尿道扩张术_新闻源_时空网
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尿道扩张术
　　尿道扩张术?【上海江东尿道下裂特色专病医院】专家介绍说：尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300.我院掌握多种手术可治疗尿道下裂，下面简要的介绍下阴茎背侧皮管尿道成形法和Snodgrass法尿道下裂整形手术 　　尿道扩张术：阴茎背侧皮管尿道成形法(Broadbent) 　　1、切口 于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3,两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略超过背侧中线。然后连接在一起，此为形成皮管的皮瓣C。 　　2、阴茎伸直、尿道成形 首先沿冠状沟做一附加切口，使成皮瓣A.将A瓣掀起，显露阴茎腹侧中央的纤维束带，予以彻底切除，充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管，将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，用5-0尼龙线或丝线间断缝合，线结打在管道内面，令其术后自行脱落。于阴茎头做一隧道，将已制成的管道远端埋入隧道内，管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲，但不影响尿流通畅。 　　3、封闭创面 分离A、B瓣，并于冠状沟做附加横切口，将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合(同皮条埋藏尿道成形术)。术终，导尿管，于新形成的尿道口置放胶皮片引流条，用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上 　　尿道下裂怎么治疗—— 江东Snodgrass法尿道下裂整形手术 　　上海江东医院采用的是目前国际上比较流行 Snodgrass法尿道下裂整形手术。据了解，这种手术方法94年就在美国广泛应用，2002年被引入我国。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子缝合。特别是针对小儿尿道下裂，这种方法即简单成功率又高，. 　　1、国际推崇技术，疗效有保障。该手术已在欧美国家广泛使用，数十万患者成功见证，手术成功率高，在国际上属领先技术，疗效有保障; 　　2、权威专家手术，恢复完美外观。手术由具有二十年以上临床经验丰富的专家亲自操作，外形更美观 缝合更精细、准确; 　　3、疗效极佳，后遗症少。术后患者就能恢复正常排尿，并发症少，后遗症少 创口小，无痛，出血少，是小儿尿道下裂患者最佳选择技术; 　　4、恢复短，医疗费用低。该手术属于显微微创手术，手术创口小、恢复快、较少病人痛苦，和传统的手术相比，大大减少了医疗费用。 　　【温馨提醒】以上就是关于“尿道扩张术?”的介绍，【上海江东尿道下裂特色专病医院】专业团队竭诚为您服务。详情请咨询：江东24小时专线：<FONT color=#ff-1929。(qibo)
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作者单位：321017 浙江省金华文荣医院　　尿道下裂是由胚胎期外生殖器发育异常引起的泌尿系常见先天畸形，发生率约1/300［１］。手术矫治方法较多，作者等2002年3月至2005年9月采用改良snodgrass 手术一期治疗尿道下裂38例，效果比较满意。报告如下。
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料&
　　本组38例，年龄1.5～12岁(平均6.2岁)；冠状沟型4例，阴茎体型29例，阴茎阴囊型3例，阴囊型2例；伴双侧斜疝3例，单侧斜疝1例。
　　1.2& 手术方法&
