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怎样做好的外科医生？
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大家都希望有越来越好的医生为病人服务，医生也希望自己的技术日益提高。怎样才能实现我们共同的愿望，做好外科医生？
以我多年的行医经验，我们只需关注四件事：解剖、手技；天份、勤奋！
解剖：所谓解剖，当然首先要透彻了解正常状态下的人体解剖，尤其是本专业局部的结构情况。进一步的学习应该更加重要，那就是在医疗实践中、在手术中，不断学习变异的、病态的，诸如粘连、畸形等等特殊情况下的解剖。其实，透彻的了解解剖真的不是很容易的事，应该说“需要用一生的精力去学习解剖！”记得去年在广州的中美国际
手技：何谓“手技”，许多人理解，就是单纯的手术技巧；也就是手术做得如何好看，如何有“可观赏性”！其实，那真的不是最重要的，手术做得好看与否仅仅是手技中比重最小的一部分。而且，手术好看与否仅仅是同行的评价，是一种主观感受、并非是客观事实。常常是仁者见仁智者见智，对同一个医生的手术评价，不同的人有时会完全不同！那么，什么是“手技”的核心部分啊？手技的核心就是所有为达到良好的手术效果采用的手术技能和规范，其评价标准是客观的，那就是手术实施的合理性（术中的决策和应变设计）、顺利程度、并发症少、术后恢复快！所以说，一切为手术最终效果服务的手术步骤就是好的手技，而手术无论做得如何“漂亮”如果仅仅是为了“好看”，甚至为了好看而牺牲手术效果是万万不可取的！所以，医生在学习手术和提高手术技巧的时候一定要把重点紧紧的盯在那些和手术效果紧密相连的步骤上。我们最推崇的当然是既被同行普遍赞誉，又有良好手术效果的手术医师。但是最重要的千万切忌：不要为了单纯追求手术做得漂亮，而忽视了对手术实际效果的研讨，那样就本末倒置了！
天份：这一点无需解释。对外科医生来说，天份是确实存在的，而且是极其重要的！包括了个人的性格特点、对手术学习的悟性等等。一个非常优秀的人如果不适合做外科医生，如果选错了职业的话，很可能一生碌碌无为！8年前我有一位研究生“小文”，因为我认为她不适合外科困惑过，后来在临床的工作中渐渐的感悟了，去了美国的一个医学研究室，现在应该说“快乐的工作着”。她那份执着的天性真的是少有的科研天份，而性格中过于“沉稳”等确实常常误事。
勤奋：任何行业都是重要的因素！医学是一个日新月异的行业，真的需要活到老学到老！如果说，前面的三个因素还可以将就的话，这项因素确实毫不含糊的，懒惰的人注定会失败！
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孟医生你好！我6月5日打阴超显示宫外孕，住院药物治疗，HCG值为6741，吃了米非司酮片每次三片，每天两次，打了两针，6月13日是，HCG值只降了300多，为6400，医生又开了三天的药，打了一针，和中药。请问这种情况还需要药物治疗吗？
&&&&131iang-07-26 00:00
提问：怀疑宫外孕
所患疾病：
一个月两次月经史
病情描述（主要症状、发病时间）：曾经治疗情况和效果：化验结果未出，暂只是消炎止血想得到怎样的帮助：阴道流血6天，突然腹痛加重后出急血久没有流血迹象，请问这是否不是宫外孕？
化验、检查结果：B超结果是右侧附件显示大小约25x23mm囊性暗区，左侧22x17mm,左侧附件区显示一个大小约14x8mm稍低回声块影，紧贴卵巢，边界欠清晰，内未见明显血流信号显示
医生回复：&&&&&&&& 00:00
还不好确定，但要小心。继续监测血HCG和B超，有利于确诊。有剧烈腹痛立即就诊。
&&&&yan&& 00:00
提问：宫外孕一直流血
所患疾病：
疑似宫外孕
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：本人5月底出血，当时以为是例假没在意，因为量很少所以服用大黄蛰虫丸，结果血一直在流，6月13号去医院检查化验为弱阳性作了彩超没查出什么，当地妇科医生建议清宫，清宫后医生说看不清绒毛。清完宫血停止两天后又开始流血。6月15号我作了血HCG为533。在这其间血没有停，6月21日再次作了彩超，内膜清晰，肌层回声均匀，双附件未见明显异常和前次一样。7月5号又作了血HCG为86。医生怀疑没有清干净宫让我再清一次。本人找给我清过宫的医生她怀疑是宫外孕给我开了中药处方喝了5天宫外孕汤，这其间血流的又多了点。7月13号又作血HCG值为40。88
血停了两天，但双开始流了量很少黑褐色的。（注：在这在个多月里我的肚子也没痛过，偶然有小腹胀的感觉）现在每天的量也很少，我该怎么办？请名医指点。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
