪术、鸡内金、川楝子、炒扁豆、炙甘草、麦芽等组成)治疗萎缩性胃炎(CAG)癌前病变，辨证属胃阴不足证型者70例，并与维酶素对照组40例作对照，治疗组在症状改善、胃镜、病理及根除Hp方面均优于对照组，组间统计学处理有显著性差异(p&0.01或p&0.05)。杨氏[16]观察中药善胃方对气阴两虚证型慢性萎缩性胃炎（CAG）胃黏膜异型增生的治疗效果及抑癌基因P16在治疗前后的积分情况，将内镜和病理确诊为 CAG伴异型增生（DY）和肠上皮化生（IM），且符合中医气阴两虚证型的60例患者，随机分为中药治疗组30例和对照组30例。中药治疗组给予善胃方，对照组给予猴头菌片，两组均用药6个月，结果显示中药治疗组治疗前后症状缓解总有效率为 90.00％，对照组患者治疗前后症状缓解总有效率为 55.67％（Ｐ＜0.01），中药治疗后多数患者病理改善，萎缩、肠化、不典型增生均有改善；而对照组萎缩、肠化、不典型增生改善不明显，中药组明显优于对照组（P&0.05），中药治疗组抑癌基因P16治疗后显著升高（Ｐ&0.05）。王氏[17]观察自拟胃安煎剂治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的临床疗效，将102例患者随机分为2组，治疗组68例，口服胃安煎剂；对照组34例，口服胃苏颗粒和维酶素片，观察2组治疗前、后临床症状，萎缩、异型增生（DY）和肠上皮化生（IM）的病理及幽门螺杆菌(Hp)的变化，结果显示治疗组临床有效率为91.18%，对照组为76.47%，2组比较差异有统计学意义(Ｐ&0.05)，病理检查证实治疗组萎缩、DY和IM有效率分别为66.08%、67.92%和67.74%；对照组为44.12%、42.31%和29.41%，两组病理疗效差异均有统计学意义(Ｐ&0.05)；治疗组Hp清除率为75.56%，对照组为58.33%(Ｐ&0.05)。杨氏[18]观察胃萎汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效，90例患者随机分为2组，治疗组60例用胃萎汤治疗，药用黄芪20g，党参、丹参、薏苡仁各15g，白术、白芍、仙鹤草、黄芩各12g，甘草8g，红花、茯苓各10g；热重加蒲公英、白花蛇舌草；气滞加柴胡、枳壳；寒重加桂枝、干姜；阴伤加北沙参、麦冬、石斛；大便秘结加莱菔子；便溏加炒楂曲等，每日1剂，水煎，分早晚2次服，3个月为一疗程；对照组30例用维酶素、胃复春治疗，结果显示治疗组3个月、6个月总有效率分别为78.3%、93.3%，对照组3个月、6个月总有效率分别为53.3%、70.0%，两组比较有显著性差异(P&0.05)。姚氏[19]以半夏泻心汤为基础加减，自制萎缩康冲剂，治疗萎缩性胃炎癌前病变50例，3个月为1疗程，结果显效42例，总有效率达90%，胃镜、病理、Hp疗效均显著优于维酶素对照组；实验研究表明，萎缩康冲剂能明显减低实验大鼠炎细胞浸润和CAG伴DY和IM的发生率，促进上皮细胞的新生和修复；治疗组细胞DNA含量二倍体细胞百分比显著高于对照组和造模组，而异倍体细胞百分比含量明显低于对照组及造模组。樊氏[20]用芪夏连棱汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变80例，随机分为两组，采用自拟中药方芪夏连棱汤治疗(治疗组)40例，对照组用三九胃泰冲剂治疗40例，疗程均为3个月，观察两组患者临床、病理疗效，治疗前后萎缩、DY、IM及幽门螺杆菌(Hp)感染的变化，结果显示芪夏连棱汤对CAG癌前病变的临床症状及病理变化有显著改善作用，治疗组临床总有效率为90.0%，对萎缩、DY、IM的有效率分别为77.5%，75.0%，87.5%，与对照组比较有显著性差异(P&0.05)。田氏[21] 用具有健脾和胃，化瘀解毒中药“消痞灵”冲剂治疗PLGC 50例，除每天服用消痞灵冲剂外，另服维生素Ｃ；对照组50例，服用由浮小麦、大枣制成的冲剂并加服维酶素，3个月为1疗程，经治1疗程后复查胃镜和病理，结果治疗组痊愈率为20%，显效率为30%，总有效率为88%，经统计学处理，治疗组明显优于对照组。
4 实验研究
李氏[22]观察解毒化浊和胃方对大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变的增殖作用的影响，探讨解毒化浊和胃方阻断大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变发展的分子生物学机制，将75只大鼠分为空白对照组、模型对照组、治疗前模型对照组，中药组、西药组，每组15只，除空白对照组外，各组以甲基亚硝基胍造模，造模后模型组给予双蒸水灌胃，中药组给予解毒化浊和胃方灌胃，西药组给予叶酸灌胃，采用免疫组化及原位分子杂交标记的方法测定EGFR蛋白翻译和mRNA转录水平以及病变粘膜组织中增殖细胞抗原（PCNA）、p21H-ras基因蛋白，结果显示对照组PLGC组织EGFR蛋白翻译和mRNA转录水平均有过度表达，表达随病变的进展而递增，解毒化浊和胃组EGFR蛋白翻译和mRNA的表达下调，PCNA指数、p21H-ras基因蛋白阳性指数明显低于对照组(P&0.05)。