　　分四步骤。(1)选取尿道板：牵引阴茎头，从尿道口近端2～3mm围绕尿道口作u形切口，两侧向远端延伸至阴茎头尿道沟顶端，使尿道板约呈6～8 mm宽，如果近端为膜性尿道，则需先将其切开，再选取尿道板(图1)。(2)阴茎脱鞘伸直：距冠状沟5～8 mm环行切开包皮内板，并分离脱鞘至阴茎根部，分离剔除阴茎腹侧纤维索带，以使阴茎尽量伸直，作阴茎人工勃起，确定阴茎是否仍下曲以及下曲部位和方向，在阴茎背部两侧相应位置取相应纵向切口，行阴茎白膜横向折叠缝合，使阴茎完全伸直(图2)。(3)尿道板纵切卷管尿道成形：根据患儿阴茎大小和尿道板选取情况选择一根fr 8-10导尿管，试行以尿道板包绕，将阴茎体部张力较小处保留，其它位置尿道板正中线纵行切开，深达白膜，以7-0可吸收缝线间断缝合，形成新尿道，换置小一号导尿管兼作尿道支架。(4)筋膜覆盖、皮肤缝合：裁取背侧包皮内板，并分离相应皮下筋膜组织，分成两片从两侧带蒂转至阴茎腹侧，剪去内板，将两片带蒂皮下筋膜重叠覆盖尿道，缝合固定于对侧阴茎buck&s筋膜，缝合关闭阴茎皮肤切口，妥善包扎，完成手术(图3)。
　　2& 结果
　　本组38例全部得到随访，随访时间2～12个月，其中尿瘘4例（10.5%），拔除导尿管后常规作前尿道扩张2周，每周1～2次，1例仍有尿道外口狭窄，继续尿括3周后痊愈。38例均无其它并发症，阴茎外观满意，尿道口位置于龟头顶端，呈裂隙状，患儿可站立排尿，尿线和尿程正常。
　　3& 讨论
&&& snodgrass于1993年提出尿道板切开卷管尿道成形的手术方式，次年正式报道［２］。这种术式因操作简捷、新尿道取材方便、连续性好、没有环行吻合口，而使原来发生率较高的手术并发症如尿瘘、尿道狭窄等大为降低，现已为大多数小儿泌尿外科医师所采用［３］。经过十多年的临床实践和总结，snodgrass手术在术式上有了进一步发展，如soygur t snodgrass尿道成形术联合使用腹侧基底血管皮下组织瓣治疗尿道下裂［４］。作者近几年在尿道板切开的基础上作了如下几处改良：（1）在纠正阴茎下曲时，阴茎皮肤脱鞘尽量贴近白膜游离，以最大限度地松解阴茎腹侧的纤维疤痕组织，再根据人工勃起后阴茎弯曲的位置、方向和程度，在阴茎背部一侧或两侧行白膜纵切横缝折叠术，这样即可纠正下弯，又可通过两侧白膜折叠程度的差异，很好地纠正了侧弯，仅在白膜层的切开缝合，可以避免损伤神经血管等重要组织；（2）尿道板在尿道成型中的作用越来越受到重视［５］， snodgrass手术采用尿道板正中切开，由于尿道板纵向连续性好，没有环行吻合口而使尿瘘和尿道狭窄的并发症大为减少，作者认为，如果在阴茎体部某一段尿道板足够宽松，则可将此段尿道板完整保留，不作全程纵切，仅在狭窄或不够宽松部分将尿道板正中纵行切开，这样就使新尿道不但有纵向连续性，还有横向连续性，使尿道缝合处愈合更好；（3）在阴茎背侧皮下带蒂筋膜组织转移覆盖新尿道时，一般是单侧转移，有时候会成为术后阴茎扭转的原因，本组在手术中将带蒂筋膜组织分成两片，分别从两侧转移，并双层重叠缝合覆盖新尿道，避免了阴茎扭转的发生，同时使新尿道缝合处血供更有保障。
&&& 本改良式手术，是尿道板纵切卷管尿道成型手术的进一步改进，使snodgrass手术更加完善。通过上述改良，可以使手术后新尿道上皮生长更加迅速和完善，尿瘘和狭窄等近期并发症的发生几率进一步减少，而手术难度、手术所需时间以及治疗费用等却没有因此增加。本组术后并发症仅尿瘘4例（10.5%）、尿道外口狭窄1例（2.6%），继续尿括3周后痊愈，无其它并发症，阴茎外观满意，尿道口位置于龟头顶端，呈裂隙状，可站立排尿，尿线和尿程正常。由于本组患儿年龄较小、随访时间较短，对阴茎痛性勃起、性功能不良等远期并发症缺乏观察。
【参考文献】
摘自：　　
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&&尿道畸形简介:尿道畸形常识:尿道畸形可分为，尿道口上裂，尿道口下裂。尿道口上裂和尿道口下裂两者都是一种先天性的阴茎发育畸形，是由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成，主要表现为：尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位，甚至会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。
