6岁女孩脑室管膜瘤
健康咨询描述：
小孩突发左手和左脚无力,ct脑部发现瘤占位
曾经的治疗情况和效果：
脑部右顶部室管膜瘤切除
想得到怎样的帮助：问室管膜瘤小女孩是如何形成的（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：室管膜瘤和室管膜母细胞瘤　　室管膜瘤发生自脑室系统的室管膜细胞,在胶质瘤中占18.2%,男多于女,多见于儿童及青年,约75%位于幕下,幕上仅占25%.肿瘤大多位于脑室内,少数瘤主体在脑组织内. （1）室管膜瘤病理良性的称室管膜瘤,恶性的称室管膜母细胞瘤.肿瘤按部位的不同而“浇铸”成各种形状.（2）室管膜瘤临床表现　　肿瘤部位不同产生不同症状.第四脑室室管膜瘤常以头痛为首发症状,伴头晕,呕吐.可有强迫头位.当肿瘤累及上颈髓时可有颈部疼痛及颈部抵抗.肿瘤增大累及小脑蚓部,可出现平衡障碍,走路不稳,甚至不能站立.体检时常见眼球震颤有眼底水肿.晚期可有强直性发作及枕大孔疝症状.第三脑室肿瘤易阻塞脑脊液循环,出现颅压增高症.第三脑室前部肿瘤可有视神经压迫及垂体下丘脑症状,第三脑室后部肿瘤可出现两眼上视障碍.侧脑室肿瘤出现颅内压增高感觉障碍,偏盲.因肿瘤深在,发生癫痫者较少.CT扫描显示为不均匀的高密度影,瘤内可有钙化或低密度囊腔影,注射造影剂后肿瘤影象增强.脑胶质瘤分类治疗　　 源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质细胞瘤）,占颅脑肿瘤的40-50%,是最常见的颅内恶性肿瘤.根据病理又可分为星形细胞瘤,髓母细胞瘤,多形胶母细胞瘤,室管膜瘤,少枝胶母细胞瘤等. 　　1.星形细胞瘤：为胶质瘤中最常见的一种,约占40%左右.病理分型为Ⅰ级（星形细胞瘤）,Ⅱ级（星形母细胞瘤）,Ⅲ～Ⅳ级（多形胶母细胞瘤）.Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤为低度恶性,起病缓慢,肿瘤在ＣＴ及ＭＲ的表现多为实性或囊性,边界不清,肿瘤实性部分或囊性结节均可强化.临床表现与病灶部位不同进行性地出现相应的症状,并最后出现颅高压的症状.Ⅲ～Ⅳ级的多形胶母细胞瘤起病快速,为恶性度最高的肿瘤,多生长于大脑半球,因肿瘤生长迅速,肿瘤中心可有多处坏死及出血,ＣＴ及ＭＲ均明显强化.周围可伴大片脑组织的水肿.　　2.髓母细胞瘤：为高度恶性肿瘤,好发于2-10岁的儿童,最少者可见于几月余小儿,大多数来源于小脑蚓部向四脑室及延髓小脑半球生长,因阻塞脑脊液循环通道,发现时多已伴有脑积水,CT及MR可发现后颅窝占位,因CT对此部位显示不清,故推荐MR检查.　　3.少枝胶质瘤：为低度恶性肿瘤,偏良性,不少人亦称其为良性肿瘤.生长慢,瘤内常可见钙化斑块　　4.室管膜瘤：亦为胶质瘤的一种,原则与星形细胞瘤基本相同. 　　脑胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短,较良性的或位于静区的肿瘤病史较长.肿瘤若有出血或囊变,症状会突然加重,甚至有类似脑血管病的发病过程.胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛,呕吐,视力减退,复视,精神症状等；另一是肿瘤压迫,浸润,破坏脑组织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪.　　胚胎性肿瘤中枢神经系统 (ＣＮＳ)包括恶性生殖细胞瘤,成神经管细胞瘤,原始神经外胚层肿瘤 (ＰＮＥＴ)等 ,好发于儿童青少年 指导意见：胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向脑组织外呈指状深入破坏脑组织,偏良性者生长缓慢,病程较长,恶性者瘤体生长快,病程短.目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术,中医药,放疗,化疗,X刀,和γ刀.　　胶质瘤手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断,②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量,③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据.依据生长位置及生长特点,约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高.根据我院长时间的,随访和调查胶质瘤3,4级复发最快的一个月左右,慢的多半年. 1,2级一般的复发1-2年.　　胶质瘤放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估.X-刀,γ-刀—均属放射治疗范畴,因肿瘤的部位,瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度,治疗范畴局限,目前认为胶质瘤,特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗.胶质瘤化疗：原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定,常用治疗的脑胶质瘤几种西药有效率均在30%以下.中医治疗：抗瘤正脑纯中药系列方药的配伍应用,结合患者体质辨证施治,内服外贴.适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀,γ-刀,放化疗后患者.用药7-20天左右可消除或缓解症状,继续用药可控制不再生长直至使瘤体缩小或消失,手术后用可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切.
