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31岁，女，无症状，尿常规检查红细胞3+，尿蛋白2+，肾炎吗
畸形红细胞比例不高，应该是非肾小球性的，与尿路感染有关。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张昱大夫本人
状态：就诊前
张教授：您好！我5月20日在您那里看了加号，很感谢您的耐心诊治！我想向您咨询以下几个问题。
（1）您给我的药方里另加了四味药：郁金10g、金银花10g、陈皮12g、萆薢20g,将生薏仁由12g变成了30g，这几味草药是针对我尿里的潜血的吗？月经期间，可以继续喝吗？
（2）您将上次在病例第一页写的“隐匿性肾炎”划掉，写上“尿感”，是认为我之前也不是隐匿性肾炎，还是认为我得了隐匿性肾炎但现在已经治好了呢？
（3）3月份的时候，湖北中医学院的一个医生给我开过几盒“血尿胶囊”，我一直没有吃。是陕西省中医药研究院汉唐制药有限公司生产的，成分是棕榈子、菝葜、薏苡仁，功能主治：清热利湿，凉血止血。用于急慢性肾盂肾炎血尿，肾小球肾炎血尿，泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。我当时没搞清楚自己的情况，没敢吃。您觉得这个药能治疗我的尿路感染的潜血吗？可以吃吗？
（4）2月份的时候，因反复尿频看西医，有医生提议我做膀胱镜，我当时觉得做膀胱镜肯定很痛苦，所以，一直没做。现在，您说尿里的潜血可能是从膀胱出来的，那现在我有必要做膀胱镜吗？可以不做吗？
月经期间可以服用汤药。从临床表现来看，尿路感染的可能性大。血尿胶囊可以服用。可以考虑做膀胱镜检查。
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张昱大夫本人
状态：就诊前
张教授：很感谢您耐心地回答我的问题。从5月19日在您那里复诊后，连续喝中药喝了13天。今天（6月7日）早上又去湖北省中医学院检查。检查尿常规，结果如下：
尿潜血2+，红细胞 25个/UL。其他都正常。以前的检查结果红细胞是3+。但，我同时又做了一个红细胞形态学分析（跟尿常规检查是同一次尿，我共装了两杯尿，尿常规是中段尿，红细胞形态是末段尿）。红细胞形态的检查结果如下：
尿蛋白 阴， RBC +++ （40-60个/），畸形RBC 70%（圈状）。
我当时惊出一身冷汗。然后，紧接着又接了一次尿，又做了一次红细胞形态分析，结果如下：
尿蛋白 阴， RBC 少许（2-5个/），畸形RBC 40%（圈状）。
我是在两次查尿之前喝的水，中间并没有喝水。两次检查都是同一个医生，不知道为什么检查结果差别这么大，而且和尿常规检查也有出入。张教授，这是不是说明我这个潜血有可能是从肾里出来的呢？
前段时间，您说我尿路感染的可能性比较大，我和我家人都高兴了好一阵子。
状态：就诊前
另外，张教授，我计划这个月20日回法国的。我上次在您那里开了30副中药，14天喝了10副中药。预计到20日我出发之前，这次的药还有10副左右。我计划再开20副中药带过去。现在，查得这个“红细胞畸形率”有点变化，您认为我的药方子需要有所改动吗？我现在不尿频了，没什么症状了。
我之前的药方子如下：
郁金10 金银花10 陈皮12
张教授，我等您的答复，然后，就在本地配药。时间比较紧，可能来不了北京了。谢谢！
状态：就诊前
张教授：我补充一下，之前做过两次 红细胞形态分析。 2月21日在武汉同济医院测的是畸形率 30%，红细胞++；5月16日湖北中医学院测的是畸形率 40%， 红细胞+，但两次同期查的尿常规中红细胞都是3+。两次检查，同期尿常规检查的红细胞加号都比红细胞形态学分析中的加号多。
而今天查的尿常规是2+，但第一次红细胞形态分析中红细胞却是3+， 70%的变形率。第二次红细胞形态分析中红细胞是少许，40%的变形率。这能说明第一次检查的不准，或者有问题吗？
不好意思，张教授，今天有点紧张，发了三次言。谢谢您耐心的答复。
方子两者兼顾，暂无改动。
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张昱大夫本人
状态：就诊前
张教授：谢谢您及时的答复！我想请教您以下几个问题：
（1）你觉得我这个潜血是否有可能来自肾呢？是隐匿性肾炎产生的，还是尿路感染产生的，哪个可能性更大？
（2）您说的“方子两者兼顾”，是说不论潜血是来自肾还是其他尿路，都可以治疗吗？
（3）我这个潜血，喝了您的中药13天后，尿常规由3+变成了2+，您觉得能治愈吗？大概还要喝多久的中药？
（4）我打算6月20日去法国，带30副中药过去，每副中药喝两天，喝两个月，您觉得这样合适吗？相当于2个半月左右喝得是同一个方子。
我感觉尿路感染的可能性更大一些。方子中既照顾了肾小球性血尿，有兼顾了尿路感染。有治愈的可能性，但需要多长时间，不好估算。每副中药可以喝两天。
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张昱大夫本人
状态：就诊前
