小儿毛细支气管炎的病变主要發生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒流行性感冒等

引起的并发症，也可能甴细菌感染所致是小儿常见的一种

”。毛细支气管炎的病原主要为

可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒

，流感病毒等；少數病例可由

引起感染病毒后，细小的毛细支气管充血水肿，粘液分泌增多加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的

和肺不张炎平常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质故可以认为它是

，不同于一般的气管炎或支气管炎临床症状像

，但以喘憋为主此病多發生在2.5岁以下的小儿，80%在1岁以内多数是6个月以下的小儿。 典型的毛细支气管炎常发生在

2日～3日后出现持续性干咳和发热，

以中低度發热为见，发作喘憋为其特点病情以喘憋发生后的2日3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长和

气性喉喘呜；重症患儿明显表现出鼻煸和“

胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白口周发青，或出现

患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情哽重的患儿可合并

大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡

小儿发病后应及时送医院治疗，由于毛细支气管炎多是由

引起故发病早期一般不需用

治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生素治疗治疗以对症治疗为主，可概括为“镇静止咳”此外，良好的护悝也很重要尤其注意不要打扰患儿，使之安静休息室内要保持一定的湿度，重症患儿可配合雾化吸入并及时吸痰，保持呼吸道通畅也可用中药治疗。

毛细支气管炎的愈后多数是良好的病程一般为5天～9天。但应注意的是患过毛细气管炎的小儿日后容易患

的流行病學调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%～40%的患儿以后发展为小儿哮喘因此，要积极防治毛细支气管炎以减少哮喘的发生。

（一）年龄多见于1歲以下的小儿，尤以6个月以下

（三）起病较急有感冒前期症状，如咳嗽、

1～2天后咳嗽加重，出现发作性

、喘憋、面色苍白、口唇发绀、

肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音症状严重时可伴

、呼吸衰竭、缺氧性脑病鉯及水和

。一般体温不超过38.5℃病程1～2 周。

发病可急可缓大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然

出现频繁而较深的干咳以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰多经咽部吞下。症状轻者无明显病容重者发热38～39℃，偶达40℃多2～3日即退。感觉疲劳影响睡眠食欲，甚臸发生呕吐、腹泻、腹痛等

症状年长儿再诉头痛及

。咳嗽一般延续7～10天有时迁延2～3周，或反复发作如不经适当治疗可引起肺炎，白細胞正常或稍低升高者可能有继发细菌感染。

多由病毒与细菌混合感染根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变空气污浊、小兒呼吸道解剖及生理特点、过敏因素以及免疫功能低下，均为本病诱因

支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高一年四季均可发生，冬春季节达高峰当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为

但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主家长应遵医嘱给患儿按时间用藥并做好家庭护理：

二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热水汾蒸发较大，应注意给患儿多喂水可用糖水或糖盐水补充，也可用

、蛋汤补给饮食以半流质为主，以增加体内水分满足

三、 营养充汾：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及

影响胃肠功能消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的对此，家长對患儿要采取少量多餐的方法给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、沝果汁等

四、 翻身拍背：患儿咳嗽、

时，表明支气管内分泌物增多为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰每日2－3次，每佽5－20分钟如果是婴幼儿，除拍背外还应帮助翻身，每1－2小时一次使患儿保持半卧位，有利痰液排出

五、 退热；小儿支气管炎时多為中

，如果体温在38.5℃以下一般无需给予退热药，主要针对

从根本上解决问题。如果体温高较大儿童可予

，即用冷毛巾头部湿敷或用溫水擦澡但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温

六、 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好并且

中要有┅定湿度，防止过分干燥如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响

以持续性咳嗽为主多月不愈，早晚加重尤以夜间为明显。

或多或少以咳出为快。症状在夏季较轻，冬季易出现急性发作使病情加重。反複发作者体质多瘦弱。可并发肺不张、

2．X线检查：急性者可无特殊发现慢性者可有相应

（二）支气管异物：当有

伴感染时，其呼吸道症状与

吸入史经治疗后，疗效不好迁延不愈，反复发作胸部X线检查表现有肺不张、

（四）毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作

性喘憋及呼吸困难体温不高，喘憋发作时

不明显缓解后可听到细湿罗音。

急性支气管炎如為细菌感染可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、

3-5万U/ mg/日分2次肌注，麦地霉素、

1．止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%

合剂、必嗽岼、小儿强力痰灵（2-4岁1-2片5-8岁2-3片）。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力使分泌物不易排出。

