良恶性乳腺肿块B超诊断准确性分析及声像图特征比较
时间： 16:24
来源：当代医学
作者：李丽竹
良恶性乳腺肿块B超诊断准确性分析及声像图特征比较&李丽竹（萍乡市妇幼保健院，江西& 萍乡& 337000）Diagnostic accuracy
and ultrasonographic features of benign and malignant breast masses by B-mode
ultrasonographyLi Lizhu(Pingxiang Maternal
and Child Health-Care Hospital,Jiangxi Pingxiang&& 337000)&摘要： 目的：探究B超在恶性乳腺肿块诊断中的准确性，比较良恶性乳腺肿块声像图特征。方法：选择患有乳腺肿块的124例患者为研究对象，对这124例患者先后使用病理检查和B超检查，以病理结果为准，分析B超诊断良恶性肿瘤的准确性，比较B超下良恶性乳腺肿块的声像图特征。结果：B超诊断准确率为94.35%，与病理结果相比，差异无统计学意义。与良性肿块相比，恶性肿块边界清晰（7.50% vs. 92.86%）、外形规则（7.50% vs. 91.67%）及内部回声均匀（7.50% vs. 92.86%）的比例较低，内部有钙化（85.00% vs. 8.33%）、后方有衰减（80.00% vs. 7.14%）、淋巴结肿大（70.00% vs 4.76%）及血流信号丰富（52.50% vs. 21.43%）的比例较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：B超诊断良恶性肿瘤的准确率较高，且良恶性乳腺肿块B超下声像图特征差异显著，值得临床推广。关键词： B超检查；病理检查；良恶性乳腺肿块；声像图特征&近年来随着生活节奏的不断加快和生活习惯的改变，乳腺癌已经成为危害女性健康的首位恶性肿瘤疾病[1]。其主要特点是极易早期发生转移和极高的恶性程度。肿块的性质直接影响患者的预后，研究表明[2]早期的发现、诊断与治疗是导致良好预后的关键。目前对于乳腺疾病的检查，首选的检查方法为超声检查，因其简单、安全的优点，容易被患者接受。然而B超存在一定的误诊率，尤其是在乳腺小叶原位癌的诊断上，与超声检查仪的分辨率及影像医师的经验有关，因此作为初诊时首选影像学检查仍存在争议[3]。本次研究旨在评估B超在恶性乳腺肿块诊断中的准确性，并比较良恶性乳腺肿块声像图特征，现将实验报告如下。1& 资料与方法1.1& 临床资料经本市医学伦理委员会同意，选择2013年1月~2017年5月于我院治疗乳腺肿块的124例患者为研究对象。纳入标准：①女性患者，年龄≥18岁；②单侧乳腺肿块，临床资料完整；③穿刺细胞学检查或术后病理结果确诊为乳腺良性或恶性肿块；④对本次研究知情并签署同意书。排除标准：①临床资料不完善的患者；②孕产期女性；③既往有乳腺手术史；④有其他严重疾病影响正常治疗和资料统计的患者；⑤合并神经精神类疾病或拒绝配合研究者。年龄21～58岁，平均年龄（40.55±4.25）岁；病程7d～3年，平均病程（1.34±0.47）年；肿块直径2～6cm，平均（4.13±1.57）cm；左乳52例，右乳72例；病理检查结果显示乳房纤维腺瘤的患者54例，乳腺脂肪瘤的患者30例，乳腺小叶原位癌的患者16例，乳腺导管内癌的患者24例。1.2& 方法B超检查前先由临床医生对其行乳腺体格检查，后采用飞利浦HD6型彩色多普勒超声诊断仪对124例患者行B超检查，具体步骤：患者保持仰卧位，充分暴露乳腺，选择中心频率为10MHz，7.5MHz探头频率的线阵探头，由乳头开始行扇形扫查，观察病灶的血流信号分布、大小形态、病灶衰减、微钙化等情况，当检查至病变部位时，特别注意肿物后方与胸大肌筋膜连接处。健侧乳房同样进行扫描，注意双侧对比。以病理结果为准，计算B超检查的准确性，同时比较B超下恶性乳腺肿块与良性乳腺肿块的声像图特征，回顾性分析患者的临床资料。1.3& 统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用百分率表示，采用X2检验或校正的X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2& 结果2.1 &B超诊断良恶性乳腺肿块准确率根据病理结果，124例患者中良性乳腺肿块84例，恶性40例。