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病情分析：室管膜瘤发生自脑室系统的室管膜细胞,在胶质瘤中占18.2%,男多于女,多见于儿童及青年,约75%位于幕下,幕上仅占25%.肿瘤大多位于脑室内,少数瘤主体在脑组织内. 指导意见：抗瘤正脑纯中药系列方药的配伍应用,结合患者体质辨证施治,内服外贴.适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀,γ-刀,放化疗后患者.用药7-20天左右可消除或缓解症状,继续用药可控制不再生长直至使瘤体缩小或消失,手术后用可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切.
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病情分析：室管膜瘤是发生在室管膜细胞的颅内恶性肿瘤中的一种,多见于儿童和青年,约有75%发生在大脑幕下,幕上仅占25%,多数位于脑室内,少数位于脑组织内.该患儿左侧肢体功能障碍,复查颅脑CT,肯定是右侧侧脑室肿瘤生长脑组织受压,出现左侧肢体轻瘫,偏侧感觉障碍.若是个发生在第四脑室常以头痛为主要症状,并有恶心呕吐,强迫头位.若是发生在第三脑室,易出现高颅压及视力障碍的表现.本病以手术治疗为主,术后复发也快.指导意见：室管膜瘤的形成因素还不清楚,可能与患者本身的部分癌基因结合的染色体发生断裂,片段缺失,易位,重排等异常,使正常的室管膜细胞在增殖,分化过程中失去控制,呈现无限制的生长,形成肿瘤.生活护理：室管膜瘤以手术治疗为主,术后加以综合治疗,比如术后放射治疗,可以采用立体定向放射治疗,减少病灶外围正常脑组织的受照剂量.本病术后易复发,复发时间在1年半左右,而恶性度高的室管膜瘤复发较快,5年生存率不到40%.术后注意患儿的视力情况及左侧肢体功能恢复情况,定期做脑部核磁共振检查.
