过敏性紫癜能治好吗?医生说尿里有少量血,尿常规检查红细胞红细胞偏高,检查结...

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(别名:小儿Henoch-Schonlein综合征,小儿变态反应性紫癜,小儿变应性紫癜,小儿出血性毛细血管中毒症)
小儿过敏性紫癜是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤、黏膜等部位的毛细血管壁,以致造成出血症状。
小儿过敏性紫癜概述
  小儿过敏性紫癜(allergic purpura)又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch?nlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。
  可能与多种诱发因素有关,但直接致病因素常难肯定。
  1、感染因素 最常见的细菌感染为&溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等,以上呼吸道炎较为多见,也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。
  2、食物因素 主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致,鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等均可引起本病。
  3、药物因素 如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的报道。
  4、其他因素 昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、更年期、结核菌素试验、预防接种、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中,也有引起过敏性紫癜的报道。
  多为急性起病,首发症状以皮肤紫癜为主,部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1~3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热、纳差、乏力等全身症状。
  1、皮肤紫癜 病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征,多见于四肢及臀部,对称分布,伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少;初起呈紫红色斑丘疹,高出皮面,继而呈棕褐色而消退,可伴有荨麻疹和血管神经性水肿,重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。
  2、消化道症状 半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛,位于脐周或下腹部,疼痛剧烈,可伴呕吐,但呕血少见;部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘,偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
  3、关节症状 出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛,活动受限,呈单发或多发,关节腔有积液,可在数月内消失,不留后遗症。
  4、肾脏症状 本病引起的肾脏病变是小儿期最常见的继发性肾小球疾患。肾脏症状轻重不一,多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾病综合征表现;肾脏症状绝大多数在起病1个月内出现,亦可在病程更晚期发生,少数以肾炎为首发症状;虽然有些患儿的血尿,蛋白尿持续数月甚至数年,但大多数都能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾功能衰竭。
  5、其他 偶可发生颅内出血,导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语,还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血表现,偶尔累及循环系统发生心肌炎、心包炎,或累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘和肺出血。
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  1、血象 白细胞正常或增加,中性和嗜酸性粒细胞可增高;除非严重出血,一般无贫血;血小板计数正常甚至升高,出血和凝血时间正常,血块退缩试验正常,部分患儿毛细血管脆性试验阳性。
  2、尿常规 可有红细胞、蛋白、管型,重症有肉眼血尿。
  3、大便潜血测试 有消化道症状者粪便隐血试验多阳性。
  4、血液检查 血沉正常或增快,血清IgA可升高,IgG、IgM正常亦可轻度升高;C3、C4正常或升高;抗核抗体及RF阴性;重症血浆黏度增高。
  腹部超声波检查有利于早期诊断肠套叠;头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊;肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。
  1、一般治疗 卧床休息,积极寻找和去除致病因素,控制感染,补充维生素。
  2、对症治疗 有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂;腹痛时应用解痉剂,消化道出血时应禁食,可静脉注西咪替丁20~40mg/(kg&d),必要时输血。
  3、肾上腺皮质激素 急性期对腹痛和关节痛可予缓解,但不能预防肾脏损害的发生,亦不能影响预后。可用泼尼松1~2mg/(kg&d),分次口服,或用地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注,症状缓解后即可停用。重症可用免疫抑制剂如环磷酰胺或雷公藤总甙片。
  4、抗血小板聚集药物 阿司匹林3~5mg/kg,或25~50mg/d,1次/d服用;双嘧达莫(潘生丁)3~5mg/(kg&d),分次服用。
  5、其他 钙通道拮抗剂如硝苯地平(硝苯吡啶)0.5~1.0mg/(kg&d),分次服用;非甾体抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛) 2~3mg/(kg&d),分次服用,均有利于血管炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片,口服3~6个月,可补肾益气和活血化瘀。
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  1、预防各种感染,如细菌、病毒、寄生虫等感染。
  2、防止食物、药物、花刺、虫咬等致敏。
  3、积极防治上呼吸道感染。
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化验尿常规一个濽血,喝了一年半_过敏性紫癜
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幺主任您好;我是10月28日拿的青紫合剂,这几天孩子还出小碎点,颜色不是很红,vc和芦丁都停了,要不要加中药和vc,l芦丁。
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病情信息:幺主任您好,我是11月28日去复诊的,当时化验尿常规正常,您给开的青紫合剂,现在vc和芦丁,中药都停了,这几天还是小腿上出点,要不要加中药和vc和芦丁。
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幺主任您好;有要在百忙之中麻烦您,孩子12月15日化验有一个潜血,镜检未见异常,前五周化验一直正常,现在孩子喝的中药,青紫合剂,vc和芦丁,用不用加点肾炎康复片,最经给孩子加了肉和鸡蛋,用不用停了,出点不多。
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病情信息:幺主任您好;今天孩子放学回来小腿没少出点,29日化验二个潜血,嗓子有点红,舌头有点白,蒲地蓝一直喝的了,要不要输点液?