太谢谢您了，张教授！您辛苦了，感谢有您这样的好医生，让我们这些患者看到了健康的希望。我坚信在您的治疗下，我一定能重获健康的。谢谢您！
状态：就诊前
张教授：您好！我这次去法国最短也要四、五个月。我有几个问题想请教您：
（1）我自己带一个月的中药，喝两个月。接着，我在网上咨询您，看要不要改方子，然后，让我老公买一个月的中药再邮寄给我，再喝两个月，您觉得这样可以吗？
（2）我买了两种优利特试纸（测蛋白、测潜血），自己每月用试纸测尿蛋白和潜血，以判断病情有没有好转。你觉得这样合适吗？
（3）我总觉得心里有些不踏实。我现在还有潜血2+，除了您上次说的要避免劳累，限制蛋白质摄入量，避免感染外，在生活中我还需要注意哪些呢？要怎样，才能避免病情反弹了？
可以按照原发服用两个月。可以用试纸测定。还要注意避免感冒。
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张昱大夫本人
状态：就诊前
张教授：谢谢您这么久以来一直耐心地解答我的问题。6月10日我测的24小时尿蛋白定量是0.12g,同时测的肾功也是正常的。但是，今天6月17日我去测尿常规（测了两次）和红细胞形态学分析，结果有点出入。
第一次的尿量很少，刚刚够一小杯，即测了尿常规也测了红细胞形态学分析。结果如下：
尿常规：尿潜血 2+， 红细胞 115个/ul(上次6月7日测是25个)，尿蛋白 1+。
尿红细胞形态学分析：红细胞 2+，畸形率 40%（圈状）/hp,尿蛋白 阴性。
同一杯尿，不知道为什么尿常规中尿蛋白是“1+”，而在尿红细胞形态学分析中却是“阴性”。我于是，又接了一次尿，这次尿量比较多，接的是中段尿（两次测量中间并没有喝水，还是早上喝的水）。尿常规结果如下：
尿潜血 1+，红细胞 0个/ul,尿蛋白 阴性。
张教授：针对以上检查结果，我想问以下几个问题。
（1）这是不是说明我的尿蛋白又有了？我是不是又要开始吃正清风痛宁片呢？
（2）我后天再去测一次24小时尿蛋白定量分析。如果定量分析小于0.15g，是不是就不要紧？
（3）我这段时间没有感冒（我很少感冒），没有感染，没吃过多的蛋白，就是连续3天上午出去买点东西，估计有点小劳累，但我自己能承受。不知道是不是这个原因导致尿蛋白又有了？
状态：就诊前
张教授: 我今天测的24小时尿蛋白是 0.20g，结果出现了反弹，我非常担心，下周二就要走了。我想向您请教以下几个问题。
（1）我现在这个情况，还能去法国学习4-5个月，再回来吗？
（2）我现在是不是要重新开始吃 正清风痛宁片？大概要吃多长时间？我应该带多少量出去？
（3）如果我坚持吃 正清风痛宁片 和您开的汤药，在法国四五个月的时间，病情应该不会恶化吧？
谢谢您，张教授！
尿潜血 1+，红细胞 0个/ul,尿蛋白 阴性。尿蛋白定量0.2g，也属于正常，谈不上反弹，结果很好，不要考虑太多，坚持服药，定期复查即可。
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张昱大夫本人
状态：就诊前
张教授：您这么早工作，也要多注意休息啊！我上次从5月初开始吃正清风痛宁片和汤药，16天后，24小时尿蛋白从0.16g降到了0.01g。5月19日复诊的时候，您让我停吃正清。我现在要不要重新开始吃正清风痛宁片？吃两周可以吗？
状态：就诊前
张教授：您好！我这次来法国由于坐的是东航的飞机，有点劳累过度。本来是21日下午5点从武汉到上海的飞机，等到晚上9点才让上飞机，在飞机上从晚上9点坐到11点，又让我们下飞机。然后，半夜1点又让我们登机，半夜3点才到上海，又误了我的国际航班，又去改签，直到半夜4点才睡，第二天上午8点又醒，接着，又去托运行李。国际航班又延误了两小时，等我到的时候，已经是巴黎时间22日晚上12点（国内时间23日早6点）。我感觉自己骨头都要散架了，在寝室里躺了两天，有点担心尿蛋白因此升高。张教授，我想咨询一下您以下两个问题。
（1）这次劳累了，我的尿蛋白有可能升高很多吗？会复发或反弹吗？
（2）您开的中草药，我带了20副来了，昨天（24日）就开始继续喝了。为了避免尿蛋白因为这次劳累升高，我现在要不要重新开始吃正清风痛宁片？吃两周可以吗？
可以服用正清风痛宁片两周后，复查尿检。
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张昱大夫本人
状态：就诊前
张教授：您好！我最近在外面一出去，吹了点风，回家后就有点轻微的头疼，然后，睡一觉就没事了。最近经常这样。这是怎么回事呢？会对我的病情有影响吗？我打算去买一顶帽子，以后出门都戴帽子，不知会不会有效？
状态：就诊前
张教授：您好！我今天早上用试纸测了晨尿，蛋白是阴性，潜血在1+和2+之间。正清风痛宁片，我可以停吃了吧？中药还继续喝着。
我发现我的脚底白天还是冒汗挺多的（其他地方都不出汗），再就是晚上睡觉做梦比较多，几乎天天晚上做梦，早上醒来记得自己梦到了什么。另外，我还开始跟患友会在网上上传的视频学太极拳八段锦了，希望能对康复有所帮助！
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