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单项选择题肋骨骨折多发生于A．肋软骨部B．第1～3肋C．第4～7肋D．第8～10肋E．第11～12肋
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眼睛下面的软骨骨折了
女 | 0个月
健康咨询描述：
化验、检查结果：
眼睛下面的软骨骨折了，现在看东西重影。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：想咨询下眼睛下面的软骨骨折了，现在看东西重影，但是眼部下面的肌肉没有受损。这样的病例需要做手术吗？手术的费用大概需要多少？要是不手续需要怎么治疗呢？
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&&&&&&你好,眼部浮肿多数情况下是由于前天晚上临睡前喝水量多所造成.因为眼部皮肤组织最为疏松,在夜间,身体的水分会积聚在皮肤表层下,使皮肤扩张,形成眼睛浮肿的现象.浮肿时间一长,还容易变成永久性的眼袋.造成眼部浮肿的另一个原因与肾功能问题有关,表现为尿液中有大量红白细胞和蛋白.&&&&&&针对你的情况,你可以试试下面的方法：1.睡前3小时内少喝水,晚饭要尽量口味清淡;2.适度的按摩可以加速眼周肌肤的血液循环,减少眼部浮肿. &&&&&&若情况不能消除,你到当地医院眼科门诊做一下检查,医生会给你全方位的检查及治疗的.
擅长: 胸外科相关疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况只要软骨没有明显的错位，可以不进行手术，眼睛看东西重影可以自己慢慢纠正&&&&&&指导意见：&&&&&&目前认为首先要确定有无骨折的错位，如果没有错位的话，可以不进行手术治疗，只需要保守治疗即可。重影可以自己恢复&&&&&&医生询问：
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨...
好发人群：青壮年、老年
常见症状：畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感
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治疗方法：保守治疗、手术治疗
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肋骨骨折摘要
肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
肋骨骨折 - 临床表现
肋软骨骨折偶尔由于剧烈的咳嗽或等，胸部突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在部的第6～9肋。当肋骨本身有病变时，如原发性或等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。 肋骨骨折多发生在第4～7肋；第1～3肋有、及肩带肌群的保护而不易伤折；第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为。局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，及功能（FRC）减少，肺顺应性和降低，常伴有严重的呼吸困难及。过去曾认为， 肋骨骨折连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动，不能与大气交换，称为残气对流或摆动气，是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在，而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、、破裂和不张，是引起呼吸功能障碍的重要原因。 X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现。肋骨骨折除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或（和）气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤。
肋骨骨折 - 发病原因
在小儿和青年期，肋骨本身富有弹性，不易折断。有时有胸内脏器损伤而不发生肋骨骨折。老年人肋骨脱钙、脆弱，有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏，也可引起骨折。肋骨骨折一般由外来暴力所致。直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。 间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。 开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松、骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。
肋骨骨折 - 发病机制