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病情信息:幺主任您好,又要在百忙之中麻烦您,我女儿一月二日复诊的,在儿童医院化验尿检一个潜血,红细胞0-14.8,我女是14,在本地一月十四号化验潜血一个,红细胞0-8,我女是5,今天化验潜血一个,红细胞0-8,我女16,幺主任问您红细胞超的厉害吧?中药您给开的15服喝完了,清解合剂一直喝的了,现在我按您的草药方又喝的了,日的药方,青黛,紫草,钩藤,莲子心,生牡蛎,金银花,黄芩,小蓟,茜草,牛膝,鸡血藤,苡仁,败酱草,最近有轻微咳嗽,给喝的肺力咳合剂,蒲地蓝一直喝的了。问您红细胞超的厉害吗,望您指导用药,谢谢。
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病情信息:幺主任您好,孩子2月27日停的药,一直挺好,3月8日感冒了,有清鼻涕,和咳嗽,开头喝了肺力咳合剂和蒲地蓝口服液,效果不是很好,最近喝的是头孢拉定颗粒和小儿咳喘灵口服液加伤风停胶囊,还是有点咳嗽,清鼻涕也有,嗓子不疼,我女一般是热咳嗽,望您指导用药,谢谢您。
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将我的祝福变成抱枕飞送到您身边,让您拥抱让您依靠!祝您幸福永远!
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幺主任您好,孩子感冒了,和您通了电话,您让吃了阿奇霉素颗粒,和小儿肺热咳喘口服液,这几天好多了,但是又出开红点点了,现在我给加了vc和芦丁片,中药也喝上了,问您需要去您那里拿药吧?孩子能上一天学吗?
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病情信息:幺主任您好,孩子最近三周化验潜血+2,红细胞也有点超,3月30日化验潜血+2,红细胞0-8,我女21,白细胞0-8,我女9,舌苔有点白,有点厚,3月8日有点烧,在本地开了化积口服液和清开灵颗粒,9日体温正常,肾炎康复片要喝吗?要不要去您那里拿点药?
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病情信息:幺主任您好,又要在百忙中麻烦您,上次是4月9日给您打的电话,当时化验潜血+2,红细胞总数0-8,我女26,您让加了肾炎康复片,您说喝一阶段看看,现在过了一个多月了,5月17日化验潜血+3
阴性【-】,红细胞0-12,我女25,问要去您哪里配点药吧?
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病情信息:幺主任您好,上次和您通话说孩子喝肾炎康潜血下不去,您让换了金水胶囊,喝了两个星期,潜血从3个降成一个,红细胞从26降成15,今天是喝了第三个星期,今天化验潜血又成了2个,红细胞16,正常是0--12,想问问您金水宝和哪个肾炎康能一块喝吧,用不用去您那再开点药。潜血老下不去是啥原因。 你1
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新年贺岁平安到,福运幸运常相伴;祝您事事均顺利,全家幸福更健康,新年快乐!
幺远大夫通知停诊:因会议8月8日—8月10日停诊,11日(周一)照常门诊。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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送上香甜的月饼,连同一颗祝福的心。愿你过的每一天都象十五的月亮一样成功 !
幺远大夫通知停诊:9月8日(周一)中秋节停诊。
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病情信息:幺主任您好;又要在百忙之中麻烦您,上次和您6月7日通的电话,孩子皮疹不出了,就是潜血不稳,喝肾炎康潜血也不稳,红细胞超10来个,又喝了金水宝胶囊,潜血也不稳,潜血时高时低,您让停了观察观察,四个多月以来,孩子皮疹不出了,肉 蛋 奶都加上了,现在化验潜血还是两个,红细胞有时超,有时不超,今天化验红细胞0-12,我女16,尿里有泡沫,变异红细胞总数4,我想问幺主任要喝药和治疗吧?
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过敏性紫癜,紫癜性肾炎,中西医结合儿内科,中西医风湿病专业(结缔专业)
幺远,女,主任医师,特级专家,硕士生导师。1983年毕业于北京中医学院分院(现首医大中医药学院前身)中医...