石氏[23]采用幽门弹簧插入加热糊复合方法复制大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变模型，观察三七和维甲酸对胃粘膜形态学改变的影响，结果表明三七对慢性萎缩性胃炎有较好的治疗作用，并能逆转肠上皮化生及不典型增生；维甲酸对胃粘膜病变亦有明显的改善作用，但大鼠的全身状态较差，提示中药三七治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变具有一定优势；本研究观察到三七对实验性大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变的形态学改变有明显的改善作用。大体观察和光镜观察表明三七能明显治疗大鼠胃粘膜的萎缩性病变，并能逆转腺上皮的不典型增生和肠上皮化生。李氏[24]利用光镜、电镜观察了消痞灵对人PLGC影响，其结果提示消痞灵冲剂能有效地消除胃粘膜炎症，营养滋润胃粘膜，促进萎缩腺体恢复，软化和抑制DY，使DY结构异型性和细胞异型性得到改善，促进DY消退，改善PLGC的超微结构。张氏[25，26，27，28]实验研究结果表明，消痞灵冲剂能降低实验性大鼠PLGC的DNA含量及细胞增殖指数，抑制细胞肿瘤相关抗原的表达，提高机体免疫功能，抑杀Hp，在超微结构方面亦观察到其亚显微结构及立体结构均有明显改善，而维酶素对照组作用不明显。陆氏[29]通过临床与实验研究证明，仁术健胃颗粒治疗CAG、PLGC的机理：(1)抑制癌基因的活化和抑癌基因的失活：经仁术健胃颗粒治疗后Bcl-2，P53表达积分值明显下降，与对照组有显著差异性，说明本品可能通过抑制癌基因的激活和抑癌基因的失活，调控维持细胞的正常生长，阻止胃癌前细胞的无限增殖，从而逆转胃癌前病变，防止胃癌的发生发展；(2)促进“胃癌前细胞”的凋亡；(3)根除Hp、减轻和削弱Hp的毒力；(5)调节血清一氧化氮(NO)水平，经本方治疗后血清NO含量显著降低；同时本方还具有良好的改善胃动力障碍作用，具有抗致突变、抗促癌作用及抗化学致癌作用。
5、目前研究存在问题　　
综上所述，中医药治疗萎缩性胃炎癌前病变显示出独特优势，取得较好的近期疗效，并使萎缩性胃炎癌前病变出现不同程度的逆转。近年将胃镜和胃粘膜活检视为中医望诊的延伸而加以利用，采用宏观辨证与微观辨证相结合的方法以提高中医诊治效果，并且建立动物模型结合临床开展实验研究和基础研究，这是中医治疗萎缩性胃炎癌前病变的可喜进展。但也存在以下一些问题，（1）概念混淆。将癌前疾病与癌前病变相混淆。认为萎缩性胃炎就是癌前病变，对肠化生缺少进一步的分型。临床常用AB、PAS和HID黏液染色法将肠化分成完全型、不完全型、小肠型和结肠型。欧美根据此染色结果分为Ⅰ型（完全型）、Ⅱ（不完全小肠型）和Ⅲ型（不完全大肠型）肠化（Filipe分类）或称Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型（Jass分类）三种肠化。Ⅲ型肠化比小肠型、完全型肠化发生胃癌的危险性高2.7-5.8倍，故认为有预示胃癌价值。许多文章作者选用的病例都未进行粘液染色分型，显而易见，这样的研究结果虽较理想，但缺乏说服力，可信度不高。（2）临床纳入病例时未考虑是否有幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染可导致反应性增生，在治疗前是否存在幽门螺杆菌感染，可影响中医药对萎缩性胃炎癌前病变的整体疗效评价。（3）诊断及疗效评价欠严谨。尤其是粘膜活检时取材部位前后不一致，故疗效评价过程及结果难以令人信服。（4）目前尚缺少规范而严谨的大样本随机对照临床研究以证实某一干预措施的有效性。
6、今后研究的思路与对策
今后开展中医药防治萎缩性胃炎癌前病变的的研究应注意以下几个方面：（1）应对肠上皮化生进行AB、PAS和HID黏液染色，将肠化分为Ⅰ型（完全型）、Ⅱ（不完全小肠型）和Ⅲ型（不完全大肠型）肠化，尤其对Ⅲ型肠化的治疗疗效的判定要引起足够重视。对异型增生进行Padova分类：即无上皮内瘤变；不确定上皮内瘤变；低度上皮瘤病变；高度上皮瘤病变；可疑浸润癌；浸润癌。以此作为全国的统一诊断标准。中医药治疗的优势主要在于针对中重度的萎缩性胃炎，肠上皮化生和低度异型增生的治疗。（2）萎缩性胃炎伴有幽门螺杆菌阳性，炎症活动性明显者，应对进行根除HP的治疗，终止炎症发展，做到治疗前的一致性。（3）参考2005年国际上提出新的慢性胃炎的分级和分期方法，根据炎症程度和萎缩（伴或不伴肠化）程度分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级和5期，形成相应的疗效评价规范。（4）治疗前后对萎缩性胃炎癌前病变粘膜进行定标活检，做到活检前后的一致性。（5）进行多中心、大样本、随机双盲对照临床研究，建立证据确凿、可供推广的中医药防治萎缩性胃炎癌前病变的有效临床干预方案。（6）充分利用生命科学中的高新技术，如分子生物学、信息系统等，从细胞凋亡及基因水平等分子生物学角度更加深入地研究，从而揭示其防治萎缩性胃炎癌前病变作用机制。
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