继续检查血HCG就可以，如果继续下降可以慢慢恢复。
&&&&huaingmng2&& 00:00
提问：想知道是否宫外孕
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女，31岁，剖腹两次，第二个小孩子是去年12月份出生，上次月经是6月9号来的，这个月还没来曾经治疗情况和效果：14号去检查，化验小便和血都是怀孕，做B超没查出怀孕，后来又化验了两次血和一次B超都是和前面一样想得到怎样的帮助：怎样才能查出是否是宫外孕？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不能除外宫外孕，血的HCG值有助于诊断，你没有说。
&&&&gkk10-07-25 00:00
提问：怀孕五十天，被查出是腹腔妊娠，可以将胚胎移植到宫腔内吗？着急。。。。。。。
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：怀孕五十天，查出是宫外孕，腹腔妊娠曾经治疗情况和效果：08年11月因为残角子宫妊娠切除一侧输卵管，后来造成另一侧输卵管不通，治疗后怀孕，就又被查出是宫外孕想得到怎样的帮助：是否可以将胚胎移植到宫腔内，迫切想要保住孩子，因为是双包胎，如果再失去这次要孩子的机会，以后就再也不会生孩子了，我才21岁
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如果确定是宫外孕，不能胚胎移植，一定抓紧治疗！
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提问：怀疑宫外孕
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提问：宫外孕一直流血
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手术刀就是剑------- 怎样做一个外科医生
中国协和医科大学 中国医学科学院北京协和医院 郎景和
第 一 部 分 外科医生的技术训练和专业修养
外科: 神秘性 风险性
外科医生需要：特别的人格修养 特别的品德作风 特别的技能训练
外科医生手中的手术刀就是剑，怎样才能游刃有余、安全有力呢？
1、掌握四个基本技能 （CASE）2、处理三个关系（G&G、M&M、Q&Q）3、避免三件事（NOT）
1、掌握四个基本技能 （CASE）
C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急C---Concept 概念
   指外科医生对于正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该：准确地掌握手术适应症，选择适当的术式，何时扩大手术范围，何时保守手术或适可而止。
A---Anatomy 解剖
    解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行.对正常解剖了如指掌，善于发现和分辨变异，尤其在炎症、等病变时如何对解剖了如指掌？根据自己的专业进行局部解剖的训练，经常研读解剖图谱，写手术记录时画图描述手术情况。
S---Skill 技巧
   基本操作：切（剪）开、缝合、结扎、止血，各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用，动作准确无误，恰到好处，用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验，技巧不是简单的等于快捷,关键在于每一动作清爽、稳妥，没有废动作，不浪费时间，否则拖泥带水，看似很快，实则欲速则不达。特殊技术：、显微外科、腔镜外科、修复再造、导管介入等。E---Emergency 应急
   不仅仅在于如何处理急诊、急救，还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。称职的司机，不仅会驾车，也应该会修车，优秀外科医生对术中出现的问题，应付裕如，化险为夷。
医生应该会做一些非妇科的普外手术
2、处理三个关系 （G&G、M&M、Q&Q）
G&G：General and Group 将军和团体 M&M: Major and Minor 大手术和小手术 Q&Q: Quantity and Quality 数量和质量
  外科不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学，多年磨一剑，剑气自然生.