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挂号科室神经外科
常见症状发作性、、、、、走路不稳
检查项目脑脊液检查、化学检查、蛋白质检查、、颅脑MRI检查、血象、 血液生化
并发疾病、、神经功能缺失
常用药物、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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我得了脑胶质瘤，已经手术两次了，现在是2-3级，想问您配的中药什么药啊 ？能否告诉我配方，万分感谢。
患者信息：男 31岁 江苏 苏州 病情描述(发病间、主要症状等)：手术两均苏附院第手术108月份二级医建议做化疗由于都懂没做放疗第二手术126月底做<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a006c655f放化疗同步治疗<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad月15号完放化疗同步治疗继续泰道化疗<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad月15号复查磁共振片病灶区发白周围水肿左侧额叶内见块状异信号影：T1呈等低信号T2呈混杂信号增强呈明显环状强化病灶周围伴片状T1T2水肿信号想帮助：患求助：您配药主要或者处能能告诉我啊 万谢曾经治疗情况及否敏、遗传病史：
提问者采纳
胶质瘤目前世界性难题脑胶质瘤存期医院统计资料显示乐观全球范围内脑胶质瘤至今没疗效治疗1、药物治疗般药物起作用包括化疗药规放、化疗强抵御能力血脑屏障阻挡滤原二胶质瘤特点所决定所化疗治疗脑瘤争议较许医主张化疗认效太微副作用太偿失2、放疗放疗类型射波刀、伽马刀、质刀类髓母细胞瘤放疗高度敏另室管膜瘤度敏其脑瘤放疗均敏3、手术明显手术能付复发具韭菜再增殖特点；二胶质瘤脑内呈蟹爪浸润性与脑组织明确边界手术难完全切干净便于手术；三单纯手术切除反刺激并加速肿瘤增植速度恶变程度脑瘤论手术与否、放化疗与否都应该吃药(药)西医结合条肯定(早期手术晚期或位置手术帮倒忙)平我说西医结合遇种病候真应西医结合候应综合治疗要单用种并且癌症终身疾病(癌细胞没扩散切除算切再干净总体内存癌细胞随着间积累复发率高)定要坚持服药能认手术、化疗万事吉管(手术、化疗结束仍任重道远主要任务防复发医识许患者觉已经手术切掉并且医明确说手术功病明显缺乏医识结吃面亏)应该手术吃药停药能复发已经谢谢起绩何况吃药药良药用找药则增强效笔者业务关系深知药魅力亲眼目睹量脑瘤、淋巴瘤与胃肠恶性肿瘤等药治典型病例验证祖医药独特处药恶性肿瘤治疗于抵制癌细胞发展缩肿瘤体积减轻病痛苦效非明显患者觉身劲饭量增加及脑瘤所引起癫痫、积水及痛晕等明显改善比效患者更满意消缩疙瘩、肿块效显著至于单纯消除积液、水肿自必说脑瘤引起脑积水肺结核引起肺积水盆腔炎引起盆腔积液；至于单纯止痛消缩肿块程附带功能已手术、化疗药明显作用于患者各种舒服症状都短期内明显减轻改善
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& 成功全切第三次复发的间变性室管膜瘤
&&& 广东三九脑科医院综合神经外科近日联合术前放疗成功全切第三次复发四脑室间变性室管膜瘤全切一例，充分展示了我院诊治脑肿瘤的综合实力。&&& 患者女性，49岁，因“四脑室室管膜瘤二次手术后2年，头晕、呕吐2月”于日 ，11月4日出院，共住院18天。&&& 黄姨，2007年10月出现剧烈头痛、恶心呕吐，当地医院头颅检查考虑四脑室占位，在省内一大型医院神经外科行手术切除治疗，术后病理为：“四脑室室管膜瘤”；术后予伽马刀治疗，放疗后规律复查。&&& 2012年10月她再次出现头晕、恶心，当地行影像检查考虑：“四脑室室管膜瘤复发”。2013年2月回原手术医院再次手术切除肿瘤，术后病理提示“第四脑室间变性室管膜瘤 WHO III级”，术后未行辅助放化疗出院。2月前又一次出现头晕，并进行性加重，逐渐行走不稳，闭目难立。当地医院影像检查提示四脑室巨大占位，给予对症治疗。治疗后头晕、呕吐症状缓解。&&& 广东三九脑科医院头颅MR检查提示：四脑室内及右侧侧孔区桥小脑区团片状异常信号，大小约48.8 mm×37.2 mm×50.6mm，肿瘤与脑干粘连。