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主动脉关闭不全何时手术合适？_心脏瓣膜
状态：就诊前
咨询标题：主动脉关闭不全何时手术合适？
病情描述（主要症状、发病时间）：
今年5月份左右的时间剧烈运动后感觉不适；那段时间地震武汉家里的房子晃过，然后楼下又装修砸墙，房子又有裂痕，所以很担心晚上做噩梦惊醒过，感觉心脏破了样的；又加上打点滴的时候胸口有些闷所以去做心电图和B超才发现。
曾经治疗情况和效果：
医生说还不到需要吃药的地步，要治疗也就是要动手术。
想得到怎样的帮助：
想知道最合适的手术时间和手术方案？在瓣膜的选择上时候有更好的办法（既可以达到远期的效果又不必服用抗凝的药物，是否可以象器官移植样移植瓣膜？）？如果要更换瓣膜的话是否有需要长期服用抗凝的药物，长期服用是否有风险？为了克服这样的风险，术前应该做那些必要的检查（也许是术前医生不愿意去做的，也许是以后不能做的检查，比如脑部血管的核磁检查等）？手术远期效果如何？乙肝患者对手术有无影响，肝功能不正常有何影响？ 心动过缓（医生说是长期运动可以引起）和窦性心率不齐多手术有何影响？谢谢（如需要其他检查报告请告知谢谢）
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
08年06月18日武汉亚洲心脏医院检查结果
08年10月02日武汉亚洲心脏医院检查结果
08年11月03日武汉协和医院检查结果
w***发表于
您好，看到您的报告了，您很年轻，主动脉瓣是属于先天的二瓣化畸形，需要进行替换主动脉瓣的手术，选择机械瓣对你是最佳选择，术后需要终身服用抗凝药物，但对身体的副作用很小，肝炎患者如不在发病期，仍然可以进行手术治疗。欢迎来院手术治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孟强大夫本人
状态：就诊前
1.是否可以使用瓣膜修复手术?机械瓣膜是否有使用年限和存在需要更换?
2.有医生说在左心室没有进一步扩大的情况下可以暂缓手术,毕竟不到万不得已不要轻易去破坏心脏的结构,不知道这样的说法如何?
3.也有医生说最好尽早手术远期效果会好些,不知道这样的说法如何?远期效果指的是什么?
4.一般来说肝功能在什么指标的情况仍然可以手术?
5.贵院对该手术的费用大约是多少?该手术的风险究竟有多大?
6.哪些指标可以衡量进行手术的标准?如何去衡量?
谢谢你在百忙之中对我提问的回答.万分感谢!
我详细解答您的疑问：
1，主动脉瓣膜修复手术，仅限于病变轻微的患者，风湿性瓣膜损害严重，一般难以对其修复，多采用瓣膜替换。
2，3，左心室功能随其扩大的程度而明显下降，如果左心室舒张期末径达到60MM，心功能可能会严重受损，医生建议如果已达到这一标准，需要尽快手术，不要等到心功能下降后，手术效果将很差。
4，肝功能的指标是：转氨酶等在正常范围。
5，我院手术执行国家定价，估计在5-7万元人民币。手术风险要视患者的身体状况决定，在1-2%左右。
6，手术指征的确定，需要医生的独立判断和患者的个人意愿以及经济承受能力。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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孟强大夫本人
状态：就诊前
根据您的回复是否可以理解成如下意思：结合我的检查结果，在患者的个人意愿以及经济承受能力允许的情况下，还是尽早手术为好？如果类似我这样的情况在早期发现的话，还是可以考虑使用修复手术的可能？
另外：1.有医生说转氨酶在200以下都会去做手术，不知道这样的说法如何？2.是否应该考虑做风湿检查？因为在2000年的时候做过或特（音译）和B超没有发现反流的现象（可能是技术有限没有发现瓣膜畸形的现象）3.类似这样的瓣膜畸形是否最终的结果就是会引起关闭不全等现象，是否考虑其他原因引起的关闭不全？
谢谢你在百忙之中对我提问的回答.万分感谢!
您的理解正确，主动脉瓣病变出现症状较晚，一旦出现症状，多数是由于已出现心脏功能衰竭的结果，因此，应该早期诊断，早期治疗。
主动脉瓣的风湿性改变，少有机会进行修复，多数换瓣。
转氨酶200，在我院需要先进行肝病的治疗，择期手术不宜安排。
中国患者，大多数主动脉瓣病变是风湿性改变。
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孟强大夫本人
状态：就诊前
您先开始不是说是"主动脉瓣是属于先天的二瓣化畸形",怎么后来又变成"主动脉瓣的风湿性改变"?