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北京中医药大学第三附属医院过敏性紫癜尿红细胞
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时间: 19:37:28
健康咨询描述:
性别:女年龄:11病情持续时间:2005年8月中旬诊断为过敏性紫癜。详细病情:2005年5月水痘,2005年8月中旬诊断为过敏性紫癜,小腿皮肤密布针尖样红点,不明显。后来发现臀部、两胯侧也有。以往诊断及治疗:西眯替丁、VC、路丁治疗24天,后持续中医治疗,2005年11月下旬至今尿检断续BLO+,镜检红细胞0-2/HP,形状正常。辅助检查:肝功、肾功正常问题:1、断续尿检红细胞有没有害,怎样除根?2、要不要做过敏源检查?生物共振有没有副作用?3、听说某中医有秘方,有人治好了,但不知道喝的是什么汤汤,敢不敢给孩子服用?第一次问题补充:尿检红细胞说明什么?能不能推荐几个太原、北京的医院?第二次问题补充:谢谢好心医生的答复。我周围的孩子得过过敏性紫癜,多方求医没有好,他家长偶尔听说有人在太原中医研究所用一种汤药治疗好了,但研究所不给病人药方,我想去,但又犹豫不知道给吃的什么药?怎么办?尿里老有红细胞(1-2个/HP),真烦人。医生,很多人提到归脾丸,有效吗?我能不能吃?吃几副?看看我吃过的中药对不对症(月处尿潜血正常):(过敏性紫癜)06-3服用过的中药药方&&& 黄芪15,甘草5,白术10,白茅根20,生地10,丹皮8,紫草15,益母草10,蝉衣5,&&& 6剂太子参20,黄芪20,山药20,白茅根20,仙鹤草20,地榆10,小蓟20,藕节10,鸡内金6,生谷芽20, 19剂太子参20,黄芪20,炙甘草6,山药20,白术10,白茅根20,槐花15,生地10,丹皮6,赤勺6,板兰根10,防风6,生薏米20,大枣6个&& 6剂,出现丘疹甘草6,白茅根20,槐花15,地榆10,小蓟20,生地15,丹皮6,赤勺6,板兰根10,连翘10,防风6,生薏米20,&&&& 8剂,胯、臀部持续针尖样红点黄芪20,甘草6,白术10,白茅根20,仙鹤草12,生地10,紫草15,丹参15,川牛膝8,当归8,金银花15,蝉衣10,僵蚕8,云苓12,地肤子10,仙灵脾10 8剂针尖样红点消退,丘疹消退黄芪25,甘草6,白术10,白茅根30,仙鹤草12,生地15,紫草10,丹参15,川牛膝8,当归8,金银花15,蝉衣10,,防风10,云苓12,地肤子10,仙灵脾10 ,13剂太子参20,甘草6,白术10,白茅根15,生地20,丹皮8,紫草10,川牛膝8,红花6,当归8,蝉衣10,僵蚕8,云苓12,通草4,龙眼肉10 ,&&& 3×7剂太子参20,甘草6,白术8,白茅根30,仙鹤草10,丹皮8,紫草10,川牛膝6,当归 8,阿胶 8,连翘12,蝉衣10,僵蚕8,防风8,云苓15,通草4,龙眼肉10,5剂(由于持续尿检潜血:BLO +1,此后中药中断,改服用 潘生丁+西咪替叮)青紫合剂(北京儿童医院)& 20瓶太子参20,甘草6,白术8,白茅根30,仙鹤草10,小蓟10,藕节10,丹皮8,紫草10,川牛膝6,当归 8,阿胶 8,连翘12,蝉衣10,僵蚕8,防风8,云苓15,通草4,&& 7剂2月20日甘草6仙鹤草12小蓟10藕节12紫草10丹参12川牛膝8当归 8黄柏8公英15蝉衣12云苓15车前草15薏苡仁15,14剂3月6日黄芪 甘草6白芨 仙鹤草12小蓟10藕节12紫草10丹参12川牛膝8当归 8三七粉0.5黄柏8公英15蝉衣12云苓15车前草15薏苡仁15,6剂
感谢医生为我——该
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h5875,你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“过敏性紫癜”。
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎其原因多以过敏为主,表现常为紫癜,故名为过敏性紫癜。
采用中药治疗过敏性紫癜有很多优势,首先中药为天然之品,毒副作用很少,特别适用于本身就为过敏体质者。其次本病多由药物过敏而致,再采用化学制剂避免再发生其它因素的过敏。
一、中医治疗过敏性紫癜常分成两型辨证施治。
1)血热妄行型,主要症状为--初起病急肤生紫点,小若针尖榆钱,大若芡实钱币,可逐渐融合,压之不褪色。伴发热头痛,关节痛楚,小便短赤。中成药可以选用银翘解毒丸、荷叶丸、羚羊清肺龙配合治疗。以下介绍一则汤药验方:
