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突发性呼吸困难，心悸
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突发性呼吸困难，心悸
患者女，24岁，汽车司机
主诉：突发性呼吸困难，心悸1周，加重1天
现病史：1周前开车回家，当从车上跳下后突然觉得呼吸困难，心悸，气促，周身无力，挣扎走不到20米，家人发现其面色苍白，口唇发绀，立即送往医院。留观中，患者右季肋部剧烈疼痛，深呼吸加重。患者无发热，流涕，头疼及关节，肌肉疼痛，无咳嗽，咳痰，咯血及外伤出血，无恶心，呕吐，厌油史，否认药物应用。当地医院行心电图，胸片，肝胆超声。心肌酶谱，血常规等检查，发现心肌缺血，心肌酶谱升高，胸片未见异常，疑为“心肌炎，支气管哮喘”，治疗观察一周，病情未见好转来我院就诊。
既往史：健康。无心脏病，高血压，等病史。
个人史：无烟酒嗜好。
体格检查：T37C，P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，精神差，查体合作。皮肤，粘膜未见皮疹，出血点，浅表淋巴结未触及，面色苍白，睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺叩清，未闻及干湿性罗音。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂。腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
1.初步诊断是什么？
2.应与哪些疾病鉴别诊断？
3.下一步应行什么检查及治疗？
过几天有答案，大家来先讨论一下！
感谢你提供病例讨论！
自发性气胸,复查胸片
该患者是否长期服用避孕药？肺梗
怀疑肺栓塞
我考虑几个：气胸、PSVT、肺栓塞
考虑肺栓塞
考虑肺栓塞。
应与急性心梗、自发性气胸鉴别
建议检查：D二聚体，复查心电图和心肌酶谱，检查心脏彩超，
阅读权限50
患者年轻，女性。突然出现剧烈胸部疼痛，呼吸困难。无出血症状，ECG无心肌梗死表现。
&&这样一个年轻的女性病人，首先要详细追问病史，服药史，外伤史，月经史。
由于患者当时X线表现无明显异常，建议复查，必要时胸部CT或者彩超估计有所发现。
&&考虑:1,肺栓塞，建议胸部CT或者彩超。
& && && &&&2，自发性气胸，复查胸部X线。
&&鉴别诊断：心绞疼，胸部外伤性疾病，心肌炎等。
&&治疗我看就不说了，对症，明确诊断，详细再制定治疗方案！
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限220
本帖最后由 杏林之春 于
23:26 编辑
.初步诊断是什么？
急性肺梗死。
2.应与哪些疾病鉴别诊断？
自发性，心肌梗死。
3.下一步应行什么检查及治疗？
进一步检查心电图，心肌酶谱，胸片，血气分析，病毒抗体，系列检查等。还有心脏彩超。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
与、心肌梗死、胆囊结石嵌顿、食管裂孔疝相鉴别。
年轻女性（避孕？）、司机尤其是远途，活动后突发、呼吸困难、口唇发绀、心悸、右侧肋季痛、深呼吸加重、肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂……昭然若揭
建议立即行胸部增强CT检查，D-二聚体，复查心电图。
学习了。，
Powered by→ 突发性呼吸困难胸闷。
突发性呼吸困难胸闷。
悬赏5个健康币
健康咨询描述：
最近突然会出现胸闷和呼吸困难&&晚上六点左右就有感觉··一开始以为是心里感觉&&但是还是呼吸不过来&得要深呼吸，我检查心电图和胸片一切正常因为我有过敏性咽炎&&，我在上海复旦大学眼耳鼻喉专科医院·给我开的新雪片让我坚持吃&&我今天吃了一点新雪片舒服多了、我这样情况会一直下去吗？:
想得到的帮助：
请问医生我这是怎么了？怎么样才能快速缓解？谢谢！
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擅长: 长时间在妇科实习，对于妇科多发病常见病等较为熟练。
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擅长: 高血压,心脑血管疾病,糖尿病,中医针灸推拿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况有可能是气滞导致的&&&&&&指导意见：&&&&&&注意饮食要清淡，可以服用柴胡疏肝散进行治疗
武医生医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：按揉内关穴力道要适当，不可太强，以酸胀为佳；以左手拇指螺纹面按内关穴右手内关，以右手拇指螺纹面按左手内关，交替进行，平时可以边走边按，也可以在工作之余进行揉按，按揉２～３分钟就可以了。
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擅长: 主要是于上呼吸道感染,肠胃炎,阴道炎等等常见的疾病
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疾病百科| 咽炎
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(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
呼吸困难,要端坐才缓解,晚上尤重,提示心缺血导致心衰症状.建议到医院作心电图检查,以确诊病因.最好晚上以急诊形式去医院检查心电图,因为你晚上症状比较明显.你的病不简单,要及早诊治,不要轻视.
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