&&& 综合神经外科鲁明主任考虑黄姨的肿瘤复发诊断明确，既往行2次手术及伽马刀治疗，肿瘤第三次复发，术中若强行分离肿瘤与脑干的粘连，可能导致严重并发症；若行术前放疗，减轻肿瘤对脑干粘连，增加肿瘤全切除可能；但另一方面肿瘤位于后颅窝，占位效应明显，行放疗后可导致肿瘤反应性增殖及放射性水肿，导致压迫加重，最严重可能会出现枕骨大孔疝导致呼吸、心跳骤停。权衡利弊后，决定术前短程放疗，同时予激素、甘露醇等脱水治疗。&&& 10月22日放疗后急诊行四脑室、右侧桥小脑角后颅窝复发室管膜瘤切除术，术中显微镜下暴露四脑室底部，显露肿瘤呈灰白色，质地较软，边界尚清，镜下全切除肿瘤，并完整保护舌咽神经及迷走神经，手术顺利，术后曾出现一过性声音嘶哑，经治疗未出现面瘫、后组颅神经损害等并发症，康复出院。术后病理结果：间变性室管膜瘤 WHO II级。&手术前手术后【我要咨询】： 【一对一QQ咨询】：&&&&
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室管膜母细胞瘤
状态：就诊前
我是北京协和医院神外马大夫，在网上看到您的咨询。
如果病理是很准确的话，那么室管膜母细胞瘤是属于高度恶性的肿瘤，归于原始神经外胚层肿瘤（髓母细胞瘤，室管膜母细胞瘤，神经母细胞瘤），其很容易复发甚至播散。
因小孩已超过5岁，建议去放疗科，行全脑+全脊髓+局部放疗，同时以后的化疗也是必要的
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢马大夫，如果进行放疗，我们是在哈尔滨做还是去北京做更好些呢？
都可以，我院的放疗机应该是世界一流的，当时装备时是空运到中国给中央VIP人士进行放疗用的。
北京协和医院神经外科马文斌大夫
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间： 13:16:57 预约时间： 20:15:00
服务费：150元/次(最长15分钟)订单状态：已结束
病情信息：1.室管膜母细胞瘤，的哈尔滨医大医院手术的，做完3周了，孩子一切正常。
2.是不是只能做放疗，效果好吗?是不是对孩子各方面损伤很大？
3.费用多少？用总做吗？
4.不做行吗？有没有其它好的办法?
5.还要什么检查？
状态：就诊前
13:16ya***申请预约马文斌大夫15分钟电话咨询
1.室管膜母细胞瘤，的哈尔滨医大医院手术的，做完3周了，孩子一切正常。
2.是不是只能做放疗，效果好吗?是不是对孩子各方面损伤很大？
3.费用多少？用总做吗？
4.不做行吗？有没有其它好的办法?
5.还要什么检查？
可以在周一进行电话咨询。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
13:16ya***申请预约马文斌大夫15分钟电话咨询
1.室管膜母细胞瘤，的哈尔滨医大医院手术的，做完3周了，孩子一切正常。
2.是不是只能做放疗，效果好吗?是不是对孩子各方面损伤很大？
3.费用多少？用总做吗？
4.不做行吗？有没有其它好的办法?
5.还要什么检查？
患者家人尚未进行电话咨询
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
13:16ya***申请预约马文斌大夫15分钟电话咨询
1.室管膜母细胞瘤，的哈尔滨医大医院手术的，做完3周了，孩子一切正常。
2.是不是只能做放疗，效果好吗?是不是对孩子各方面损伤很大？
3.费用多少？用总做吗？
4.不做行吗？有没有其它好的办法?
5.还要什么检查？
20:23 和患者ya***完成电话咨询
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
电话咨询： 20:15:00— 20:30:00
用户反馈：效果挺好的。
状态：就诊前
ya***对电话咨询的评价：
效果挺好的。
谢谢评价。建议首先进行病理片会诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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开展恶性胶质瘤的综合治疗，对恶性胶质瘤/转移瘤的化疗，分子靶向治疗，耐药复发及基因治疗研究有较深入研究...
马文斌，男，主任医师，教授，科副主任，硕士研究生导师。中国胶质瘤协助组负责人之一。专业特长：开展恶性...
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