仙鹤草30克,生地30克,赤芍10克,丹皮10克,白茅根15克,紫草10克,苦参10克,地肤子10克,藕节10克,牛膝9克。水煎服每日2次每次150毫升。
2)脾失统摄型,主要症状为--病久反复,皮损紫暗平塌,压之不褪色。伴有面色萎黄,短气倦怠,食欲不振,大便不成形。中成药可选用人参归脾丸、人参健脾丸治疗。以下介绍一则汤药验方:
黄芪12克,党参12克,白术10克,十香10克,远志10克,仙鹤草10克,紫草10克,当归10克,茯苓10克,龙眼肉10克,牛膝9克。水煎服每日2次,每次150毫升。
二、饮食疗法(食疗药膳):
1)取大枣15克,茵陈15克。煎汤代茶饮。
2)取大枣15克,白茅根30克,丹参15克。煎汤代茶饮。
3)取猪蹄甲15克,花生米50克。煎汤顿服,每日2次。
素有过敏病史的人,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘平时青霉素、磺胺类药过敏,或经常患荨麻疹等类型的人。平时要注意饮食调摄,避免食入诱发本病的食物,如鱼,虾、牛奶、蛋类、海产品。如无明显食物诱因的人也要忌食鱼腥海味,辛辣炙热等腥发动风之品。平时还要注意锻炼身体,增强体质,提高抵抗疾病的能力,在季节变化、天气冷暖不调时,特别注意保暖,防止感冒、扁桃体炎的发生有病及时治疗。如扁桃体反复发炎者,可考虑摘除,对反复发作的慢性病灶应及时治疗。
一旦患病切不可滥用药物,以避免药物诱因。要注意卧床休息,睡卧时抬高患肢减少站立及行走,防止并发更严重的疾病。
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你好:过敏性紫癜肾炎可到当地中医科辩证治疗,服用汤药效果好。
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积极治疗原发病即过敏性紫癜,预防和控制紫癜性肾炎的发展,可以服用中药治疗。。最好是中西医结合治疗!
积极治疗原发病即过敏性紫癜,预防和控制紫癜性肾炎的发展,可以服用中药治疗。。最好是中西医结合治疗!
过敏性紫癜的本质是一种过敏性的血管炎症,可引起皮肤、关节、内脏器官等多部位的病变,绝大部分病例可伴有肾脏受累,即过敏性紫癜肾炎,是儿科全身性疾患累及肾脏的常见原因之一。过敏性紫癜的预后主要取决于肾脏是否受累及其程度,因此有必要加强对此类疾病的认识,以确保患儿及其家属坚持长期的随访、正规的治疗。
患儿发病前常有感染或特殊食物、药物的接触史,不久出现皮疹、腹痛或关节痛的症状,部分患儿出现血尿、蛋白尿提示肾脏受累。绝大多数患儿以紫癜样皮疹为首发症状,典型表现为大小不等、略高于皮面的紫癜,压之不褪色,多对称分布于双下肢;但是部分不典型病例以反复发作的腹痛为首发症状,在皮疹出现前明确诊断有一定困难,易被误诊为外科急腹症,应提高警惕。
根据典型的临床表现诊断过敏性紫癜并不困难,部分伴有肾脏受累的患儿需要做肾穿刺活检明确病理诊断、指导治疗。过敏性紫癜需要与血小板减少性紫癜鉴别,两者的皮疹有相似之处,但后者伴有血小板减少容易将二者区分。此外,过敏性紫癜还需要与其他的可伴有多系统受累的免疫疾病相区分,此时血清免疫学检查包括一些自身抗体的检测有重要意义。
过敏性紫癜目前尚无特异性治疗,应尽可能寻找出可能的过敏源,并加以去除,胃肠症状可对症解痉治疗,肾上腺皮质激素对缓解关节和胃肠症状有一定帮助,可短期应用。
过敏性紫癜的预后与肾脏病变的程度有很大关联,因此,应特别重视早期发现过敏性紫癜时的肾脏损害,并给予及时、正确的治疗。首先,患儿在患过敏性紫癜后应坚持长期的随访,主要为定期检测尿常规。肾脏受累多发生于起病后的一个月内,可表现为轻重不等的血尿、蛋白尿,部分病例可表现为急/慢性肾功能衰竭。其次,临床医生应根据症状和/或肾脏病理的不同,制定个体化的治疗方案,轻者口服中药即可,重者则需要给予激素及免疫抑制剂治疗。
大部分过敏性紫癜肾炎的患儿预后较好,部分原因是近年来对其认识的提高,诊断治疗水平的进步。患儿及其家属坚持长期随访、正规治疗非常重要,在一定程度上决定了患儿预后的好坏。
——此文章摘自本网站肾病专区
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又称Henoch-Schonlein紫癜,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,常伴腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。有人认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。......