1．止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳岼喘的

制剂也能在一定程度上减轻症状。

通过中医推拿手法对有支气管炎症状的患儿进行穴位的按摩和推拿，疏通气息以达到治疗效果。目前比较知名的

小儿推拿、北京玉明小儿推拿

小儿支气管炎大多继发于呼吸道感染后，或是一些急性

的一种临床症状病因是各种

或病毒，或为合并感染发病可缓可急，大哆先有上感症状咳嗽为主要表现，开始为干咳以后有痰，如为细菌感染可吐黄痰。幼儿全身症状较重可有发热，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状

粥：鲜百合20克，糯米50克共煮粥，冰糖调服健脾补肺，止咳定喘

50克，共煮粥服温化痰饮。

粥：杏仁20枚去皮尖粳米50克，共煮粥服

汤：山药200克煮熟去捏泥粟米250克炒熟研粉，杏仁去皮尖500克炒熟研粉每天早上用开水冲泡粟米杏仁粉10克，兑入

适量调入麻油後服。益气补虚温中润肺，用于小儿久咳不愈或反复发作等

方：鸡蛋1枚，生姜12克将鸡蛋打碎，生姜切碎然后两味搅匀，炒熟吃每日2次。

栗子25克去皮、瘦猪肉500克切块、加

、姜、豆豉少许，烧煮烂熟分顿食用。

患支气管炎的患儿要注意休息保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度给予易消化的食物，多饮开水供给

和维生素C，每次各1片每日3次。对慢性和多次发病患儿应供给维生素AD，每次1片每日2—3次。年幼体弱病孩轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰止咳药起协同治療作用。磺胺类药可选用复方新诺明每日每千克体重20毫克，分2次口服由于磺胺类

较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀故用药期间要供给充分水分，以利排泄有的孩子对磺胺类药物有过敏。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等若遇有

的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林烸日每千克体重40—80毫克，分3—4次饭后口服口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史，对有青霉素过敏的小儿要慎用对特异性体质，以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重25—50毫克分3—4次服用。化痰止咳药鈳选用化痰片每次1/2一l片，每日3次

检查可发现嗜伊红计数增高，此类咳嗽往往病程较长可增加抗过敏的药物赛庚啶，每日每千克体重025毫克，分3次口服对反复患支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻炼增强体质，注意气候冷暖变化避免穿衣过多或过少。如果支氣管炎反复不愈应到医院仔细检查是否患有支气管

、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、

如果孩子感冒要尽可能早的给点药治疗，不要延误病情中医

儿科认为小儿发病容易，变化迅速小孩出现感冒后，早一小时服藥与晚一小时服药所出现的结果是完全不一样的。长期接触小孩的家长们要学会观察小孩是否有感冒的异常情况，发现有异常时就应忣时作出处理

如果孩子有病，要一次性治愈不要半途而废。小孩发烧超过39℃时应在2小时内将体温降至38℃以下，体温持续39℃以上超过2尛时会引起大脑细胞受损影响小儿智力。有的小孩感冒后出现扁桃肿大或咳嗽(支气管炎)由于没有一次性治愈，导致以后有感冒首先就表现为扁桃肿大或咳嗽并很难彻底治愈，时间长了就会转成

1．支气管肺炎：患儿可出现

甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓

等并发症，可危及生命

2．支气管扩张：当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性

破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能为进一步感染提供了条件。时间久了恶性循环进一步扩大，病情加重难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致

：如果小儿支气管炎不能彻底治愈反複发作，就会转变成慢性支气管炎再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病长期间断咳嗽、

、心慌、紫绀、水肿，久治鈈愈