G&G：General and Group 将军和团体
  手术是团体作战，术者是将军，其它人则是团体成员。手术是一场战斗，紧张激烈，要求指挥员机敏果断。迟缓，优柔寡断不是外科医生的品格。因此外科医生多少有些主观武断。但是------外科医生应该尊重他们的助手，发挥他们的积极性。默契的合作是必要的，助手的意见和提醒，有些时候可以避免大错。
  Surgeons do anything, but know nothing. 外科医生什么都会做，但什么都不知道。
  Interns know anything, but do nothing. 实习医生什么都知道，但什么都不会做。M&M: Major and Minor 大手术和小手术
   年轻的外科医生总是想做大手术，年老的医生却又失去了做许多小手术的机会。但是外科医生都是从小手术开始。小手术不可忽视，“外（科）事无小事”,切口是外科医生留给病人永久的纪念。Q&Q: Quantity and Quality 数量和质量
    不仅是指对所施行的手术要保证质量，对外科医生的成长而言，还有另外一层辩证关系。外科强调实践和经验，纸上谈兵是不行的。然而单靠重复的“练”，也是不行的。应强调思考和总结。如何思考和总结?对每一手术，过后都要“反刍”一番，悟出点感觉。对有意思的手术，记录要一式两份，留一份备案以备总结复习。勤于思考，即便是助手或参观手术。用心的外科医生才会有出息。
3、避免三件事（NOT）
N---Nothing to find 开空手术 O---Foreign Object 遗留异物 T---Die on Table 病人死于手术台
------外科医生的三大忌讳
如何避免开空手术？
  术前详细询问病史，全面的体格检查及必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜。疑难复杂病历应邀请多科会诊，定出手术方案。不可仓促上台，不可“打开再说”。
请你不要损伤---希波克拉底誓言
O---Foreign Object or Foreign Body 遗留异物
  手术中遗留纱布、纱垫或器械是最糟糕和最不幸的事情。无论什么原因，都不应该，也没有理由。一次也不行，一辈子也不要。如何避免遗留异物，每一次手术都要认真清点用物。清点绝不只是护士的事。固执和侥幸是危险的，数字对不上，要用各种方法弄清楚。
隐瞒是不能持久的，总有一天会暴露出来。---毛泽东
T---Die on Table 病人死于手术台
 原因：病情危重，病人心肺功能不佳，手术时间长或者术中出现并发症、意外等。
无论如何，外科医生都要竭力避免这种尴尬情况出现。如何避免Die on Table：充分的术前准备，支持治疗，纠正心肺功能衰竭，使病人能够耐受手术。术中加强监护和麻醉管理，避免严重并发症。术中出现严重情况，应立即停止手术，积极抢救。要有ICU、CCU医生共同协作，做好急救和转运。外科医生其乐无穷,外科医生是神圣而又自豪的职业，胆大心细，灵活应变，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷。
什么是最快乐的？
1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。
2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。
3、正在给婴儿洗澡的母亲。
------美国《读者文摘》的一段征询。
第 二 部 分 外科医生的哲学理念和人文修养
外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战，外科技术的风险性，病人、家属及社会的价值要求,意愿与医学原则的矛盾。加强责任心，提高医学技术，哲学理念及人文修养，哲学是自然科学和社会科学的总合，是分析问题的智慧和方法。材料非常重要，综合、分析、比较、推论更为重要。
  ，“典型的宫外孕最不典型”,停经或可能停经为要点，是其主要矛盾，出血是其致命问题。以此为纲理清眉目，当不会误诊，至少不会误命。手术是有重点、有关键步骤的，不可能也不应该在精力和时间上平均分配。“没有重点，就没有政策”,经验的形成也不能仅仅靠重复和简单的积累，经验的获得是理论知识、临床实践和分析思考三者的结合。重复练出来的是比较熟练的“工种”和“匠人”，三者结合造就的是有思想的哲人和有潜能的专家。完美的手术，技巧只占25%，其75%是决策。决策是在正确的诊断基础上，正确地选择手术的适应症，对术式和范围的合理设计，对可能出现问题的防范和对策，甚至对入式及切口，引流与关闭的考虑等。如是，操作才能发挥作用。决策在很大程度上取决于思维、判断和设计。
