戊型病毒性肝炎_拼音_戊型病毒性肝炎的病因、临床表现、病理、诊断、治疗_医学百科
戊型病毒性肝炎
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目录1 拼音wù xíng bìng dú xìng gān yán 2 概述戊型病毒性肝炎其流行特点似，经粪-口途径，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，预后良好。3 诊断应根据临床特点、肝，参考资料。排除、、和其他原因引起的急性肝损害。&
4 治疗措施
适当休息、合理为主，选择性使用为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。
1.早期严格卧床休息最为重要，明显好转可逐渐增加量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。
2.饮食以合乎，易的清淡食物为宜。应含，有足够的热量及适量的，不宜限制过严。
3.如进食少或有者，应用10%液ml加入3g、400mg、8～16U，滴注，每日1次。也可加入及10%。热重者可用菌陈加减；并重者用菌陈蒿汤苓合方加减；者用；者用。有主张深者重用有效。一般急性肝炎可。5 病原学（HEV）为单股正链，现认为属杯状属。应用电镜（IEM）技术观察到的病毒样颗粒，各地报告不完全相同，存在着HEV序列的差异，但这些病毒颗粒间有明显的交叉，提示HEV可能只有一个型。其为圆球状，无，直径为32～34nm，表面有突起和缺刻（Indentations），可见实心和空心两种颗粒，实心者为完整的HEV，空心者为不含完整的HEV。HEV主要在肝中。现已证明猴、食蟹猴、非洲绿猴、短尾猴和黑猩猩对HEV易感染，动物实验感染已成功。国内用新疆和沈阳戊型肝炎患者粪便的提取液，感染国产猕猴已连传三代，获得成功。动物试实升高前即可从中检出HEV，并持续存在至ALT恢复正常。应用（）感染的动物，表明中HEV-阴转时间几乎与粪便同时。应用酶联免疫试验（）检测实验感染的动物血清，提示感染后2～6周抗-HEV阳转，3～4周达高峰，6周后降至低水平。
6 病因学本型HEV经口感染，由侵入复制，于末及发病初期由粪便排出病毒。&&7 病理改变本型肝炎病理变化似甲型肝炎，有肝细胞气球样变，点状或灶性及汇管区炎性细胞。主要为和单核巨噬细胞。有明显胆汁淤积。通过电镜观察，表明本病肝细胞损害可能与介导的免疫反应有关。&8 流行病学1989年Reyes等应用技术，获得本病毒的。1989年9月在东京国际肝炎会式命名为戊型肝炎病毒（HEV），戊型肝炎（HE）。本病主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。一般在发达国家以散发病例为主，发展中国家以流主。自1980年后国内新疆地区曾有数次流行，其他各地均有散发性戊型肝炎的报告，约占急性散发性肝炎10%，至少已有6个省市自治区曾报告戊型肝炎暴发流行。其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，和发病较少；孕妇易感性较高，病情重且病死率高；无家庭聚集现象，流行持续时间长短不一。无慢性化，预后良好。9 临床表现潜伏期10～60日，平均40日。根据国内3次戊型肝炎流行调查，其潜伏期为15～75日，平均36日。成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般起病急，黄疸多见。半数有，伴有、、呕吐、痛。约1/3有痛。常见胆汁淤积状，如瘙痒、色变浅较甲型肝炎明显。多数，脾肿大较少见。大多数病疸于2周左右，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其晚期病死率高（10%～39%），可见与，其原因可能与血清水平低下有关。
者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。
10 辅助检查特异原学检查是确诊的依据。
1.酶联免疫试验（ELISA） 检测血清中抗-HEV ，为确诊急性戊型肝炎的指标。是用或人工合成作。国内应用本法检测111例急性戊型肝炎，抗HEV阳性率为86.5%，检测32例恢复期患者，抗-HEV阳性率6.3%，提示抗-HEV持续时间较短，病后5～6月63%转阴。
2.蛋白吸印试验（Western Blot，WB）此法较灵敏和特异，但操作较复杂，检测所需时间较长。
3.聚合酶链反应（Polymerass Chain Reaction,PCR）用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中HEV-RNA，本法高，强，但在操作过程中易发生实验室而出现。