尿道畸形治疗:非手术治疗：非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。手术治疗：非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多。
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小儿先天性尿道上裂哪里治得好
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来源：发布时间： 13:07
　　小儿先天性尿道上裂哪里治得好&&【上海江东尿道上裂特色专病医院】我们人体的组织颇为复杂，尿道上裂是一种严重的感染性疾病，尤其男人比女人的患病几率更高，上海江东医院尿道上裂特色专病为尿道上裂的患者进行专业治疗，不要耽误病情，快来我院就诊吧。
　　除确保诊治专家均为院内甚至国内，具有丰富经验和手术质量的主任级专家，并进行针对性的手术护理外，上海江东医院还郑重承诺：若首次手术不成功，再次手术完全免费。所谓“尿道上裂签约治疗”，即针对先天性尿道上裂患者，来院后，经过对患者临床检查确定可实施手术治疗，有治愈机会的，可以和医院签订手术治疗合同，双方按合同履行相应责任后，如首次手术未成功，再次手术费用全免。
　　上海江东医院 尿道上裂签约治疗
　　除确保诊治专家均为院内甚至国内，具有丰富经验和手术质量的主任级专家，并进行针对性的手术护理外，上海江东医院还郑重承诺：若首次手术不成功，再次手术完全免费。所谓“尿道上裂签约治疗”，即针对先天性尿道上裂患者，来院后，经过对患者临床检查确定可实施手术治疗，有治愈机会的，可以和医院签订手术治疗合同，双方按合同履行相应责任后，如首次手术未成功，再次手术费用全免。
　　尿道上裂疾病预后
　　尿道上裂术后最常见的并发症为尿瘘和膀胱输尿管反流。改良Cantwall一Ransley尿瘘的发生率为5%～20%，而Mitchell法为2.4%左右。为了防止膀胱输尿管反流，在膀胱颈缩窄的同时应做抗反流的输尿管膀胱吻合术。
　　尿道上裂修补的目的包括保留上尿路、重建美观的外生殖器及达到尿流控制。
　　对于没有尿失禁的【男性】尿道上裂患者，应从耻骨支上松解上翘的阴茎脚，以矫正阴茎上翘及延长阴茎体，一期完成尿道成型。男性阴茎耻骨型尿道上裂修补时尿失禁等手术处理与膀胱外翻的闭合手术实际上是相同的。具有良好膀胱容量的完全尿道上裂患者，尿道上裂和膀胱颈的重建可以通过单阶段手术完成。在膀胱颈重建前可以进行尿道成形术和阴茎延长术。如果膀胱容量较小、无法控尿并存在反流的膀胱不适合进行膀胱颈重建手术和输尿管再植手术。完全尿道上裂的尿道重建方式有很多种，如横向岛瓣修补上裂、改良Cantwall一Ransley法、 Mitchell法等。
　　对于尿道上裂的【女性】患儿进行重建手术方式包括经阴道尿道和膀胱颈褶皱术、尿道扭曲、尿道烧灼、膀胱活瓣和Marshall-Marchetti膀胱尿道悬吊术等。这些手术可以增加尿道租赁，但不能矫正尿失禁或尿道、膀胱颈和生殖器畸形。
　　上海江东医院 — 尿道上裂特色专病医院
　　上海江东医院是全国较早开展尿道上裂专项研究的医院，医院集尿道上裂发病研究、全国尿道上裂疑难病例会诊、高难度尿道上裂手术补救、尿道上裂治疗技术全国推广以及尿道上裂的预防护理等为一体。截至目前，已成功为来自全国各地的400余名患者成功实施了手术。其中不乏在各地医院经过2—6次手术失败的病例，这些病例往往病情复杂，再次手术的基础条件更差，如大多同时合并有尿路扩张、返流、合并感染及肾功能受损等情况，但上海江东医院都能一一解决，为患者带来理想的康复。
　　凭借这些骄人的成绩，上海江东医院被上海市卫计委授予为“上海市社会医疗机构特色专病”。对此，上海江东医院并不满足，2014年，它开全国尿道上裂治疗之先河——敢于和患者开展签约治疗，这是上海江东医院在尿道上裂治疗方面的又一重大突破，充分说明了上海江东医院在尿道上裂治疗领域的信心和实力。
　　尿道上裂的患者一定要及时治疗，上海江东医院是全国较早开展尿道上裂专项研究的医院，相信上海江东医院一定是您的首选，详情点击咨询在线专家。《合众康桥》
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