与病理诊断相比，B超诊断准确117例，不准确7例，诊断准确率为94.35%，两者差异无统计学意义（X2=2.109，P＞0.05）。诊断错误的病例中，7例均为乳腺小叶原位癌误诊为乳腺纤维腺瘤。2.2& 恶性乳腺肿块与良性乳腺肿块的B超声像图特征比较恶性乳腺肿块比良性乳腺肿块外形不规则、边界不清晰、内部钙化程度更低、回声不均匀、淋巴结肿大的情况更多、血流信号更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。&表1& 恶性乳腺肿块与良性乳腺肿块的B超声像图特征比较
声像图特征
良性（n=84）
恶性（n=40）
内部回声均匀
内部有钙化
后方有衰减
淋巴结肿大
&3& 讨论近年来随着生活节奏的不断加快和生活习惯的改变，乳腺癌已经成为危害女性健康的首位恶性肿瘤疾病，其主要特点是极易早期发生转移和极高的恶性程度，其发病年龄的年轻化也逐渐引起人们的重视。刘丽群[4]认为提高乳腺癌临床疗效的关键就是尽早地发现和诊断。曾繁余[5]同时也认为发现时的期别与患者的预后息息相关。在乳腺癌的临床诊断的过程中，首选B超检查，其具有无创伤、无辐射、无盲区、定位准确、价格低廉等优点，在临床上易为医生与患者接受，同时在检查过程中可较清晰地显示乳腺内部显微结构的排列情况，同时分辨肿块与周围组织的关系，但在其诊断乳腺肿块的准确率，尤其是乳腺小叶原位癌的诊断上临床尚存在争论[6]。本次实验旨在分析B超在乳腺良恶性肿块的诊断价值，归纳两者B超下声像图的特点。从本次实验结果来看，根据病理结果，124例患者中良性乳腺肿块84例，恶性40例。与病理诊断相比，B超诊断准确117例，不准确7例，诊断准确率为94.35%，两者差异无统计学意义（X2=2.109，P＞0.05）。恶性乳腺肿块比良性乳腺肿块外形不规则、边界不清晰、内部钙化程度更低、回声不均匀、淋巴结肿大的情况更多、血流信号更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05），与刘佩[7]等的研究结果相符，说明B超在诊断良恶性乳腺肿块上准确性较高，而且B超在诊断恶性肿瘤较良性肿瘤有明显的声像特征。本研究认为虽然B超对恶性乳腺肿块定位准确可信，但仍存在一定误诊率，主要是因为临床上仍有一部分乳腺癌中心坏死或肿瘤较小，导致声像特征不明显。本次实验B超检查有7例乳腺小叶原位癌误诊为乳腺纤维腺瘤，主要原因就是由于乳腺肿块较小，早期的生长浸润不明显，由于仪器分辨率不足以发现周边的微小浸润，因此出现与纤维瘤类似的边界光滑、形态完整、回声均匀的超声表现，因此定性诊断仍需依靠CT、X线钼靶检查、红外热成像图等手段，而病理活检仍是确诊恶性乳腺肿块的唯一金标准，B超在定性诊断方面仍有极大的上升空间[8]。本实验的不足之处在于恶性乳腺肿块病例数量不足，可能会对实验结果造成一定偏倚，有待于进一步加强。综上所述，B超诊断良恶性肿瘤的准确率较高，且良恶性乳腺肿块B超下声像图特征差异显著，值得临床推广。&参考文献[1]张庆华.乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值分析[J].基层医学论坛,)：.[2]黄铿霖,马隆佰,林冰. B超联合MRI诊断乳腺癌价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,)：989-990.[3]刘碧玉. B超联合钼靶X线检查在乳腺癌诊断中的临床价值探讨[J].中国医学工程,)：137-138.[4]刘丽群.乳腺B超鉴别乳腺癌方面的能力[J].中国医药指南,):16-17.[5]曾繁余,张显岚,张珊,等.乳腺癌筛查中高频B超检查的价值[J].中国普通外科杂志,):.[6]单美慧,冷晓玲,姚雪梅,等.触诊、B超和钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶准确性研究[J].新疆医科大学学报,)：60-63.[7]刘佩,李霞,王泽.用B超诊断良恶性乳腺肿块的准确性分析[J].当代医药丛论,)：121-122.