4.免疫电镜技术（IEM）和免疫法（IF）用以检测戊型肝炎患者粪便、胆汁中HEV颗粒和HEV抗原（HEAg）。但此两种方法均需特殊设备和技术，且HEV在肝组织、胆汁和粪便中存在时间较短，阳性率较低，不宜作为常规检查。11 预防与甲型肝炎相同。主要采取以切断主为的性措施。为预防水型传播，主要是保护，防止粪便管理；食品卫生，改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要。使用丙种免疫球蛋白及人免疫球蛋白预防戊型肝炎多数报告无效。最终要取决于，HEV分子克隆的成功为研制疫苗提供了基础。
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什么是戊型肝炎？ 戊型肝炎是进食被戊肝病毒（HEV）污染的水源和食物而引起的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季（10－11月）。在环境与水源卫生状况差的地区，全年都会有散发病例。戊型肝炎发病年龄大多为15－49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。一般病人中病死率为2．7－4．0％，孕妇患戊肝病死率则高达10－39％。感染戊肝病毒后，经过15～25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比为13：1，因此极大多数为无黄疸型。也有发展成为重症肝炎。在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。戊肝的治疗同甲肝，重要的一条是卧床休息。目前还没有预防戊肝的疫苗。预防的方法主要是做好饮水、饮食卫生管理。戊型肝炎是进食被戊肝病毒（HEV）污染的水源和食物而引起的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季（10--11月）。在环境与水源卫生状况差的地区，全年都会有散发病例。经实验室检测证实，浙江、宁波地区也有戊肝散发病例的存在。戊型肝炎发病年龄大多为15--49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。一般病人病死率为2.7--4.0%，孕妇患戊肝病死率则高达10--39%。感染戊肝病毒后，经过15--25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比为13：1，因此极大多数为无黄疸型。也有发展成为重症肝炎。在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。&&&&此型肝炎的危险程度比甲肝略高，一般不会导致慢性肝炎。戊肝的治疗同甲肝，重要的一条是卧床休息。目前还没有预防戊肝的疫苗。预防的方法主要是做好饮水、饮食卫生管理。一、病毒&&&&戊型肝炎病毒（HEV）&为直径27--34nm的小RNA病毒。在氯化铯中不稳定，在蔗糖梯度中的沉降系数为183S。HDV对氯仿敏感，在4℃或—20℃下易被破坏，在镁或锰离子存在下可保持其完整性，在硷性环境中较稳定。HDV存在于替伏末期及发病初期的患者粪便中。实验动物中恒河猴易感，国产猕猴感染已获成功。二、诊断&&&&（1）排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨细胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。&&&&（2）特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。 （欢迎浏览我的医生博客）
医生回答(1)
广西南宁市友爱医院
擅长：乙肝大小三阳、转氨酶高、肝功能异常、急慢性肝炎、肝硬化腹水、丙肝等肝难杂症治疗，任南宁友爱医院肝病主治医师40年，经验丰富。
戊型病毒性肝炎既往称为肠道传播的非甲非乙型肝炎。1983年Balayan等用免疫电镜技术(IEM)从一名经口感染的志愿者粪便中检测到直径27～30nm的病毒颗粒，并用其感染绒猴成功，因而认为该病毒是引起戊型肝炎的病原。1989年Reyes等应用分子克隆技术获得本病毒的基因克隆，并正式将此型肝炎及其相关病毒分别命名为戊型肝炎(Hepatitis E，简称戊肝)和戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus，HEV）。
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（甲型肝炎,甲型病毒性肝炎）
甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪-口途径传播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 30000元）戊型病毒性肝炎_百度文库
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