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过敏性紫癜肾炎为什么总反复?
过敏性患者问:
过敏性紫癜6年,两年前成过敏性紫癜肾炎,后来吃了激素半年,现在紫癜基本没有出现,但尿里红细胞一直是3个+,另外也有1个,有时3个+.请问如何彻底消除?我这个病有可能治好吗?
您好:过敏性紫癜肾炎是小血管发生改变,导致肾脏固有细胞受损,细胞功能下降造成大量蛋白尿与红细胞漏出,随尿液排出体外。
首先解答第一个您关于紫癜性肾炎如何消除蛋白尿和血尿的问题。传统治疗紫癜性肾炎往往选择用激素治疗,激素治疗有其独特的优势,这是毋庸置疑的,表现在激素可以短时间内迅速消除肾病症状,如蛋白尿潜血,改善尿常规异常状态,这也是一般医生会选择西药激素进行过敏性紫癜肾炎治疗的主要原因。
那为什么激素治疗后,蛋白尿、潜血却持续存在,即时暂时性的转阴后也会在某些易感因素的影响下再次复发?上面已经讲到,过敏性紫癜肾炎蛋白尿、潜血或血尿的发生是肾脏固有细胞受损而出现的,激素或其他药物只是针对表现症状进行消除,就如皮肤划破流血,你是单纯的将血擦去,还是针对流血的部位进行根本性的处理?
答案也如大家想的一样,当然要对伤口处理了,同样道理治疗紫癜性肾炎也是如此,要想从根本上消除紫癜性肾炎产生的蛋白尿、血尿,就需要修复受损的肾脏固有细胞,减少损伤与凋亡,使其恢复正常的功能,症状彻底消失,且不易复发。
其次解答第二个您所提出的问题:过敏性紫癜肾炎能治好吗?
过敏性紫癜肾炎能不能治好是相对的。一般来说如果过敏性紫癜肾炎仅有蛋白尿、血尿且没有肾功能方面的损害,则从临床实践经验得出,此时病人肾脏健康固有细胞凋亡并不多,只要积极治疗并配合医生的治疗方案,预后一般都比较不错,不易复发;但一旦失去这个机会,耽误了治疗时间,肾脏固有细胞损失越来越多,细胞外基质不断增殖、增生,肾脏几乎称为瘢痕肾,病情也就发展到了传统说法中的尿毒症。此时再治疗就有相当难度,只能最大程度缓解尿毒症产生的各种并发症,最大程度延长透析间隔时间,或延缓透析。
总之,无论是过敏性紫癜肾炎还是其他任何疾病,越早治疗好转的速度就越快。治疗紫癜性肾炎采用微化中药渗透疗法,通过扩血管、抗炎、抗凝、降解4大措施,有效保护了残余的肾脏固有细胞,减少了细胞外基质的沉积,阻断了肾脏纤维化的进展,同时其修复作用可补充受损细胞必须的营养物质,利于快速恢复肾脏正常功能。
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发表时间: 11:49
一、病例摘要:
1、姓名管建荣性别
江苏省无锡市
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3、简要阳性病史与治疗效果
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发表时间: 10:06
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第一次入院时间:日;出院时间:日
第二次入院时间:日;出院时间:日
二、诊治经过
1、我院入院后诊断:肾病综合征(肾穿示:足细胞病)
发表时间: 09:50
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发表时间: 10:51
据有关专家透露:我国青少年肾病综合症发病率逐年上升,仅儿童发病率就以每年13.2%的比率上升。那么这种现象是什么原因导致的呢?
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发表时间: 09:55
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发表时间: 09:37
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发表时间: 10:15
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