[8]巫晓红.乳腺B超与钼靶检查在乳腺癌筛查中的应用价值比较[J].中国医学创新,)：54-55.肝血管瘤的B超声像图表现分析_百度文库
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【文献标识码】 B 【文章编号】 03)04-0596-01
&&&&本文报告了我院近年来经手术证实的126例腰椎间盘突出症的B超诊断结果分析。
&&&&1 临床资料
&&&&1.1 一般资料 126例中，男98例，女28例，50岁以上者77例，50岁以下者49例，有腰部损伤史者66例，无明显诱因者60例，均有腰痛，腰痛并腰部畸形者53例，腰痛并坐骨神经痛者37例。
&&&&1.2 方法 采用SDU-350A型凸阵扫描仪，探头频率3.75MHz。检查体位:(1)俯卧位:患者头转向一侧，两手置于头部两侧，下肢伸直，腰部垫一软枕使腰部平直，以脊柱正中及左、右两侧，相当于骶肌处为检测区域。(2)仰卧位:嘱患者空腹。平卧位经腹部探测，由腹壁正中纵切或横切，探头稍加压，推移肠管，通过椎间隙观察椎体后纵韧带、黄韧带、椎管。
&&&&1.3 126例声像图特征 根据腰椎间盘的损伤程度，其声像图归纳为三型 [1] 。(1)球状回声:本组病例有44例。突出的椎间盘呈圆形增强回声，轮廓清晰完整，内部回声均匀。术中见椎间盘呈球形突出于椎管内，纤维环无明显破裂，纤维化、粘连明显。(2)椭圆形回声:本组病例有57例。椎管区见不规则椭圆形增强回声，部分边缘残缺不清，内回声不均匀。术中见纤维环有不规则裂口，髓核组织呈不规则膨出，神经根与裂口处有粘连。(3)不规则片状回声，本组病例有25例。突出的椎间盘呈片状或不规则增强，回声模糊，边界不整齐，内部回声杂乱，术中见椎间盘破碎，髓核破裂穿出，神经根压迫粘连。
&&&&2 结果
&&&&B超诊断126例腰椎间盘突出症中，手术证实124例有椎间盘突出，2例为黄韧带增厚，诊断符合率98.4%。其中L 3，4 突出27例，L 4，5 突出90例，L 5 突出7例，L 5 S 1双突出2例。
&&&&3 讨论
&&&&腰椎间盘突出症在临床上是常见多发病，以往仅靠X线拍片诊断，难以确诊，腰椎脊髓造影有创伤性，患者有一定痛苦及并发症。B超检查不受任何限制，且价格低廉，患者易于接受，并能准确的显示腰椎间盘大于1mm的突出，定位准确率高，突出类型显示明显，对病灶突出的部分能作出正确诊断。因此，B超是检查腰椎间盘突出症的首选方法。
&&&&参考文献
&&&&1 党渭楞.骨科超声诊断学.北京:世界图书出版公司.北京公司，.
&&&&(编辑 何蓓)
(文章出处：中华中西医杂志 第4卷 第4期)
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