[转载]肛瘘的特殊类型——内盲瘘
按例行惯例，上午门诊（星期三上午专家门诊）结束后去手术室手术。患者40岁左右，曾有肛周脓肿病史，没有开刀引流。自述曾用马应龙痔疮膏，后来症状缓解。近年来肛门不适，偶有从肛门流脓，肛门指检：在膀胱截石位9点可扪及距肛缘2CM小结节，有明显压痛，肛门扩约肌稍紧张，在6点位肛窦可扪及硬结，在9点位距齿状线3CM直肠壁上可见直肠粘膜积聚，中间有小凹陷。CT检查提示括约肌间脓肿。
临床上内盲瘘并不少见，但临床表现千差万别，症状亦有轻重。有部分病人只有不适，各种检查都不一定能发现异常，因此亦常常导致该病误诊误治。该例虽然术前获得诊断，但临床处理亦颇费踌躇。第一，患者3点位穿刺和切开均未有脓液，结节为增生的组织，质地硬而韧，好在边界尚清楚，这为解剖学的切除提供了相对好的条件。第二，6点位内口明显，事实上仔细检查，在肛缘相对应的位置可以发现一陈旧性外口，尽管已闭合，但仍然可以发现一炎性结节。第三，9点位直肠上的溃疡出亦于相对应的肌间脓肿相通。第四，所谓的肌间脓肿，腔隙不大，内无脓液，仍为质韧的结节，但仍有腔隙存在。
尽量保护肛门功能，减少组织损伤，减少住院时间，尽量获得一个很好的治疗效果。通畅的引流仍然是主要的治疗原则。术后我嘱咐一定要注意病理的结果！
简要的说明：1.橡皮筋是6点与9点位的对口引流
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2.6点位的内口及瘘管直接切除
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3.9点位的直肠上内口用的是细的头皮针胶管，挂引流线，远端有侧孔可冲洗
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4.较粗的引流管放在脓腔内，有侧孔可冲洗引流
谢谢！写起来感觉很辛苦！
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肛裂的症状图片图
年龄：32岁
病情描述及疑问：肛裂的症状图片？ 因为是上班族，每天都要坐很长时间，刚开始是便秘，长期这样就得了痔疮，现在又加重了，一区厕所就撕裂般的疼，还有血，估计是肛裂，谁给传张图片看看具体什么样？谢啦
发病时间：不清楚
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发表时间： 23:41
建议：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。多是大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤破裂造成的。1、便血。排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。2、疼痛。肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛。3、便秘。此为肛裂的病因，又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。4、其他。如肛门瘙痒、分泌物、腹泻等。是由于肛裂溃疡的分泌物或并发的肛隐窝炎、肛乳头炎等所产生的分泌物的刺激，引起肛门瘙痒
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发表时间： 23:41
建议：肛裂其实是肛管皮肤全层裂开，形成梭形溃疡，表现为周期性疼痛的疾病。一般分为早期肛裂和陈旧性肛裂两大类。以周期性疼痛、出血、便秘为其临床特点。肛裂一定要早发现、早治疗为好，肛裂经久不治或治疗不当，会导致溃疡加深，内括约肌增生性肥厚，病灶和周围组织纤维性增生，瘢痕性肛管狭小，乳头肥大，哨兵痔，甚至继发肛隐窝炎和内盲瘘。所以针对你的病情建议最好是及时就诊治疗很关键。
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发表时间： 12:33
建议：建议：肛裂导致的便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。保守治疗中的内服药、外用药、熏洗法对新鲜肛裂较有疗效，最好在经过专业肛肠医院检查后对症用药。
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肛瘘怎么办 肛瘘的8大症状要认清
本文导读：得了肛瘘，都有什么症状呢？肛瘘发作时会给患者带来很大的疼痛感，严重的时候，会出现淤脓和出血症状，小编来说说肛瘘的常见8大症状。
　　肛瘘发作时都有什么呢？
　　1、排脓
　　排脓是肛瘘的主要早期症状。一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭。
　　瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水；若脓量增加，则表示新瘘管生成。
　　2、瘙痒
　　肛门部由于脓液及其他排出物刺激，脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉皮肤瘙痒。
　　肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成。
　　3、疼痛
　　瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重。
　　若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。
　　4、硬结或瘢痕
　　由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。
　　5、流脓液
　　流脓不绝，久不收口，为肛瘘的特征之一，一般刚形成的或急性炎症期流脓较多，而且有臭味，色黄而稠，到慢性期后脓水渐少，或时有时无，呈间歇性流脓液。
　　有的脓液稀谈或呈米泔水样分泌物。如果脓液已少而又突然增多，并伴有肛门部肿痛，常表示有急性感染或有新的分支形成。
　　6、肿痛
　　肛瘘的前期有明显的肿胀和疼痛，肛瘘一旦畅通时，一般疼痛明显减轻，仅有局部坠胀感，假如外口自行闭合，脓液积累，则局部明显。
　　有时会出现发热等全身症状，若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。
　　7、增生
　　瘘管的外口经常受炎性分泌物的刺激，引起瘘口乳头样结缔组织增生。肛瘘发生初期增生不明显，时间一长就会有乳头样增生出现。
　　8、肛门湿痒
　　肛瘘不断溢出脓液刺激肛门周围皮肤，时间一长可出现瘙痒，并可引发肛门湿疹。肛门部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。
　　以上都是关于肛瘘发作时出现的症状，肛瘘不但给患者带来诸多生活上的不便，还让患者的身心遭到极大的摧残，所以，一旦得了肛瘘，一定要及时到专业肛肠的接受诊断治疗，把握最佳治疗时期，摆脱肛瘘带来的伤害。
（责任编辑：王少华）
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一周热文排行我今年已经有三十一岁了，因为是在办公室上班的，所以每天久坐的时间比较长，在加上我饮食又喜欢吃辛辣的食物，时间久了就有便秘的现象，从半年前开始就出现了便血的迹象，到医院检查后发生了长有了痔疮，我听了医生的安排进行了手术的切除手术，手术过程中还算很顺利，当天就回家了。可是到现在手术过后已经二个多月了，伤口还是很难愈合，这该怎么办？
步骤/方法：
1痔疮手术后出现不易愈合的现象和手术的过程中过大的引起的肝门狭窄有一定的关系，同时也有部分患者是由于手术后出现了内盲瘘等疾病影响。一般患处可出现便后持续出血的迹象发生，对正常生活造成影响。
2除了是手术失败引起的愈合缓慢外，患者如果伤口性的面积过大，或者身体营养不良，术后保养不当引起的炎症等现象，都可以诱发伤口不易愈合的现象发生。所以建议患者最好到正规医院接受检查。
3只有查明了导致伤口愈合不良的原因后才能进行有效的进行治疗，建议患者现在应当要注意下体的清洁卫生，预防伤口感染。同时，避免久坐，以免使身体中的血液不通畅，这不利于病症的恢复。
注意事项：
患有痔疮的患者饮食上就要以清淡为主，除了不摄取刺激性过强的食物外，还可以多吃一些纤维性强的食物，这可以有效的避免便秘的现象发生。
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