肋骨骨折常发生在第4～10肋。第1～3肋较短，且有、锁骨保护，不易骨折。第11～12肋为浮肋，活动度大，骨折少见。但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，则往往外力打击很大，应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。由于致伤暴力不同，可以产生单根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一处或多处折断：单处骨折如无胸内脏器损伤，多不严重。但有相邻的几根肋骨同时两处以上骨折，可造成连枷胸，产生反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能。肋软骨骨折常发生在肋软骨与肋骨或与胸骨连接处，并易脱位。胸骨骨折的部位多发生在胸骨体部或柄体交界处，由于易合并胸内脏器损伤，死亡率达25%～45%。
肋骨骨折 - 并发症
肋骨骨折第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并和骨盆骨折。1、肋骨骨折并发急性心力衰竭的病例多为多发性肋骨骨折，此病的病人早期应密切观察生命体征及病情变化,防止心肺功能衰竭。一旦出现早期症状应立即组织抢救，严防发生心跳骤停。心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术，因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤,影响抢救效果危及病人生命。应立即作开胸,胸内心脏按压术。胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压,效果较好。多发性肋骨骨折病人住院后，应立即用胸肋固定带或其它方法。固定胸壁,防止产生反常呼吸运动，导致心肺功能损害，产生不良后果，将疾病控制在萌芽状态。 2、肺不张 肺不张的病因中由肿瘤引起者占59.&5&%居首位，炎症占32.&7&%&，结核占4&%居第3&位。而左侧多发性肋骨骨折引发右侧肺不张显然是由感染引起的。原因分析如下： ①从解剖特点来说，右支气管较短粗，与主支气管纵轴所成夹角较小，痰液容易坠入右肺部。 ②从体位来分析，由于入院后常强调病人需健侧卧位，一方面使呼吸道分泌物借重力作用流入右侧肺部，另一方面长时间的右侧卧位影响限制了右侧呼吸肌和胸廓运动，使得减少、潮气量降低。 ③如果患者的遵医行为较差也会促使病人并发肺不张。由于深呼吸、时局部疼痛加重，如果病人不配合做深呼吸及有效咳嗽，不敢变动体位而使分泌物阻塞呼吸道。 ④多见于没有及时行胸壁固定的患者。 肋骨骨折可以合并胸腔内脏器损伤等。
肋骨骨折 - 检查
(1)X&线片为诊断肋骨骨折的首选检查，主要由于其检查方便，在骨折定位上较方便，费用较低。可以观察骨折部位，也可见到肋骨骨折的骨折线或断端错位。还可以了解胸内脏器有无损伤及并发症。但应注意在没有移位的骨折，腋区范围的骨折或肋软骨处的骨折，X线照片不易显示，早期易漏诊，待伤后3～6周再次摄X线胸部照片，可以显示骨折后有骨痂形成阴影。胸骨骨折则在胸骨侧位片才能清楚显示骨折的影像。 (2)CR&片由于增加了窗技术，在显示肋骨骨折上较传统X&线胶片有了明显提高，可以发现大多数的肋骨骨折，但由于重叠结构遮盖等原因，膈下肋骨及肋弓、前肋处骨折CR&片仍不易显示。对于一些断端无明显错位的骨折和裂隙性骨折常有漏诊发生，尤其对裂隙性骨折更易漏诊，对于一些骨痂不明显的陈旧性骨折诊断CR&片也存在缺陷，诊断不能明确。 (3)&及重建图像对显示肋骨骨折较CR&片敏感，且准确性高，二者有统计学差异，与一些文献报道相符。螺旋CT&可以快速连续扫描及容积性数据采集，能多角度、多平面进行后处理图像重组,能清晰直观地显示病变，对于病人的配合要求低于CR&摄片。在显示胸部损伤并发症比CR&片更清楚、更全面。 (4)结合CT&横断位及重建图像，能更准确地观察到骨折线的位置，对于显示CR&片易漏诊的膈下骨折;肋弓骨折、前肋骨折及没有错位的骨折、裂隙骨折优势明显，被认为目前诊断肋骨骨折最准确的方法。裂隙骨折CR&片只能提示可疑骨折，而且容易过诊。螺旋CT&的薄层扫描及重建可疑解决诊断问题。对于肋软骨损伤，螺旋CT&通过后重建图像能展示肋软骨的形态及内部结构改变，可以给出较为准确诊断。对于CR&片未能显示骨折，&而临床高度怀疑骨折者，尤其疑为膈下的不完全性骨折，建议行螺旋CT&检查，可以避免漏诊。有纠纷需要明确诊断患者，无论CR&片有无发现骨折，螺旋CT&检查都是应该要考虑的。
肋骨骨折 - 诊断
肋骨骨折& X线表现肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。按压或肋骨的非骨折部位（挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛），或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度，很有诊断价值。X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或（和）气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨折。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。
肋骨骨折 - 治疗