先天性主动脉瓣二瓣化在主动脉瓣病变中是少数，其表现主要为瓣叶增厚和狭窄，与风湿性主动脉瓣表现相似。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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孟强大夫本人
状态：就诊前
据您了解武汉地区对此类手术比较成熟的医疗机构有哪些?相对而言哪家更好些?最近由于肝病各项指标不是太好,医生建议首先进行为期3个月的治疗.类似现状您觉得可以延期手术吗?时间上是否允许?如果3个月的效果还是不太理想的话是否还可以延期?期间应该注意什么?谢谢!虽然不一定能得到您的治疗,但是恨事很希望得到您的帮助,再次万分感谢!
武汉亚心是很不错的专科医院，另外协和医院，省人民医院都可以选择。前提是必须改善肝功能，如指标没有合格，则不具备手术的条件。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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孟强大夫本人
状态：就诊前
非常感谢您的耐心解答和帮助,谢谢.远在他处唯能略书薄言仅表感谢,愿您身体康健,万事如意.以后如有问题再向您请教!谢谢!
不客气，欢迎继续沟通
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孟强大夫本人
状态：就诊前
年关将近,首先还是提前祝福您新年愉快,工作顺利.其次上次的问题中还遗漏了一个关键具体的问题,还望您能给出个回复.谢谢!
1.武汉亚心与协和医院在本手术技术层面上来说比较如何?(考虑到医疗保险还不象有些城市能达到全部医院都可以使用的程度,所以如果技术允许的话尽量去可以方便使用医疗保险的医院,希望能理解)
2.说到医院不得不说到具体的主刀医生,毕竟最后还是要他们去具体完成,希望能帮忙推荐一下以上两家医院在这种手术方面比较知名的主刀医生,谢谢!毕竟您是业内人士,比我们肯定了解的要多很多!
万分感谢,还望您能给出建议,这些对我来说都很重要谢谢!
湖北地区没去过，不熟悉彼地的状态
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孟强大夫本人
状态：就诊前
最近准备考虑手术，但是从去年底开始一直在服用阿德福韦脂片（代丁），且DNA和肝功能水平已经达到正常水平，不知道在手术期间的特殊情况和服用阿德福韦脂片（代丁）之间是否有相互相互影响的情况存在？也许手术期间的药物和阿德福韦脂片（代丁）之间有相互影响，也许手术期间需要停用阿德福韦脂片（代丁），但停用会对肝脏功能有影响等等。
再对机械瓣膜是否可以建议使用哪个厂家的比较好些，正常情况下是否可以终身使用？对于抗凝药物的选择哪种比较好。
最后想问您一下手术对体重是否有要求？（现在才55KG，77年男性）谢谢！
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孟强大夫的信息
一，冠心病外科治疗
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孟强，主任医师，教授，北京阜外心血管病医院成人心脏中心17病房，1987年，获医学学士学位；1999年，在北京...
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中年人主动脉瓣关闭不全（中量反流）用手术治疗吗？
状态：就诊前
咨询标题：中年人主动脉瓣关闭不全（中量反流）用手术治疗吗？
主动脉瓣关闭不全（中量反流）
病情描述（主要症状、发病时间）：
女，44岁，一直心慌、气短，彩超显示：1.室间隔缺损4mm(干下）
　　　　　　　　2.主动脉瓣关闭不全，中量反流
　　　　　　　　3.二间瓣轻度脱垂
曾经治疗情况和效果：
未曾治疗过
想得到怎样的帮助：
请问是否需要手术治疗？介入法可以治疗吗？
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
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你需要做超声心动图检查，如果症状明显，而且有左心室的扩大，就应该考虑手术治疗。否则，可以继续保守治疗。
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来永强大夫本人
状态：就诊前
大夫您好：谢谢您昨天的留言，我还有点问题想咨询。
　　我在唐山做了超声心动图检查，超声所见诊断如下：　　　
　　左心室内径略增大，室壁厚度及运动未见异常，室间隔干下可见回声中断约4mm，主动脉内径及运动未见异常，二尖瓣前叶收缩期略跃过瓣环线，主动脉瓣回声欠清晰，余各瓣膜回声及运动未见异常。
　　　　彩色多普勒：可见经VSD由左向右五彩分流
　　　　　　　　　　　　主动脉瓣束状反流（中量）
提示：室间隔缺损4mm(干下)
　　　　　二尖瓣前叶脱垂（轻度）
　　　　　主动脉瓣关闭不全，中量反流
请问：有大夫说主动脉瓣关闭不全不可能修复，必须换瓣，真是这样吗？您是专家，我只相信您的话!期盼您的回复！！
你的超声心动图检查是干下型室间隔缺损，尽管超声报告是4MM，但实际上要比这个要大。因为这种缺损会使主动脉瓣失去支撑，容易造成主动脉瓣的脱垂造成主动脉瓣关闭不全。目前，你是中度主动脉瓣关闭不全，左室轻度增大，你可以定期观察，如果症状明显加重或左心室进行性扩大，都应该考虑尽早手术。至于做何种手术，要看病变的情况以及大夫的水平而定。因为主动脉瓣成形的确难度很大，而且存在远期二次手术的风险。所以，可能很多大夫都采取主动脉瓣替换。
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来永强大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的回复，近期我想去贵院再详细查一下，能直接找您吗？