  人文修养是医生的基本修养， 因为医学的本质是人学医学归划于自然科学，属生命科学范畴。医学应属于自然科学和社会科学结合的边缘科学。因为医学的对象是人的生命，或生命的人。将医学视为纯科学、纯自然的观念必然导致机械唯物论和存在主义的道路上去。我们经常按照解剖学、生理学的理解，或各种检查数据的结果去解释患者的病症或“生活体验”。患者本身是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题，这两者有时不相同。一个外科医生（或者说所有的从医者）的基本人文修养将落实到如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和处理医生与病人的关系。外科医生所展示的绝不仅仅是技术的高超，还有人格的魅力，即他的品格、修养和作风。术前谈话，不仅是谈话的艺术，也是人文观念使然。是对人的尊重、同情与关爱的体现。手术台上我们要：镇定自若、机敏灵活、睿智幽默。我们不要：慌乱毛草、呵斥或埋怨助手或护士、摔扔器械、唉声叹气、谈笑无忌。手术后，某种意义上，这是在鉴赏你自己的‘作品’。关心病人术后的身体状况、功能恢复，发现和处理出现的问题，鼓励和指导术后生活等，都应该使医生有极大的热忱和责任，而非术后了事。去用手术，而不仅仅是去做手术；完成了手术，并没有完成对病人的全部治疗。医学是科学，但医病过程完全“科学化”，外科医生便成了机械师，可病人并不是“零件”有毛病的机器。术前、术中以及术后的每一个步骤，若从活的人完成“躯体的科学化”和“技术过程”，就可能犯下一个根本的错误。做一个德技双馨、文武兼备的外科医生,自身的修养亦如“磨刀”与“充电”，而且它与一般知识更新不同，那些磨练是带有根本性的，往往有益于一生。除了专业知识以外的，诸如文学、艺术、伦理、法律、心理、社会学科的书籍和知识都应该是涉猎之内。
“阅读使人充实；会谈使人敏捷；写作与笔记使人精确。……史鉴使人明智；诗歌使人巧慧；数学使人精细；博物使人深沉；伦理之学使人庄重；逻辑与修辞使人善辩。”------培根
    追寻与反思医学或外科的目的，治疗（包括手术）显然不总是意味着治疗某种疾病，而是帮助患者恢复个人的精神心理与生理身体的完整性。医患关系中，也不意味着我们只注重疾病的过程，而应该考虑病人的体验和意愿。如是，我们才能将自己“塑造”成为真正的外科医生。
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就诊流程/ Treatmet Process
1网上预约方案
2办理来院预约
3体验沟通医生
4手术安全监测
5住院术后护理
6回访跟踪指导
多样的咨询渠道
患者可通过医院网上咨询，QQ，电话，或商务通等工具直接与我们对话，对于术前所有的疑虑和疑问， 均可以得到及时的解答 。
专业的咨询师团队
专业的咨询师团队能熟练为您解答专业的术前术后问题，并可以获得初步的手术方案和相关报价 。
办理网上预约
确定来院后，患者需要网上预约，只需留下联系方式（QQ，电 话等）姓名等个人相关信息。以便我院登记并安排患者与我院手术医生进行术前的相关准备，治疗方案选择。
方便快捷的术前服务
手术医生平日手术较多。网上预约的开通，可以在患者与医生间搭建一个便捷的沟通平台，让患者不会"空跑一趟"。
术前体检与咨询
来院后与手术科目负责的相关医生亲自咨询，确定最终手术方案和确切报价，并进行各类术前身体监测和拍照留档。
签约与确认注意事项
术前咨询师会为您详细讲解术前术后的具体注意事项，再次确认手术方案与期待效果，在获得您的认可后签订手术同意书。
手术安全与监测
医院配备专职麻醉师和专业的安全监测设备，针对每个患者的体检报告和详细情况，制定周密的监测计划全程监控手术进程。
精密手术与会诊
医院科室专职主任医师、副主任医师级医生亲自主刀，施行精密手术，综合手术的情况下由各主刀医生会诊手术，确保高效和精确的手术效果。
术后拆线与护理
术后住院有专业监控设备监测，并有24小时护士值班护理，全程护理指导恢复过程，定期对患者进行复查和拆线清洗。
观察与健康指导
在恢复期间，医护人员会密切观察（患者）恢复情况，全程指导恢复注意事项并提供合理膳食建议。
跟踪术后反馈
专职医护人员定期与患者进行术后电话或回访，掌握术后恢复进度与效果变化，患者可在术后任何时候与负责咨询师进行沟通反馈。
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