肋间神经阻滞单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。肋间神经阻滞可用0．5％或1％5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘，注射范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处，每处10毫升。必要时阻滞或封闭可12～24小时重复一次，也可改用长效上痛剂。注意穿刺不可过深，以免刺破。半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效，方法是用5～7厘米宽的胶布数条，在呼气状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁，相互重叠2～3厘米，两端需超过前后正中线3厘米，范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨（图5～3）。但是，因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有等并发症，故而除在转送伤员才考虑应用外，一般不应用，或应用多头胸带或弹力束胸带，效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰，必要时行内吸痰术。适量给予和祛痰剂。 对于连枷胸的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸（软胸综合征）时，可迅速导致，必须进行紧急处理。首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。以往多用巾钳重力牵引，方法是在浮动胸壁的中央选择1～2根能持力的肋骨，局麻后分别在其上、下缘用尖刀刺一小口，用布钳将肋骨钳住，注意勿损伤肋间血管和胸膜，用牵引绳系于钳尾部，通过滑车用2～3公斤重量 肋骨骨折& 手术治疗牵引约2周左右。目前，已根据类似原理设计出多种牵引器，是用特制的钩代替巾钳，用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引，方法简便，病人能够起床活动且便于转送。在需行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍有其重要地位。 肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理，对各种合并伤的处理以及防治并发症，尤其是和休克。
肋骨骨折 - 疗效评价
1、治愈：症状体征消失，无其他并发症存在，Ｘ线检查骨折端稳定或骨性连接。2、好转：症状体征减轻，其他并发症好转。3、未愈：症状体症未改善，有其他并发症存在，Ｘ线检查骨折端不稳定或无骨性连接。&
肋骨骨折 - 注意事项
1、用胸带固定胸壁可减轻疼痛，有利于咳嗽。有痰要尽力咳出。2、避免较重体力劳动，但应早期起床活动。3、多吃高及含钙量多的食物。4、如出现、气急、呼吸困难等症状须速到医院复诊。&
肋骨骨折 - 护理
肋骨骨折肋骨骨折若是闭合性单处骨折，可采取以下的紧急护理： 采用宽胶布固定胸壁，月的是起到固定和止痛作用，从而促进骨折愈合。固定方法：先清洁胸壁皮肤，准备宽约7～8厘米、长为病人胸围2／3的胶布带。让病人取坐位或侧卧位，在病人深呼气末、胸围为最小时，将胶布条自后向前，自下向上依次贴于胸壁，上下胶布应重叠1／3宽度(约2～3厘米)。固定时间为2～3周。 鼓励病人咳嗽、排痰和下床活动，以减少呼吸道的并发症。口服或注射镇痛类药物，或用普鲁卡因封闭骨折处，以起到止痛作用。 肋骨骨折若是闭合性多肋多处骨折，则应采取以下紧急护理： 及时清除口腔、喉头和呼吸道的分泌物，鼓励病人咳嗽、排痰，以保证呼吸道通畅。将厚棉垫覆盖于胸壁的骨折处，并加压包扎固定，以缓解呼吸困难。情况严重者应立即去医院急诊。
肋骨骨折 - 饮食保健
&早期 饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、、鱼汤、瘦肉等 中期 骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏 后期 老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
注释与参考：
肋骨骨折可以并发哪些疾病
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【临床】男，29岁，颈部外伤伴声嘶4天。
【表现】 咽喉外伤后CT平扫示喉区环状软骨线状骨折，并轻度分离。环状软骨右侧向后轻度移位，其周围软组织肿胀，致喉腔受压变扁。
【诊断】 1、喉外伤并喉腔血肿；2、环状软骨骨折；3、环杓关节脱位。（临床诊断）
【讨论】 咽喉外伤包括闭合性损伤和开放性损伤，近年来其发病率日渐增多。严重损伤可致死亡或日后发生严重后遗症。开放性损伤可通过手术探查了解咽喉及周围组织的损伤情况。闭合性损伤包括挫伤、软骨骨折和脱位。对于闭合性损伤，CT一般作为首选检查。
&&& 临床表现主要为：声嘶、喘鸣、吞咽困难是咽喉部挫伤的主要症状，咯血、皮下气肿及喉返神经麻痹是喉内结构挫伤的可靠依据。
&&& CT表现：CT扫描能够清楚显示颈部筋膜间隙、颈动脉鞘、气管、食管等组织结构，能准确定位喉、气管损伤的位置、程度和类型。对于显示软组织肿胀、皮下和组织间隙气肿有非常好的效果。对于单纯性喉外伤的显示也有独到的作用。轻度：主要表现为喉粘膜的水肿，微小血肿，微小的喉粘膜撕裂伤，无喉软骨骨折。中度：单纯喉软骨骨折或环杓关节脱位、喉软骨无错位。重度：喉软骨错位骨折；声带、室带或喉粘膜重度撕脱；并伴有气管、食管外伤。
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