可以直接到安贞医院心外大楼7层（心外科7病房）找我。
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来永强大夫本人
状态：就诊前
谢谢您一直如此耐心地回答我的问题，再次说声：谢谢！
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来永强大夫本人
状态：就诊前
来大夫您好！对不起，我还要打扰一下：
　　（1）我目前的状况是不是不用急着手术？
　　（2）什么叫“左心室进行性扩大”？
　　（3）您说的“定期观察”指每隔多久到医院检查一次？
你要到水平比较高的心血管专科医院进行检查，才能决定是否需要近期手术。
“左心室进行性扩大”是指左心室在几个月内逐渐扩大。
“定期观察”是指每3个月或半年做一次超声心动图检查。
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来永强大夫本人
停诊:将于8月19-24日赴国外参加学术会议，在此期间不能回答各位患者的咨询。
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来永强大夫本人 发表于
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瓣膜病,先心病,冠心病，大血管疾病，肥厚性心肌病及其它心血管疾病
来永强，男，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师。1965年出生，籍贯：山东省莒县。
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山东大学齐鲁医院瓣膜性心脏病主动脉瓣狭窄重度，并关闭不全少量反流合适何时手术【瓣膜性心脏病】_百度知道
瓣膜性心脏病主动脉瓣狭窄重度，并关闭不全少量反流合适何时手术【瓣膜性心脏病】
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出门在外也不愁副主任医师
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主动脉右冠瓣脱垂并重度关闭不全是否需要立即手术？
状态：就诊前
咨询标题：主动脉右冠瓣脱垂并重度关闭不全是否需要立即手术？
主动脉右冠瓣脱垂并重度关闭不全
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者32岁男性，平时身体健康，一周前在武汉协和医院体检做心脏B超检查出主动脉右冠瓣脱垂并重度关闭不全，患者无明显症状，无胸闷气喘心疼等，活动正常，左室稍微扩大为5.6，心功能等其他指标均在正常范围内，收缩功能良好。
曾经治疗情况和效果：
先后在武汉协和医院、武汉亚洲心脏病医院检查，3次B超结果大致一样。
协和医院建议立即进行换瓣手术，亚心建议在无明显症状前继续观察，每半年检查一次。
现在没有进行任何治疗。
想得到怎样的帮助：
现在患者及家属心理压力很大，换瓣手术毕竟存在风险，而且术后并发症也很多，还要终身服药，现在就希望能不做手术就不做，但是又很担心不做手术会耽误病情，希望能尽快得到您的建议！非常感谢！
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副主任医师
根据瓣膜病指南，重度主动脉瓣关闭不全，无症状患者，收缩功能良好，可以暂时不必手术，建议定期查超声心动，出现比较重的症状或者心脏明显扩大，收缩功能减退，再做手术
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崔仲奇大夫本人
副主任医师
根据瓣膜病指南，重度主动脉瓣关闭不全，无症状患者，收缩功能良好，可以暂时不必手术，建议定期查超声心动，出现比较重的症状或者心脏明显扩大，收缩功能减退，再做手术
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请您再帮我看看！谢谢！
副主任医师
目前患者可以暂时不手术治疗，但要定期观察
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崔仲奇大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢您！还有一个问题，他现在要被公司派到上海工作，我不知道他这样的身体情况，一个人在外地生活能行吗？
副主任医师
他的心脏病变还是比较重的，尽管暂时不需要手术，还是要主意不要太劳累的，还是有可能会出现晕厥等症状的可能的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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崔仲奇大夫本人
副主任医师
他的心脏病变还是比较重的，尽管暂时不需要手术，还是要主意不要太劳累的，还是有可能会出现晕厥等症状的可能的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
崔仲奇大夫本人
状态：就诊前
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
崔仲奇大夫本人
投诉类型：
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冠心病，瓣膜病，常见先天性心脏病，大血管疾病，微创房颤外科治疗，心脏外科术后监护及康复治疗
崔仲奇，男，副主任医师，著名心脏外科专家万峰教授的博士研究生，1997年毕业于北京医科大学，于2013年获得...
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